La dieta, l'attività fisica e altre pratiche di stile di vita come il non fumare sigarette e la riduzione dello stress sono importanti nella prevenzione delle malattie croniche. Una corretta alimentazione e altre pratiche di stile di vita sano aiutano anche a mantenere il benessere e la produttività individuali. Il cantiere è il luogo ideale per insegnare alle persone le buone abitudini di salute, tra cui una sana alimentazione, il controllo del peso e le pratiche di esercizio. È un forum eccellente per divulgare informazioni in modo efficiente e monitorare e rafforzare i cambiamenti che sono stati fatti (Kaplan e Brinkman-Kaplan 1994). I programmi nutrizionali sono tra le attività più comunemente incluse nei programmi di benessere sponsorizzati da datori di lavoro, sindacati e, a volte, congiuntamente. Oltre a corsi e programmi formali, possono essere offerti altri sforzi educativi di supporto come newsletter, promemoria, inserti sui salari, poster, bacheche e posta elettronica (e-mail). I materiali di educazione nutrizionale possono anche raggiungere le persone a carico dei dipendenti tramite mailing a casa e mettendo a disposizione corsi e seminari per le casalinghe che sono le custodi delle pratiche e delle abitudini di assunzione di cibo delle loro famiglie. Questi approcci forniscono informazioni utili che possono essere applicate facilmente sia sul posto di lavoro che altrove e possono aiutare a rafforzare l'istruzione formale e incoraggiare i lavoratori a iscriversi a programmi o fare un uso informato e proficuo delle strutture del posto di lavoro (come la mensa). Inoltre, materiali e lezioni attentamente mirati possono avere un impatto molto significativo su molte persone, comprese le famiglie dei lavoratori, in particolare i loro figli, che possono apprendere e adottare buone pratiche nutrizionali che dureranno tutta la vita e verranno trasmesse alle generazioni future.

I programmi di intervento sul posto di lavoro di successo richiedono un ambiente favorevole che consenta ai lavoratori di agire in base ai messaggi nutrizionali. In questo contesto, è essenziale che i dipendenti abbiano accesso ad alimenti adeguati nelle mense e nei distributori automatici che facilitino il rispetto di una dieta raccomandata. Per coloro i cui pranzi dipendono da "borse marroni" o scatole per il pranzo, le disposizioni in cantiere per conservare le borse o le scatole per il pranzo fanno parte di un ambiente di supporto. Inoltre, i carri pranzo forniti dal datore di lavoro o dall'impresa possono offrire cibo nutriente sul posto nei luoghi di lavoro sul campo lontani dalle strutture di alimentazione. Sono importanti anche le strutture per un leggero lavaggio personale prima di mangiare. Queste attività sponsorizzate dal datore di lavoro esprimono un forte impegno per la salute e il benessere dei propri dipendenti.

Programmi di ristorazione in stabilimento, distributori automatici e pause caffè e tè

Molti datori di lavoro sovvenzionano parzialmente o totalmente i servizi di ristorazione in azienda, rendendoli attraenti oltre che convenienti. Anche dove c'è un solo turno, molte mense servono colazioni e cene, ma anche pranzi e rinfreschi durante le pause; questo è di particolare valore per coloro che vivono da soli o la cui preparazione del cibo in casa può essere meno che adeguata. Alcune mense nei luoghi di lavoro sono aperte agli amici e alle famiglie dei dipendenti per incoraggiare il "pranzo" piuttosto che utilizzare strutture più costose e spesso meno desiderabili dal punto di vista nutrizionale nella comunità.

