Objectifs
Le système officiel suédois d'indemnisation des travailleurs victimes d'accidents du travail est régi par la loi — la loi officielle sur l'assurance contre les accidents du travail (loi officielle sur l'assurance contre les accidents du travail de 1993). Le système est organisé pour fonctionner comme une partie intégrante du cadre de la sécurité sociale nationale suédoise, recevant des contributions monétaires provenant des prélèvements sur les employeurs et un financement de base par le biais des sources de revenus du gouvernement.
L'objectif de l'indemnisation des accidents du travail, selon la loi, est de compenser la perte de revenu et la perte évaluée de la capacité de gain. En outre, une grande partie du marché du travail dispose d'un système complémentaire, fondé sur des accords collectifs entre les partenaires sociaux sur le marché du travail (organisations patronales des secteurs public et privé et syndicats correspondants) pour l'indemnisation de la population assurée en cas de douleur et la souffrance, l'invalidité et le handicap et d'autres types d'incapacité. Ce programme d'assurance collective est appelé l'assurance responsabilité civile sans égard au marché du travail (TFA). Il fonctionne sur une base sans faute, ce qui signifie que, pour la reconnaissance d'une réclamation, il n'y a aucune obligation pour le demandeur de prouver la négligence de la part de l'employeur ou de toute autre personne impliquée dans la réclamation en cause. Ce système d'assurance complémentaire n'est ni obligatoire ni réglementé par la loi et est géré conjointement sur une base partenariale par les organisations patronales et les syndicats.
La discussion suivante se concentrera sur le système législatif officiel en Suède.
Organisation
Le système officiel fonctionne sur la base des notifications soumises par les assurés lors de la survenance de l'accident. La population assurée est constituée de toutes les personnes occupées sur le marché du travail au moment où la maladie ou le problème de santé se manifeste. La notification – qui signifie en pratique que la personne lésée remplit un formulaire – est remise à l'employeur, qui est tenu de la transmettre à un bureau local ou régional d'assurance sociale. Après avoir dûment examiné la documentation et les preuves jointes à la notification, une décision est prise par un conseil régional d'assurance sociale, approuvant ou rejetant la demande.
Si le demandeur ou une autre personne concernée n'est pas satisfait de la décision prise par la Caisse d'assurance sociale, l'affaire peut être portée devant une cour administrative d'appel. Ce tribunal fait partie du système judiciaire suédois.
Le système suédois en vigueur au 1er janvier 1993 est conçu pour fonctionner sur la base de trois principes fondamentaux :
- la notion de lésion professionnelle
- le concept d'agent dangereux au travail
- la notion de causalité de l'agent dangereux à l'égard de la maladie en cause.
Blessures professionnelles
Le concept de lésion professionnelle comporte deux composantes principales, à savoir les accidents du travail et les maladies professionnelles. La partie opérative du concept réside dans le terme blessure. Cela peut être causé soit par un accident du travail, soit par un facteur dangereux provoquant une maladie et opérant sur le lieu de travail actuel ou dans un travail précédemment occupé. Le concept de blessure englobe donc à la fois les conséquences des lésions corporelles causées par les accidents et les maladies ou déficiences considérées comme causées par d'autres agents, tels que des facteurs physiques, chimiques, psychologiques ou d'autres types de facteurs environnementaux agissant au travail. Le concept de maladie tel qu'il est mis en œuvre a une large portée. Il couvre à la fois les maladies, telles que classées par exemple par la classification des maladies de l'OMS, et, en outre, les troubles fonctionnels, les affections ou les déficiences perçues par l'individu comme des aberrations de santé. Cela signifie qu'il n'existe pas de liste officielle des maladies professionnelles ou des maladies liées au travail en Suède. Toute maladie ou déficience, telle que mentionnée ci-dessus, peut être considérée et reconnue comme étant d'origine professionnelle, en fonction des preuves présentées à l'appui d'une demande d'indemnisation économique. Cela signifie qu'en plus d'une maladie ou d'un problème de santé directement causé par le travail ou des facteurs liés au lieu de travail, les facteurs suivants peuvent être inclus dans le concept de lésion professionnelle :
- manifestation précoce d'une maladie liée au travail mais qui survient également dans la population générale sans aucune association avec les conditions de travail
- une maladie ou des troubles fonctionnels sans relation causale avec les conditions de travail, mais où des facteurs liés au lieu de travail peuvent contribuer à accélérer ou à aggraver la maladie.
