Fondamento logico

I contesti occupazionali sono luoghi appropriati per il perseguimento di obiettivi relativi alla salute come la valutazione, l'istruzione, la consulenza e la promozione della salute in generale. Dal punto di vista delle politiche pubbliche, i cantieri forniscono un luogo efficiente per attività come queste, che spesso coinvolgono un'ampia aggregazione di individui. Inoltre, la maggior parte dei lavoratori si trova in un luogo di lavoro prevedibile per una parte significativa del tempo quasi ogni settimana. Il luogo di lavoro è solitamente un ambiente controllato, in cui individui o gruppi possono essere esposti a programmi educativi o ricevere consulenza senza le distrazioni di un ambiente domestico o l'atmosfera spesso frettolosa di un ambiente medico.

La salute è una funzione abilitante, vale a dire quella che consente agli individui di perseguire altri obiettivi, tra cui prestazioni di successo nei loro ruoli lavorativi. I datori di lavoro hanno tutto l'interesse a massimizzare la salute a causa del suo stretto legame con la produttività sul lavoro, sia in termini di quantità che di qualità. Pertanto, ridurre l'incidenza e l'onere delle malattie che portano ad assenze, disabilità o prestazioni lavorative scadenti è un obiettivo che merita un'alta priorità e investimenti considerevoli. Le organizzazioni dei lavoratori, istituite per migliorare il benessere dei membri, hanno anche un interesse intrinseco nella sponsorizzazione di programmi che possono migliorare lo stato di salute e la qualità della vita.

sponsorizzazione

La sponsorizzazione da parte dei datori di lavoro di solito include il sostegno finanziario totale o parziale del programma. Tuttavia, alcuni datori di lavoro possono sostenere solo la pianificazione o l'organizzazione delle effettive attività di promozione della salute per le quali i singoli lavoratori devono pagare. I programmi sponsorizzati dal datore di lavoro a volte forniscono incentivi ai dipendenti per la partecipazione, il completamento del programma o il cambiamento delle abitudini di salute. Gli incentivi possono includere il tempo libero dal lavoro, ricompense finanziarie per la partecipazione oi risultati, o il riconoscimento del successo nel raggiungimento degli obiettivi relativi alla salute. Nelle industrie sindacalizzate, in particolare dove i lavoratori sono sparsi in luoghi di lavoro più piccoli, troppo piccoli per organizzare un programma, i programmi di promozione della salute possono essere progettati e forniti dall'organizzazione del lavoro. Sebbene la sponsorizzazione di programmi di educazione sanitaria e consulenza da parte di datori di lavoro o organizzazioni di lavoratori comporti comunemente programmi forniti sul luogo di lavoro, essi possono svolgersi in tutto o in parte presso strutture della comunità, siano esse gestite dal governo, senza scopo di lucro o a scopo di lucro organizzazioni.

La sponsorizzazione finanziaria deve essere integrata dall'impegno del datore di lavoro, anche da parte del top management e del middle management. Ogni organizzazione di datori di lavoro ha molte priorità. Se la promozione della salute deve essere vista come uno di questi, deve essere sostenuta attivamente e visibilmente dal senior management, sia finanziariamente sia attraverso la continua attenzione al programma, inclusa l'enfasi sulla sua importanza nel rivolgersi a dipendenti, azionisti, senior manager e persino la comunità degli investitori esterni.

Riservatezza e Privacy

Mentre la salute dei dipendenti è un importante fattore determinante della produttività e della vitalità delle organizzazioni del lavoro, la salute in sé è una questione personale. Un datore di lavoro o un'organizzazione di lavoratori che desidera fornire educazione sanitaria e consulenza deve integrare le procedure dei programmi per garantire la riservatezza e la privacy. La disponibilità dei dipendenti a fare volontariato per programmi di educazione sanitaria e consulenza sanitaria richiede che i dipendenti sentano che le informazioni sanitarie private non saranno rivelate ad altri senza il loro permesso. Di particolare interesse per i lavoratori ei loro rappresentanti è che le informazioni ottenute dai programmi di miglioramento della salute non vengano utilizzate in alcun modo nella valutazione delle prestazioni lavorative o nelle decisioni manageriali in merito ad assunzioni, licenziamenti o avanzamenti.

