Le travail posté est un travail programmé, de façon permanente ou fréquente, en dehors des heures normales de travail de jour. Le travail posté peut être, par exemple, un travail permanent la nuit, un travail permanent le soir, ou les heures de travail peuvent avoir des schémas d'affectation changeants. Chaque type de système posté a ses avantages et ses inconvénients, et chacun est associé à des effets différents sur le bien-être, la santé, la vie sociale et la performance au travail.

Dans les systèmes traditionnels d'équipes à rotation lente, les équipes changent chaque semaine; c'est-à-dire qu'une semaine de quarts de nuit est suivie d'une semaine de quarts de soir, puis d'une semaine de quarts de matin. Dans un système d'équipes à rotation rapide, un, deux ou un maximum de trois jours consécutifs sont consacrés à chaque équipe. Dans certains pays, comme les États-Unis, les quarts de plus de 8 heures, en particulier 12 heures, gagnent en popularité (Rosa et al. 1990).

Les êtres humains ont évolué comme étant essentiellement diurnes ; c'est-à-dire que le corps est principalement "programmé" pour l'exécution du travail de jour et pour les loisirs et le repos nocturnes. Des mécanismes internes (parfois appelés horloge corporelle ou horloge biologique) contrôlent la physiologie et la biochimie du corps pour s'adapter à un environnement de 24 heures. Ces cycles sont appelés rythmes circadiens. La perturbation des variations circadiennes de la fonction physiologique causée par le fait de devoir être éveillé et au travail à des heures biologiquement inhabituelles, ainsi que de dormir pendant la journée, est l'un des principaux stress associés au travail posté.

Malgré l'hypothèse largement répandue selon laquelle les perturbations du système circadien peuvent entraîner, à long terme, des effets nocifs, la véritable relation de cause à effet a été difficile à établir. Malgré ce manque de preuves absolues, il est largement admis qu'il est prudent d'adopter des systèmes de quarts de travail sur le lieu de travail qui minimisent les perturbations durables des rythmes circadiens.

Effets combinés des facteurs liés au milieu de travail

Certains travailleurs postés sont également exposés à d'autres risques sur le lieu de travail, tels que des agents toxiques, ou à des emplois exigeants sur le plan mental ou physique. Cependant, seules quelques études se sont penchées sur les problèmes causés par la combinaison du travail posté et de conditions de travail, d'organisation et d'environnement défavorables où les effets négatifs du travail posté pourraient être causés non seulement par le déphasage entre les rythmes circadiens et les conditions de vie, mais aussi par les conditions de travail négatives qui peuvent être combinées avec le travail posté.

Une variété de risques sur le lieu de travail, tels que le bruit, les conditions climatiques défavorables, les conditions d'éclairage défavorables, les vibrations et leurs combinaisons, peuvent parfois se produire plus souvent dans les systèmes à trois équipes, les systèmes irréguliers et les systèmes de nuit que dans les systèmes à deux équipes ou le travail de jour. .

Variables intermédiaires

Selon Härmä (1993), les gens varient considérablement dans leur tolérance au travail posté, ce qui peut s'expliquer par l'influence de nombreuses variables intervenantes. Certaines différences individuelles susceptibles de modifier l'effort des travailleurs postés sont les suivantes : les différences de phase et d'amplitude du cycle circadien, l'âge, le sexe, la grossesse, la forme physique et la flexibilité dans les habitudes de sommeil, et la capacité à surmonter la somnolence, comme illustré par la figure 1.

Figure 1. Modèle de stress et de tension des travailleurs postés.

Bien que certains auteurs aient trouvé une corrélation entre une plus grande amplitude des rythmes circadiens et moins de plaintes médicales (Andlauer et al. 1979 ; Reinberg et al. 1988 ; Costa et al. 1989 ; Knauth et Härmä 1992), d'autres ont trouvé qu'il ne prédit pas adaptation au travail posté (Costa et al. 1989; Minors et Waterhouse 1981) même après trois ans de travail (Vidacek et al. 1987).

Il semble y avoir deux dimensions principales de la personnalité liées à la phase circadienne : "matin"/"soirée" et intro-version/extraversion (Kerkhof 1985). Le matin/le soir peut être évalué par questionnaire (Horne et Östberg 1976 ; Folkard et al. 1979 ; Torsval et Åkerstedt 1980 ; Moog 1981) ou en mesurant la température corporelle (Breithaupt et al. 1978). Les types du matin, les «alouettes», ayant une position de phase avancée de la température corporelle circadienne, se couchent plus tôt et se lèvent plus tôt que la population moyenne, tandis que les types du soir, les «hiboux», ont une position de phase circadienne retardée et se couchent et se lèvent plus tard. Être une « alouette » semble être un avantage pour les quarts du matin et un « hibou » pour les quarts de nuit. Cependant, certains auteurs rapportent qu'un nombre disproportionné de ceux qui abandonnent le travail posté étaient du type matinal (Åkerstedt et Fröberg 1976 ; Hauke ​​et al. 1979 ; Torsvall et Åkerstedt 1979). Une relation entre la matinée et la diminution de la tolérance au travail posté a été trouvée par Bohle et Tilley (1989) et Vidacek et al. (1987). D'autres chercheurs ont cependant trouvé des résultats opposés (Costa et al. 1989), et il convient de noter que la plupart des études n'ont impliqué que des «alouettes» et des «hiboux» extrêmes, où chacun ne représente que 5% de la population.

Dans de nombreuses études par questionnaire, plus d'effets néfastes sur la santé du travail posté ont été trouvés avec l'augmentation âge, l'âge critique étant de 40 à 50 ans en moyenne (Foret et al. 1981 ; Koller 1983 ; Åkerstedt et Torsvall 1981). Avec l'âge, le sommeil diurne devient progressivement plus difficile (Åkerstedt et Torsvall 1981). Il existe également certaines indications d'un ajustement circadien plus lent au travail posté chez les travailleurs postés d'âge moyen par rapport aux plus jeunes (Härmä et al. 1990 ; Matsumoto et Morita 1987).

Genre et grossesse sont deux variables intervenantes qui ont souvent été discutées mais pas encore suffisamment étudiées dans les études longitudinales. Sur la base d'une revue de la littérature, Rutenfranz et al. (1987) concluent que les rythmes circadiens des hommes et des femmes réagissent de la même manière au déphasage du travail et du sommeil lié au travail de nuit. Cependant, deux aspects - le cycle menstruel et la charge supplémentaire de garde d'enfants et de tâches ménagères - doivent être pris en considération.

Bien que certains auteurs aient trouvé des problèmes menstruels plus fréquents dans les groupes de travailleuses postées que chez les femmes travaillant de jour (Tasto et al. 1978; Uehata et Sasakawa 1982), la comparabilité de ces groupes de travail posté et de jour était discutable. Pokorski et al. (1990) ont étudié la perception de l'inconfort chez des travailleuses travaillant en triple quart pendant trois phases du cycle menstruel (praemenstruum, menstruation et postmenstruum). Les différences liées à la phase étaient plus prononcées que les différences entre les quarts de travail du matin, du soir et de nuit.

La garde des enfants à domicile réduit la durée du sommeil et du temps libre chez les infirmières travaillant par quarts. Estryn-Behar a interrogé 120 femmes en poste permanent de nuit et a constaté que la durée moyenne du sommeil après le poste de nuit était de 6 h 31 min pour les femmes sans enfants, de 5 h 30 min pour les femmes avec des enfants plus âgés et de 4 h 55 min pour les femmes avec des enfants très âgés. jeunes enfants (Estryn-Behar et al. 1978). Néanmoins, une étude sur les policières a révélé que celles qui avaient des enfants étaient plus favorables au travail posté que les femmes sans enfants (Beermann et al. 1990).