Cette notion large de lésion professionnelle est appliquée depuis 1977 et n'a pas été modifiée dans la loi modifiée en vigueur depuis le 1er janvier 1993. Cela signifie qu'il n'existe pas de liste fermée de maladies professionnelles. Aucune distinction n'est faite non plus entre les maladies d'origine professionnelle et celles qui sont liées au travail. La reconnaissance d'une maladie ou d'un trouble fonctionnel signalé par une personne accidentée (qui est couverte par le système de sécurité sociale) en tant qu'accident du travail dépend des preuves présentées par le demandeur.
L'utilisation de ce concept large vise à rendre le système capable d'identifier tout problème de santé qui peut avoir été contribué ou causé par les conditions de travail.
L'agent dangereux sur le lieu de travail
La reconnaissance d'une lésion professionnelle est conditionnée par l'identification d'un agent dangereux sur le lieu de travail. Si un tel agent ne peut être identifié et évalué comme étant suffisamment pertinent pour le type de lésion en cause, la maladie ou la déficience fonctionnelle ne peut être reconnue comme un cas de lésion professionnelle.
Agent dangereux implique tout agent physique, chimique ou autre susceptible de nuire à l'état de santé des salariés. Il existe certaines limites en ce qui concerne la portée. La loi ne considère pas comme des agents dangereux les facteurs liés à la fermeture d'entreprises, aux conflits du travail, au manque de soutien social ou à la non-adaptation à la culture du lieu de travail en vigueur et à d'autres conditions similaires.
Les exigences de la loi en vigueur au 1er janvier 1993 ont été définies comme suit : "Un agent dangereux est un facteur qui, selon une probabilité élevée, peut provoquer une maladie ou une déficience."
Cette formulation représente — par rapport à la loi en vigueur jusqu'au 31 décembre 1992 — un niveau d'exigence accru sur les preuves à prendre en considération par les caisses d'assurances sociales. Il est également précisé dans les textes explicatifs joints à la législation que les évaluations des propriétés dangereuses de l'agent considéré doivent se conformer à un courant d'opinion – ou idéalement à un consensus – parmi des experts médicaux qualifiés. S'il existe des opinions d'experts diverses et divergentes sur l'évaluation des propriétés dangereuses, le critère de forte probabilité ne sera pas satisfait.
L'évaluation de l'agent dangereux implique également une évaluation de la quantité. L'exposition à l'agent en question doit être considérée en fonction de la durée, de l'intensité et d'autres critères jugés pour déterminer les propriétés dangereuses.
Relation causale
Une fois que l'existence ou la présence antérieure d'un agent dangereux a été établie comme hautement probable - ce qui, dans ce contexte, comprend également une évaluation de la quantité - l'étape suivante consiste à parvenir à un jugement concluant sur la plausibilité d'une relation causale dans le cas individuel à publier. La règle générale à suivre est que le poids de la preuve doit être en faveur de la causalité pour la reconnaissance de la maladie ou du problème de santé comme lésion professionnelle. Selon la législation antérieure, en vigueur jusqu'au 31 décembre 1992, la notion de causalité était nettement plus souple. La causalité était présumée dès lors que la présence d'un agent dangereux était acceptée comme une probabilité et qu'aucune preuve contraire ne pouvait être présentée. La charge de la preuve est désormais renversée. L'exigence est maintenant un poids positif de la preuve en faveur d'une relation causale. En pratique, cela signifie qu'il est nécessaire de considérer également des explications causales alternatives. Cela peut inclure, par exemple, des aspects du mode de vie et des loisirs du demandeur ou de sa situation personnelle en général.
Évaluation de la vulnérabilité individuelle
Le principe de base dans la mise en œuvre de la législation est que tous les assurés doivent être acceptés, avec leurs faiblesses et vulnérabilités constitutionnelles. Ce principe peut donner lieu à des difficultés considérables, par exemple dans l'évaluation des problèmes de santé liés aux réactions d'hypersensibilité et aux maladies allergiques. Il peut être très difficile de porter des jugements éclairés sur les contributions relatives de la constitution de la personne et des facteurs environnementaux/professionnels, respectivement. Dans de tels cas, la difficulté réside dans la définition et l'évaluation des propriétés de l'agent dangereux. L'agent (par exemple, l'exposition à un produit chimique en milieu de travail ou à un polluant atmosphérique) peut être inoffensif pour la plupart des personnes exposées, mais pas pour celles qui y sont particulièrement sensibles.
