Banner 5

 

Effetti cronici sulla salute

Venerdì, Gennaio 14 2011 19: 40

Malattia cardiovascolare

Töres Theorell e Jeffrey V. Johnson

Le prove scientifiche che suggeriscono che l'esposizione allo stress lavorativo aumenta il rischio di malattie cardiovascolari è aumentato sostanzialmente a partire dalla metà degli anni '1980 (Gardell 1981; Karasek e Theorell 1990; Johnson e Johansson 1991). Le malattie cardiovascolari (CVD) rimangono la prima causa di morte nelle società economicamente sviluppate e contribuiscono ad aumentare i costi delle cure mediche. Le malattie del sistema cardiovascolare comprendono la malattia coronarica (CHD), la malattia ipertensiva, la malattia cerebrovascolare e altri disturbi del cuore e del sistema circolatorio.

La maggior parte delle manifestazioni della malattia coronarica sono causate in parte dal restringimento delle arterie coronarie dovuto all'aterosclerosi. È noto che l'aterosclerosi coronarica è influenzata da una serie di fattori individuali tra cui: storia familiare, assunzione dietetica di grassi saturi, ipertensione, fumo di sigaretta ed esercizio fisico. Fatta eccezione per l'ereditarietà, tutti questi fattori potrebbero essere influenzati dall'ambiente di lavoro. Un ambiente di lavoro povero può diminuire la volontà di smettere di fumare e adottare uno stile di vita sano. Pertanto, un ambiente di lavoro sfavorevole potrebbe influenzare la malattia coronarica attraverso i suoi effetti sui classici fattori di rischio.

Ci sono anche effetti diretti di ambienti di lavoro stressanti sugli aumenti neuroormonali e sul metabolismo cardiaco. Una combinazione di meccanismi fisiologici, dimostrati essere correlati ad attività lavorative stressanti, può aumentare il rischio di infarto del miocardio. L'elevazione degli ormoni che mobilizzano l'energia, che aumentano durante i periodi di stress eccessivo, possono rendere il cuore più vulnerabile alla morte effettiva del tessuto muscolare. Al contrario, gli ormoni che ripristinano e riparano l'energia e proteggono il muscolo cardiaco dagli effetti negativi degli ormoni che mobilizzano l'energia, diminuiscono durante i periodi di stress. Durante lo stress emotivo (e fisico) il cuore batte più velocemente e più forte per un lungo periodo di tempo, portando a un consumo eccessivo di ossigeno nel muscolo cardiaco e alla maggiore possibilità di un attacco di cuore. Lo stress può anche disturbare il ritmo cardiaco del cuore. Un disturbo associato a un ritmo cardiaco accelerato è chiamato tachiaritmia. Quando la frequenza cardiaca è così veloce che il battito cardiaco diventa inefficiente, può verificarsi una fibrillazione ventricolare pericolosa per la vita.

I primi studi epidemiologici sulle condizioni di lavoro psicosociali associate a CVD hanno suggerito che alti livelli di richieste lavorative aumentavano il rischio di CHD. Ad esempio, uno studio prospettico sui dipendenti delle banche belghe ha rilevato che quelli di una banca privata avevano un'incidenza significativamente più alta di infarto del miocardio rispetto ai lavoratori delle banche pubbliche, anche dopo l'adeguamento per i fattori di rischio biomedico (Komitzer et al. 1982). Questo studio ha indicato una possibile relazione tra le richieste di lavoro (che erano più elevate nelle banche private) e il rischio di infarto del miocardio. I primi studi indicavano anche una maggiore incidenza di infarto del miocardio tra i dipendenti di livello inferiore nelle grandi aziende (Pell e d'Alonzo 1963). Ciò ha sollevato la possibilità che lo stress psicosociale possa non essere principalmente un problema per le persone con un alto grado di responsabilità, come si era ipotizzato in precedenza.

Dall'inizio degli anni '1980, molti studi epidemiologici hanno esaminato l'ipotesi specifica suggerita dal modello Domanda/Controllo sviluppato da Karasek e altri (Karasek e Theorell 1990; Johnson e Johansson 1991). Questo modello afferma che la tensione lavorativa è il risultato di organizzazioni del lavoro che combinano richieste di alte prestazioni con bassi livelli di controllo su come il lavoro deve essere svolto. Secondo il modello, il controllo del lavoro può essere inteso come "latitudine decisionale del lavoro", o l'autorità decisionale relativa al compito consentita da un determinato lavoro o organizzazione del lavoro. Questo modello prevede che i lavoratori che sono esposti a una domanda elevata e a un basso controllo per un periodo di tempo prolungato avranno un rischio più elevato di eccitazione neuroormonale che può provocare effetti patofisiologici avversi sul sistema CVD, che potrebbero eventualmente portare a un aumento del rischio di aterosclerotica malattie cardiache e infarto del miocardio.

Tra il 1981 e il 1993, la maggior parte dei 36 studi che hanno esaminato gli effetti di richieste elevate e basso controllo sulle malattie cardiovascolari hanno trovato associazioni significative e positive. Questi studi hanno impiegato una varietà di disegni di ricerca e sono stati condotti in Svezia, Giappone, Stati Uniti, Finlandia e Australia. È stata esaminata una varietà di esiti, tra cui morbilità e mortalità per CHD, nonché fattori di rischio per CHD tra cui pressione arteriosa, fumo di sigaretta, indice di massa ventricolare sinistra e sintomi di CHD. Diversi articoli di revisione recenti riassumono questi studi (Kristensen 1989; Baker et al. 1992; Schnall, Landsbergis e Baker 1994; Theorell e Karasek 1996). Questi revisori notano che la qualità epidemiologica di questi studi è elevata e, inoltre, che i disegni di studio più forti hanno generalmente trovato un maggiore supporto per i modelli di domanda/controllo. In generale, l'aggiustamento per i fattori di rischio standard per le malattie cardiovascolari non elimina né riduce significativamente l'entità dell'associazione tra la combinazione di alta domanda/basso controllo e il rischio di malattie cardiovascolari.

È importante notare, tuttavia, che la metodologia utilizzata in questi studi variava notevolmente. La distinzione più importante è che alcuni studi hanno utilizzato le descrizioni degli stessi intervistati delle loro situazioni lavorative, mentre altri hanno utilizzato un metodo del "punteggio medio" basato sull'aggregazione delle risposte di un campione rappresentativo a livello nazionale di lavoratori all'interno dei rispettivi gruppi di titoli di lavoro. Gli studi che utilizzano descrizioni del lavoro auto-riferite hanno mostrato rischi relativi più elevati (2.0–4.0 contro 1.3–2.0). È stato dimostrato che le richieste di lavoro psicologiche sono relativamente più importanti negli studi che utilizzano dati auto-riportati che negli studi che utilizzano dati aggregati. Le variabili di controllo del lavoro sono risultate più costantemente associate a un eccesso di rischio CVD indipendentemente dal metodo di esposizione utilizzato.

Recentemente, il sostegno sociale correlato al lavoro è stato aggiunto alla formulazione del controllo della domanda e i lavoratori con elevate esigenze, basso controllo e basso supporto, hanno dimostrato di avere un rischio doppio di morbilità e mortalità CVD rispetto a quelli con basse esigenze, alto controllo e supporto elevato (Johnson e Hall 1994). Attualmente si stanno compiendo sforzi per esaminare l'esposizione prolungata alle richieste, al controllo e al sostegno nel corso della "carriera lavorativa psicosociale". Le descrizioni di tutte le occupazioni durante l'intera carriera lavorativa vengono ottenute per i partecipanti e i punteggi occupazionali vengono utilizzati per un calcolo dell'esposizione totale nel corso della vita. È stata studiata l'"esposizione totale al controllo del lavoro" in relazione all'incidenza della mortalità cardiovascolare negli svedesi che lavorano e anche dopo aver effettuato aggiustamenti per età, abitudine al fumo, esercizio fisico, etnia, istruzione e classe sociale, la bassa esposizione totale al controllo del lavoro è stata associata a un rischio quasi doppio rischio di morte per cause cardiovascolari in un periodo di follow-up di 14 anni (Johnson et al. 1996).

Un modello simile al modello Demand/Control è stato sviluppato e testato da Siegrist e collaboratori 1990 che utilizza "sforzo" e "ricompensa sociale" come dimensioni cruciali, l'ipotesi è che uno sforzo elevato senza ricompensa sociale porta ad un aumento del rischio di malattia cardiovascolare. In uno studio sui lavoratori dell'industria è stato dimostrato che le combinazioni di sforzo elevato e mancanza di ricompensa sono predittive di un aumento del rischio di infarto miocardico indipendentemente dai fattori di rischio biomedico.

È stato dimostrato che anche altri aspetti dell'organizzazione del lavoro, come il lavoro a turni, sono associati al rischio di CVD. È stato riscontrato che la costante rotazione tra lavoro notturno e diurno è associata ad un aumentato rischio di sviluppare un infarto del miocardio (Kristensen 1989; Theorell 1992).

La ricerca futura in quest'area deve in particolare concentrarsi sulla specificazione della relazione tra l'esposizione allo stress da lavoro e il rischio CVD in diverse classi, generi ed etnie.

Di ritorno

Venerdì, Gennaio 14 2011 19: 42

Problemi gastrointestinali

Per molti anni si è ritenuto che lo stress psicologico contribuisse allo sviluppo dell'ulcera peptica (che comporta lesioni ulcerative nello stomaco o nel duodeno). Ricercatori e operatori sanitari hanno proposto più recentemente che lo stress potrebbe anche essere correlato ad altri disturbi gastrointestinali come la dispepsia non ulcerosa (associata a sintomi di dolore addominale superiore, disagio e nausea persistenti in assenza di qualsiasi causa organica identificabile) e intestino irritabile sindrome (definita come abitudini intestinali alterate più dolore addominale in assenza di risultati fisici anormali). In questo articolo, viene esaminata la questione se vi sia una forte evidenza empirica che suggerisca che lo stress psicologico sia un fattore predisponente nell'eziologia o nell'esacerbazione di questi tre disturbi gastrointestinali.

Ulcera gastrica e duodenale

Esistono prove evidenti che gli esseri umani esposti a stress acuto nel contesto di gravi traumi fisici sono inclini allo sviluppo di ulcere. È meno ovvio, tuttavia, se i fattori di stress della vita di per sé (come la retrocessione dal lavoro o la morte di un parente stretto) precipitano o esacerbano le ulcere. Sia i profani che gli operatori sanitari associano comunemente ulcere e stress, forse come conseguenza della prima prospettiva psicoanalitica di Alexander (1950) sull'argomento. Alexander ha proposto che le persone inclini all'ulcera soffrano di conflitti di dipendenza nelle loro relazioni con gli altri; insieme a una tendenza costituzionale all'ipersecrezione cronica di acido gastrico, si riteneva che i conflitti di dipendenza portassero alla formazione di ulcere. La prospettiva psicoanalitica non ha ricevuto un forte sostegno empirico. I pazienti con ulcera non sembrano mostrare maggiori conflitti di dipendenza rispetto ai gruppi di confronto, sebbene i pazienti con ulcera mostrino livelli più elevati di ansia, sottomissione e depressione (Whitehead e Schuster 1985). Il livello di nevroticismo che caratterizza alcuni pazienti ulcerosi tende tuttavia ad essere lieve e pochi potrebbero essere considerati come esibitori di segni psicopatologici. In ogni caso, gli studi sui disturbi emotivi nei pazienti con ulcera hanno generalmente coinvolto quelle persone che si rivolgono al medico per il loro disturbo; questi individui potrebbero non essere rappresentativi di tutti i pazienti affetti da ulcera.