La modifica degli alimenti offerti sul luogo di lavoro fornisce supporto e incoraggiamento a modelli alimentari sani (Glanz e Mullis 1988). In effetti, gli interventi in mensa sono uno dei programmi nutrizionali più popolari nei luoghi di lavoro in quanto consentono di rendere prontamente disponibili informazioni nutrizionali a scelta (Glanz e Rogers 1994). Altri interventi includono la modifica delle scelte di menu per fornire cibi a basso contenuto di grassi, ipocalorici e ricchi di fibre o per evidenziare cibi "sani per il cuore" (Richmond 1986). I luoghi di lavoro possono anche implementare politiche di ristorazione salutari e offrire alimenti ricchi di nutrienti a basso contenuto di grassi, colesterolo e sodio (American Dietetic Association 1994). È possibile condurre trattative con i fornitori di servizi di ristorazione per fornire anche alimenti a basso contenuto di grassi, compresa la frutta, nei distributori automatici. Uno di questi programmi ha portato a una maggiore selezione da parte dei dipendenti di alimenti a basso contenuto calorico (Wilber 1983). La gestione del servizio di ristorazione, i ristoratori e i venditori possono realizzare maggiori vendite e una maggiore partecipazione alle attività di servizio di ristorazione sul posto di lavoro, specialmente quando vengono serviti cibi gustosi, attraenti e sani (American Dietetic Association 1994).

Le pause caffè e tè con snack ricchi di nutrienti disponibili possono aiutare i dipendenti a soddisfare le esigenze nutrizionali. Molte "ore di pranzo" durano solo 30 o 40 minuti e poiché alcuni dipendenti usano quel tempo per fare acquisti, socializzare o affari personali, saltano i pasti. Un ambiente favorevole può richiedere l'allungamento del periodo del pranzo. Inoltre, mantenere un'adeguata igiene nella struttura di ristorazione interna e garantire la salute e un'adeguata formazione di tutto il personale addetto alla ristorazione (anche quando la struttura è gestita sotto contratto con un fornitore esterno) dimostra l'impegno del cantiere per la salute dei dipendenti, aumentando così la interesse a sostenere gli stabilimenti di servizi di ristorazione in loco e altri programmi.

Guida generale alla nutrizione

Le raccomandazioni dietetiche di base che sono state emesse dalle agenzie governative di diversi paesi incoraggiano la promozione della salute e la prevenzione delle malattie non trasmissibili legate all'alimentazione (FAO e OMS 1992). Le linee guida dietetiche adottate prevedono i seguenti principi:

• Regolare l'apporto energetico per soddisfare il dispendio energetico al fine di raggiungere e mantenere il peso corporeo desiderato.
• Evitare l'assunzione eccessiva di grassi e, soprattutto, l'assunzione di grassi saturi e colesterolo.
• Aumentare l'assunzione di carboidrati complessi e fibre alimentari e limitare l'assunzione di zucchero a livelli moderati.
• Limitare l'assunzione di sale a un livello moderato.
• Limita l'assunzione di alcol.
• Offri una varietà di alimenti di tutti i gruppi alimentari.

Esistono prove scientifiche convincenti a sostegno di queste raccomandazioni dietetiche. Non solo il peso corporeo anormale è un fattore di rischio per molte malattie croniche, ma anche la distribuzione del grasso è importante per la salute (Bray 1989). L'obesità androide, o l'eccesso di grasso nell'addome, è un rischio per la salute maggiore rispetto all'obesità ginoide, la presenza di peso in eccesso sotto la vita (cioè nei fianchi e nelle cosce). Un rapporto vita-fianchi vicino o superiore a uno è associato a un maggior rischio di ipertensione, iperlipidemia, diabete e insulino-resistenza (Seidell 1992). Pertanto, sia l'indice di massa corporea (BMI), ovvero il peso corporeo (chilogrammi) diviso per l'altezza (metri) al quadrato, sia il rapporto vita-fianchi sono utili per valutare lo stato di peso e la necessità di perdere peso. La Figura 1 presenta le classificazioni BMI di sottopeso, peso desiderabile, sovrappeso e obesità.

Immagine 1. Classificazioni dell'indice di massa corporea (BMI).

In sostanza tutti, anche gli individui che hanno un peso corporeo ideale, trarrebbero beneficio da una guida nutrizionale mirata a prevenire l'aumento di peso che si verifica tipicamente con l'invecchiamento. Un efficace programma di controllo del peso integra i principi e le tecniche di nutrizione, esercizio fisico e modificazione del comportamento.