Forme physique semble être un facteur d'augmentation de la tolérance au travail posté dans une étude de Härmä et al. (1988a, b). Dans une étude de suivi avec une conception en paires appariées, le groupe de participants qui ont fait de l'exercice régulièrement sur un programme de quatre mois a signalé une diminution significative de la fatigue générale, en particulier lorsqu'ils étaient de nuit, ainsi qu'une diminution des symptômes musculo-squelettiques et une augmentation dans la durée du sommeil.

La "flexibilité des habitudes de sommeil" et "Capacité à surmonter la somnolence», tel qu'évalué par un questionnaire développé par Folkard et al. (1979 ; 1982) étaient liés, dans certaines études, à une meilleure tolérance au travail posté (Wynne et al. 1986 ; Costa et al. 1989 ; Vidacek et al. 1987). Dans d'autres études, cependant, cette relation n'a pas été confirmée (par exemple, Bohle et Tilley 1989).

D'autres variables intervenantes qui peuvent être importantes pour la tolérance au travail posté sont la «engagement au travail de nuit» comme la manière dont les gens planifient leur vie (Folkard et al. 1979 ; Minors et Waterhouse 1981) ou la style d'adaptation des travailleurs postés (Olsson et al. 1987; Olsson et Kandolin 1990).

Outre les caractéristiques individuelles, facteurs situationnels semblent importants pour expliquer l'ampleur des problèmes signalés par les travailleurs postés. Küpper et al. (1980) et Knauth (1983) ont constaté que les travailleurs postés qui essayaient de dormir pendant la journée et qui étaient souvent ou toujours dérangés par le bruit se plaignaient plus fréquemment de symptômes nerveux et gastro-intestinaux que les travailleurs postés dont le sommeil n'était pas ou rarement perturbé.

Effets du travail posté sur la santé

La plupart des problèmes de santé des travailleurs postés peuvent être liés à la qualité du sommeil de jour après les postes de nuit et, dans une moindre mesure, au sommeil avant les postes du matin. Comme les rythmes circadiens fonctionnent généralement de telle sorte que le corps est programmé pour les performances diurnes et pour le sommeil nocturne, après le poste de nuit, le corps n'est généralement pas complètement adapté pour s'endormir. D'autres facteurs peuvent également intervenir. La lumière du jour peut perturber le sommeil. Le bruit pendant la journée est en général plus fort que pendant la nuit. La plupart des travailleurs de nuit se plaignent du bruit des enfants et de la circulation. Certains travailleurs de nuit interrompent leur sommeil diurne pour prendre un repas en commun avec la famille, et certains réduisent leur sommeil en raison de leurs tâches ménagères et de leurs responsabilités de garde d'enfants. Dans une étude sur les travailleurs postés, la durée du sommeil nocturne a été réduite à 6 heures (Knauth 1983). Bien qu'il existe de grandes différences interindividuelles dans les besoins de sommeil, 6 heures ou moins de sommeil par jour sont insuffisantes pour de nombreux êtres humains (Williams et al. 1974). En particulier, après de nombreux quarts de nuit consécutifs, il faut s'attendre à une accumulation de déficits de sommeil, avec ses effets sur la vie sociale et la productivité (Naitoh et al. 1990) ainsi que la possibilité d'une augmentation du taux d'accidents. Plusieurs études électroencéphalographiques ont également montré que la qualité du sommeil diurne est également moindre (Knauth 1983).

Des déficits de sommeil peuvent survenir à la fois dans une semaine de postes de nuit et dans une semaine de postes du matin. La durée prolongée du sommeil le week-end après une semaine de travail du matin semble indiquer qu'il y a un besoin accru de sommeil.

Hak et Kampmann (1981) ont étudié le sommeil et la fatigue chez les conducteurs de train. Plus l'équipe du matin commençait tôt, plus le sommeil de l'équipe de nuit précédente était court et plus les conducteurs de train étaient fatigués pendant l'équipe du matin. La réduction du sommeil liée à un début de poste du matin plus précoce a également été confirmée par les études de Moors (1990) ainsi que de Folkard et Barton (1993). De tels résultats peuvent s'expliquer en partie par la pression sociale de la famille à ne pas se coucher trop tôt, ou par l'horloge biologique, qui selon Lavie (1986) provoque une « zone interdite » pour le sommeil, pendant laquelle la propension au sommeil est fortement réduite. . Cette dernière explication signifie que même si les travailleurs postés se couchent plus tôt – en raison du début précoce du poste du matin suivant – ils pourraient avoir du mal à s'endormir.

Troubles gastro-intestinaux. Le travail de nuit entraîne une modification de l'ordre et de l'horaire des repas. Pendant la nuit, l'estomac ne peut pas faire face à la composition et à la quantité d'un repas typique de la journée. Il est alors compréhensible que les travailleurs de nuit souffrent souvent plus de troubles de l'appétit que les travailleurs de jour ou les travailleurs postés non de nuit, comme Rutenfranz et al. (1981) ont conclu à partir d'une revue de la littérature.

A long terme, une alimentation irrégulière peut entraîner des troubles gastro-intestinaux voire des troubles. Cependant, les raisons des symptômes gastro-intestinaux complexes sont certainement multiples. L'analyse des études existantes, comme celle de Costa (1996), est difficile, en raison des différences méthodologiques. La plupart des résultats sont basés sur des études transversales, c'est-à-dire sur des travailleurs actuellement engagés dans un travail posté. Ainsi, si des individus ont quitté le travail posté à cause de problèmes ou de maladies, on se retrouve avec une population plus ou moins auto-sélectionnée (effet « travailleur en bonne santé »). Par conséquent, l'état de santé d'un groupe de travailleurs postés peut être meilleur que celui d'un groupe de travailleurs de jour, simplement parce que les travailleurs postés ayant des problèmes de santé ou des problèmes sociaux sont passés au travail de jour et que ceux qui restent peuvent mieux s'en sortir.

Dans les études longitudinales, qui ont été presque exclusivement rétrospectives, les problèmes d'autosélection et de perdu de vue sont bien connus. Par exemple, pour l'échantillon de l'étude de Leuliet (1963), la population étudiée a été presque divisée par deux au cours de la période d'étude de 12 ans. Comme dans les études transversales, ce sont souvent les anciens travailleurs postés, qui ont été transférés à un travail de jour en dehors des postes en raison de problèmes médicaux, qui présentent les effets les plus graves. Thiis-Evensen (1958) a constaté que les ulcères peptiques étaient deux fois plus fréquents chez les anciens travailleurs postés que chez les travailleurs de jour. Aanonsen (1964) et Angersbach et al. (1980) ont observé respectivement deux fois et trois fois et demie plus de cas d'ulcères gastro-duodénaux chez les anciens travailleurs postés réguliers, suivis d'une diminution significative des maladies gastro-intestinales après la sortie du schéma de travail posté.

Costa et al. (1981) ont calculé l'intervalle de temps entre le début du travail posté et le moment où les maladies ont été diagnostiquées (tableau 1). En comparant des groupes avec des aménagements du temps de travail différents, Costa et al. ont trouvé les intervalles moyens les plus courts (4.7 ans) d'apparition de gastroduodénite chez les travailleurs permanents de nuit. Dans les groupes avec travail de nuit (c'est-à-dire les travailleurs en trois équipes et les travailleurs de nuit permanents), dans un intervalle d'environ 5 ans, des ulcères peptiques se sont développés. Dans sa revue, Costa (1996) conclut qu'« il existe suffisamment de preuves pour considérer le travail posté comme un facteur de risque de troubles et de maladies gastro-intestinaux, en particulier d'ulcère peptique » (tableau 1).