Valutazione dei bisogni

La pianificazione del programma di solito inizia con una valutazione dei bisogni. Viene spesso eseguito un sondaggio tra i dipendenti per ottenere informazioni su questioni quali: (a) frequenza autodichiarata delle abitudini di salute (ad es. fumo, attività fisica, alimentazione), (b) altri rischi per la salute come stress, ipertensione, ipercolesterolemia e diabete, (c) priorità personali per la riduzione del rischio e il miglioramento della salute, (d) atteggiamento nei confronti di configurazioni alternative del programma, (e) siti preferiti per la programmazione della promozione della salute, (f) disponibilità a partecipare ad attività programmatiche e, talvolta, (g) disponibilità pagare una parte del costo. I sondaggi possono anche riguardare gli atteggiamenti nei confronti delle politiche dei datori di lavoro esistenti o potenziali, come il divieto di fumare o l'offerta di cibi più salutari dal punto di vista nutrizionale nei distributori automatici o nelle mense sul posto di lavoro.

La valutazione dei fabbisogni talvolta include l'analisi dei problemi di salute del gruppo di lavoratori attraverso l'esame delle cartelle cliniche dei reparti medici, delle cartelle cliniche, delle richieste di indennizzo di invalidità e del lavoratore e dei registri di assenteismo. Tali analisi forniscono informazioni epidemiologiche generali sulla prevalenza e sul costo dei diversi problemi di salute, sia somatici che psicologici, consentendo di valutare le opportunità di prevenzione sia dal punto di vista programmatico che finanziario.

Struttura del programma

I risultati delle valutazioni dei bisogni sono considerati alla luce delle risorse monetarie e umane disponibili, dell'esperienza passata del programma, dei requisiti normativi e della natura della forza lavoro. Alcuni degli elementi chiave di un piano di programma che devono essere chiaramente definiti durante un processo di pianificazione sono elencati nella figura 1. Una delle decisioni chiave è l'identificazione di modalità efficaci per raggiungere le popolazioni target. Ad esempio, per una forza lavoro ampiamente dispersa, la programmazione basata sulla comunità o la programmazione tramite telefono e posta può essere la scelta più fattibile e conveniente. Un'altra decisione importante è se includere, come fanno alcuni programmatori, pensionati e coniugi e figli di dipendenti oltre ai dipendenti stessi.

Figura 1. Elementi di un piano di programma di promozione della salute.

La responsabilità di un programma di promozione della salute sul posto di lavoro può ricadere su uno qualsiasi dei numerosi dipartimenti preesistenti, inclusi i seguenti: l'unità sanitaria medica o dei dipendenti; risorse umane e personale; addestramento; amministrazione; fitness; assistenza ai dipendenti e altri; oppure può essere istituito un dipartimento separato per la promozione della salute. Questa scelta è spesso molto importante per il successo del programma. Un dipartimento con un forte interesse a fare del proprio meglio per i propri clienti, una base di conoscenze adeguata, buoni rapporti di lavoro con altre parti dell'organizzazione e la fiducia del senior e del management di linea ha un'altissima probabilità di successo in termini organizzativi. L'atteggiamento dei dipendenti nei confronti del dipartimento in cui è collocato il programma e la loro fiducia nella sua integrità con particolare riferimento alla riservatezza delle informazioni personali possono influenzare la loro accettazione del programma.

Argomenti

La frequenza con cui vengono affrontati diversi argomenti di promozione della salute sulla base di sondaggi di datori di lavoro privati ​​con 50 o più dipendenti è mostrata nella figura 2. Un esame dei risultati di sondaggi comparabili nel 1985 e nel 1992 rivela aumenti sostanziali nella maggior parte delle aree. Complessivamente nel 1985 il 66% dei cantieri aveva almeno un'attività, mentre nel 1992 l'81% ne aveva una o più. Le aree con i maggiori aumenti sono state quelle relative all'esercizio fisico e alla forma fisica, all'alimentazione, all'ipertensione e al controllo del peso. Diverse aree tematiche interrogate per la prima volta nel 1992 hanno mostrato frequenze relativamente elevate, tra cui l'educazione all'AIDS, il colesterolo, la salute mentale e i rischi sul lavoro e la prevenzione degli infortuni. Sintomatico dell'espansione delle aree di interesse, l'indagine del 1992 ha rilevato che il 36% dei cantieri forniva istruzione o altri programmi per l'abuso di alcol e altre droghe, il 28% per l'AIDS, il 10% per la prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili e il 9% per educazione prenatale.

Figura 2. Informazioni o attività di promozione della salute offerte per materia, 1985 e 1992.