Una dieta che fornisce meno del 30% delle calorie dai grassi, meno del 10% delle calorie dai grassi saturi e meno di 300 milligrammi di colesterolo al giorno è in genere raccomandata per aiutare a mantenere un livello di colesterolo nel sangue desiderabile (cioè, <200 mg/dl ) (National Institutes of Health 1993b). I grassi saturi e il colesterolo aumentano i livelli di colesterolo nel sangue. Una dieta relativamente povera di grassi totali facilita il raggiungimento della raccomandazione di grassi saturi. Una dieta da 2,000 calorie può includere 67 grammi di grassi totali e meno di 22 grammi di grassi saturi al giorno. Una dieta a basso contenuto di grassi totali facilita anche la riduzione delle calorie per la gestione del peso e può essere attuata includendo una varietà di alimenti nella dieta in modo da soddisfare i fabbisogni nutrizionali senza superare il fabbisogno calorico.

Le diete ricche di carboidrati complessi (il tipo di carboidrati che si trovano nei cereali, nei legumi, nelle verdure e, in una certa misura, nella frutta) sono anche ricche di molti altri nutrienti (tra cui vitamine del gruppo B, vitamine A e C, zinco e ferro) e povere di grasso. La raccomandazione di usare lo zucchero con moderazione è stata formulata perché lo zucchero, pur essendo una fonte di energia, ha un valore nutritivo limitato. Pertanto, per le persone con esigenze a basso contenuto calorico, lo zucchero dovrebbe essere usato con parsimonia. Al contrario, lo zucchero può essere utilizzato come fonte di calorie, con moderazione, in diete ipercaloriche (nutrizionalmente adeguate). Sebbene lo zucchero promuova la carie dentale, è meno cariogeno se consumato durante i pasti rispetto a quando viene consumato in frequenti spuntini tra i pasti.

A causa dell'associazione tra l'assunzione di sodio e l'ipertensione sistolica, il sale e il sodio nella dieta sono raccomandati solo con moderazione. Una dieta che fornisce non più di 2,400 milligrammi di sodio al giorno è raccomandata per la prevenzione dell'ipertensione (National Institutes of Health 1993a). È stato anche dimostrato che una dieta ricca di sodio promuove l'escrezione di calcio e, quindi, può contribuire allo sviluppo dell'osteoporosi, un rischio prevalentemente femminile (Anderson 1992). Le principali fonti di sodio nella dieta includono alimenti trasformati e sale (o condimenti ad alto contenuto di sodio come la salsa di soia) aggiunti al cibo durante la cottura oa tavola.

Se si consuma alcol, dovrebbe essere usato con moderazione. Questo perché il consumo eccessivo di alcol può causare malattie al fegato e al pancreas, ipertensione e danni al cervello e al cuore. Ulteriori conseguenze avverse associate al consumo eccessivo di alcol includono dipendenza, aumento del rischio di incidenti e prestazioni lavorative compromesse.

Un'altra raccomandazione comune è quella di consumare una varietà di alimenti di tutti i gruppi alimentari. Per una buona salute sono necessari più di 40 diversi nutrienti. Poiché nessun singolo alimento fornisce tutti i nutrienti, includere una varietà di alimenti facilita il raggiungimento di una dieta adeguata dal punto di vista nutrizionale. Una tipica guida alimentare fornisce raccomandazioni per il numero di “porzioni” di alimenti appartenenti ai diversi gruppi di alimenti (figura 2). La gamma di porzioni elencate rappresenta il minimo che dovrebbe essere consumato giornalmente. Con l'aumentare del fabbisogno energetico, l'autonomia dovrebbe aumentare di conseguenza.

Immagine 2. Esempio di una buona guida nutrizionale quotidiana.