L'associazione tra stress e ulcere deriva dal presupposto che alcune persone siano geneticamente predisposte all'ipersecrezione di acido gastrico, specialmente durante episodi stressanti. Infatti, circa due terzi dei pazienti con ulcera duodenale mostrano livelli elevati di pepsinogeno; livelli elevati di pepsinogeno sono anche associati all'ulcera peptica. Gli studi di Brady e soci (1958) sulle scimmie "executive" hanno fornito un supporto iniziale all'idea che uno stile di vita o una vocazione stressanti possano contribuire alla patogenesi delle malattie gastrointestinali. Hanno scoperto che le scimmie a cui era richiesto di eseguire un compito di pressione della leva per evitare scosse elettriche dolorose (i presunti "dirigenti", che controllavano il fattore di stress) sviluppavano più ulcere gastriche rispetto alle scimmie di confronto che ricevevano passivamente lo stesso numero e intensità di shock. L'analogia con l'uomo d'affari dalla guida dura è stata molto convincente per un certo periodo. Sfortunatamente, i loro risultati furono confusi con l'ansia; le scimmie ansiose avevano maggiori probabilità di essere assegnate al ruolo di "esecutivo" nel laboratorio di Brady perché imparavano rapidamente il compito di premere la leva. Gli sforzi per replicare i loro risultati, utilizzando l'assegnazione casuale dei soggetti alle condizioni, sono falliti. Infatti, le prove dimostrano che gli animali che non hanno il controllo sui fattori di stress ambientali sviluppano ulcere (Weiss 1971). I malati di ulcera umana tendono anche ad essere timidi e inibiti, il che è in contrasto con lo stereotipo dell'uomo d'affari che guida duro incline all'ulcera. Infine, i modelli animali sono di utilità limitata perché si concentrano sullo sviluppo delle ulcere gastriche, mentre la maggior parte delle ulcere nell'uomo si verifica nel duodeno. Gli animali da laboratorio raramente sviluppano ulcere duodenali in risposta allo stress.

Gli studi sperimentali sulle reazioni fisiologiche dei pazienti con ulcera rispetto ai soggetti normali a fattori di stress di laboratorio non mostrano in modo uniforme reazioni eccessive nei pazienti. La premessa che lo stress porta ad un aumento della secrezione acida che, a sua volta, porta all'ulcerazione, è problematica quando ci si rende conto che lo stress psicologico di solito produce una risposta dal sistema nervoso simpatico. Il sistema nervoso simpatico inibisce, piuttosto che aumentare, la secrezione gastrica che è mediata dal nervo splancnico. Oltre all'ipersecrezione, sono stati proposti altri fattori nell'eziologia dell'ulcera, vale a dire il rapido svuotamento gastrico, l'inadeguata secrezione di bicarbonato e muco e l'infezione. Lo stress potrebbe potenzialmente influenzare questi processi sebbene manchino prove.

È stato riportato che le ulcere sono più comuni durante la guerra, ma i problemi metodologici in questi studi richiedono cautela. Uno studio sui controllori del traffico aereo è talvolta citato come prova a sostegno del ruolo dello stress psicologico per lo sviluppo delle ulcere (Cobb e Rose 1973). Sebbene i controllori del traffico aereo fossero significativamente più propensi rispetto a un gruppo di controllo di piloti a segnalare sintomi tipici dell'ulcera, l'incidenza di ulcera confermata tra i controllori del traffico aereo non era elevata al di sopra del tasso base di occorrenza dell'ulcera nella popolazione generale.

Anche gli studi sugli eventi acuti della vita presentano un quadro confuso della relazione tra stress e ulcera (Piper e Tennant 1993). Sono state condotte molte indagini, sebbene la maggior parte di questi studi utilizzasse piccoli campioni e fosse trasversale o retrospettiva nel disegno. La maggior parte degli studi non ha rilevato che i pazienti con ulcera hanno avuto eventi di vita più acuti rispetto ai controlli della comunità o ai pazienti con condizioni in cui lo stress non è implicato, come calcoli biliari o calcoli renali. Tuttavia, i pazienti con ulcera hanno riferito più fattori di stress cronici che comportano minacce personali o frustrazione dell'obiettivo prima dell'insorgenza o della recrudescenza dell'ulcera. In due studi prospettici, segnalazioni di soggetti sotto stress o con problemi familiari ai livelli basali hanno predetto il successivo sviluppo di ulcere. Sfortunatamente, entrambi gli studi prospettici hanno utilizzato scale a elemento singolo per misurare lo stress. Altre ricerche hanno dimostrato che la lenta guarigione delle ulcere o la ricaduta era associata a livelli di stress più elevati, ma gli indici di stress utilizzati in questi studi non erano convalidati e potrebbero essere stati confusi con fattori di personalità.

In sintesi, le prove del ruolo dello stress nella causazione e nella riacutizzazione dell'ulcera sono limitate. Sono necessari studi prospettici su larga scala basati sulla popolazione del verificarsi di eventi della vita che utilizzino misure convalidate di stress acuto e cronico e indicatori oggettivi di ulcera. A questo punto, le prove di un'associazione tra stress psicologico e ulcera sono deboli.

Sindrome dell'intestino irritabile

La sindrome dell'intestino irritabile (IBS) è stata considerata un disturbo correlato allo stress in passato, in parte perché il meccanismo fisiologico della sindrome è sconosciuto e perché un'ampia percentuale di pazienti affetti da IBS riferisce che lo stress ha causato un cambiamento nelle loro abitudini intestinali. Come nella letteratura sull'ulcera, è difficile valutare il valore dei resoconti retrospettivi di fattori di stress e sintomi tra i pazienti con IBS. Nel tentativo di spiegare il loro disagio, le persone malate possono erroneamente associare i sintomi a eventi di vita stressanti. Due recenti studi prospettici hanno gettato più luce sull'argomento ed entrambi hanno trovato un ruolo limitato per gli eventi stressanti nell'insorgenza dei sintomi dell'IBS. Whitehead et al. (1992) hanno avuto un campione di residenti della comunità affetti da sintomi di IBS che riportavano eventi della vita e sintomi di IBS a intervalli di tre mesi. Solo circa il 10% della varianza dei sintomi intestinali tra questi residenti potrebbe essere attribuita allo stress. Suls, Wan e Blanchard (1994) hanno chiesto ai pazienti con IBS di tenere un diario di eventi stressanti e sintomi per 21 giorni consecutivi. Non hanno trovato prove coerenti che i fattori di stress giornalieri aumentassero l'incidenza o la gravità della sintomatologia dell'IBS. Lo stress della vita sembra avere scarso effetto sui cambiamenti acuti nell'IBS.

Dispepsia non ulcerosa

I sintomi della dispepsia non ulcerosa (NUD) includono gonfiore e pienezza, eruttazione, borborygmi, nausea e bruciore di stomaco. In uno studio retrospettivo, i pazienti NUD hanno riportato eventi di vita più acuti e difficoltà croniche più minacciose rispetto ai membri sani della comunità, ma altre indagini non sono riuscite a trovare una relazione tra lo stress della vita e la dispepsia funzionale. I casi NUD mostrano anche alti livelli di psicopatologia, in particolare disturbi d'ansia. In assenza di studi prospettici sullo stress della vita, si possono trarre poche conclusioni (Bass 1986; Whitehead 1992).

Conclusioni

Nonostante la notevole attenzione empirica, non è stato ancora raggiunto alcun verdetto sulla relazione tra stress e sviluppo di ulcere. I gastroenterologi contemporanei si sono concentrati principalmente sui livelli ereditari di pepsinogeno, sulla secrezione inadeguata di bicarbonato e muco e Helicobacter pylori infezione come causa di ulcera. Se lo stress della vita gioca un ruolo in questi processi, il suo contributo è probabilmente debole. Sebbene pochi studi affrontino il ruolo dello stress nell'IBS e nel NUD, anche qui le prove di una connessione con lo stress sono deboli. Per tutti e tre i disturbi, ci sono prove che l'ansia è più alta tra i pazienti rispetto alla popolazione generale, almeno tra quelle persone che si rivolgono alle cure mediche (Whitehead 1992). Se questo sia un precursore o una conseguenza della malattia gastrointestinale non è stato determinato in modo definitivo, anche se quest'ultima opinione sembra essere più probabile che sia vera. Nella pratica corrente, i pazienti con ulcera ricevono un trattamento farmacologico e la psicoterapia è raramente raccomandata. I farmaci anti-ansia sono comunemente prescritti ai pazienti con IBS e NUD, probabilmente perché le origini fisiologiche di questi disturbi sono ancora sconosciute. La gestione dello stress è stata impiegata con un certo successo con i pazienti affetti da IBS (Blanchard et al. 1992), sebbene questo gruppo di pazienti risponda abbastanza prontamente anche ai trattamenti con placebo. Infine, i pazienti che soffrono di ulcera, IBS o NUD possono essere frustrati dalle supposizioni di familiari, amici e professionisti che la loro condizione sia stata prodotta dallo stress.

 

Di ritorno

Venerdì, Gennaio 14 2011 19: 43

Cancro

Lo stress, l'allontanamento fisico e/o psicologico dall'equilibrio stabile di una persona, può derivare da un gran numero di fattori di stress, quegli stimoli che producono stress. Per una buona visione generale dello stress e dei più comuni fattori di stress da lavoro, si raccomanda la discussione di Levi in ​​questo capitolo sulle teorie dello stress da lavoro.

Nell'affrontare la questione se lo stress da lavoro possa influenzare e influenzi l'epidemiologia del cancro, ci troviamo di fronte a dei limiti: una ricerca della letteratura ha individuato solo uno studio sullo stress da lavoro effettivo e sul cancro nei conducenti di autobus urbani (Michaels e Zoloth 1991) (e ci sono solo pochi studi in cui la questione è considerata più in generale). Non possiamo accettare i risultati di quello studio, perché gli autori non hanno tenuto conto né degli effetti dei fumi di scarico ad alta densità né del fumo. Inoltre, non è possibile trasferire i risultati di altre malattie al cancro perché i meccanismi della malattia sono molto diversi.

Tuttavia, è possibile descrivere ciò che si sa sulle connessioni tra i fattori di stress della vita più generali e il cancro e, inoltre, si potrebbero ragionevolmente applicare tali risultati alla situazione lavorativa. Differenziamo le relazioni di stress a due esiti: incidenza del cancro e prognosi del cancro. Il termine incidenza evidentemente significa l'insorgere del cancro. Tuttavia, l'incidenza è stabilita dalla diagnosi clinica del medico o dall'autopsia. Poiché la crescita del tumore è lenta, possono trascorrere da 1 a 20 anni dalla mutazione maligna di una cellula all'individuazione della massa tumorale, gli studi di incidenza includono sia l'inizio che la crescita. La seconda domanda, se lo stress può influenzare la prognosi, può essere risolta solo negli studi sui pazienti oncologici dopo la diagnosi.

Distinguiamo gli studi di coorte dagli studi caso-controllo. Questa discussione si concentra sugli studi di coorte, in cui un fattore di interesse, in questo caso lo stress, viene misurato su una coorte di persone sane e l'incidenza o la mortalità del cancro viene determinata dopo un certo numero di anni. Per diverse ragioni, viene data poca enfasi agli studi caso-controllo, quelli che confrontano le segnalazioni di stress, attuali o precedenti alla diagnosi, in pazienti oncologici (casi) e persone senza cancro (controlli). In primo luogo, non si può mai essere sicuri che il gruppo di controllo sia ben abbinato al gruppo caso rispetto ad altri fattori che possono influenzare il confronto. In secondo luogo, il cancro può produrre e produce cambiamenti fisici, psicologici e attitudinali, per lo più negativi, che possono falsare le conclusioni. In terzo luogo, è noto che questi cambiamenti comportano un aumento del numero di segnalazioni di eventi stressanti (o della loro gravità) rispetto alle segnalazioni dei controlli, portando così a conclusioni distorte secondo cui i pazienti hanno sperimentato più o più gravi eventi stressanti rispetto ai controlli (Watson e Pennebaker 1989).