Tableau 1. Intervalles de temps entre le début du travail posté et le moment où les trois maladies ont été diagnostiquées (moyenne et écart-type en années).

Source : Costa et al. 1981

Troubles cardiovasculaires. Kristensen (1989) a analysé les études pertinentes sur l'incidence des troubles cardiovasculaires chez les travailleurs postés pour des facteurs méthodologiques et analytiques, comme le montre le tableau 2. Les articles publiés après 1978 étaient plus susceptibles de signaler une augmentation des troubles cardiovasculaires, en particulier chez ceux qui ont été transférés. du travail posté. Waterhouse et al. (1992) concluent qu'il n'est pas possible de rejeter simplement la relation comme cela avait été généralement accepté (Harrington 1978).

Tableau 2. Relation entre travail posté et incidence des troubles cardiovasculaires

Source : Waterhouse et al. 1992. Basé sur Kristensen 1989. Évaluations des conclusions utilisées par Kristensen : +, incidence accrue ; 0, aucune différence.
Notes méthodologiques, 1-4 de la méthodologie de qualité la plus faible à la plus élevée.

Troubles neurologiques. Bien qu'il y ait un manque de standardisation des symptômes et des troubles dans les études sur les troubles neurologiques des travailleurs postés (Waterhouse et al. 1992; Costa 1996), selon Waterhouse (1992), cependant, "il existe maintenant des preuves d'une plus grande tendance à malaise – y compris des éléments anxieux et dépressifs – chez les travailleurs postés que chez les collègues travaillant de jour ». Costa (1996) arrive à une conclusion similaire mais plus prudente : "il existe suffisamment de preuves pour suggérer que la morbidité des troubles psychonévrotiques peut être influencée par le travail posté dans une plus ou moins grande mesure par rapport à d'autres facteurs individuels et sociaux".

Mortalité. Il n'existe qu'une seule étude épidémiologique très minutieuse sur la mortalité des travailleurs postés. Taylor et Pocock (1972) ont comparé les taux de mortalité des travailleurs postés et des travailleurs de jour sur une période de 13 ans dans un échantillon de plus de 8,000 118.9 personnes. Il n'y avait pas de différences de taux entre les travailleurs postés actuels et les travailleurs de jour. Cependant, le taux de mortalité standardisé pour les anciens travailleurs postés était de 101.5, contre 1978 pour les travailleurs postés actuels, ce qui "pourrait impliquer une sélection des hommes les moins en forme" (Harrington XNUMX).

Problèmes sociaux des travailleurs postés

Le travail posté peut avoir des effets négatifs sur la vie familiale, la participation à la vie institutionnelle et les contacts sociaux. L'étendue des problèmes qui peuvent exister dépend de nombreux facteurs, tels que le type de système posté, le sexe, l'âge, l'état civil, la composition de la famille du travailleur posté, ainsi que la fréquence du travail posté dans une région donnée.

Au cours d'une semaine de quarts de soir, les contacts réguliers entre un travailleur de quarts et ses enfants d'âge scolaire, ou son partenaire qui peut travailler le matin ou le jour, sont considérablement réduits. Il s'agit d'un problème important pour les travailleurs postés qui effectuent des postes dits permanents de l'après-midi (Mott et al. 1965). Dans le système traditionnel à deux équipes discontinues, une semaine d'équipes du matin et d'équipes du soir alterne de telle sorte qu'une semaine sur deux les contacts sont perturbés. Le système traditionnel de rotation hebdomadaire en trois équipes prévoit des équipes du soir toutes les trois semaines. Dans les systèmes d'équipes à rotation rapide, les contacts au sein de la famille ne sont jamais altérés pendant toute une semaine. Les chercheurs ont obtenu des résultats contradictoires. Mott et al. (1965) ont constaté que de nombreux quarts consécutifs de soir ou de nuit pouvaient nuire au bonheur conjugal des travailleurs postés, alors que Maasen (1981) ne l'a pas observé. Le travail posté, en particulier lorsque les deux parents sont des travailleurs postés, peut avoir des effets négatifs sur les résultats scolaires des enfants (Maasen 1981 ; Diekmann et al. 1981).

Des études portant sur la valeur subjective du temps libre à différentes heures de la semaine ont montré que les week-ends étaient mieux notés que les jours de semaine et les soirées plus élevées que le temps libre pendant la journée (Wedderburn 1981 ; Hornberger et Knauth 1993). Les contacts avec les amis, les parents, les clubs, les partis politiques, les églises, etc. sont principalement appauvris par le travail du week-end, les quarts du soir et les quarts de nuit (Mott et al. 1965), comme l'a revu Bunnage (1981) ; Walker (1985); et Colligan et Rosa (1990).

Ce n'est qu'en ce qui concerne les passe-temps et les activités de nature solitaire ou quasi solitaire que les travailleurs postés sont avantagés par rapport aux travailleurs de jour, car le jardinage, la marche, la pêche ou les projets de « bricolage » sont des activités relativement flexibles qui sont possibles à tout moment, non seulement dans le soir ou le week-end.

Certaines études ont traité de la charge des conjoints de travailleurs postés (Banks 1956 ; Ulich 1957 ; Downie 1963 ; Sergean 1971), qui doivent modifier leur mode de vie (par exemple les heures de repas) pour s'adapter au système posté de leurs compagnons. Ils peuvent être contraints de reporter les tâches ménagères bruyantes et de faire taire les enfants lorsque le travailleur posté dort après le poste de nuit. De plus, ils sont seuls durant les quarts de travail de soir, de nuit et de fin de semaine et doivent composer avec un conjoint irritable. Après le passage d'un système hebdomadaire à un système continu à rotation rapide, 87 % des conjoints de travailleurs postés ont voté en faveur du nouveau système posté. Ils ont fait valoir que dans l'ancien système de travail posté, le conjoint était très fatigué après la fin de la période de travail de nuit, avait besoin de plusieurs jours pour récupérer et n'était pas d'humeur à participer à des activités de loisirs communes. Cependant, dans le nouveau système posté avec seulement deux ou trois postes de nuit consécutifs, le travailleur était moins fatigué et profitait davantage d'activités de loisirs communes.

Les femmes travaillant par quarts peuvent avoir plus de problèmes avec les tâches ménagères et le sommeil puisque la responsabilité du ménage n'est pas également partagée entre les partenaires du mariage. Néanmoins, certaines infirmières permanentes de nuit ont spécifiquement choisi de travailler la nuit pour des raisons domestiques (Barton et al. 1993). Cependant, comme le conclut Walker (1985) dans son analyse, « dire que les quarts de nuit fixes pour les mères sont compatibles avec leurs responsabilités parentales ne tient pas compte des "coûts" ». Une fatigue constante due à un manque de sommeil peut en être le coût.

Performances des travailleurs

Outre les effets possibles du travail posté sur la santé des travailleurs, les performances des travailleurs peuvent également être affectées. Les conclusions généralisées de Harrington (1978) sur la performance ont été atteintes en tenant compte de la productivité et des accidents. Ils sont toujours valables et ont été reformulés par Waterhouse et al. (1992):

• Les erreurs et les performances générales ont souvent montré des changements de rythme, le quart de nuit étant le pire.
• La diminution nocturne de la performance pourrait être atténuée ou empêchée si les pauses dans le travail étaient possibles, si le travail était intéressant ou si la motivation pouvait être maintenue.
• Les performances se détérioraient (généralement, le quart de nuit étant plus affecté que les autres) si des tâches ennuyeuses et répétitives étaient impliquées, si une perte de sommeil s'était produite ou si le temps passé en service avait augmenté.

