Un système officiel de gestion de l'environnement (SME), utilisant la norme 14001 de l'Organisation internationale de normalisation (ISO) comme spécification de performance, a été développé et est mis en œuvre dans l'un des plus grands complexes de soins de santé d'enseignement au Canada. Le Centre des sciences de la santé (CSS) se compose de cinq hôpitaux et de laboratoires cliniques et de recherche associés, occupant un site de 32 acres au centre de Winnipeg. Sur les 32 flux de déchets solides séparés de l'installation, les déchets dangereux en représentent sept. Ce résumé se concentre sur l'aspect d'élimination des déchets dangereux des opérations de l'hôpital.
ISO 14000
Le système de normes ISO 14000 est un modèle typique d'amélioration continue basé sur un système de gestion maîtrisé. La norme ISO 14001 traite exclusivement de la structure du système de management environnemental. Pour se conformer à la norme, une organisation doit avoir mis en place des processus pour :
- adopter une politique environnementale faisant de la protection de l'environnement une priorité élevée
- identifier les impacts environnementaux et fixer des objectifs de performance
- identifier et respecter les exigences légales
- attribuer la responsabilité et la responsabilité environnementales à l'ensemble de l'organisation
- appliquer des contrôles pour atteindre les objectifs de performance et les exigences légales
- surveiller et rendre compte de la performance environnementale; audit du système EMS
- mener des revues de direction / identifier les opportunités d'amélioration.
La hiérarchie de réalisation de ces processus au sein du CSS est présentée dans le tableau 1.
Tableau 1. Hiérarchie de la documentation HSC EMS
Niveau EMS |
Objectif |
Document de gouvernance |
Comprend les attentes du conseil d'administration sur chaque catégorie de rendement de base et ses exigences en matière de compétence d'entreprise dans chaque catégorie. |
Niveau 1 |
Prescrit les résultats qui seront livrés en réponse aux besoins des clients et des parties prenantes (C/S) (y compris les exigences réglementaires gouvernementales). |
Niveau 2 |
Prescrit les méthodologies, les systèmes, les processus et les ressources à utiliser pour atteindre les exigences C/S ; les buts, les objectifs et les normes de rendement essentiels pour confirmer que les exigences C/S ont été respectées (p. ex., un calendrier des systèmes et processus requis, y compris le centre de responsabilité pour chacun). |
Niveau 3 |
Prescrit la conception de chaque système ou processus d'entreprise qui sera exploité pour répondre aux exigences C/S (par exemple, critères et limites pour le fonctionnement du système ; chaque point de collecte d'informations et de rapport de données ; poste responsable du système et de chaque composant du processus , etc.). |
Niveau 4 |
Prescrit des instructions de tâche détaillées (méthodes et techniques spécifiques), pour chaque activité de travail (par exemple, décrire la tâche à accomplir ; identifier le poste responsable de l'exécution de la tâche ; indiquer les compétences requises pour la tâche ; prescrire une méthodologie d'éducation ou de formation pour acquérir les compétences requises ; identifier les données d'achèvement et de conformité des tâches, etc.). |
Niveau 5 |
Organise et enregistre des données de résultats mesurables sur le fonctionnement des systèmes, des processus et des tâches conçus pour vérifier l'achèvement conformément aux spécifications. (par exemple, les mesures de conformité du système ou du processus ; l'allocation des ressources et le respect du budget ; l'efficacité, l'efficience, la qualité, le risque, l'éthique, etc.). |
Niveau 6 |
Analyse les dossiers et les processus pour établir la performance de l'entreprise par rapport aux normes établies pour chaque exigence de sortie (niveau 1) liée aux besoins C/S (par exemple, conformité, qualité, efficacité, risque, utilisation, etc.) ; et les ressources financières et humaines. |
Les normes ISO encouragent les entreprises à intégrer toutes les considérations environnementales dans les décisions commerciales courantes et à ne pas restreindre l'attention aux préoccupations réglementées. Les normes ISO n'étant pas des documents techniques, la fonction de spécification des normes numériques reste de la responsabilité des gouvernements ou d'organismes d'experts indépendants.
Approche du système de gestion
L'application du cadre générique ISO dans un établissement de santé nécessite l'adoption de systèmes de gestion du type de ceux du tableau 1, qui décrit comment cela a été traité par le HSC. Chaque niveau du système est soutenu par une documentation appropriée pour confirmer la diligence dans le processus. Bien que le volume de travail soit important, il est compensé par la constance des performances qui en résulte et par l'information « experte » qui reste au sein de l'entreprise lorsque les personnes expérimentées quittent.
L'objectif principal du SGE est d'établir des processus cohérents, contrôlés et reproductibles pour traiter les aspects environnementaux des opérations de la société. Pour faciliter l'examen par la direction de la performance de l'hôpital, une carte de pointage EMS a été conçue sur la base de la norme ISO 14001. La carte de score suit de près les exigences de la norme ISO 14001 et, avec l'utilisation, sera développée dans le protocole d'audit de l'hôpital.
Application du SME au processus des déchets dangereux
Traitement des déchets dangereux de l'installation
Le processus de gestion des déchets dangereux HSC comprend actuellement les éléments suivants :
- énoncé de procédure attribuant des responsabilités
- description du processus, sous forme de texte et d'organigramme
- Guide d'élimination des déchets dangereux pour le personnel
- programme de formation pour le personnel
- système de suivi des performances
- amélioration continue grâce à un processus d'équipe multidisciplinaire
- un processus de recherche de partenaires externes.
Les rôles et responsabilités des quatre principales unités organisationnelles impliquées dans le processus des déchets dangereux sont énumérés dans le tableau 2.