Stress e incidenza del cancro

La maggior parte degli studi sullo stress e sull'incidenza del cancro sono stati del tipo caso-controllo, e troviamo un mix selvaggio di risultati. Poiché, in varia misura, questi studi non sono riusciti a controllare i fattori contaminanti, non sappiamo di quali fidarci e qui vengono ignorati. Tra gli studi di coorte, il numero di studi che mostrano che le persone sotto stress maggiore non hanno avuto più tumori rispetto a quelle sotto stress minore ha superato di gran lunga il numero che mostra il contrario (Fox 1995). Vengono forniti i risultati per diversi gruppi stressati.

  1. Coniugi in lutto. In uno studio finlandese su 95,647 persone vedove, il loro tasso di mortalità per cancro differiva solo del 3% dal tasso di una popolazione non vedova di pari età per un periodo di cinque anni. Uno studio sulle cause di morte durante i 12 anni successivi al lutto in 4,032 persone vedove nello stato del Maryland non ha mostrato più decessi per cancro tra i vedovi che tra quelli ancora sposati, anzi, ci sono stati un numero leggermente inferiore di morti rispetto agli sposati. In Inghilterra e Galles, l'Office of Population Censuses and Surveys ha mostrato poche prove di un aumento dell'incidenza del cancro dopo la morte di un coniuge e solo un lieve aumento non significativo della mortalità per cancro.
  2. Umore depresso. Uno studio ha mostrato, ma quattro studi no, un eccesso di mortalità per cancro negli anni successivi alla misurazione dell'umore depresso (Fox 1989). Questa deve essere distinta dalla depressione ospedalizzabile, sulla quale non sono stati condotti studi di coorte ben controllati su larga scala, e che comporta chiaramente una depressione patologica, non applicabile alla popolazione attiva sana. Anche tra questo gruppo di pazienti clinicamente depressi, tuttavia, gli studi più piccoli analizzati correttamente non mostrano alcun eccesso di cancro.
  3. Un gruppo di 2,020 uomini, di età compresa tra 35 e 55 anni, che lavoravano in una fabbrica di prodotti elettrici a Chicago, è stato seguito per 17 anni dopo essere stato testato. Coloro il cui punteggio più alto su una varietà di scale di personalità è stato riportato sulla scala dell'umore depresso hanno mostrato un tasso di mortalità per cancro 2.3 volte superiore a quello degli uomini il cui punteggio più alto non era riconducibile all'umore depresso. Il collega del ricercatore ha seguito la coorte superstite per altri tre anni; il tasso di mortalità per cancro nell'intero gruppo con umore depresso era sceso a 1.3 volte quello del gruppo di controllo. Un secondo studio su 6,801 adulti nella contea di Alameda, in California, non ha mostrato un eccesso di mortalità per cancro tra quelli con umore depresso se seguiti per 17 anni. In un terzo studio su 2,501 persone con umore depresso nella contea di Washington, nel Maryland, i non fumatori non hanno mostrato un eccesso di mortalità per cancro nell'arco di 13 anni rispetto ai controlli non fumatori, ma c'era un eccesso di mortalità tra i fumatori. I risultati per i fumatori si sono successivamente rivelati errati, l'errore derivante da un fattore contaminante trascurato dai ricercatori. Un quarto studio, condotto su 8,932 donne presso il Kaiser-Permanente Medical Center di Walnut Creek, in California, non ha mostrato alcun eccesso di decessi dovuti a cancro al seno tra gli 11 e i 14 anni tra le donne con umore depresso al momento della misurazione. Un quinto studio, condotto su un campione nazionale randomizzato di 2,586 persone nel National Health and Nutrition Examination Survey negli Stati Uniti, non ha mostrato alcun eccesso di mortalità per cancro tra coloro che mostrano umore depresso quando misurato su una delle due scale indipendenti dell'umore. I risultati combinati degli studi su 22,351 persone composte da gruppi disparati pesano pesantemente contro i risultati contrari di uno studio su 2,020 persone.
  4. Altri fattori di stress. Uno studio condotto su 4,581 uomini hawaiani di origine giapponese non ha riscontrato una maggiore incidenza di cancro per un periodo di 10 anni tra coloro che riportavano alti livelli di eventi di vita stressanti all'inizio dello studio rispetto a quelli che riportavano livelli più bassi. È stato condotto uno studio su 9,160 soldati dell'esercito americano che erano stati prigionieri di guerra nel Pacifico e nei teatri europei durante la seconda guerra mondiale e in Corea durante il conflitto coreano. Il tasso di mortalità per cancro dal 1946 al 1975 era inferiore o non diverso da quello riscontrato tra i soldati abbinati per zona di combattimento e attività di combattimento che non erano prigionieri di guerra. In uno studio su 9,813 membri del personale dell'esercito americano separato dall'esercito durante l'anno 1944 per "psiconeurosi", uno stato prima facie di stress cronico, il loro tasso di mortalità per cancro nel periodo dal 1946 al 1969 è stato confrontato con quello di un gruppo corrispondente non così diagnosticato . Il tasso di psiconevrotici non era superiore a quello dei controlli abbinati, ed era, infatti, leggermente inferiore, anche se non in modo significativo.
  5. Livelli di stress ridotti. Ci sono prove in alcuni studi, ma non in altri, che livelli più elevati di supporto sociale e connessioni sociali sono associati a un minor rischio di cancro in futuro. Ci sono così pochi studi su questo argomento e le differenze osservate così poco convincenti che il massimo che un revisore prudente possa ragionevolmente fare è suggerire la possibilità di una vera relazione. Abbiamo bisogno di prove più solide di quelle offerte dagli studi contraddittori che sono già stati effettuati.

 

Stress e prognosi del cancro

Questo argomento è di minore interesse perché così poche persone in età lavorativa si ammalano di cancro. Tuttavia, va detto che mentre in alcuni studi sono state riscontrate differenze di sopravvivenza rispetto allo stress pre-diagnosi riportato, altri studi non hanno mostrato differenze. Si dovrebbero, nel giudicare questi risultati, ricordare quelli paralleli che mostrano che non solo i malati di cancro, ma anche quelli con altre malattie, riportano più eventi stressanti del passato rispetto alle persone sane in misura sostanziale a causa dei cambiamenti psicologici causati dalla malattia stessa e , inoltre, dalla consapevolezza di avere la malattia. Per quanto riguarda la prognosi, diversi studi hanno mostrato una maggiore sopravvivenza tra quelli con un buon supporto sociale rispetto a quelli con meno supporto sociale. Forse più supporto sociale produce meno stress e viceversa. Per quanto riguarda sia l'incidenza che la prognosi, tuttavia, gli studi esistenti sono nel migliore dei casi solo indicativi (Fox 1995).

Studi sugli animali

Potrebbe essere istruttivo vedere quali effetti ha avuto lo stress negli esperimenti con gli animali. I risultati tra gli studi ben condotti sono molto più chiari, ma non decisivi. È stato riscontrato che gli animali stressati con tumori virali mostrano una crescita tumorale più rapida e muoiono prima degli animali non stressati. Ma è vero il contrario per i tumori non virali, cioè quelli prodotti in laboratorio da cancerogeni chimici. Per questi, gli animali stressati hanno meno tumori e una sopravvivenza più lunga dopo l'inizio del cancro rispetto agli animali non stressati (Justice 1985). Nelle nazioni industrializzate, tuttavia, solo il 3-4% delle neoplasie umane sono virali. Tutto il resto è dovuto a stimoli chimici o fisici: fumo, raggi X, prodotti chimici industriali, radiazioni nucleari (ad esempio, quella dovuta al radon), luce solare eccessiva e così via. Pertanto, se si dovesse estrapolare dai risultati per gli animali, si potrebbe concludere che lo stress è benefico sia per l'incidenza del cancro che per la sopravvivenza. Per una serie di ragioni non si dovrebbe trarre una tale inferenza (Justice 1985; Fox 1981). I risultati con gli animali possono essere utilizzati per generare ipotesi relative a dati che descrivono gli esseri umani, ma non possono essere la base per conclusioni su di essi.

Conclusione

In considerazione della varietà di fattori di stress che è stata esaminata in letteratura - a lungo termine, a breve termine, più gravi, meno gravi, di molti tipi - e la preponderanza di risultati che suggeriscono un effetto scarso o nullo sulla successiva incidenza del cancro, è ragionevole suggerire che gli stessi risultati si applicano alla situazione lavorativa. Per quanto riguarda la prognosi del cancro, sono stati condotti troppo pochi studi per trarre conclusioni, anche provvisorie, sui fattori di stress. È tuttavia possibile che un forte sostegno sociale possa ridurre un po' l'incidenza e forse aumentare la sopravvivenza.

Di ritorno

Venerdì, Gennaio 14 2011 19: 46

Disordini muscolo-scheletrici

Vi è una crescente evidenza nella letteratura sulla salute occupazionale che i fattori psicosociali del lavoro possono influenzare lo sviluppo di problemi muscoloscheletrici, inclusi sia i disturbi lombari che quelli degli arti superiori (Bongers et al. 1993). I fattori di lavoro psicosociali sono definiti come aspetti dell'ambiente di lavoro (come i ruoli lavorativi, la pressione lavorativa, le relazioni sul lavoro) che possono contribuire all'esperienza dello stress negli individui (Lim e Carayon 1994; ILO 1986). Questo documento fornisce una sintesi delle prove e dei meccanismi sottostanti che collegano i fattori di lavoro psicosociali e i problemi muscoloscheletrici con l'accento sugli studi sui disturbi degli arti superiori tra gli impiegati. Vengono inoltre discusse le indicazioni per la ricerca futura.

Un'impressionante serie di studi dal 1985 al 1995 aveva collegato i fattori psicosociali sul posto di lavoro ai problemi muscoloscheletrici degli arti superiori nell'ambiente di lavoro d'ufficio (vedi Moon e Sauter 1996 per un'ampia rassegna). Negli Stati Uniti, questa relazione è stata suggerita per la prima volta in una ricerca esplorativa del National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) (Smith et al. 1981). I risultati di questa ricerca hanno indicato che gli operatori di videoterminali (VDU) che hanno riportato una minore autonomia e chiarezza del ruolo e una maggiore pressione sul lavoro e controllo gestionale sui loro processi di lavoro hanno anche riportato più problemi muscoloscheletrici rispetto alle loro controparti che non hanno lavorato con videoterminali (Smith et al. 1981).

Studi recenti che impiegano tecniche statistiche inferenziali più potenti indicano più fortemente un effetto dei fattori di lavoro psicosociali sui disturbi muscoloscheletrici degli arti superiori tra gli impiegati. Ad esempio, Lim e Carayon (1994) hanno utilizzato metodi di analisi strutturale per esaminare la relazione tra i fattori di lavoro psicosociali e il disagio muscoloscheletrico degli arti superiori in un campione di 129 impiegati. I risultati hanno mostrato che i fattori psicosociali come la pressione del lavoro, il controllo delle attività e le quote di produzione erano importanti predittori del disagio muscoloscheletrico degli arti superiori, specialmente nelle regioni del collo e delle spalle. I fattori demografici (età, sesso, permanenza presso il datore di lavoro, ore di utilizzo del computer al giorno) e altri fattori confondenti (auto-segnalazioni di condizioni mediche, hobby e uso della tastiera al di fuori del lavoro) sono stati controllati nello studio e non erano correlati a nessuno dei questi problemi.