 

Les différences entre les individus étaient souvent la plus grande variable de performance.

Un problème dans la comparaison de la productivité et des accidents dans les équipes du matin, de l'après-midi et de nuit est d'ordre méthodologique. Les conditions de travail, d'environnement et d'organisation de nuit et de jour en général ne sont pas tout à fait comparables (Colquhoun 1976 ; Carter et Corlett 1982 ; Waterhouse et al. 1992). Il est donc difficile de contrôler toutes les variables. Il n'est pas étonnant que dans une revue de 24 études il y ait presque autant d'études avec une fréquence plus élevée d'accidents la nuit que d'études avec une fréquence plus élevée d'accidents le jour (Knauth 1983). Dans certaines études, la charge de travail de jour et de nuit était comparable et des mesures étaient disponibles pour toutes les 24 heures. Dans la plupart de ces études, les auteurs ont trouvé une performance dégradée de nuit (par exemple, Browne 1949 ; Bjerner et al. 1955 ; Hildebrandt et al. 1974 ; Harris 1977 ; Hamelin 1981). Cependant, comme Monk (1990) l'a conclu, il est possible que les effets circadiens ne se manifestent que lorsque les travailleurs sont sous pression. En l'absence de pression, les travailleurs peuvent être en mesure d'assimiler les performances de l'équipe de jour et de l'équipe de nuit, car les deux sont considérablement sous-optimales.

La conception des systèmes de quarts

Les recommandations les plus importantes pour la conception des systèmes d'équipes sont résumées dans la figure 2.

Figure 2. Recommandations pour la conception des systèmes de quarts.

Travail permanent de nuit

Le quart de nuit est le plus perturbateur de tous les quarts de travail en termes d'adaptation physiologique, de sommeil et de bien-être. Les rythmes physiologiques circadiens de la plupart des travailleurs postés peuvent nécessiter plus d'une semaine pour s'adapter complètement au travail de nuit. Tout ajustement partiel sera perdu après les jours de repos du quart de nuit. Ainsi, les rythmes corporels des travailleurs de nuit permanents sont constamment perturbés. Dans une étude (Alfredsson et al. 1991), les gardiens de nuit permanents présentaient une occurrence 2 à 3 fois plus élevée de troubles du sommeil et de fatigue que l'échantillon national de la population active.

Certains auteurs ont suggéré diverses manières de concilier la tolérance des employés au travail posté et certains stimuli externes pour aider les travailleurs à s'adapter. Selon Hildebrandt et al. (1987) les personnes ayant une position de phase tardive (types du soir) sont capables de s'adapter au travail de nuit. Moog (1988) a postulé qu'ils devraient travailler pendant de très longues périodes de quarts de nuit, c'est-à-dire bien plus de 10 nuits consécutives. Pour profiter d'un ajustement au travail de nuit, Folkard (1990) a même suggéré la création d'une « sous-société nocturne », qui en plus de travailler en permanence la nuit, continuerait à être active la nuit et à dormir le jour, même lorsqu'elle ne l'est pas. au travail. Bien que les performances nocturnes puissent à long terme être améliorées (Wilkinson 1992), une telle proposition entraîne une accumulation de déficits de sommeil et d'isolement social, ce qui semble inacceptable pour la plupart des personnes (Smith et Folkard 1993).

Il existe un nombre croissant d'études traitant de l'influence de la lumière vive sur le réentraînement des rythmes circadiens (par exemple Wever et al. 1983; session spéciale au IXe Symposium international sur le travail de nuit et posté; Costa et al. 1990a; Rosa et al. 1990 ; Czeisler et al. 1990). Cependant, "beaucoup de travail est nécessaire pour déterminer les horaires de travail léger-sommeil optimaux pour les travailleurs postés en termes de capacité à modifier les rythmes circadiens, à améliorer le sommeil, à réduire la fatigue, ainsi qu'en termes de faisabilité sociale", selon Eastman. (1990).

En comparaison avec d'autres systèmes postés, les horaires fixes de nuit ont des effets plus négatifs sur les familles qui doivent adapter leur mode de vie à cet horaire, sur les relations sexuelles et sur la capacité des travailleurs à remplir leurs rôles familiaux (Stein 1963 ; Mott et al. 1965 ; Tasto et al. 1978 ; Gadbois 1981). Cependant, dans certaines études sur les postes de nuit permanents, les infirmières rapportaient moins de plaintes que les infirmières en rotation ou les infirmières de jour (Verhaegen et al. 1987; Barton et al. 1993). Barton et al. proposent qu'une explication possible de ces résultats pourrait être que la liberté de choisir le travail de jour ou de nuit peut grandement influencer le degré auquel les problèmes ultérieurs sont rencontrés. L'idée que cela représente la « liberté » est cependant discutable alors que de nombreuses infirmières préfèrent le travail permanent de nuit car c'est le seul moyen de mieux aménager les responsabilités domestiques et l'emploi hors du domicile (Gadbois 1981).

Le travail de nuit permanent présente également certains avantages. Les travailleurs de nuit rapportent un plus grand sentiment d'indépendance et moins de surveillance la nuit (Brown 1990 ; Hoff et Ebbing 1991). De plus, parce qu'il est moins facile d'obtenir des relèves de travail pour le personnel de nuit, apparemment plus « d'esprit d'équipe » (esprit de corps) se développe. Cependant, dans la plupart des cas, le travail de nuit est choisi en raison de l'augmentation des revenus due à l'indemnité de nuit (Hoff et Ebbing 1991).

Bien que nous n'ayons pas suffisamment de connaissances sur les effets à long terme du travail de nuit permanent sur la santé et sur les horaires travail-sommeil optimaux à la lumière vive, on sait que le quart de nuit est le plus perturbateur de tous les quarts de travail en termes d'adaptation physiologique, de sommeil et de bien-être. Dans la mesure où, et jusqu'à ce que des résultats de recherches plus approfondies soient disponibles, nous supposerons pour le moment que le travail de nuit permanent n'est pas recommandable pour la majorité des travailleurs postés.

Systèmes de changement de vitesse à rotation rapide ou à rotation lente

Les horaires à rotation plus rapide sont plus avantageux que la rotation hebdomadaire des quarts de travail. Une rotation rapide maintient le rythme circadien dans une orientation diurne et il n'est pas dans un état constant de perturbation d'un ajustement partiel à différentes orientations diurnes et nocturnes. Des quarts de nuit consécutifs peuvent entraîner une accumulation de déficits de sommeil, c'est-à-dire une privation chronique de sommeil (Tepas et Mahan 1989; Folkard et al. 1990). À long terme, cela pourrait entraîner des «coûts» biologiques à long terme ou même des troubles médicaux. Cependant, aucune étude épidémiologique bien contrôlée n'est disponible comparant les effets des systèmes de rotation permanente, lente et rapide. Dans la plupart des études publiées, les groupes ne sont pas comparables en ce qui concerne la structure par âge, le contenu de l'emploi, le degré d'auto-sélection (par exemple, Tasto et al. 1978 ; Costa et al. 1981) ou parce que les salariés travaillant à horaires fixes matin, après-midi et les quarts de nuit étaient combinés pour former une seule catégorie (Jamal et Jamal 1982). Dans plusieurs études longitudinales sur le terrain, les effets d'un changement de systèmes hebdomadaires à des systèmes de rotation plus rapides ont été étudiés (Williamson et Sanderson 1986 ; Knauth et Kiesswetter 1987 ; Knauth et Schönfelder 1990 ; Hornberger et Knauth 1995 ; Knauth 1996). Dans l'ensemble des 27 groupes de travailleurs postés étudiés, la majorité des travailleurs postés ont voté en faveur des quarts rotatifs plus rapides après une période d'essai. En résumé, les systèmes de changement de vitesse à rotation rapide sont préférables à ceux à rotation lente. Åkerstedt (1988), cependant, n'est pas d'accord, car la somnolence maximale se produit généralement lors du premier quart de nuit en raison d'un réveil antérieur prolongé. Il recommande une rotation lente.