Tableau 2. Rôle et responsabilités
Unité organisationnelle |
Responsabilité |
FDS |
Exploite le processus et est le propriétaire/chef de file du processus, et organise l'élimination responsable des déchets. |
UD–Services utilisateurs |
Identifie les déchets, sélectionne les emballages, initie les activités d'élimination. |
DOEM |
Fournit un soutien technique spécialisé dans l'identification des risques et des mesures de protection associés aux matériaux utilisés par HSC et identifie les opportunités d'amélioration. |
EPE |
Fournit un soutien spécialisé dans la surveillance et la production de rapports sur les performances des processus, identifie les tendances réglementaires émergentes et les exigences de conformité, et identifie les opportunités d'amélioration. |
TOUS–Tous les participants |
Partage la responsabilité des activités de développement de processus. |
Description du processus
La première étape de la préparation d'une description de processus consiste à identifier les entrées (voir tableau 3 ).
Tableau 3. Entrées de processus
Unité organisationnelle |
Exemples d'entrées de processus et d'entrées de support |
FDS (S&DS) |
Maintenir un stock de formulaires et d'étiquettes de demande d'élimination de déchets dangereux |
FDS (UD, DOEM, EPE) (S&DS) |
Maintenir l'approvisionnement en conteneurs d'emballage dans l'entrepôt pour les DU |
DOEM |
Produire un tableau décisionnel de classification SYMBAS. |
EPE |
Produire la liste des matériaux pour lesquels HSC est enregistré comme générateur de déchets auprès du service réglementaire. |
FDS |
Produire une base de données des classifications SYMBAS, des exigences d'emballage, des classifications TMD et des informations de suivi pour chaque matériau éliminé par HSC. |
La composante suivante du processus est la liste des activités spécifiques requises pour une élimination appropriée des déchets (voir tableau 4 ).
Tableau 4. Liste des activités
Unité |
Exemples d'activités requises |
UD |
Commandez la demande d'élimination des déchets dangereux, l'étiquette et l'emballage auprès de S&DS conformément à la procédure standard de commande de stock. |
FDS |
Livrer la demande, l'étiquette et l'emballage à UD. |
UD |
Déterminez si un déchet est dangereux (vérifiez la fiche signalétique, le DOEM et des considérations telles que la dilution, le mélange avec d'autres produits chimiques, etc.). |
UD |
Attribuez la classification aux déchets à l'aide du tableau de décision chimique SYMBAS et des informations du SIMDUT. La classification peut être vérifiée avec la base de données S&DS pour les matériaux précédemment éliminés par HSC. Appelez d'abord le S&DS et le deuxième DOEM pour obtenir de l'aide si nécessaire. |
UD |
Déterminer les exigences d'emballage appropriées à partir des informations du SIMDUT en utilisant un jugement professionnel ou à partir de la base de données S&DS des matériaux précédemment éliminés par HSC. Appelez d'abord le S&DS et le deuxième DOEM pour obtenir de l'aide si nécessaire. |
Communication
Pour étayer la description du processus, l'hôpital a produit un Guide d'élimination des déchets dangereux aider le personnel à éliminer correctement les déchets dangereux. Le guide contient des informations sur les étapes spécifiques à suivre pour identifier les déchets dangereux et les préparer en vue de leur élimination. Des informations supplémentaires sont également fournies sur la législation, le Système d'information sur les matières dangereuses utilisées au travail (SIMDUT) et les principaux contacts pour obtenir de l'aide.
Une base de données a été développée pour suivre toutes les informations pertinentes relatives à chaque événement de déchets dangereux, de la source d'origine à l'élimination finale. En plus des données sur les déchets, des informations sont également collectées sur la performance du processus (par exemple, la source et la fréquence des appels téléphoniques d'assistance pour identifier les domaines qui peuvent nécessiter une formation supplémentaire ; la source, le type, la quantité et la fréquence des demandes d'élimination de chaque service utilisateur ; consommation de contenants et d'emballages). Tout écart par rapport au processus est consigné sur le formulaire de rapport d'incident de l'entreprise. Les résultats de la surveillance du rendement sont communiqués à l'exécutif et au conseil d'administration. Pour soutenir la mise en œuvre efficace du processus, un programme de formation du personnel a été élaboré pour élaborer sur les informations contenues dans le guide. Chacun des principaux participants au processus porte des responsabilités spécifiques en matière de formation du personnel.
AMÉLIORATION CONTINUE
Afin d'explorer les opportunités d'amélioration continue, le HSC a mis sur pied une équipe multidisciplinaire d'amélioration du traitement des déchets. Le mandat de l'équipe est d'aborder toutes les questions relatives à la gestion des déchets. En plus d'encourager l'amélioration continue, le processus de gestion des déchets dangereux comprend des déclencheurs spécifiques pour initier des révisions de processus. Les idées d'amélioration typiques générées à ce jour incluent :
- préparer la liste des matières à haut risque à suivre à partir du moment de l'approvisionnement
- développer des informations sur la «durée de conservation» des matériaux, le cas échéant, à inclure dans la base de données de classification des matériaux
- examiner les étagères pour l'intégrité physique
- acheter des plateaux contenant des déversements
- examiner la possibilité que des déversements pénètrent dans le système d'égout
- déterminer si les salles de stockage actuelles sont adéquates pour le volume de déchets prévu
- produire une procédure d'élimination des vieux matériaux mal identifiés.
Les normes ISO exigent que les questions réglementaires soient traitées et stipulent que des processus métier doivent être en place à cette fin. Dans le cadre des normes ISO, l'existence d'engagements d'entreprise, la mesure des performances et la documentation offrent aux régulateurs une piste plus visible et plus pratique pour vérifier la conformité. Il est concevable que la possibilité d'uniformité offerte par les documents ISO puisse automatiser la communication des principaux facteurs de performance environnementale aux autorités gouvernementales.