Risultati di conferma sono stati riportati da Hales et al. (1994) in uno studio NIOSH sui disturbi muscoloscheletrici in 533 lavoratori delle telecomunicazioni di 3 diverse città metropolitane. Sono stati studiati due tipi di esiti muscoloscheletrici: (1) sintomi muscoloscheletrici degli arti superiori determinati dal solo questionario; e (2) potenziali disturbi muscoloscheletrici degli arti superiori correlati al lavoro che sono stati determinati dall'esame fisico in aggiunta al questionario. Utilizzando tecniche di regressione, lo studio ha rilevato che fattori come la pressione del lavoro e le scarse opportunità decisionali erano associati sia a sintomi muscoloscheletrici intensificati che a una maggiore evidenza fisica della malattia. Relazioni simili sono state osservate nell'ambiente industriale, ma principalmente per il mal di schiena (Bongers et al. 1993).

I ricercatori hanno suggerito una varietà di meccanismi alla base della relazione tra fattori psicosociali e problemi muscoloscheletrici (Sauter e Swanson 1996; Smith e Carayon 1996; Lim 1994; Bongers et al. 1993). Questi meccanismi possono essere classificati in quattro categorie:

  1. psicofisiologico
  2. comportamentale
  3. Fisico
  4. percettivo.

 

Meccanismi psicofisiologici

È stato dimostrato che gli individui soggetti a condizioni di lavoro psicosociali stressanti mostrano anche un aumento dell'eccitazione autonomica (ad esempio, aumento della secrezione di catecolomine, aumento della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna, aumento della tensione muscolare, ecc.) (Frankenhaeuser e Gardell 1976). Questa è una risposta psicofisiologica normale e adattativa che prepara l'individuo all'azione. Tuttavia, l'esposizione prolungata allo stress può avere un effetto deleterio sulla funzione muscoloscheletrica e sulla salute in generale. Ad esempio, la tensione muscolare correlata allo stress può aumentare il carico statico dei muscoli, accelerando così l'affaticamento muscolare e il disagio associato (Westgaard e Bjorklund 1987; Grandjean 1986).

Meccanismi comportamentali

Gli individui che sono sotto stress possono alterare il loro comportamento lavorativo in un modo che aumenta lo sforzo muscoloscheletrico. Ad esempio, lo stress psicologico può comportare una maggiore applicazione della forza del necessario durante la digitazione o altre attività manuali, portando a una maggiore usura del sistema muscolo-scheletrico.

Meccanismi fisici

I fattori psicosociali possono influenzare direttamente le esigenze fisiche (ergonomiche) del lavoro. Ad esempio, è probabile che un aumento della pressione del tempo porti a un aumento del ritmo di lavoro (cioè, a un aumento delle ripetizioni) ea un aumento dello sforzo. In alternativa, i lavoratori a cui viene dato un maggiore controllo sui propri compiti possono essere in grado di adattare i propri compiti in modi che portano a una ridotta ripetitività (Lim e Carayon 1994).

Meccanismi percettivi

Sauter e Swanson (1996) suggeriscono che la relazione tra fattori di stress biomeccanici (ad esempio, fattori ergonomici) e lo sviluppo di problemi muscoloscheletrici è mediata da processi percettivi che sono influenzati da fattori psicosociali sul posto di lavoro. Ad esempio, i sintomi potrebbero diventare più evidenti in lavori noiosi e di routine che in compiti più avvincenti che occupano maggiormente l'attenzione del lavoratore (Pennebaker e Hall 1982).

Sono necessarie ulteriori ricerche per valutare l'importanza relativa di ciascuno di questi meccanismi e le loro possibili interazioni. Inoltre, la nostra comprensione delle relazioni causali tra fattori di lavoro psicosociali e disturbi muscoloscheletrici trarrebbe vantaggio da: (1) un maggiore utilizzo di disegni di studio longitudinali; (2) metodi migliorati per valutare e districare le esposizioni psicosociali e fisiche; e (3) una migliore misurazione degli esiti muscoloscheletrici.

Tuttavia, le prove attuali che collegano fattori psicosociali e disturbi muscoloscheletrici sono impressionanti e suggeriscono che gli interventi psicosociali probabilmente svolgono un ruolo importante nella prevenzione dei problemi muscoloscheletrici sul posto di lavoro. A questo proposito, diverse pubblicazioni (NIOSH 1988; ILO 1986) forniscono indicazioni per ottimizzare l'ambiente psicosociale sul lavoro. Come suggerito da Bongers et al. (1993), si dovrebbe prestare particolare attenzione a fornire un ambiente di lavoro favorevole, carichi di lavoro gestibili e una maggiore autonomia dei lavoratori. Gli effetti positivi di tali variabili erano evidenti in un caso di studio di Westin (1990) della Federal Express Corporation. Secondo Westin, un programma di riorganizzazione del lavoro per fornire un ambiente di lavoro "di supporto ai dipendenti", migliorare le comunicazioni e ridurre le pressioni sul lavoro e sul tempo è stato associato a prove minime di problemi di salute muscoloscheletrici.

 

Di ritorno

Venerdì, Gennaio 14 2011 19: 53

Malattia Mentale

Carles Muntaner e William W. Eaton

Introduzione

La malattia mentale è uno degli esiti cronici dello stress da lavoro che infligge un grave onere sociale ed economico alle comunità (Jenkins e Coney 1992; Miller e Kelman 1992). Due discipline, l'epidemiologia psichiatrica e la sociologia della salute mentale (Aneshensel, Rutter e Lachenbruch 1991), hanno studiato gli effetti dei fattori psicosociali e organizzativi del lavoro sulla malattia mentale. Questi studi possono essere classificati secondo quattro diversi approcci teorici e metodologici: (1) studi di una sola occupazione; (2) studi su ampie categorie occupazionali come indicatori della stratificazione sociale; (3) studi comparativi di categorie professionali; e (4) studi su specifici fattori di rischio psicosociali e organizzativi. Esaminiamo ciascuno di questi approcci e ne discutiamo le implicazioni per la ricerca e la prevenzione.

Studi di una singola professione

Ci sono numerosi studi in cui l'attenzione è stata una singola occupazione. La depressione è stata al centro dell'interesse di recenti studi su segretarie (Garrison e Eaton 1992), professionisti e manager (Phelan et al. 1991; Bromet et al. 1990), lavoratori informatici (Mino et al. 1993), vigili del fuoco ( Guidotti 1992), insegnanti (Schonfeld 1992) e “maquiladoras” (Guendelman e Silberg 1993). L'alcolismo, l'abuso di droghe e la dipendenza sono stati recentemente messi in relazione con la mortalità tra i conducenti di autobus (Michaels e Zoloth 1991) e con le occupazioni manageriali e professionali (Bromet et al. 1990). Sintomi di ansia e depressione che sono indicativi di disturbi psichiatrici sono stati riscontrati tra lavoratori tessili, infermieri, insegnanti, assistenti sociali, lavoratori dell'industria petrolifera offshore e giovani medici (Brisson, Vezina e Vinet 1992; Fith-Cozens 1987; Fletcher 1988; McGrath, Reid e Boore 1989; Parkes 1992). La mancanza di un gruppo di confronto rende difficile determinare il significato di questo tipo di studio.

Studi di ampie categorie occupazionali come indicatori di stratificazione sociale

L'uso delle occupazioni come indicatori della stratificazione sociale ha una lunga tradizione nella ricerca sulla salute mentale (Liberatos, Link e Kelsey 1988). I lavoratori con lavori manuali non qualificati ei dipendenti pubblici di grado inferiore hanno mostrato alti tassi di prevalenza di disturbi psichiatrici minori in Inghilterra (Rodgers 1991; Stansfeld e Marmot 1992). L'alcolismo è risultato prevalente tra i colletti blu in Svezia (Ojesjo 1980) e ancora più diffuso tra i dirigenti in Giappone (Kawakami et al. 1992). L'incapacità di differenziare concettualmente tra gli effetti delle occupazioni in sé dai fattori dello “stile di vita” associati agli strati occupazionali è una grave debolezza di questo tipo di studio. È anche vero che l'occupazione è un indicatore di stratificazione sociale in un senso diverso dalla classe sociale, cioè in quanto quest'ultima implica il controllo sui beni produttivi (Kohn et al. 1990; Muntaner et al. 1994). Tuttavia, non ci sono stati studi empirici sulla malattia mentale che utilizzano questa concettualizzazione.

Studi comparativi delle categorie professionali

Le categorie di censimento per le occupazioni costituiscono una fonte di informazioni prontamente disponibile che consente di esplorare le associazioni tra occupazioni e malattie mentali (Eaton et al. 1990). Le analisi dello studio Epidemiological Catchment Area (ECA) di categorie occupazionali complete hanno prodotto risultati di un'alta prevalenza di depressione per occupazioni professionali, di supporto amministrativo e di servizi domestici (Roberts e Lee 1993). In un altro importante studio epidemiologico, lo studio della contea di Alameda, sono stati riscontrati alti tassi di depressione tra i lavoratori con occupazioni operaie (Kaplan et al. 1991). Alti tassi di prevalenza su 12 mesi di dipendenza da alcol tra i lavoratori negli Stati Uniti sono stati riscontrati nelle occupazioni artigiane (15.6%) e negli operai (15.2%) tra gli uomini, e nelle occupazioni di agricoltura, silvicoltura e pesca (7.5%) e nelle occupazioni di servizi non qualificati (7.2%) tra le donne (Harford et al. 1992). I tassi ECA di abuso e dipendenza da alcol hanno prodotto un'alta prevalenza tra le occupazioni nel settore dei trasporti, dell'artigianato e dei lavoratori (Roberts e Lee 1993). I lavoratori nel settore dei servizi, gli autisti ei lavoratori non qualificati hanno mostrato alti tassi di alcolismo in uno studio sulla popolazione svedese (Agren e Romelsjo 1992). La prevalenza su dodici mesi di abuso o dipendenza da droghe nello studio ECA era più alta tra le occupazioni di agricoltura (6%), artigianato (4.7%) e operatore, trasporto e manodopera (3.3%) (Roberts e Lee 1993). L'analisi dell'ECA sulla prevalenza combinata per tutte le sindromi da abuso o dipendenza da sostanze psicoattive (Anthony et al. 1992) ha prodotto tassi di prevalenza più elevati per operai edili, carpentieri, imprese edili nel loro insieme, camerieri, cameriere e trasporti e occupazioni in movimento. In un'altra analisi dell'ECA (Muntaner et al. 1991), rispetto alle occupazioni manageriali, è stato riscontrato un rischio maggiore di schizofrenia tra i lavoratori domestici privati, mentre gli artisti e i lavoratori edili sono stati trovati a più alto rischio di schizofrenia (deliri e allucinazioni), secondo il criterio A del Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-III) (APA 1980).

Diversi studi ECA sono stati condotti con categorie professionali più specifiche. Oltre a specificare più da vicino gli ambienti professionali, si adattano a fattori sociodemografici che potrebbero aver portato a risultati spuri in studi non controllati. Elevati tassi di prevalenza su 12 mesi di depressione maggiore (superiori al 3-5% riscontrati nella popolazione generale (Robins e Regier 1990), sono stati riportati per i manipolatori di data entry e gli operatori di apparecchiature informatiche (13%) e per dattilografi, avvocati, educatori speciali insegnanti e consulenti (10%) (Eaton et al. 1990).Dopo l'aggiustamento per i fattori sociodemografici, avvocati, insegnanti e consulenti avevano tassi significativamente più elevati rispetto alla popolazione occupata (Eaton et al. 1990).In un'analisi dettagliata di 104 occupazioni, lavoratori edili, artigiani edili specializzati, conducenti di autocarri pesanti e trasportatori di materiali hanno mostrato alti tassi di abuso o dipendenza da alcol (Mandell et al. 1992).