Un'ampia categoria tematica sempre più inclusa nella programmazione di promozione della salute nei luoghi di lavoro (16% dei luoghi di lavoro nel 1992) è l'assistenza sanitaria mediata da programmi di auto-aiuto. Comune a questi programmi sono i materiali che affrontano i modi in cui trattare problemi di salute minori e applicare semplici regole per giudicare la gravità di vari segni e sintomi al fine di decidere se sia consigliabile cercare un aiuto professionale e con quale grado di urgenza.

La creazione di consumatori più informati dei servizi sanitari è un obiettivo del programma alleato e include la loro educazione su come scegliere un medico, quali domande porre al medico, i pro e i contro delle strategie terapeutiche alternative, come decidere se e dove avere una procedura diagnostica o terapeutica raccomandata, terapie non tradizionali e diritti dei pazienti.

Valutazioni sulla salute

Indipendentemente dalla missione, dalle dimensioni e dalla popolazione target, le valutazioni multidimensionali della salute vengono comunemente somministrate ai dipendenti partecipanti durante le fasi iniziali del programma e successivamente a intervalli periodici. I dati raccolti sistematicamente di solito riguardano le abitudini di salute, lo stato di salute, semplici misure fisiologiche, come la pressione arteriosa e il profilo lipidico, e (meno comunemente) gli atteggiamenti di salute, le dimensioni sociali della salute, l'uso di servizi di prevenzione, le pratiche di sicurezza e la storia familiare. I risultati computerizzati, trasmessi ai singoli dipendenti e aggregati per la pianificazione, il monitoraggio e la valutazione del programma, di solito forniscono alcune stime di rischio assoluto o relativo, che vanno dal rischio assoluto di avere un attacco di cuore durante il successivo periodo di dieci anni (o in che modo un individuo rischio quantificabile di avere un attacco di cuore rispetto al rischio medio per individui della stessa età e sesso) a valutazioni qualitative di salute e rischi su una scala da scarsa a eccellente. Vengono comunemente fornite anche raccomandazioni individuali. Ad esempio, un'attività fisica regolare sarebbe raccomandata per gli individui sedentari e più contatti sociali per un individuo senza contatti frequenti con la famiglia o gli amici.

Le valutazioni sanitarie possono essere offerte sistematicamente al momento dell'assunzione o in associazione a programmi specifici, e successivamente a intervalli fissi o con periodicità definita per età, sesso e stato di rischio per la salute.

Counseling

Un altro elemento comune della maggior parte dei programmi è la consulenza per effettuare cambiamenti in abitudini salutari deleterie come il fumo, cattive pratiche nutrizionali o comportamenti sessuali ad alto rischio. Esistono metodi efficaci per aiutare le persone ad aumentare la loro motivazione e prontezza ad apportare cambiamenti nelle loro abitudini di salute, per aiutarle nel processo effettivo di apportare modifiche e per ridurre al minimo il regresso, spesso definito recidiva. Le sessioni di gruppo condotte da un professionista della salute o da un laico con una formazione specifica sono spesso utilizzate per aiutare le persone a fare cambiamenti, mentre il sostegno tra pari che si trova sul posto di lavoro può migliorare i risultati in aree come la cessazione del fumo o l'attività fisica.

L'educazione alla salute dei lavoratori può includere argomenti che possono influenzare positivamente la salute di altri membri della famiglia. Ad esempio, l'educazione potrebbe includere la programmazione su una gravidanza sana, l'importanza dell'allattamento al seno, le capacità genitoriali e come affrontare efficacemente l'assistenza sanitaria e le relative esigenze dei parenti più anziani. Una consulenza efficace evita di stigmatizzare i partecipanti al programma che hanno difficoltà ad apportare modifiche o che decidono di non apportare modifiche allo stile di vita raccomandate.

Lavoratori con Bisogni Speciali

Una parte significativa della popolazione attiva, in particolare se include molti lavoratori anziani, soffrirà di una o più condizioni croniche, come diabete, artrite, depressione, asma o lombalgia. Inoltre, una consistente sottopopolazione sarà considerata ad alto rischio per un grave problema di salute futuro, ad esempio malattie cardiovascolari dovute all'aumento di fattori di rischio come il colesterolo totale nel siero, l'ipertensione, il fumo, l'obesità significativa o alti livelli di stress.