Un autre argument en faveur d'un système de rotation rapide est que les travailleurs postés ont des soirées libres chaque semaine et donc des contacts plus réguliers avec des amis et des collègues sont possibles qu'avec des rotations hebdomadaires. Sur la base d'analyses des composantes périodiques du temps de travail et de loisirs, Hedden et al. (1990) concluent que les rotations qui permettent une synchronisation plus courte mais plus fréquente de la vie professionnelle avec la vie sociale entraînent moins de déficience que les rotations qui conduisent à une synchronisation plus longue mais peu fréquente.

Durée des quarts de travail

Il existe de nombreux résultats contradictoires sur les effets des journées de travail prolongées, et donc une recommandation générale pour les journées de travail prolongées ne peut être faite (Kelly et Schneider 1982; Tepas 1985). Une journée de travail prolongée de 9 à 12 heures ne devrait être envisagée que dans les cas suivants (Knauth et Rutenfranz 1982 ; Wallace 1989 ; Tsaneva et al. 1990 ; Ong et Kogi 1990) :

1. La nature du travail et la charge de travail conviennent à des horaires de travail prolongés.
2. Le système de changement de vitesse est conçu pour minimiser l'accumulation de fatigue.
3. Il existe des dispositions adéquates pour la couverture des absents.
4. Les heures supplémentaires ne sont pas ajoutées.
5. L'exposition toxique est limitée.
6. Il est probable qu'une récupération complète après le travail et une forte acceptation des aménagements du temps de travail soient possibles (par exemple, logement, problèmes familiaux, trajets domicile-travail, climat, pas de travail au noir).

 

Les exigences physiologiques doivent être prises en compte. Selon Bonjer (1971), la consommation d'oxygène acceptable pendant un quart de travail de 8 heures devrait être d'environ 30 % ou moins de la consommation maximale d'oxygène. Au cours d'un quart de travail de 12 heures, elle devrait être d'environ 23 % ou moins de la consommation maximale d'oxygène. Étant donné que la consommation d'oxygène augmente avec les exigences physiques du travail, il semblerait que des quarts de travail de 12 heures ne soient acceptables que pour des travaux physiquement légers. Cependant, même dans ce cas, si le stress mental ou émotionnel causé par le travail est trop élevé, des heures de travail prolongées ne sont pas recommandées. Avant l'introduction d'horaires de travail prolongés, le stress et la tension sur le lieu de travail spécifique doivent être évalués avec précision par des experts.

L'un des inconvénients potentiels des quarts de 12 heures, en particulier des quarts de nuit de 12 heures, est une fatigue accrue. Par conséquent, le système de quarts de travail devrait être conçu pour minimiser l'accumulation de fatigue, c'est-à-dire qu'il ne devrait pas y avoir de nombreux quarts de travail de 12 heures d'affilée et que le quart de jour ne devrait pas commencer trop tôt. Koller et al. (1991) recommandent des quarts de nuit uniques ou un maximum de deux quarts de nuit. Cette recommandation est étayée par des résultats favorables d'études dans des systèmes postés avec des postes de nuit uniques de 12 heures (Nachreiner et al. 1975; Nedeltcheva et al. 1990). Dans une étude belge, la durée du poste a été étendue à 9 heures en commençant une heure plus tôt le matin (Moors 1990). L'équipe de jour commençait à 0630h0730 au lieu de 0500h0600 et l'équipe du matin dans un système à deux équipes commençait à 5hXNUMX au lieu de XNUMXhXNUMX. Dans une semaine de XNUMX jours, ces aménagements du temps de travail entraînaient une accumulation de déficits de sommeil et de plaintes de fatigue. L'auteur recommande que les équipes commencent comme dans l'ancien aménagement du temps de travail et que l'équipe soit prolongée d'une heure le soir.

Nos connaissances sont très limitées concernant un autre problème : l'exposition toxique et la clairance toxique pendant l'arrêt de travail en lien avec des horaires de travail prolongés (Bolt et Rutenfranz 1988). En général, les limites d'exposition sont basées sur une exposition de 8 heures et on ne peut pas simplement les extrapoler pour couvrir un poste de 12 heures. Certains auteurs ont proposé des procédures mathématiques pour ajuster ces expositions pour des temps de travail qui s'écartent du quart de travail habituel de 8 heures, mais aucune méthode n'a été uniformément adoptée (par exemple, Hickey et Reist 1977 ; OSHA 1978 ; Brief et Scala 1986 ; Koller et al. 1991).

Les concepteurs de systèmes postés doivent tenir compte de la charge de travail, de l'environnement de travail et des conditions extérieures au lieu de travail. Ong et Kogi (1990) rapportent que « le climat tropical chaud et les habitations bruyantes de Singapour n'étaient pas propices à un sommeil réparateur pour les travailleurs postés, qui avaient besoin de dormir pendant la journée ». De telles circonstances augmentaient la fatigue et affectaient la productivité du quart de travail de 12 heures effectué le lendemain. Une autre préoccupation liée au bien-être des travailleurs est la façon dont les travailleurs postés utilisent leurs larges blocs de temps libre. Dans certaines études, il apparaît qu'ils peuvent avoir un second emploi (travail au noir), augmentant ainsi leur charge de travail totale (Angersbach et al. 1980 ; Wallace 1989 ; Ong et Kogi 1990). De nombreux autres facteurs sociaux, comme les déplacements, les différences individuelles, le soutien social ou les événements de la vie doivent également être pris en compte dans les systèmes de quarts de 12 heures (par exemple, Tsaneva et al. 1990).

Calendrier des quarts de travail

Bien qu'il n'y ait pas de solution optimale pour le moment des quarts de travail, il existe de nombreuses preuves dans la littérature qu'un début tôt pour le quart de travail du matin devrait être évité. Un démarrage précoce réduit souvent le sommeil total car la majorité des travailleurs postés se couchent à l'heure habituelle (Knauth et al. 1980 ; Åkerstedt et al. 1990 ; Costa et al. 1990b ; Moors 1990 ; Folkard et Barton 1993). Une augmentation de la fatigue pendant l'équipe du matin a également été observée (Reinberg et. al. 1975 ; Hak et Kampman 1981 ; Moors 1990), ainsi qu'une augmentation du risque d'erreurs et d'accidents dans l'équipe du matin (Wild et Theis 1967 ; Hildebrandt et al. 1974 ; Pokorny et al. 1981 ; Folkard et Totterdell 1991).

En supposant une durée de poste constante de 8 heures, un départ tardif pour le poste du matin signifie également un départ tardif pour le poste de nuit (par exemple, les heures de changement de poste à 0700/1500/2300 ou 0800/1600/2400). Un début tardif de l'équipe de nuit signifie également une fin tardive de l'équipe de soir. Dans les deux cas, il peut y avoir des problèmes de transport car les bus, les tramways et les trains circulent moins fréquemment.

La décision en faveur d'une heure de changement d'équipe spécifique peut également dépendre du contenu du travail. Dans les hôpitaux, en général, c'est l'équipe de nuit qui réveille, lave et prépare les patients (Gadbois 1991).