Gli studi comparativi sulle categorie occupazionali soffrono degli stessi difetti degli studi sulla stratificazione sociale. Pertanto, un problema con le categorie professionali è che fattori di rischio specifici sono destinati a non essere individuati. Inoltre, i fattori dello "stile di vita" associati alle categorie occupazionali rimangono una potente spiegazione dei risultati.

Studi di specifici fattori di rischio psicosociali e organizzativi

La maggior parte degli studi sullo stress da lavoro e sulla malattia mentale sono stati condotti con scale tratte dal modello Demand/Control di Karasek (Karasek e Theorell 1990) o con misure derivate dal modello Dizionario dei titoli professionali (DOT) (Caino e Treiman 1981). Nonostante le differenze metodologiche e teoriche alla base di questi sistemi, essi misurano dimensioni psicosociali simili (controllo, complessità sostanziale e richieste lavorative) (Muntaner et al. 1993). Le richieste di lavoro sono state associate al disturbo depressivo maggiore tra i lavoratori di sesso maschile nelle centrali elettriche (Bromet 1988). È stato dimostrato che le occupazioni che comportano mancanza di direzione, controllo o pianificazione mediano la relazione tra stato socioeconomico e depressione (Link et al. 1993). Tuttavia, in uno studio non è stata trovata la relazione tra basso controllo e depressione (Guendelman e Silberg 1993). Anche il numero di effetti negativi legati al lavoro, la mancanza di ricompense intrinseche del lavoro e fattori di stress organizzativi come il conflitto di ruolo e l'ambiguità sono stati associati alla depressione maggiore (Phelan et al. 1991). Il consumo eccessivo di alcol e i problemi correlati all'alcol sono stati collegati al lavoro straordinario e alla mancanza di remunerazione intrinseca del lavoro tra gli uomini e alla precarietà del lavoro tra le donne in Giappone (Kawakami et al. 1993), e alle elevate richieste e allo scarso controllo tra i maschi nel Stati Uniti (Bromet 1988). Anche tra i maschi statunitensi, elevate richieste psicologiche o fisiche e basso controllo erano predittivi di abuso o dipendenza da alcol (Crum et al. 1995). In un'altra analisi dell'ECA, le elevate esigenze fisiche e la scarsa discrezionalità delle competenze erano predittive della tossicodipendenza (Muntaner et al. 1995). In tre studi statunitensi (Muntaner et al. 1991; Link et al. 1986; Muntaner et al. 1993), le esigenze fisiche ei rischi del lavoro erano predittori di schizofrenia o deliri o allucinazioni. Le esigenze fisiche sono state anche associate a malattie psichiatriche nella popolazione svedese (Lundberg 1991). Queste indagini hanno il potenziale per la prevenzione perché fattori di rischio specifici e potenzialmente malleabili sono al centro dello studio.

Implicazioni per la ricerca e la prevenzione

Gli studi futuri potrebbero trarre vantaggio dallo studio delle caratteristiche demografiche e sociologiche dei lavoratori al fine di affinare la loro attenzione sulle occupazioni propriamente dette (Mandell et al. 1992). Quando l'occupazione è considerata un indicatore di stratificazione sociale, dovrebbe essere tentato un aggiustamento per i fattori di stress non lavorativi. Gli effetti dell'esposizione cronica alla mancanza di democrazia sul posto di lavoro devono essere studiati (Johnson e Johansson 1991). Un'importante iniziativa per la prevenzione dei disturbi psicologici legati al lavoro ha posto l'accento sul miglioramento delle condizioni di lavoro, dei servizi, della ricerca e della sorveglianza (Keita e Sauter 1992; Sauter, Murphy e Hurrell 1990).

Mentre alcuni ricercatori sostengono che la riprogettazione del lavoro può migliorare sia la produttività che la salute dei lavoratori (Karasek e Theorell 1990), altri hanno sostenuto che gli obiettivi di massimizzazione del profitto di un'impresa e la salute mentale dei lavoratori sono in conflitto (Phelan et al. 1991; Muntaner e O' Campo 1993; Ralph 1983).

 

Di ritorno

Venerdì, Gennaio 14 2011 19: 54

Burnout

Il burnout è un tipo di risposta prolungata a fattori di stress emotivi e interpersonali cronici sul lavoro. È stato concettualizzato come un'esperienza di stress individuale inserita in un contesto di relazioni sociali complesse e coinvolge la concezione che la persona ha di sé e degli altri. In quanto tale, è stata una questione di particolare interesse per le occupazioni dei servizi alla persona in cui: (a) il rapporto tra fornitori e destinatari è centrale per il lavoro; e (b) la fornitura di servizi, cure, trattamenti o istruzione può essere un'esperienza altamente emotiva. Esistono diversi tipi di occupazioni che soddisfano questi criteri, tra cui l'assistenza sanitaria, i servizi sociali, la salute mentale, la giustizia penale e l'istruzione. Anche se queste occupazioni variano nella natura del contatto tra fornitori e riceventi, sono simili nell'avere una relazione di cura strutturata centrata sui problemi attuali del ricevente (psicologici, sociali e/o fisici). Non solo è probabile che il lavoro del fornitore su questi problemi sia emotivamente carico, ma le soluzioni potrebbero non essere facilmente disponibili, aumentando così la frustrazione e l'ambiguità della situazione lavorativa. La persona che lavora continuamente con le persone in tali circostanze è maggiormente a rischio di burnout.

La definizione operativa (e la corrispondente misura di ricerca) più ampiamente utilizzata nella ricerca sul burnout è un modello a tre componenti in cui il burnout è concettualizzato in termini di esaurimento emotivo, spersonalizzazione e ridotta realizzazione personale (Maslach 1993; Maslach e Jackson 1981/1986). L'esaurimento emotivo si riferisce alla sensazione di essere emotivamente sovraestesi e impoveriti delle proprie risorse emotive. La depersonalizzazione si riferisce a una risposta negativa, insensibile o eccessivamente distaccata alle persone che di solito sono i destinatari del proprio servizio o cura. La riduzione della realizzazione personale si riferisce a un declino dei propri sentimenti di competenza e di risultati positivi nel proprio lavoro.

Questo modello multidimensionale di burnout ha importanti implicazioni teoriche e pratiche. Fornisce una comprensione più completa di questa forma di stress lavorativo collocandola nel suo contesto sociale e identificando la varietà di reazioni psicologiche che i diversi lavoratori possono sperimentare. Tali risposte differenziali potrebbero non essere semplicemente una funzione di fattori individuali (come la personalità), ma potrebbero riflettere l'impatto differenziale dei fattori situazionali sulle tre dimensioni del burnout. Ad esempio, alcune caratteristiche del lavoro possono influenzare le fonti di stress emotivo (e quindi l'esaurimento emotivo), o le risorse disponibili per gestire con successo il lavoro (e quindi la realizzazione personale). Questo approccio multidimensionale implica anche che gli interventi per ridurre il burnout dovrebbero essere pianificati e progettati in termini della particolare componente del burnout che deve essere affrontata. Cioè, potrebbe essere più efficace considerare come ridurre la probabilità di esaurimento emotivo, o prevenire la tendenza alla spersonalizzazione, o migliorare il proprio senso di realizzazione, piuttosto che utilizzare un approccio più sfocato.

Coerentemente con questo quadro sociale, la ricerca empirica sul burnout si è concentrata principalmente sui fattori situazionali e lavorativi. Pertanto, gli studi hanno incluso variabili come le relazioni sul posto di lavoro (clienti, colleghi, supervisori) e a casa (famiglia), la soddisfazione sul lavoro, il conflitto di ruolo e l'ambiguità di ruolo, il ritiro dal lavoro (turnover, assenteismo), le aspettative, il carico di lavoro, il tipo di posizione e la durata del lavoro, la politica istituzionale e così via. I fattori personali che sono stati studiati sono spesso variabili demografiche (sesso, età, stato civile, ecc.). Inoltre, è stata prestata una certa attenzione alle variabili di personalità, alla salute personale, ai rapporti con la famiglia e gli amici (sostegno sociale a casa), ai valori e all'impegno personali. In generale, i fattori lavorativi sono più fortemente correlati al burnout rispetto ai fattori biografici o personali. In termini di antecedenti del burnout, i tre fattori di conflitto di ruolo, mancanza di controllo o autonomia e mancanza di supporto sociale sul lavoro sembrano essere i più importanti. Gli effetti del burnout si riscontrano in modo più consistente in varie forme di ritiro dal lavoro e insoddisfazione, con l'implicazione di un deterioramento della qualità dell'assistenza o del servizio fornito a clienti o pazienti. Il burnout sembra essere correlato con vari indici auto-riportati di disfunzione personale, inclusi problemi di salute, aumento dell'uso di alcol e droghe e conflitti coniugali e familiari. Il livello di burnout sembra abbastanza stabile nel tempo, sottolineando l'idea che la sua natura sia più cronica che acuta (vedi Kleiber e Enzmann 1990; Schaufeli, Maslach e Marek 1993 per le revisioni del campo).

Un problema per la ricerca futura riguarda i possibili criteri diagnostici per il burnout. Il burnout è stato spesso descritto in termini di sintomi disforici come esaurimento, affaticamento, perdita di autostima e depressione. Tuttavia, la depressione è considerata libera dal contesto e pervasiva in tutte le situazioni, mentre il burnout è considerato correlato al lavoro e specifico della situazione. Altri sintomi includono problemi di concentrazione, irritabilità e negativismo, nonché una significativa diminuzione delle prestazioni lavorative per un periodo di diversi mesi. Di solito si presume che i sintomi del burnout si manifestino in persone “normali” che non soffrono di una psicopatologia pregressa o di una malattia organica identificabile. L'implicazione di queste idee sui possibili sintomi distintivi del burnout è che il burnout potrebbe essere diagnosticato e trattato a livello individuale.

Tuttavia, data l'evidenza dell'eziologia situazionale del burnout, è stata prestata maggiore attenzione agli interventi sociali, piuttosto che personali. Il sostegno sociale, in particolare da parte dei propri coetanei, sembra essere efficace nel ridurre il rischio di burnout. Un'adeguata formazione professionale che includa la preparazione a situazioni lavorative difficili e stressanti aiuta a sviluppare il senso di autoefficacia e padronanza delle persone nei loro ruoli lavorativi. Il coinvolgimento in una comunità più ampia o in un gruppo orientato all'azione può anche contrastare l'impotenza e il pessimismo che sono comunemente evocati dall'assenza di soluzioni a lungo termine ai problemi con cui il lavoratore ha a che fare. Accentuare gli aspetti positivi del lavoro e trovare modi per rendere più significativi i compiti ordinari sono metodi aggiuntivi per ottenere maggiore autoefficacia e controllo.

C'è una crescente tendenza a vedere il burnout come un processo dinamico, piuttosto che uno stato statico, e questo ha importanti implicazioni per la proposta di modelli di sviluppo e misure di processo. I progressi della ricerca attesi da questa nuova prospettiva dovrebbero produrre conoscenze sempre più sofisticate sull'esperienza del burnout e consentiranno sia agli individui che alle istituzioni di affrontare questo problema sociale in modo più efficace.

Di ritorno

" DISCLAIMER: L'ILO non si assume alcuna responsabilità per i contenuti presentati su questo portale Web presentati in una lingua diversa dall'inglese, che è la lingua utilizzata per la produzione iniziale e la revisione tra pari del contenuto originale. Alcune statistiche non sono state aggiornate da allora la produzione della 4a edizione dell'Enciclopedia (1998)."