Altre raccomandazioni dietetiche specifiche sono state formulate da diversi paesi. Alcuni paesi raccomandano la fluorizzazione dell'acqua, l'allattamento al seno e l'integrazione di iodio. Molti raccomandano anche che l'assunzione di proteine ​​sia adeguata ma che si eviti l'eccesso di proteine. Alcuni hanno linee guida per la proporzione relativa di proteine ​​animali rispetto a quelle vegetali nella dieta. Altri hanno sottolineato l'assunzione di vitamina C e calcio. Implicito in queste raccomandazioni specifiche per paese è che sono mirate alle esigenze speciali identificate per una particolare area. Altri problemi nutrizionali che sono importanti e rilevanti per gli individui di tutto il mondo includono quelli relativi al calcio, all'idratazione e alle vitamine e ai minerali antiossidanti.

Un'adeguata assunzione di calcio è importante per tutta la vita per costruire uno scheletro forte e raggiungere un picco massimo di massa ossea (picchi di massa ossea tra i 18 e i 30 anni) e aiutare a ritardare la perdita di massa ossea associata all'età che spesso porta all'osteoporosi. Almeno 800 milligrammi di calcio al giorno sono raccomandati dall'età di un anno fino alla vecchiaia. Per gli adolescenti, quando le ossa crescono rapidamente, si raccomandano 1,200 milligrammi di calcio al giorno. Alcune autorità ritengono che i giovani adulti, le donne in postmenopausa e gli uomini di età superiore ai 65 anni abbiano bisogno di 1,500 milligrammi di calcio al giorno e che la dieta di tutti gli altri adulti dovrebbe fornire 1,000 milligrammi. Le donne in gravidanza e in allattamento hanno bisogno di 1,200 milligrammi di calcio al giorno. I latticini sono ricche fonti di calcio. I latticini a basso contenuto di grassi sono raccomandati per controllare i livelli di colesterolo nel sangue.

Mantenere un'idratazione adeguata è essenziale per ottenere le massime prestazioni lavorative. Una grave conseguenza della disidratazione è l'incapacità di dissipare efficacemente il calore, con conseguente aumento della temperatura corporea. La sete di solito è un buon indicatore dello stato di idratazione, tranne durante uno sforzo fisico intenso. I lavoratori dovrebbero sempre rispondere alla sete e bere liberamente liquidi. I fluidi freddi e diluiti sostituiscono le perdite d'acqua più rapidamente. I lavoratori dovrebbero anche bere liberamente liquidi; per ogni 0.5 chilogrammi di peso perso al giorno a causa dello sforzo, si consiglia mezzo litro d'acqua per sostituire l'acqua persa con il sudore.

Gli antiossidanti hanno ricevuto molta attenzione ultimamente a causa della crescente evidenza che suggerisce che possono proteggere contro lo sviluppo di cancro, malattie cardiache, cataratta e persino rallentare il processo di invecchiamento. Le vitamine antiossidanti sono il beta-carotene e le vitamine A, E e C. Anche il minerale selenio è un antiossidante. Si pensa che gli antiossidanti prevengano la formazione di dannosi radicali liberi che nel tempo distruggono le strutture cellulari in un processo che porta allo sviluppo di varie malattie. Le prove fino ad oggi suggeriscono che gli antiossidanti possono proteggere dallo sviluppo di cancro, malattie cardiache e cataratta, sebbene non sia stata stabilita una relazione causale. Le fonti alimentari di beta-carotene e vitamina A includono verdure a foglia verde e frutta e verdura rossa, arancione e gialla. Cereali e pesce sono fonti significative di selenio. Gli agrumi sono fonti importanti di vitamina C e la vitamina E si trova nelle fonti di grassi polinsaturi, tra cui noci, semi, olio vegetale e germe di grano.

La notevole somiglianza nelle raccomandazioni dietetiche formulate da diversi paesi sottolinea il consenso tra i nutrizionisti sulla dieta ideale per promuovere la salute e il benessere. La sfida che si trova ora davanti alla comunità della nutrizione è implementare queste raccomandazioni dietetiche basate sulla popolazione e garantire una corretta alimentazione a livello globale. Ciò richiederà non solo di fornire un approvvigionamento alimentare sicuro e adeguato a tutte le persone in tutto il mondo, ma richiede anche lo sviluppo e l'attuazione di programmi di educazione alimentare in tutto il mondo che insegneranno praticamente a tutti i principi di una dieta sana.