Des arguments en faveur d'un démarrage plus précoce ont également été avancés. Certaines études ont montré que plus le sommeil diurne commence tard après un poste de nuit, plus il sera court (Foret et Lantin 1972 ; Åkerstedt et Gillberg 1981 ; Knauth et Rutenfranz 1981). Le sommeil de jour peut être perturbé et un début de sommeil très précoce après les quarts de nuit pourrait éviter ces problèmes. Debri et al. (1967) ont proposé des horaires de changement de poste à 0400, 1200 et 2000 afin de permettre aux travailleurs d'avoir autant de repas que possible avec la famille. Selon Gadbois (1991), un démarrage précoce du quart de nuit améliore le contact entre le personnel et les patients dans les hôpitaux.

Des aménagements flexibles du temps de travail sont également possibles même dans les systèmes à trois équipes, où les employés peuvent choisir leurs heures de travail (McEwan 1978 ; Knauth et al. 1981b ; 1984 ; Knauth et Schönfelder 1988). Cependant, contrairement à l'horaire flexible des travailleurs de jour, les travailleurs postés doivent conclure des accords préalables avec leurs collègues.

Répartition du temps libre au sein du système posté

La répartition du temps libre entre des postes consécutifs a des implications importantes pour le sommeil, la fatigue et le bien-être, ainsi que pour la vie sociale et familiale et la satisfaction globale du travailleur posté vis-à-vis du système posté. S'il n'y a que 8 heures entre la fin d'un quart de travail et le début du suivant, il y aura une réduction du sommeil entre les quarts et une fatigue accrue au deuxième quart (Knauth et Rutenfranz 1972; Saito et Kogi 1978; Knauth et al 1983 ; Totterdell et Folkard 1990).

Trop de journées de travail consécutives peuvent entraîner une accumulation de fatigue et parfois une surexposition à des substances toxiques (Bolt et Rutenfranz 1988). Il n'est pas aisé de définir une limite au nombre maximal de jours de travail consécutifs, car la charge de travail, l'organisation des pauses et l'exposition à des conditions environnementales défavorables varient. Cependant, Koller et al. (1991) recommandent de limiter le nombre de jours ouvrables consécutifs entre 5 et 7.

Les week-ends libres revêtent une importance sociale particulière. Pátkei et Dahlgren (1981) ont étudié la satisfaction à l'égard de différents types de systèmes de quarts à rotation rapide. La satisfaction d'un système de 7 jours avec 3 à 5 jours libres réguliers était significativement plus élevée que dans un système avec seulement 2 jours libres. Les auteurs ont conclu que "la durée de la pause pourrait être un facteur important pour déterminer l'attractivité des quarts de travail à rotation rapide". D'autre part, les jours libres dans le système de la première équipe étaient contrebalancés par des périodes de vacances supplémentaires au cours de l'année.

Direction de rotation. Le sens de rotation est une autre considération importante (Tsaneva et al. 1987; Totterdell et Folkard 1990). Un système d'équipe qui passe d'abord de l'équipe du matin à l'équipe du soir, puis à l'équipe de nuit, a une rotation vers l'avant (retard de phase, rotation dans le sens des aiguilles d'une montre). Une rotation dans le sens inverse des aiguilles d'une montre, ou vers l'arrière, a une avance de phase qui se déplace de la nuit au soir au matin. La rotation vers l'avant semble correspondre plus étroitement au rythme circadien endogène, qui a une période de plus de 24 heures, mais seules deux études longitudinales de terrain sur les effets des différents sens de rotation existent (Landen et al. 1981 ; Czeisler et al. 1982). La majorité des travailleurs postés dans ces études semblent préférer la rotation vers l'avant, mais les études ne sont pas définitives. Barton et Folkard (1993) ont constaté qu'un système dans le sens inverse des aiguilles d'une montre entraînait des niveaux de fatigue plus élevés et davantage de troubles du sommeil entre les quarts de travail. Les systèmes « hybrides » n'étaient pas meilleurs. La rotation dans le sens des aiguilles d'une montre était associée au moins de problèmes. Turek (1986) propose cependant que les troubles du sommeil des deux systèmes seraient comparables.

Il a été constaté que les travailleurs postés en régime discontinu avec rotation à rebours apprécient la longue période d'arrêt de travail entre la fin du dernier poste du matin et le début du premier poste de nuit, en particulier si cette période comprend un week-end.

Bien que les preuves soient limitées et que des recherches supplémentaires soient nécessaires, la rotation vers l'avant semble être recommandable au moins dans les systèmes de quarts continus.

Optimisation des systèmes de décalage

Il n'y a pas de système de changement de vitesse "optimal". Chaque entreprise, ses dirigeants et ses travailleurs postés devraient rechercher le meilleur compromis entre les exigences de l'entreprise et les besoins des travailleurs. De plus, la décision devrait être fondée sur des recommandations scientifiques pour la conception de systèmes de travail posté. La stratégie de mise en œuvre revêt une importance particulière pour l'acceptation d'un nouveau système d'équipes. De nombreux manuels et lignes directrices pour la mise en œuvre de nouveaux aménagements du temps de travail ont été publiés (OIT 1990). Trop souvent, les travailleurs postés ne sont pas suffisamment impliqués dans l'étape d'analyse, de planification et de conception des équipes.

Un système d'équipes continues avec un schéma de rotation rapide vers l'avant, avec 8 heures de travail par équipe, quelques week-ends libres, au moins deux jours complets de repos successifs et pas de changements rapides, semble être le système à recommander. Un tel système de quarts de base a une moyenne de 33.6 heures par semaine, ce qui n'est peut-être pas universellement acceptable. Si des quarts de travail supplémentaires sont nécessaires, l'acceptation est plus élevée lorsque les quarts de travail supplémentaires sont planifiés à long terme, comme au début de l'année afin que les travailleurs puissent planifier leurs vacances. Certains employeurs n'exigent pas que les travailleurs postés plus âgés effectuent des postes supplémentaires.

Les figures 3 et 4 montrent des schémas pour des systèmes de décalage continu et discontinu qui s'adaptent à ces règles. La figure 5 montre un système d'équipes pour un lieu de travail moins flexible. Il couvre 128 heures de fonctionnement par semaine, avec une semaine de travail individuelle moyenne de 37 heures. Ce système comporte un maximum de trois équipes de nuit et deux week-ends libres plus longs (troisième semaine : du jeudi au dimanche ; cinquième/sixième semaine : du samedi au lundi). Il est irrégulier et ne tourne pas vers l'avant, ce qui est moins optimisant. Pour les systèmes postés avec un temps de fonctionnement de 120 heures par semaine, les systèmes de rotation progressive ne peuvent pas être utilisés, comme du lundi 0600h0600 au samedi 40hXNUMX, et un temps de travail moyen de XNUMX heures par semaine.

Figure 3. Système de quart continu rotatif.

Figure 4. Système de changement de vitesse discontinu rotatif.

Figure 5. Système de quarts discontinus rotatifs avec sept équipes.

Lorsque l'équipage peut être réduit au cours de la nuit, un système de décalage tel qu'illustré à la figure 6 peut être possible. Du lundi au vendredi, chaque jour, deux sous-groupes travaillent en équipe du matin, deux en équipe du soir mais un seul sous-groupe travaille en équipe de nuit. Par conséquent, le nombre d'équipes de nuit par personne serait réduit par rapport au système traditionnel en trois équipes.

Figure 6. Système d'équipes discontinues avec une réduction de 50 % des effectifs des équipes de nuit.

Périodes de repos

En ce qui concerne l'aménagement des heures de travail, des périodes de repos adéquates, telles que des pauses pendant les heures de travail, des pauses pour les repas, le repos quotidien ou nocturne et le repos hebdomadaire sont également importantes pour le bien-être, la santé et la sécurité des travailleurs.