Contenuti

Riferimenti sui fattori psicosociali e organizzativi

Adams, LL, RE LaPorte, KA Matthews, TJ Orchard e LH Kuller. 1986. Determinanti della pressione sanguigna in una popolazione nera della classe media: l'esperienza dell'Università di Pittsburgh. Prevenire Med 15:232-242.

Adriaanse, H, J vanReek, L Zanbelt e G Evers. 1991. Il fumo degli infermieri in tutto il mondo. Una revisione di 73 indagini sul consumo di tabacco da parte degli infermieri in 21 paesi nel periodo 1959-1988. Rivista di studi infermieristici 28: 361-375.

Agren, G e A Romelsjo. 1992. Mortalità e malattie alcol-correlate in Svezia durante il 1971-80 in relazione all'occupazione, allo stato civile e alla cittadinanza nel 1970. Scand J Soc Med 20:134-142.

Aiello, JR e Y Shao. 1993. Monitoraggio elettronico delle prestazioni e stress: il ruolo del feedback e della definizione degli obiettivi. In Proceedings of the Fifth International Conference On Human-Computer Interaction, a cura di MJ Smith e G Salvendy. New York: Elsevier.

Akselrod, S, D Gordon, JB Madwed, NC Snidman, BC Shannon e RJ Cohen. 1985. Regolazione emodinamica: indagine mediante analisi spettrale. Am J Physiol 241:H867-H875.

Alexander, F. 1950. Medicina psicosomatica: i suoi principi e applicazioni. New York: WW Norton.

Allan, EA e DJ Steffensmeier. 1989. Gioventù, sottoccupazione e reati contro il patrimonio: effetti differenziali della disponibilità di lavoro e della qualità del lavoro sui tassi di arresto giovanile e giovanile. Am Soc Ap 54:107-123.

Allen, T. 1977. Gestire il flusso della tecnologia. Cambridge, Massachusetts: MIT Press.

Amick, BC, III e MJ Smith. 1992. Stress, monitoraggio del lavoro basato su computer e sistemi di misurazione: una panoramica concettuale. Appl Ergon 23:6-16.

Anderson, EA e AL Mark. 1989. Misurazione microneurografica dell'attività del nervo simpatico negli esseri umani. In Handbook of Cardiovascular Behavioral Medicine, a cura di N Schneiderman, SM Weiss e PG Kaufmann. New York: Plenum.

Aneshensel, CS, CM Rutter e PA Lachenbruch. 1991. Struttura sociale, stress e salute mentale: modelli concettuali e analitici concorrenti. Am Soc Ap 56:166-178.

Anfuso, D. 1994. Violenza sul posto di lavoro. Pers J :66-77.

Anthony, JC et al. 1992. Dipendenza e abuso di droghe psicoattive: più comuni in alcune occupazioni rispetto ad altre? J Impiega Assist Res 1:148-186.

Antonovsky, A. 1979. Salute, stress e coping: nuove prospettive sul benessere mentale e fisico. San Francisco: Jossey-Bass.

—. 1987. Svelare il mistero della salute: come le persone gestiscono lo stress e stanno bene. San Francisco: Jossey-Bass.

Appels, A. 1990. Precursori mentali dell'infarto del miocardio. Brit J Psychiat 156:465-471.

Archea, J e BR Connell. 1986. Architettura come strumento di salute pubblica: pratica obbligatoria prima dello svolgimento di un'indagine sistematica. In Proceedings of the XVII Annual Conference of the Environmental Design Research Association, a cura di J Wineman, R Barnes e C Zimring. Washington, DC: Associazione per la ricerca sul design ambientale.

Aschoff, J. 1981. Manuale di neurobiologia comportamentale. vol. 4. New York: Plenum.

Axelrod, J e JD Reisine. 1984. Ormoni dello stress: la loro interazione e regolazione. Scienza 224:452-459.

Azrin, NH e VB Beasalel. 1982. Trovare un lavoro. Berkeley, California: Ten Speed ​​Press.

Baba, VV e MJ Harris. 1989. Stress e assenza: una prospettiva interculturale. Ricerca in Personale e Gestione delle Risorse Umane Suppl. 1:317-337.

Baker, D, P Schnall e PA Landsbergis. 1992. Ricerca epidemiologica sull'associazione tra stress professionale e malattie cardiovascolari. In Behavioral Medicine: An Integrated Approach to Health and Illness, a cura di S Araki. New York: Scienza Elsevier.

Bandura, A. 1977. Autoefficacia: verso una teoria unificante del cambiamento comportamentale. Psicol Ap 84:191-215.

—. 1986. Fondamenti sociali del pensiero e dell'azione: una teoria cognitiva sociale. Scogliere di Englewood: Prentice Hall.

Barnet, BC. 1992. . In Handbook of Stress, a cura di L Goldberger e S Breznitz. New York: Stampa libera.

Barnett, RC, L Biener e GK Baruch. 1987. Genere e stress. New York: Stampa libera.

Barnett, RC, RT Brennan e NL Marshall. 1994. Di prossima pubblicazione. Genere e relazione tra qualità del ruolo dei genitori e disagio psicologico: uno studio su uomini e donne nelle coppie a doppio reddito. J Problemi di famiglia.

Barnett, RC, NL Marshall, SW Raudenbush e R Brennan. 1993. Genere e relazione tra esperienze lavorative e disagio psicologico: uno studio sulle coppie a doppio reddito. J Personal Soc Psychol 65(5):794-806.

Barnett, RC, RT Brennan, SW Raudenbush e NL Marshall. 1994. Genere e relazione tra qualità del ruolo coniugale e disagio psicologico: uno studio sulle coppie a doppio reddito. Psychol Women Q 18: 105-127.

Barnett, RC, SW Raudenbush, RT Brennan, JH Pleck e NL Marshall. 1995. Cambiamento nel lavoro e nelle esperienze coniugali e cambiamento nel disagio psicologico: uno studio longitudinale sulle coppie a doppio reddito. J Personal Soc Psychol 69:839-850.

Bartrop, RW, E Luckhurst, L Lazarus, LG Kiloh e R Penny. 1977. Funzione dei linfociti depressa dopo il lutto. Lancetta 1:834-836.

Basso, B.M. 1992. Stress e leadership. In Decision Making and Leadership, a cura di F Heller. Cambridge: Università di Cambridge. Premere.

Bass, C. 1986. Eventi della vita e sintomi gastrointestinali. Gut 27:123-126.

Baum, A, NE Grunberg e JE Singer. 1982. L'uso di misurazioni psicologiche e neuroendocrinologiche nello studio dello stress. Psicologia della salute (estate): 217-236.

Beck, AT. 1967. Depressione: aspetti clinici, sperimentali e teorici. New York: Hober.

Becker, F.D. 1990. Il posto di lavoro totale: gestione delle strutture e organizzazione elastica. New York: Van Nostrand Reinhold.

Beehr, TA. 1995. Stress psicologico sul posto di lavoro. Londra, Regno Unito: Routledge.

Beehr, TA e JE Newman. 1978. Stress da lavoro, salute dei dipendenti ed efficacia organizzativa: analisi delle sfaccettature, revisione del modello e della letteratura. Pers Psychol 31:665-669.

Bennis, WG. 1969. Sviluppi organizzativi e destino della burocrazia. In Letture sul comportamento organizzativo e sulle prestazioni umane, a cura di LL Cummings e WEJ Scott. Homewood, Il: Richard D. Irwin, Inc. e The Dorsey Press.

Benowitz, Paesi Bassi. 1990. Farmacologia clinica della caffeina. Ann Rev Med 41:277-288.

Bergmann, BR. 1986. L'emergere economico delle donne. New York: di base.

Bernstein, A. 1994. Diritto, cultura e molestie. Univ Penn Law Rev 142(4):1227-1311.

Berntson, GG, JT Cacioppo e KS Quigley. 1993. Aritmia sinusale respiratoria: origini autonomiche, meccanismi fisiologici e implicazioni psicofisiologiche. Psicofisiolo 30:183-196.

Berridge, J, CL Cooper e C Highley. 1997. Programmi di assistenza ai dipendenti e consulenza sul posto di lavoro. Chisester e New York: Wiley.

Fatturazioni, AG e RH Moos. 1981. Il ruolo delle risposte di coping e delle risorse sociali nell'attenuare lo stress degli eventi della vita. J Behav Med 4(2):139-157.

Blanchard, EB, SP Schwarz, J Suls, MA Gerardi, L Scharff, B Green, AE Taylor, C Berreman e HS Malamood. 1992. Due valutazioni controllate del trattamento psicologico multicomponente della sindrome dell'intestino irritabile. Behav Res Ther 30:175-189.

Blinder, AS. 1987. Teste dure e cuori teneri: economia dalla mentalità dura per una società giusta. Lettura, Messa: Addison-Wesley.

Bongers, PM, CR de Winter, MAJ Kompier e VH Hildebrandt. 1993. Fattori psicosociali sul lavoro e malattie muscoloscheletriche. Scand J Ambiente di lavoro Salute 19:297-312.

Booth-Kewley, S e HS Friedman. 1987. Predittori psicologici delle malattie cardiache: una revisione quantitativa. Psychol Bull 101:343-362.

Brady, JV, RW Porter, DG Conrad e JW Mason. 1958. Comportamento di evitamento e sviluppo di ulcere gastrointestinali. J Exp Anal Behav 1:69-73.

Brandt, LPA e CV Nielsen. 1992. Stress lavorativo e esito negativo della gravidanza: un nesso causale o un bias di richiamo? Am J Epidemiol 135(3).

Breaugh, JA e JP Colihan. 1994. Misurare gli aspetti dell'ambiguità del lavoro: costruire prove di validità. J Appl Psychol 79:191-202.

Brenner, M. 1976. Stima dei costi sociali della politica economica: implicazioni per la salute mentale e fisica e l'aggressione criminale. Rapporto al Congressional Research Service della Library of Congress e al Joint Economic Committee of Congress. Washington, DC: oggetto Criteri di gruppo degli Stati Uniti.

Brennero, MH. Marzo 1987. Relazioni del cambiamento economico con la salute e il benessere sociale svedesi, 1950-1980. Soc Sci Med :183-195.

Breve, AP, MJ Burke, JM George, BS Robinson, e J Webster. 1988. L'affettività negativa dovrebbe costituire una variabile non misurata nello studio dello stress lavorativo? J Appl Psychol 73:193-198.

Brill, M, S Margulis e E Konar. 1984. Utilizzo di Office Design per aumentare la produttività. Buffalo, NY: progettazione e produttività del posto di lavoro.

Brisson, C, M Vezina e A Vinet. 1992. Problemi di salute delle donne impiegate in lavori che comportano fattori di stress psicologici ed ergonomici: il caso dei lavoratori dell'abbigliamento in Quebec. Salute delle donne 18:49-65.

Brockner, J. 1983. Bassa autostima e plasticità comportamentale: alcune implicazioni. In Review of Personality and Social Psychology, a cura di L Wheeler e PR Shaver. Beverly Hills, California: Salvia.

—. 1988. Autostima al lavoro. Lexington, Massa: Heath.

Bromet, EJ. 1988. Effetti predittivi dello stress professionale e coniugale sulla salute mentale di una forza lavoro maschile. J Organ Comportamento 9:1-13.

Bromet, EJ, DK Parkinson, EC Curtis, HC Schulberg, H Blane, LO Dunn, J Phelan, MA Dew e JE Schwartz. 1990. Epidemiologia della depressione e dell'abuso/dipendenza da alcol in una forza lavoro manageriale e professionale. J Occup Med 32(10):989-995.

Buck, V. 1972. Lavorare sotto pressione. Londra: graffette.

Bullard, RD e BH Wright. 1986/1987. I neri e l'ambiente. Humboldt J Soc Rel 14:165-184.