Approcci culturali ed etnici agli alimenti e alla dieta

Approcci efficaci di educazione alimentare devono affrontare le questioni culturali e le abitudini alimentari etniche. La sensibilità culturale è importante nella pianificazione dei programmi di intervento nutrizionale e nell'eliminazione delle barriere a una comunicazione efficace anche nella consulenza individuale. Data l'attuale enfasi sulla diversità culturale, l'esposizione a culture diverse sul posto di lavoro e un vivo interesse tra le persone a conoscere altre culture, i programmi nutrizionali che stabiliscono il ritmo che abbracciano le differenze culturali dovrebbero essere ben accolti.

Le società hanno convinzioni molto diverse sulla prevenzione, la causa e il trattamento delle malattie. Il valore attribuito alla buona salute e alla nutrizione è molto variabile. Aiutare le persone ad adottare pratiche alimentari e di stile di vita sane richiede una comprensione delle loro convinzioni, cultura e valori (Dipartimento della salute e dei servizi umani degli Stati Uniti 1990). I messaggi nutrizionali devono essere mirati alle pratiche specifiche di una popolazione o di un gruppo etnico. Inoltre, l'approccio dell'intervento deve essere pianificato per affrontare le convinzioni ampiamente diffuse sulle pratiche sanitarie e nutrizionali. Ad esempio, alcune culture disapprovano l'alcol mentre altre lo considerano una parte essenziale della dieta anche se assunto con i pasti consumati sul luogo di lavoro. Pertanto, gli interventi nutrizionali devono essere specializzati non solo per soddisfare le esigenze particolari di un gruppo target, ma anche per abbracciare i valori e le credenze che sono unici per la loro cultura.

Sovrappeso

I principali fattori ambientali che contribuiscono allo sviluppo del sovrappeso e dell'obesità sono principalmente l'eccesso calorico e la mancanza di attività fisica.

Il sovrappeso e l'obesità sono spesso classificati sulla base del BMI, che è correlato alla composizione corporea (r = 0.7-0.8). Le classificazioni dello stato di peso in base al BMI per uomini e donne di età inferiore a 35 e superiore a 35 anni sono presentate nella Figura 10. I rischi per la salute associati al sovrappeso e all'obesità sono chiari. I dati di numerosi studi hanno mostrato una relazione a forma di J tra il peso corporeo e la mortalità per tutte le cause. Sebbene il tasso di mortalità aumenti quando il BMI supera 25, c'è un aumento pronunciato quando il BMI è maggiore di 30. È interessante notare che anche il sottopeso aumenta il rischio di mortalità, anche se non nella misura in cui il sovrappeso. Mentre gli individui in sovrappeso e obesi sono a più alto rischio di morte a causa di malattie cardiovascolari, malattie della cistifellea e diabete mellito, le persone sottopeso sono a più alto rischio di sviluppare malattie digestive e polmonari (Lew e Garfinkel 1979). L'incidenza del sovrappeso e dell'obesità in alcuni paesi sviluppati può raggiungere il 25-30% della popolazione; è ancora più elevato in alcuni gruppi etnici e in gruppi di basso status socioeconomico.

Una dieta a basso contenuto calorico che porti a una perdita di peso da 0.2 a 0.9 chilogrammi (da 0.5 a 2 libbre) a settimana è consigliata per la riduzione del peso. Si consiglia una dieta a basso contenuto di grassi (circa il 30% delle calorie da grassi o meno) che sia anche ricca di fibre (15 grammi per 1000 calorie) per facilitare la diminuzione delle calorie e fornire volume per la sazietà. Un programma di perdita di peso dovrebbe includere sia l'esercizio che la modifica del comportamento. Si consiglia una perdita di peso lenta e costante per modificare con successo i comportamenti alimentari al fine di mantenere la perdita di peso. Le linee guida per un sano programma di riduzione del peso appaiono nella figura 3.