Diverses raisons justifient l'introduction de périodes de repos.

Récupération

Lorsqu'un travailleur effectue un travail physique lourd, la fatigue se développe et il est nécessaire que le travailleur s'arrête et se repose à intervalles réguliers. Pendant les pauses, les symptômes de changements fonctionnels réversibles de l'organisme disparaissent. Lorsque, par exemple, la fréquence cardiaque est augmentée par un travail physique, elle reviendra à la valeur initiale avant le travail pendant une période de repos adéquate. L'efficacité d'une période de repos diminue de façon exponentielle avec l'augmentation de la durée de la pause. Comme les courtes pauses ont une efficacité élevée, la règle a été déduite que de nombreuses courtes pauses valent mieux que quelques longues pauses.

Prévention de la fatigue

Lors d'un travail physique intense, de nombreuses périodes de repos peuvent non seulement réduire, mais dans certaines circonstances, également prévenir la fatigue. Ceci est illustré par les études classiques de Karrasch et Müller (1951). En laboratoire, les sujets devaient s'exercer sur des ergonomètres à vélo (Figure 7). Ce travail physique lourd (10 mkp/s) était organisé de la manière suivante : après chaque période de travail (100 %) suivait une période de repos plus longue (150 %). Les trois expériences avaient chacune un agencement différent des périodes de travail et de repos. Dans la première expérience, le sujet a travaillé 5 min, s'est reposé pendant 7.5 min, puis a retravaillé pendant 5 min et a interrompu l'expérience lorsqu'il était épuisé. La fréquence cardiaque a atteint environ 140 battements/minute dans la première période de travail et plus de 160 battements/minute dans la deuxième période de travail. Même une heure après la fin de l'expérience, la fréquence cardiaque n'était pas revenue à la valeur initiale avant l'expérience. La deuxième expérience illustrée dans la figure impliquait un travail plus court et des périodes de repos plus courtes (2 min et 3 min). Bien que la charge de travail soit identique à la première expérience, le sujet de la deuxième expérience a pu travailler plus longtemps avant que l'épuisement complet ne s'installe. Un arrangement extrême de 0.5 min de travail et de 0.75 min de repos a été mis en place dans la troisième expérience. La fréquence cardiaque est restée au niveau de l'état d'équilibre. L'expérience a été arrêtée, non pas parce que le sujet était épuisé mais pour des raisons techniques. Cette organisation extrême du travail et des temps de repos n'est bien sûr pas réalisable dans l'industrie, mais elle illustre qu'une fatigue extrême peut être évitée si les temps de repos sont fractionnés.

Ce phénomène a également été démontré dans d'autres études avec d'autres indicateurs tels que l'acide lactique sanguin (Åstrand et Rodahl 1970).

Figure 7. Fréquence cardiaque pendant et après un travail physique intense avec des durées de travail et de repos différentes mais un rapport travail/repos constant de 2:3.

Dans une étude sur des fondeurs, la comparaison d'un aménagement de 20 min de travail suivi toujours d'une pause de 10 min avec un aménagement de 10 min de travail et d'une pause de 5 min a montré la supériorité de la seconde approche (Scholz 1963) , car la fréquence cardiaque moyenne sur 8 heures était plus faible dans le second cas.

La prévention de la fatigue a également été démontrée à l'aide de mesures de la fréquence cardiaque dans des expériences d'apprentissage de performances sensorimotrices (Rutenfranz et al. 1971). De plus, les progrès dans l'apprentissage étaient nettement plus importants dans les expériences avec des périodes de repos régulières par rapport aux expériences sans périodes de repos, comme le montre la figure 8.

 

Figure 8. Effet des périodes de repos sur l'apprentissage de performances sensumotrices simples.

 

Augmentation des performances

En général, les périodes de repos sont simplement considérées comme des interruptions improductives du temps de travail. Cependant, Graf (1922 ; 1927) a montré que les périodes de repos peuvent être, pour ainsi dire, « enrichissantes ». Nous savons par le sport que les athlètes qui courent 100 mètres commencent à une vitesse élevée, tandis que les athlètes qui courent 5,000 9 mètres commencent à une vitesse «réduite». Des résultats analogues sur le travail mental ont été publiés par Graf (figure 3). Trois groupes expérimentaux ont été invités à effectuer des calculs. Les salaires dépendaient de la performance. Sans en être conscient, le groupe A (ayant la première période de repos après 45 heures) a commencé avec une vitesse réduite par rapport au groupe B (attendant la première période de repos après 15 minutes de travail). La vitesse initiale la plus élevée et les performances ultérieures ont été trouvées dans le groupe C (avec des périodes de repos après chaque XNUMX minutes de travail).

Figure 9. Effets de courtes périodes de repos sur les performances mentales.

Maintenir un niveau de vigilance adéquat

Dans certaines tâches de surveillance ou de veille monotones et dans des tâches très simplifiées avec des temps de cycle courts, il est difficile de rester vigilant sur des périodes plus longues. La diminution de la vigilance peut être surmontée par des périodes de repos (ou des mesures de structuration du travail).

La prise de nourriture

La valeur récupératrice des pauses-repas est souvent limitée, en particulier lorsque le travailleur doit parcourir une longue distance pour se rendre à la cantine, faire la queue pour se nourrir, manger rapidement et se dépêcher de regagner le lieu de travail.

Exercice physique compensatoire

Si les travailleurs, tels que les opérateurs d'unités de visualisation, doivent travailler dans des postures contraignantes, il est recommandé qu'ils fassent des exercices physiques compensatoires pendant les périodes de repos. Bien sûr, la meilleure solution serait d'améliorer la conception du poste de travail selon des principes ergonomiques. Les exercices physiques sur le lieu de travail semblent être mieux acceptés dans les pays asiatiques que dans de nombreux autres endroits.

Communication

L'aspect social des périodes de repos, se référant à la communication privée entre les travailleurs, ne doit pas être négligé. Il y a une contradiction entre la recommandation physiologiquement fondée de très courtes pauses liées à un travail physique lourd et le souhait des travailleurs de se rassembler dans des aires de repos et de discuter avec des collègues. Il faut donc trouver un compromis.

Hettinger (1993) a publié les règles suivantes pour la conception optimale des périodes de repos :

• Les premières parties d'une période de repos ont la valeur de récupération la plus élevée, ce qui explique l'efficacité des pauses courtes (c'est-à-dire que de nombreuses pauses courtes sont plus favorables que quelques pauses plus longues en ce qui concerne la valeur de récupération).
• Exceptions à cette règle : La période de repos de récupération après un travail en climat chaud doit durer au moins 10 min dans une pièce à climat neutre. La période de repos d'échauffement après un travail en climat froid (–15 à –30°C) doit durer au moins 30 min dans une pièce à climat neutre. La période de repos après avoir travaillé dans un environnement de travail très bruyant doit être relativement longue dans une pièce avec moins de 70 dB(A). Ces périodes de repos sont problématiques, si l'on sait que si l'on divise par deux le temps d'exposition, on n'obtient qu'une réduction d'environ 3 dB(A) de la dose de bruit.
• La fréquence et la durée de la période de repos dépendent du degré de difficulté du travail physique ou mental. Concernant le travail physique, il peut être précisé que le travail physique avec une consommation d'énergie supérieure à la limite d'endurance admissible mais inférieure à 40 KJ/min permet d'aménager la période de repos dans le temps de travail posté. Le travail physique avec une consommation d'énergie supérieure à 40 KJ/min exige une période de repos immédiatement après l'arrêt du travail lourd, en raison de l'augmentation exponentielle de la fatigue.
• L'efficacité d'une période de repos ne doit pas être réduite par des « pseudo-activités » (pauses déguisées). Les travailleurs et les supérieurs doivent être informés en conséquence.