Ufficio per gli affari nazionali (BNA). 1991. Lavoro e famiglia oggi: 100 statistiche chiave. Washington, DC: BNA.

Burge, S, A Hedge, S Wilson, JH Bass e A Robertson. 1987. Sindrome da edificio malato: uno studio su 4373 impiegati. Ann Occup Hyg 31:493-504.

Burke, W e G Salvendy. 1981. Aspetti umani del lavoro su lavori ripetitivi a ritmo di macchina e al ritmo di sé: una revisione e una rivalutazione. West Lafayette, Ind: Scuola di Ingegneria Industriale, Purdue Univ.

Burns, JM. 1978. Direzione. New York: Harper & Row.

Bustelo, C. 1992. La “malattia internazionale” delle molestie sessuali. World Press Ap 39:24.

Cacioppo, JT e LG Tassinari. 1990. Principi di psicofisiologia. Cambridge: Università di Cambridge. Premere.

Caino, PS e DJ Treiman. 1981. Il dizionario dei titoli professionali come fonte di dati occupazionali. Am Soc Ap 46:253-278.

Caldwell, DF e CA O'Reilly. 1990. Misurazione dell'adattamento persona-lavoro con un processo di confronto dei profili. J Appl Psychol 75:648-657.

Caplan, RD, S Cobb, JRPJ French, RV Harrison e SRJ Pinneau. 1980. Richieste di lavoro e salute dei lavoratori. Ann Arbor, Michigan: Istituto per la ricerca sociale.

Caplan, RD. 1983. Adattamento persona-ambiente: passato, presente e futuro. In Stress Research: Issues for the Eighties, a cura di CL Cooper. New York: Wiley.

Caplan, RD, S Cobb, JRPJ French, R Van Harrison e R Pinneau. 1975. Richieste di lavoro e salute dei lavoratori: principali effetti e differenze occupazionali. Washington, DC: Dipartimento della salute, dell'istruzione e del benessere degli Stati Uniti.

Caplan, RD, AD Vinokur, RH Price e M van Ryn. 1989. Ricerca di lavoro, reimpiego e salute mentale: un esperimento sul campo randomizzato per far fronte alla perdita del lavoro. J Appl Psychol 74(5):759-769.

Caplin, G. 1969. Principi di psichiatria preventiva. New York: libri di base.

Cannone, WB. 1914. La funzione di emergenza del midollo surrenale nel dolore e in altre emozioni. Am J Physiol 33:356-372.

—. 1935. Sollecitazioni e tensioni dell'omeostasi. Am J Med Sci 189:1-14.
Canter, D. 1983. Il contesto fisico del lavoro. In The Physical Environment At Work, a cura di DJ Osborne e MM Grunberg. Chichester: Wiley.

Carayon, P. 1993. Effetto del monitoraggio elettronico delle prestazioni sulla progettazione del lavoro e sullo stress dei lavoratori: una revisione della letteratura e del modello concettuale. Fattori di ronzio 35(3):385-396.

—. 1994. Effetti del monitoraggio elettronico delle prestazioni sulla progettazione del lavoro e sullo stress dei lavoratori: risultati di due studi. Int J Hum Comput Interact 6:177-190.

Cassel, J.P. 1974. Il contributo dell'ambiente sociale alla resistenza ospitante. Giornale americano di epidemiologia 104: 161-166.

Cassel, J. 1976. Il contributo dell'ambiente sociale per ospitare la resistenza. Am J Epidemiol 104:107-123.

Catalano, R. 1991. Gli effetti sulla salute dell'insicurezza economica. Am J Sanità pubblica 81:1148-1152.

Catalano, R, D Dooley, R Novaco, G Wilson e R Hough. 1993a-a. Utilizzo dei dati dell'indagine ECA per esaminare l'effetto dei licenziamenti sul comportamento violento. Hosp Community Psychiat 44: 874-879.

Catalano, R, D Dooley, G Wilson e R Hough. 1993 b. Perdita del lavoro e abuso di alcol: un test che utilizza i dati del progetto Epidemiologic Catchment Area. J Health Soc Behav 34:215-225.

Chatman, J.A. 1991. Matching persone e organizzazioni: selezione e socializzazione nelle società di contabilità pubblica. Adm Sci Q 36:459-484.

Christensen, K. 1992. Gestione dei dipendenti invisibili: come affrontare la sfida del telelavoro. Impiega Relat oggi: 133-143.

Cobb, S. 1976. Sostegno sociale come mediatore dello stress della vita. Medicina psicosociale 38:300-314.

Cobb, S e RM Rose. 1973. Ipertensione, ulcera peptica e diabete nei controllori del traffico aereo. J Am Med Assoc 224(4):489-492.

Cohen, A. 1991. Fase di carriera come moderatore delle relazioni tra impegno organizzativo e suoi risultati: una meta-analisi. J Occup Psychol 64:253-268.

Cohen, RL e FL Ahearn. 1980. Manuale per la cura della salute mentale delle vittime di disastri. Baltimora: The Johns Hopkins University Press.
Cohen, S e SL Syme. 1985. Sostegno sociale e salute. New York: libri accademici.

Cohen, N, R Ader, N Green e D Bovbjerg. 1979. Soppressione condizionata della risposta anticorpale indipendente dal timo. Psychosom Med 41:487-491.

Cohen, S e S Spacapan. 1983. I postumi dell'anticipazione dell'esposizione al rumore. In Il rumore come problema di sanità pubblica, a cura di G Rossi. Milano: Centro Ricerche e Studi Amplifon.

Cole, RJ, RT Loving e DF Kripke. 1990. Aspetti psichiatrici del lavoro a turni. Occup Med 5:301-314.

Colligan, MJ. 1985. Un apparente caso di malattia psicogena di massa in un impianto di assemblaggio di mobili in alluminio. In Job Stress and Blue Collar Work, a cura di C Cooper e MJ Smith. Londra: John Wiley & Sons.

Colligan, MJ, JW Pennebaker e LR Murphy. 1982. Malattia psicogena di massa: un'analisi psicologica sociale. Hillsdale, New Jersey: Erlbaum.

Colligan, MJ e RRRosa. 1990. Effetti del lavoro a turni sulla vita sociale e familiare. Occup Med 5:315-322.

Contrada, RJ e DS Krantz. 1988. Stress, reattività e comportamento di tipo A: stato attuale e direzioni future. Ann Behav Med 10:64-70.

Conway, TL, RR Vickers, HW Ward e RH Rahe. 1981. Stress occupazionale e variazione del consumo di sigarette, caffè e alcol. Giornale di salute e comportamento sociale 22: 155-165.

Cooper, C. 1996. Manuale di stress, medicina e salute. Boca Raton, Florida: CRC Press.

Cooper, CL e RS Bramwell. 1992. Validità predittiva della componente di deformazione dell'indicatore di stress occupazionale. Medicina dello stress 8:57-60.

Cooper, C e J Marshall. 1976. Fonti occupazionali di stress: una revisione della letteratura relativa alle malattie coronariche e ai disturbi mentali. J Occupare Psicol 49:11-28.

Cooper, CL e S Cartwright. 1994. Salute mentale e stress sul posto di lavoro: una guida per i datori di lavoro. Londra: HMSO.

Cooper, CL, P Liukkonen e S Cartwright. 1996. Prevenzione dello stress sul posto di lavoro: valutazione dei costi e dei benefici per le organizzazioni. Dublino: Fondazione Europea.

Cooper, CL e R Payne. 1988. Cause, coping e conseguenze dello stress sul lavoro. New York: Wiley.

—. 1991. Personalità e stress: differenze individuali nel processo di stress. Chichester: Wiley.

Cooper, CL e MJ Smith. 1985. Stress da lavoro e lavoro da colletti blu. New York: Wiley.

Cox, S, T Cox, M Thirlaway e C MacKay. 1982. Effetti del lavoro ripetitivo simulato sull'escrezione urinaria di catecolamine. Ergonomia 25:1129-1141.

Cox, T e P in pelle. 1994. La prevenzione della violenza sul lavoro: applicazione di una teoria cognitivo-comportamentale. In International Review of Industrial and Organizational Psychology, a cura di CL Cooper e IT Robertson. Londra: Wiley.

Crum, RM, C Mutaner, WW Eaton e JC Anthony. 1995. Lo stress professionale e il rischio di abuso di alcol e dipendenza. Alcol, Clin Exp Res 19(3):647-655.

Cummins, R. 1989. Luogo di controllo e supporto sociale: Chiaritori della relazione tra stress lavorativo e soddisfazione lavorativa. J Appl Soc Psychol 19:772-788.

Cvetanovski, J e SM Jex. 1994. Luogo di controllo dei disoccupati e sua relazione con la salute psicologica e fisica. Stress da lavoro 8:60-67.

Csikszentmihalyi, M. 1975. Oltre la noia e l'ansia. San Francisco: Jossey-Bass.

Dainoff, MJ e MH Dainoff. 1986. Persone e produttività. Toronto: Holt, Reinhart e Winston del Canada.

Damasio, A. 1994. L'errore di Cartesio: emozione, ragione e cervello umano. New York: Grosseto/Putnam.

Danko, S, P Eshelman e A Hedge. 1990. Una tassonomia di salute, sicurezza e benessere, implicazioni delle decisioni di interior design. J Interior Des Educ Res 16:19-30.

Dawis, RV e LH Lofquist. 1984. Una teoria psicologica dell'adattamento al lavoro. Minneapolis, Minnesota: University of Minnesota Press.
La morte della lealtà aziendale. 1993. Economista 3 aprile, 63-64.

Dement, W. 1969. Il ruolo biologico del sonno REM. In Sleep Physiology and Pathology: A Symposium, a cura di A Kales. Filadelfia: JB Lippincott.

Deming, NOI. 1993. La nuova economia per l'industria, il governo, l'istruzione. Cambridge, Massa: Centro del MIT per lo studio di ingegneria avanzata.

Dewe, P.J. 1989. Esaminando la natura dello stress lavorativo: valutazioni individuali di esperienze stressanti e coping. Hum Relazione 42:993-1013.

Ditecco, D, G Cwitco, A Arsenault e M Andre. 1992. Stress dell'operatore e pratiche di monitoraggio. Appl Ergon 23(1):29-34.

Dohrenwend, BS e BP Dohrenwend. 1974. Eventi di vita stressanti: loro natura ed effetti. New York: Wiley.

Dohrenwend, BS, L Krasnoff, AR Askenasy e BP Dohrenwend. 1978. Esemplificazione di un metodo per ridimensionare gli eventi della vita: la scala degli eventi della vita PERI. J Health Soc Behav 19:205-229.

Dooley, D. 1985. Inferenza causale nello studio del supporto sociale. In Social Support and Health, a cura di S Cohen e SL Syme. New York: libri accademici.

Dooley, D, R Catalano e R Hough. 1992. Disoccupazione e disturbo alcolico nel 1910 e nel 1990: deriva contro causalità sociale. J Occup Organ Psychol 65:277-290.

Dooley, D, R Catalano e G Wilson. 1994. Depressione e disoccupazione: Risultati del panel dallo studio Epidemiologic Catchment Area. Am J Community Psychol 22:745-765.

Douglas, RB, R Blanks, A Crowther e G Scott. 1988. Uno studio sullo stress nei vigili del fuoco delle Midlands occidentali, utilizzando elettrocardiogrammi ambulatoriali. Stress da lavoro: 247-250.

Eaton, WW, JC Anthony, W Mandel e R Garrison. 1990. Occupazioni e prevalenza del disturbo depressivo maggiore. J Occup Med 32(11):1079-1087.
Edwards, JR. 1988. Le determinanti e le conseguenze della gestione dello stress. In Cause, coping e conseguenze dello stress sul lavoro, a cura di CL Cooper e R Payne. New York: Wiley.