Immagine 3. Linee guida per un sano programma di riduzione del peso.

Un sondaggio telefonico a cifre casuali su 60,589 adulti negli Stati Uniti ha rivelato che circa il 38% delle donne e il 24% degli uomini stavano attivamente cercando di perdere peso. Riflettendo gli sforzi di marketing di quella che è diventata una vera e propria industria per la riduzione del peso, i metodi impiegati andavano dal digiuno periodico, alla partecipazione a programmi organizzati per la riduzione del peso, spesso con cibi preparati in commercio e integratori speciali, e all'assunzione di pillole dimagranti. Solo la metà di coloro che cercano di perdere peso ha riferito di utilizzare il metodo raccomandato di restrizione calorica combinato con l'esercizio, dimostrando l'importanza dei programmi di educazione alimentare sul posto di lavoro (Serdula, Williamson et al. 1994).

La perdita di peso nelle persone in sovrappeso o obese influisce positivamente su vari fattori di rischio di malattie croniche (NIH 1993a). La perdita di peso porta a riduzioni della pressione sanguigna, dei lipidi plasmatici e delle lipoproteine ​​(cioè colesterolo totale, colesterolo delle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL) e trigliceridi) e aumenta il colesterolo delle lipoproteine ​​ad alta densità (HDL), che sono tutti i principali fattori di rischio per le coronarie malattie cardiache (figura 4). Inoltre, i livelli di glucosio nel sangue, di insulina e di emoglobina glicosilata ne risentono favorevolmente. Con perdite di peso modeste di circa quattro chilogrammi, anche quando viene recuperato un po' di peso in eccesso, sono stati osservati miglioramenti in questi parametri.

Immagine 4. Principali fattori di rischio di malattia coronarica.

Il controllo del peso è essenziale per ridurre la morbilità e la mortalità delle malattie croniche. Questo ha costituito la base delle raccomandazioni dietetiche di molti gruppi in tutto il mondo per raggiungere e mantenere un peso corporeo sano. Queste raccomandazioni sono state formulate principalmente per i paesi sviluppati in cui il sovrappeso e l'obesità sono i principali problemi di salute pubblica. Mentre la dieta, l'esercizio fisico e la modifica del comportamento sono raccomandati per la perdita di peso, la chiave per ridurre l'incidenza del sovrappeso e dell'obesità è implementare programmi di prevenzione efficaci.

Sottopeso

Il sottopeso (definito come un peso corporeo dal 15 al 20% o più al di sotto degli standard di peso accettati) è una condizione grave che provoca una perdita di energia e una maggiore suscettibilità a lesioni e infezioni. È causato da un'insufficiente assunzione di cibo, attività eccessiva, malassorbimento e cattivo utilizzo del cibo, malattie da deperimento o stress psicologico. Le diete ad alto contenuto energetico sono consigliate per un aumento di peso graduale e costante. Si raccomanda una dieta che fornisca dal 30 al 35% delle calorie dai grassi e da 500 a 1,000 calorie in più al giorno. Le persone sottopeso possono essere incoraggiate a consumare pasti e spuntini ricchi di calorie sul posto di lavoro, offrendo loro l'accesso a un'ampia varietà di cibi appetibili e apprezzati.

Diete speciali

Diete speciali sono prescritte per il trattamento di alcune malattie e condizioni. Inoltre, le modifiche dietetiche dovrebbero accompagnare lo stile di vita preventivo e i programmi nutrizionali e dovrebbero essere attuate durante le varie fasi del ciclo di vita, come durante la gravidanza e l'allattamento. Un aspetto importante per implementare con successo diete speciali è riconoscere che è possibile utilizzare una serie di strategie diverse per raggiungere le specifiche nutrizionali della dieta speciale. Pertanto, l'individualizzazione dei piani dietetici per soddisfare le esigenze specifiche delle persone è essenziale per ottenere un'aderenza dietetica a lungo termine e, quindi, realizzare i benefici per la salute della dieta.