 

Les périodes de repos pour la prise de nourriture doivent durer au moins 15 minutes.

Pour plus d'informations sur les périodes de repos après un travail musculaire, voir Laurig (1981) ; et pour les périodes de repos après un travail mental, voir Luczak (1982).

Réduction des problèmes de sommeil

Il n'existe pas de formule magique pour aider les travailleurs de quarts à s'endormir rapidement ou à bien dormir. Ce qui fonctionne pour une personne peut ne pas fonctionner pour une autre.

Certaines propositions utiles, principalement pour le sommeil de jour après les quarts de nuit, comprennent :

• Utilisez des écouteurs individuels pour la télévision et la radio pour les autres membres de la famille, et un répondeur téléphonique silencieux. Éteignez la sonnette.
• Informez votre famille de l'horaire de travail et évitez le bruit de la maison pendant les heures de sommeil.
• Réduisez la lumière et le bruit extérieurs en utilisant des rideaux épais et sombres, des portes et des fenêtres insonorisées et un climatiseur.
• Des bouchons d'oreille, un masque de sommeil et ne pas boire de boissons contenant de la caféine dans les 5 heures précédant l'heure prévue du coucher peuvent également aider.
• Si les locaux d'habitation sont bruyants, les travailleurs devraient envisager de déménager dans des locaux d'habitation plus calmes.

 

Les travailleurs devraient éviter de consommer de l'alcool pour s'endormir et se donner le temps de ralentir après le travail (Community Health Network 1984; Monk 1988; Wedderburn 1991).

Pour les cas où la sécurité est en jeu, certains auteurs recommandent des « siestes d'entretien » pendant le quart de nuit comme un pont sur le point bas nocturne de la vigilance circadienne (Andlauer et al. 1982). De nombreuses industries japonaises fonctionnant 24 heures sur 1981 autorisent les pratiques de sieste pendant les quarts de nuit (Kogi XNUMX).

Alimentation

Bien qu'il n'y ait aucune preuve que l'alimentation aide à faire face au travail de nuit (Rosa et al. 1990), les recommandations prudentes suivantes ont été faites :

• Pendant le quart de nuit, le repas principal doit être pris à ou avant 0100 et doit être riche en protéines plutôt qu'en glucides et avoir une faible teneur en matières grasses.
• Prenez une collation de fruits frais ou de produits laitiers vers 0400–0415.
• Il est recommandé de prendre ses repas à la même heure chaque jour.
• Un repas copieux juste avant le coucher doit être évité. Les travailleurs devraient apprendre à écouter leur corps, à évaluer le confort de l'estomac et les niveaux d'énergie (Community Health Network 1984; Wedderburn 1991; Knauth et al. 1991).

 

Mesures de santé au travail

Certains auteurs recommandent un dépistage préalable à l'emploi et une surveillance médicale des travailleurs postés (par exemple, Rutenfranz et al. 1985 ; Scott et LaDou 1990). Les travailleurs devraient être déconseillés de travailler de nuit s'ils ont ou sont :

• des antécédents de troubles du tube digestif (p. ex., ulcère peptique récurrent, syndrome du côlon irritable, si les symptômes sont graves)
• diabète sucré insulino-dépendant
• thyréotoxicose
• maladie coronarienne, en particulier en cas d'angor instable ou d'antécédents d'infarctus du myocarde
• narcoleptiques et autres souffrant de troubles chroniques du sommeil
• épileptiques
• troubles psychiatriques sévères, en particulier dépression chronique
• asthme nécessitant des médicaments, surtout si le patient est dépendant des stéroïdes
• tuberculose active et étendue
• alcooliques et toxicomanes
• déficience visuelle marquée ou héméralopie (cécité diurne) trop sévère pour une correction efficace.

 

En outre, Scott et LaDou (1990) mentionnent également certaines « contre-indications relatives » les plus appropriées pour conseiller les futurs employés, telles que la « matinité » extrême, la rigidité du sommeil. Ils voudront peut-être tenir compte de leur âge et de l'étendue de leurs responsabilités familiales.

Hermann (1982) a proposé les intervalles suivants pour les contrôles de santé réguliers : il devrait y avoir un deuxième contrôle de santé au plus tard 12 mois après le début du travail de nuit, et des contrôles de santé réguliers au moins tous les 2 ans pour les moins de 25 ans, tous les 5 ans pour ceux entre 25 et 50 ans, tous les 2 à 3 ans pour les 50 à 60 ans et tous les 1 à 2 ans pour les plus de 60 ans.

Techniques comportementales individuelles

Il existe peu d'études analysant la capacité des travailleurs postés à faire face au stress (Olsson et al. 1987 ; Olsson et Kandolin 1990 ; Kandolin 1993, Spelten et al. 1993). Une stratégie d'adaptation active, par exemple, discuter des problèmes avec les autres, semble mieux réduire le stress que les stratégies passives, telles que la consommation d'alcool (Kandolin 1993). Cependant, des études longitudinales sont nécessaires pour étudier la relation entre le style d'adaptation ou les techniques comportementales et le stress.

Paiements en argent

Bien qu'il existe de nombreux plans d'indemnisation dans lesquels un travailleur est davantage rémunéré pour le travail posté (prime de poste), les paiements en espèces ne constituent pas un compromis approprié pour d'éventuels effets négatifs sur la santé et la perturbation de la vie sociale.

La meilleure façon, bien sûr, de résoudre les problèmes est d'éliminer ou de réduire les causes. Cependant, puisque l'élimination complète du travail posté n'est pas possible, une stratégie alternative qui mérite d'être envisagée est la suivante : une réduction des heures de travail inhabituelles pour l'individu ; réduction des quarts de nuit; réduire la part inutile du travail de nuit (parfois des activités peuvent être décalées sur l'équipe du matin ou du soir par réorganisation du travail) ; mettre en place des systèmes d'équipes mixtes avec, par exemple, au moins un mois par an sans travail posté ; l'insertion d'équipes postées supplémentaires, par exemple en passant d'un système en 3 équipes à un système en 4 équipes ou d'un système en 4 équipes à un système en 5 équipes, ou en réduisant les heures supplémentaires. La réduction du temps de travail des travailleurs postés est une autre possibilité, avec des horaires de travail hebdomadaires plus courts pour les travailleurs postés que pour les travailleurs de jour, avec des pauses rémunérées et des périodes de vacances plus longues. Des jours de congé supplémentaires et une retraite progressive ou anticipée sont d'autres remèdes possibles.

Toutes ces propositions ont déjà été mises en œuvre dans certaines entreprises de l'industrie ou du secteur des services (eg, Knauth et al. 1990).

Autres mesures

De nombreuses autres mesures telles que l'exercice physique (Härmä et al. 1988a, b), les aides pharmacologiques (Rosa et al. 1990), le conseil familial (Rosa et al. 1990), l'amélioration des conditions environnementales au travail (Knauth et al. 1989) , une meilleure communication entre les travailleurs postés et les syndicats ou les travailleurs postés et leur membre du Congrès (Monk 1988 ; Knauth et al. 1989), ou un « Shift Work Awareness Programme » au sein de l'entreprise (Monk 1988) ont été proposés pour réduire les problèmes des travailleurs postés. Comme il n'existe pas de meilleure façon de réduire les problèmes des travailleurs postés, de nombreuses solutions créatives devraient être essayées (Colquhoun et al. 1996).

 

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