Queste popolazioni possono rappresentare una quantità sproporzionata di utilizzo dei servizi sanitari, costi dei benefici per la salute e perdita di produttività, ma questi effetti possono essere attenuati attraverso gli sforzi di prevenzione. Pertanto, i programmi di istruzione e consulenza mirati a queste condizioni e rischi sono diventati sempre più comuni. Tali programmi spesso utilizzano un infermiere specializzato (o, meno comunemente, un educatore sanitario o un nutrizionista) per aiutare queste persone ad apportare e mantenere i cambiamenti comportamentali necessari e lavorare più a stretto contatto con il loro medico di base per utilizzare misure mediche appropriate, in particolare per quanto riguarda l'uso di agenti farmaceutici.

Fornitori di programmi

I fornitori di programmi di promozione della salute sponsorizzati dai datori di lavoro o dai lavoratori sono vari. Nelle organizzazioni più grandi, in particolare con significative concentrazioni geografiche di dipendenti, il personale esistente a tempo pieno o part-time può essere il principale staff del programma: infermieri, educatori sanitari, psicologi, fisiologi dell'esercizio e altri. Il personale può anche provenire da fornitori esterni, singoli consulenti o organizzazioni che forniscono personale in un'ampia gamma di discipline. Le organizzazioni che offrono questi servizi includono ospedali, organizzazioni di volontariato (ad esempio, l'American Heart Association); società di promozione della salute a scopo di lucro che offrono screening della salute, fitness, gestione dello stress, nutrizione e altri programmi; e le organizzazioni di assistenza gestita. I materiali del programma possono anche provenire da una qualsiasi di queste fonti o possono essere sviluppati internamente. Le organizzazioni dei lavoratori a volte sviluppano i propri programmi per i loro membri o possono fornire alcuni servizi di promozione della salute in collaborazione con il datore di lavoro.

Sono stati istituiti molti programmi di istruzione e formazione per preparare sia gli studenti che gli operatori sanitari a pianificare, implementare e valutare programmi di promozione della salute nei luoghi di lavoro. Molte università offrono corsi in queste materie e alcune hanno una speciale "promozione della salute in cantiere" o un'area di specializzazione. Un gran numero di corsi di formazione continua su come lavorare in un contesto aziendale, gestione dei programmi e progressi nelle tecniche sono offerti da istituzioni educative pubbliche e private e organizzazioni professionali. Per essere efficaci, i fornitori devono comprendere il contesto specifico, i vincoli e gli atteggiamenti associati alle impostazioni di lavoro. Nella pianificazione e nell'attuazione dei programmi devono tenere conto delle politiche specifiche del tipo di impiego e del luogo di lavoro, nonché delle questioni relative ai rapporti di lavoro, agli orari di lavoro, alle strutture organizzative formali e informali, per non parlare della cultura aziendale, delle norme e delle aspettative.

Tecnologia

Le tecnologie applicabili vanno dai materiali di auto-aiuto che includono libri tradizionali, opuscoli, audiocassette o videocassette a software di apprendimento programmato e videodischi interattivi. La maggior parte dei programmi prevede il contatto interpersonale attraverso gruppi come lezioni, conferenze e seminari o attraverso l'istruzione individuale e la consulenza con un fornitore in loco, per telefono o anche tramite collegamento informatico. Possono essere utilizzati anche gruppi di auto-aiuto.

I sistemi di raccolta dei dati basati su computer sono essenziali per l'efficienza del programma, poiché servono una varietà di funzioni di gestione: definizione del budget e utilizzo delle risorse, pianificazione, monitoraggio individuale e valutazione dei processi e dei risultati. Altre tecnologie potrebbero includere modalità così sofisticate come un collegamento bio-computer diretto per registrare misure fisiologiche - pressione sanguigna o acuità visiva per esempio - o persino la partecipazione del soggetto al programma stesso (ad esempio, frequentare una palestra). Gli ausili per l'apprendimento portatili basati su computer vengono testati per valutare la loro capacità di migliorare il cambiamento comportamentale.