Dieta a basso contenuto di grassi, a basso contenuto di grassi saturi e a basso contenuto di colesterolo

Le diete raccomandate per il trattamento di un livello elevato di colesterolo nel sangue sono la dieta Step-One (<30% di calorie da grassi, dall'8 al 10% di calorie da grassi saturi e <300 milligrammi di colesterolo) e la dieta Step-Two ( <30% di calorie da grassi, <7% di calorie da grassi saturi e <200 milligrammi di colesterolo) (NIH 1993b). Queste diete sono progettate per ridurre progressivamente l'assunzione di grassi saturi e colesterolo e per diminuire l'assunzione totale di grassi. Le principali fonti di grassi nella dieta sono la carne, il pollame; latticini interi e grassi e oli. In generale, per la maggior parte delle persone nei paesi sviluppati, l'adesione a una dieta Step-One richiede la riduzione dei grassi totali e dei grassi saturi di circa il 20-25%, mentre seguire una dieta Step-50 richiede una riduzione simile dei grassi totali, ma una riduzione dei grassi saturi di circa il 1992%. %. Una dieta Step-One può essere raggiunta piuttosto facilmente applicando una o più strategie di riduzione dei grassi alla dieta, come la sostituzione di carne magra, pollame e pesce con varietà più grasse, sostituendo prodotti a basso contenuto di grassi e latte scremato con latticini interi prodotti, utilizzando meno grassi nella preparazione del cibo e aggiungendo meno grassi al cibo prima del consumo (ad esempio, burro, margarina o condimento per insalata) (Smith-Schneider, Sigman-Grant e Kris-Etherton XNUMX). Una dieta Step-XNUMX richiede una pianificazione della dieta più attenta e gli sforzi intensivi di educazione nutrizionale di un nutrizionista qualificato.

Dieta molto povera di grassi

Una dieta che fornisce il 20% o meno di calorie dai grassi è raccomandata da alcuni nutrizionisti per la prevenzione di alcuni tumori che sono stati associati a diete ricche di grassi (Henderson, Ross e Pike 1991). Questa dieta è ricca di frutta e verdura, cereali, cereali, legumi e latticini a base di latte scremato. La carne rossa può essere usata con parsimonia, così come i grassi e gli oli. Gli alimenti sono preparati con poco o nessun grasso aggiunto e vengono cotti al forno, al vapore, bollenti o al vapore.

È stato dimostrato che una dieta che fornisce quantità minime di grassi saturi (3% delle calorie) e grassi totali (10% delle calorie), insieme a importanti cambiamenti dello stile di vita (smettere di fumare, esercizio fisico e meditazione) provoca la regressione dell'aterosclerosi (Ornish et al.1990). Questa particolare dieta richiede importanti cambiamenti nello stile di vita (vale a dire, un cambiamento nella cucina abituale), compresa l'adozione di una dieta prevalentemente vegetariana e l'uso di carne, pesce e pollame come condimento, se non del tutto, e l'enfasi su cereali, legumi, frutta, verdura e latte scremato latte latticini. L'adesione a questa dieta può richiedere l'acquisto di cibi speciali (prodotti senza grassi) evitando la maggior parte dei cibi preparati in commercio. Sebbene questo regime sia un'opzione per alcune persone ad alto rischio di malattie cardiovascolari, soprattutto come alternativa alla terapia farmacologica, richiede un livello molto elevato di motivazione e impegno.