Indemnisation des accidents du travail et action préventive
Le système juridique suédois d'indemnisation des personnes blessées et les systèmes juridiques d'application des mesures préventives de santé au travail sont distincts et non directement liés. Le taux d'accidents du travail ou de lésions professionnelles n'affecte pas le niveau des contributions financières des employeurs ou des entreprises. C'est ce qu'on appelle parfois un taux de paiement forfaitaire.
Le système d'indemnisation ne fonctionne que pour les paiements aux personnes ayant une lésion professionnelle reconnue et n'a aucune incidence sur l'application de l'action préventive.
Les mêmes règles s'appliquent pour la réadaptation professionnelle, que la maladie ou la blessure ait été reconnue comme lésion professionnelle ou non. L'employeur a en principe l'obligation de prendre des mesures pour engager un processus de réadaptation lorsque les travailleurs ont été absents du travail pendant 4 semaines ou plus.
Le rôle des partenaires sociaux
La législation sur l'assurance sociale n'accorde aux partenaires sociaux (c'est-à-dire aux organisations d'employeurs et aux syndicats) aucun rôle dans le rejet ou l'approbation des demandes d'indemnisation pour lésions professionnelles. Au niveau de l'entreprise, l'employeur est tenu par la loi de transmettre au système d'assurance sociale toute réclamation pour accident du travail présentée par un employé. Les organisations syndicales fournissent généralement des conseils et un soutien aux demandeurs parmi leurs membres. Cette assistance comprend la rédaction de réclamations, l'examen des conditions de travail et la fourniture de conseils.
La situation actuelle
Depuis l'entrée en vigueur officielle de la législation actuelle, les autorités de contrôle se sont, dans une large mesure, occupées à faire face à l'accumulation considérable d'accidents signalés en vertu de la législation précédente. Cela signifie que l'expérience de la loi actuelle est limitée et que les statistiques publiques officielles sont incomplètes.
À l'heure actuelle, il est nécessaire d'élaborer des directives pratiques pour la mise en œuvre de la législation. La fiducie suédoise d'assurance du marché du travail (TFA) - conjointement avec l'Institut national de la vie professionnelle - a récemment publié un rapport décrivant l'étendue des connaissances sur les maladies et les facteurs professionnels pour certaines catégories de maladies. À l'heure actuelle, de telles descriptions sont disponibles pour les maladies tumorales, les maladies du système nerveux, les maladies des poumons et de la plèvre, les maladies malignes, les maladies cardiovasculaires, les maladies de la peau et la perte d'audition liée au travail (Institut national pour la vie professionnelle et le marché du travail n° -Fault Liability Insurance Trust 1995). Un autre volume sur les troubles psychologiques et les troubles mentaux liés au stress est en préparation.
Avant la modification de la loi sur la réparation des accidents du travail, le niveau des maladies professionnelles au début des années 1990 était d'environ 50,000 55,000 à 20,000 22,000 sinistres reconnus annuellement. Le nombre d'accidents du travail déclarés et reconnus pendant cette période était de 80 XNUMX à XNUMX XNUMX. Les troubles musculo-squelettiques constituaient une part importante (XNUMX %) des maladies professionnelles déclarées.
Un facteur important affectant les niveaux d'accidents du travail signalés est la coordination automatique des paiements reçus respectivement du système des accidents du travail et du système général des indemnités de maladie. En 1993, le délai de coordination est passé de 90 jours à 180 jours. Cela implique qu'une blessure ou une maladie, même si elle est causalement liée au travail, n'est indemnisée que si elle entraîne une absence de longue durée (plus de 180 jours) ou une incapacité permanente. L'indemnisation pendant la première période de 180 jours est couverte par le régime général d'assurance maladie.
On s'attend à ce que le nombre de lésions professionnelles déclarées et, par conséquent, de cas reconnus diminue de façon significative à compter d'un avenir rapproché. Les routines statistiques officielles n'ont pas encore été adaptées aux modifications de la législation. Cela signifie que le nombre de déclarations et d'accidents du travail reconnus enregistrés à l'heure actuelle consiste en une combinaison de sinistres relevant de la législation antérieure et de sinistres réglés sur la base de la législation en vigueur au 1er janvier 1993. En conséquence, la les statistiques officielles ne permettent pas à l'heure actuelle de décrire l'impact des modifications de la législation susmentionnées.