Valutazione

Gli sforzi di valutazione spaziano dai commenti aneddotici dei dipendenti a metodologie complesse che giustificano la pubblicazione in riviste sottoposte a revisione paritaria. Le valutazioni possono essere indirizzate verso un'ampia varietà di processi e risultati. Ad esempio, una valutazione del processo potrebbe valutare come è stato implementato il programma, quanti dipendenti hanno partecipato e cosa ne pensano. Le valutazioni degli esiti possono prendere di mira i cambiamenti nello stato di salute, come la frequenza o il livello di un fattore di rischio per la salute, sia auto-riportati (p. es., livello di esercizio) che oggettivamente valutati (p. es., ipertensione). Una valutazione può concentrarsi sui cambiamenti economici come l'uso e il costo dei servizi sanitari o sull'assenteismo o sulla disabilità, indipendentemente dal fatto che ciò sia correlato al lavoro o meno.

Le valutazioni possono riguardare solo i partecipanti al programma o possono riguardare tutti i dipendenti a rischio. Il primo tipo di valutazione può rispondere a domande relative all'efficacia di un determinato intervento, ma il secondo risponde alla domanda più importante sull'efficacia con cui i fattori di rischio in un'intera popolazione possono essere stati ridotti. Mentre molte valutazioni si concentrano sugli sforzi per modificare un singolo fattore di rischio, altre affrontano gli effetti simultanei di interventi multicomponente. Una revisione di 48 studi pubblicati che valutano i risultati della promozione della salute globale e della prevenzione delle malattie sul luogo di lavoro ha rilevato che 47 hanno riportato uno o più risultati positivi per la salute (Pelletier 1991). Molti di questi studi presentano debolezze significative nella progettazione, nella metodologia o nell'analisi. Tuttavia, la loro quasi unanimità rispetto ai risultati positivi ei risultati ottimistici degli studi meglio progettati suggeriscono che gli effetti reali sono nella direzione desiderata. Ciò che è meno chiaro è la riproducibilità degli effetti nei programmi replicati, per quanto tempo durano gli effetti inizialmente osservati e se il loro significato statistico si traduce in significato clinico. Inoltre, le prove di efficacia sono molto più forti per alcuni fattori di rischio, come il fumo e l'ipertensione, che per l'attività fisica, le pratiche nutrizionali e i fattori di salute mentale, compreso lo stress.

tendenze

I programmi di promozione della salute nei luoghi di lavoro si stanno espandendo oltre i temi tradizionali del controllo dell'abuso di alcol e droghe, alimentazione, controllo del peso, cessazione del fumo, esercizio fisico e gestione dello stress. Oggi, le attività generalmente coprono una più ampia varietà di argomenti di salute, che vanno dalla gravidanza sana o la menopausa alla convivenza con condizioni di salute croniche come l'artrite, la depressione o il diabete. Maggiore enfasi viene posta sugli aspetti della buona salute mentale. Ad esempio, sotto la rubrica dei programmi sponsorizzati dal datore di lavoro possono comparire corsi o altre attività come "migliorare le comunicazioni interpersonali", "costruire l'autostima", "migliorare la produttività personale al lavoro ea casa" o "superare la depressione".

Un'altra tendenza è quella di fornire una gamma più ampia di informazioni sulla salute e opportunità di consulenza. La consulenza individuale e di gruppo può essere integrata con la consulenza tra pari, l'apprendimento basato sul computer e l'uso di videodischi interattivi. Il riconoscimento di più stili di apprendimento ha portato a una gamma più ampia di modalità di erogazione per aumentare l'efficienza con una migliore corrispondenza tra stili e preferenze di apprendimento individuali e approcci didattici. Offrire questa diversità di approcci consente alle persone di scegliere l'ambiente, l'intensità e la forma educativa che meglio si adatta alle loro abitudini di apprendimento.

Oggi, l'educazione sanitaria e la consulenza vengono sempre più offerte ai dipendenti di organizzazioni più grandi, compresi quelli che possono lavorare in luoghi distanti con pochi colleghi e quelli che lavorano da casa. La consegna via posta e telefono, quando possibile, può facilitare questa portata più ampia. Il vantaggio di queste modalità di consegna del programma è una maggiore equità, con i dipendenti del personale sul campo non svantaggiati rispetto alle loro controparti dell'home office. Un costo di una maggiore equità è talvolta la riduzione del contatto interpersonale con gli operatori sanitari su questioni di promozione della salute.

Politiche salutari

Sta crescendo il riconoscimento del fatto che la politica organizzativa e le norme sociali sono importanti determinanti della salute e dell'efficacia degli sforzi per il miglioramento della salute. Ad esempio, limitare o vietare il fumo sul posto di lavoro può portare a sostanziali diminuzioni del consumo di sigarette pro capite tra i lavoratori fumatori. Una politica secondo cui le bevande alcoliche non saranno servite durante le funzioni aziendali stabilisce le aspettative comportamentali per i dipendenti. Fornire alimenti a basso contenuto di grassi e ricchi di carboidrati complessi nella mensa aziendale è un'altra opportunità per aiutare i dipendenti a migliorare la propria salute.