Dieta per i lavoratori con diabete

Si raccomanda una prescrizione dietetica sviluppata individualmente basata sui requisiti metabolici, nutrizionali e di stile di vita (American Dietetic Association 1994). In generale, le proteine ​​alimentari forniscono dal 10 al 20% delle calorie. I grassi saturi dovrebbero rappresentare meno del 10% dell'apporto calorico totale. La distribuzione dell'energia residua da carboidrati e grassi varia a seconda delle condizioni del paziente e riflette i risultati specifici di glucosio, lipidi e peso scelti per lui o lei. Per coloro che sono vicini o vicini al peso ideale, si consiglia il 30% delle calorie dai grassi. Per le persone in sovrappeso, una riduzione del grasso totale facilita la riduzione delle calorie, con conseguente perdita di peso. Per le persone che hanno un livello elevato di trigliceridi, si raccomanda una dieta più ricca di grassi totali e, in particolare, di grassi monoinsaturi, insieme a un'attenta supervisione; la dieta più ricca di grassi può perpetuare o aggravare l'obesità. Il nuovo modello di terapia nutrizionale medica per il diabete comprende la valutazione dei parametri metabolici e dello stile di vita dell'individuo, un piano di intervento e il monitoraggio degli esiti terapeutici.

Dieta per la gravidanza e l'allattamento

La gravidanza e l'allattamento rappresentano periodi in cui sia il fabbisogno energetico che quello nutritivo sono elevati. Per la gravidanza, una dieta dovrebbe fornire calorie sufficienti per un adeguato aumento di peso (National Research Council 1989). Le calorie e i nutrienti necessari per supportare al massimo la gravidanza e l'allattamento per diversi anni durante gravidanze multiple e lunghi periodi di allattamento possono essere ottenuti da una dieta che include i gruppi alimentari di base. Altre raccomandazioni per le donne in gravidanza e in allattamento includono la selezione di una varietà di alimenti da ciascun gruppo alimentare, il consumo di pasti e spuntini regolari e l'inclusione di fibre e liquidi alimentari abbondanti. Le bevande alcoliche dovrebbero essere evitate o almeno fortemente limitate dalle donne in gravidanza e in allattamento. Il sale qb è consigliato anche alle donne incinte. Una dieta adeguata durante la gravidanza e l'allattamento è essenziale per assicurare la normale crescita e lo sviluppo del feto e del bambino e la salute e il benessere materno, e dovrebbe essere enfatizzata nei programmi di educazione alimentare sul posto di lavoro e nelle strutture di ristorazione.

Intolleranza al lattosio e sensibilità al glutine

Molti adulti, specialmente quelli di alcuni gruppi etnici, devono limitare il lattosio nella loro dieta a causa di una carenza di lattasi. La principale fonte di lattosio nella dieta sono i latticini e gli alimenti preparati con essi. È importante notare che l'eccipiente di molti farmaci è il lattosio, circostanza che potrebbe creare problemi a chi assume più farmaci. Per il piccolo numero di persone che hanno una sensibilità al glutine (celiachia), gli alimenti contenenti glutine devono essere eliminati dalla dieta. Le fonti di glutine nella dieta includono grano, segale, orzo e avena. Mentre molti individui con intolleranza al lattosio possono tollerare piccole quantità di lattosio, specialmente se mangiati con alimenti che non contengono lattosio, le persone con sensibilità al glutine devono evitare qualsiasi alimento che contenga glutine. Le strutture di ristorazione nei luoghi di lavoro dovrebbero disporre di alimenti adeguati se vi sono dipendenti con queste condizioni speciali.

In breve

Il cantiere è un ambiente ideale per l'attuazione di programmi nutrizionali finalizzati all'insegnamento dei principi della buona alimentazione e della loro applicazione. C'è una varietà di programmi che possono essere sviluppati per il cantiere. Oltre a fornire corsi e materiali di educazione alimentare per tutti i dipendenti, programmi speciali possono essere rivolti a lavoratori ad alto rischio per diverse malattie croniche o per gruppi selezionati in base a caratteristiche etniche o demografiche. La riduzione del rischio di malattie croniche richiede un impegno a lungo termine sia da parte dei lavoratori che dei loro datori di lavoro. Efficaci programmi nutrizionali sul posto di lavoro sono utili per ridurre il rischio di malattie croniche nei paesi di tutto il mondo.

Di ritorno