Tuttavia, vi è anche la preoccupazione che politiche organizzative sane o convinzioni normative sociali espresse su ciò che costituisce una buona salute possano stigmatizzare le persone che desiderano impegnarsi in determinate abitudini malsane, come il fumo, o coloro che hanno una forte predisposizione genetica a uno stato malsano, come come obesità. Non sorprende che la maggior parte dei programmi abbia tassi di partecipazione più elevati da parte di dipendenti con abitudini "sane" e rischi inferiori.

Integrazione con altri programmi

La promozione della salute ha molte sfaccettature. Sembra che si stiano compiendo sforzi crescenti per cercare una più stretta integrazione tra educazione sanitaria e consulenza, ergonomia, programmi di assistenza ai dipendenti e particolari benefici orientati alla salute come programmi di screening e fitness. Nei paesi in cui i datori di lavoro possono progettare i propri piani di indennità sanitaria o possono integrare un piano governativo con benefici definiti, molti offrono servizi di prevenzione clinica, in particolare screening e benefici per la salute come l'appartenenza a strutture sanitarie e di fitness della comunità. Le politiche fiscali che consentono ai datori di lavoro di detrarre questi benefici per i dipendenti dalle tasse forniscono forti incentivi finanziari per la loro adozione.

Il design ergonomico è un importante fattore determinante per la salute dei lavoratori e coinvolge più del semplice adattamento fisico del dipendente agli strumenti impiegati sul posto di lavoro. L'attenzione dovrebbe essere rivolta all'adeguatezza generale dell'individuo ai suoi compiti e all'ambiente di lavoro in generale. Ad esempio, un ambiente di lavoro sano richiede una buona corrispondenza tra autonomia e responsabilità del lavoro e adattamenti efficaci tra lo stile di lavoro individuale, le esigenze familiari e la flessibilità delle esigenze lavorative. Né dovrebbe essere lasciata fuori da questo resoconto la relazione tra stress da lavoro e capacità individuali di coping. Inoltre, la salute può essere promossa facendo in modo che i lavoratori, individualmente e in gruppo, aiutino a plasmare il contenuto del lavoro in modi che contribuiscano a sentimenti di autoefficacia e realizzazione.

I programmi di assistenza ai dipendenti, che in generale includono attività dirette professionalmente sponsorizzate dal datore di lavoro che forniscono valutazione, consulenza e rinvio a qualsiasi dipendente per problemi personali, dovrebbero avere stretti legami con altri programmi di promozione della salute, fungendo da fonte di riferimento per i depressi, i soggetti stressati e i preoccupati. In cambio, i programmi di assistenza ai dipendenti possono indirizzare i lavoratori appropriati a programmi di gestione dello stress sponsorizzati dal datore di lavoro, a programmi di idoneità fisica che aiutano ad alleviare la depressione, a programmi nutrizionali per chi è in sovrappeso, sottopeso o semplicemente con una cattiva alimentazione e a gruppi di auto-aiuto per coloro che mancano di supporto sociale.

Conclusione

La promozione della salute nei luoghi di lavoro è diventata maggiorenne grazie soprattutto agli incentivi per gli investimenti dei datori di lavoro, ai risultati positivi riportati per la maggior parte dei programmi e alla crescente accettazione della promozione della salute nei luoghi di lavoro come parte essenziale di un piano di benefit completo. Il suo campo di applicazione si è notevolmente ampliato, riflettendo una definizione più ampia di salute e una comprensione dei determinanti della salute individuale e familiare.

Esistono approcci ben sviluppati per la pianificazione e l'attuazione del programma, così come un quadro di professionisti sanitari ben addestrati per i programmi del personale e un'ampia varietà di materiali e veicoli di consegna. Il successo del programma dipende dall'individualità di qualsiasi programma alla cultura aziendale e alle opportunità di promozione della salute e ai vincoli organizzativi di un particolare luogo di lavoro. I risultati della maggior parte delle valutazioni hanno sostenuto il movimento verso gli obiettivi dichiarati del programma, ma sono necessarie più valutazioni che utilizzino progetti e metodi scientificamente validi.

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