Edwards, JR e RV Harrison. 1993. Richieste di lavoro e salute dei lavoratori: un riesame tridimensionale della relazione tra adattamento e tensione persona-ambiente. J Appl Psychol 78:628-648.

Elander, J, R West e D francese. 1993. Correlati comportamentali delle differenze individuali nel rischio di incidenti stradali: un esame di metodi e risultati. Psychol Bull 113:279-294.

Emmet, E.A. 1991. Agenti fisici e chimici sul posto di lavoro. In Lavoro, salute e produttività, a cura di GM Green e F Baker. New York: Oxford University Press.

Endresen, IM, B Ellersten, C Endresen, AM Hjelmen, R Matre, and H Ursin. 1991. Stress sul lavoro e parametri psicologici e immunologici in un gruppo di impiegate bancarie norvegesi. Stress da lavoro 5:217-227.

Esler, M, G Jennings e G Lambert. 1989. Misurazione del rilascio globale e cardiaco di norepinefrina nel plasma durante la sfida cognitiva. Psiconeuroendocrinolo 14:477-481.

Fondazione europea per il miglioramento delle condizioni di vita e di lavoro. 1992. Prima indagine europea sull'ambiente di lavoro 1991-1992. Lussemburgo: Ufficio delle pubblicazioni ufficiali della Comunità europea.

Everly, GS, Jr e RH Feldman. 1985. Promozione della salute sul lavoro: comportamento sanitario sul posto di lavoro. New York: John Wiley & Figli.

Rubinetto, J e D Rempel. 1994. Sintomi muscoloscheletrici correlati a VDT: interazioni tra lavoro e postura e fattori psicosociali. Am J Ind Med 26:597-612.

Feigenbaum, AV. 1991. Qualità totale: un imperativo internazionale. In Keeping the Total Quality Advantage, a cura di BH Peters e JL Peters. New York: il consiglio di conferenza.

Feldmann, DC. l976. Una teoria contingente della socializzazione. Adm Sci Q 21:433-452.

Fenster, L, C Schaefer, A Mathur, RA Hiatt, C Pieper, AE Hubbard, J Von Behren e S Swan. 1995. Stress psicologico sul posto di lavoro e aborto spontaneo. Am J Epidemiol 142(11).

Ferber, MA, B O'Farrell e L Allen. 1991. Lavoro e famiglia: politiche per una forza lavoro che cambia. Washington, DC: National Academy Press.

Fernández, JP. 1981. Razzismo e sessismo nella vita aziendale. Lexington, Massachussetts: Lexington Books.

—. 1990. La politica e la realtà dell'assistenza familiare nell'America aziendale. Lexington, Massa: Libri di Lexington.

Fiedler, FE. 1967. Una teoria dell'efficacia della leadership. New York: McGraw Hill.

Fielding, JE e KJ Phenow. 1988. Effetti sulla salute del fumo involontario. New Engl J Med 319:1452-1460.

Fisher, C. 985. Sostegno sociale e adattamento al lavoro: uno studio longitudinale. J Gestisci 11:39-53.

Fith-Cozens, J. 1987. Disagio emotivo negli ufficiali di casa junior. Brit MedJ 295:533-536.

Fitzgerald, LF e AJ Ormerod. 1993. Rompere il silenzio: le molestie sessuali delle donne nel mondo accademico e sul posto di lavoro. In Psychology of Women, a cura di FL Denmark e MA Paludi. Londra: Greenwood Press.

Flechter, B. 1988. Concordanza di mortalità specifica per occupazione, matrimonio e malattia. Soc Sci Med 27:615-622.

Ford, D.L. 1985. Aspetti del supporto al lavoro e dei risultati del lavoro dei dipendenti: un'analisi esplorativa. J Gestisci 11:5-20.

Fox, AJ e J Levin. 1994. Ripresa del fuoco: la crescente minaccia di omicidio sul posto di lavoro. Ann Am Acad Polit SS 536:16-30.

Volpe, BH. 1995. Il ruolo dei fattori psicologici nell'incidenza e nella prognosi del cancro. Oncologia 9(3):245-253.

—. 1989. Sintomi depressivi e rischio di cancro. J Am Med Assoc 262(9): 1231.

—. 1981. Fattori psicosociali e sistema immunitario nel cancro umano. In Psiconeuroimmunologia, a cura di R Ader. New York: stampa accademica.

Frankenhaeuser, M. 1986. Un quadro psicobiologico per la ricerca sullo stress umano e sul coping. In Dynamics of Stress, a cura di MH Appley e R Trumbull. New York: Plenum.

—. 1989. Un approccio biopsicosociale ai problemi della vita lavorativa. Int J Salute Serv 19:747-758.

—. 1991. La psicofisiologia del carico di lavoro, dello stress e della salute: confronto tra i sessi. Ann Behav Med 13:197-204.

—. 1993a. Problemi attuali nella ricerca sullo stress psicobiologico. In European Views in Psychology - Keynote Lectures, a cura di M Vartiainen. Helsinki: Acta Psychologica Fennica XIII.

—. 1993 b. La misurazione del carico di lavoro totale di uomini e donne. In un ambiente di lavoro più sano - Concetti di base e metodi di misurazione, a cura di L Levi. Ginevra: OMS.

—. 1996. Stress e genere. Eur Rev, Interdis J Acad Eur 4.

Frankenhaeuser, M e G Johansson. 1986. Stress sul lavoro: aspetti psicobiologici e psicosociali. Int Rev Appl Psychol 35:287-299.

Frankenhaeuser, M, C Lundberg e L Forsman. 1980. Dissociazione tra risposte simpatico-surrenali e ipofisi-surrene a una situazione di successo caratterizzata da un'elevata controllabilità: confronto tra maschi e femmine di tipo A e tipo B. Biol Psicol 10:79-91.

Frankenhaeuser, M, U Lundberg e MA Chesney. 1991. Donne, lavoro e salute. Stress e opportunità. New York: Plenum.

Frankenhaeuser, M, U Lundberg, M Fredrikson, B Melin, M Tuomisto, AL Myrsten, M Hedman, B Bergman-Losman e L Wallin. 1989. Stress dentro e fuori dal lavoro in relazione al sesso e alla condizione occupazionale nei colletti bianchi. J Organ Behav 10:321-346.

Frankenhaeuser, M e B Gardell. 1976. Sottocarico e sovraccarico nella vita lavorativa: schema di un approccio multidisciplinare. Diario dello stress umano 2: 35-46.

Francese, JRP e RD Caplan. 1973. Stress organizzativo e tensione individuale. In The Failure of Success, a cura di AJ Marrow. New York: Amacon.

Francese, JRP, W Rodgers e S Cobb. 1974. Adattamento come adattamento persona-ambiente. In Coping and Adaption, a cura di GV Coelho, DA Hamburg e JE Adams. New York: libri di base.

Francese, WL e CH Bell. 1990. Sviluppo organizzativo. Englewood Cliffs, New Jersey: Prentice Hall.

French, JRP, RD Caplan e R van Harrison. 1982. I meccanismi dello stress e della tensione sul lavoro. New York: Wiley.

Frese, M e D Zapf. 1988. Problemi metodologici nello studio dello stress da lavoro: misurazione oggettiva e soggettiva dello stress da lavoro e questione degli studi longitudinali. In Cause, coping e conseguenze dello stress sul lavoro, a cura di CL Cooper e R Payne. New York: Wiley.

Friedman, M, CE Thoresen, JJ Gill, D Ulmer, LII Powell, VA Prince, et al. 1986. Alterazione del comportamento di tipo A e il suo effetto sulle recidive cardiache nei pazienti post infarto del miocardio; risultati sintetici del Progetto di Prevenzione Coronarica Ricorrente. Sono il cuore J 112:653-665.

Friggitrice, D e R Payne. 1986. Essere disoccupati: una revisione della letteratura sull'esperienza psicologica della disoccupazione. In International Review of Industrial Organizational Psychology, a cura di CL Cooper e io Robertson. Chichester: Wiley.

Funk, SC e BK Houston. 1987. Un'analisi critica della validità e dell'utilità delle scale di robustezza. J Personal Soc Psychol 53:572-578.

Fuciliere, MR, DC Ganster e BT Mays. 1987. Effetti del supporto sociale, stress di ruolo e locus of control sulla salute. J Gestire 13:517-528.

Galinsky, E, JT Bond e DE Friedman. 1993. Punti salienti: lo studio nazionale della forza lavoro in evoluzione. New York: famiglie e lavoro Institute.

Gioco d'azzardo, GO e MT Matteson. 1992. Comportamento di tipo A, soddisfazione sul lavoro e stress tra i professionisti neri. Psychol Rep 70:43-50.

Ganster, DC e MR Fuciliere. 1989. Controllo sul posto di lavoro. In International Review of Industrial and Organizational Psychology, a cura di
C Cooper e io Robertson. Chichester, Regno Unito:Wiley.

Ganster, DC. 1989. Controllo e benessere dei lavoratori: una revisione della ricerca sul posto di lavoro. In Job Control and Worker Health, a cura di SL Sauter, JJ Hurrell e CL Cooper. New York: Wiley.

Ganster, DC e J. Schaubroeck. 1991a. Stress da ruolo e salute del lavoratore: un'estensione dell'ipotesi di plasticità dell'autostima. J Soc Behav Personal 6:349-360.

—. 1991b. Stress da lavoro e salute dei dipendenti. J Gestire 17:235-271.

Ganster, DC, BT Mayes, WE Sime e GD Tharp. 1982. Gestione dello stress professionale: un esperimento sul campo. J Appl Psychol 67:533-542.

Gardell, B. 1981. Aspetti psicosociali dei metodi di produzione industriale. In Società, stress e malattia, a cura di L Levi. Oxford: OUP.

Garrison, R e WW Eaton. 1992. Segretarie, depressione e assenteismo. Salute delle donne 18:53-76.

Gillin, JC e WF Byerley. 1990. La diagnosi e la gestione dell'insonnia. Giornale di medicina del New England 322: 239-248.

Glaser, R, JK Kiecolt-Glaser, RH Bonneau, W Malarkey, S Kennedy e J Hughes. 1992. Modulazione indotta dallo stress della risposta immunitaria al vaccino ricombinante contro l'epatite B. Psicosom Med 54:22-29.

Goldberg, E et al. 1985. Sintomi depressivi, reti sociali e sostegno sociale delle donne anziane. Giornale americano di epidemiologia: 448-456.

Goldberger, L e S Breznitz. 1982. Manuale dello stress. New York: Stampa libera.

Goldstein, io, LD Jamner e D Shapiro. 1992. Pressione sanguigna ambulatoriale e frequenza cardiaca in paramedici maschi sani durante una giornata lavorativa e una giornata non lavorativa. Psicologia della salute 11:48-54.

Golemblewski, RT. 1982. Interventi di sviluppo organizzativo (OD): modifica dell'interazione, delle strutture e delle politiche. In Job Stress and Burnout Research, Theory, and Intervention Perspectives, a cura di WE Paine. Beverly Hills:Sage Publications.

Goleman, D. 1995. Intelligenza emotiva. New York: libri Bantam.

Goodrich, R. 1986. L'ufficio percepito: l'ambiente dell'ufficio come vissuto dai suoi utenti. In Behavioral Issues in Office Design, a cura di JD Wineman. New York: Van Nostrand Reinhold.

Gormann, DM. 1994. Abuso di alcol e ambiente predisponente. Bollettino medico britannico : 36-49.

Gottlieb, B.H. 1983. Strategie di sostegno sociale. Beverly Hills: salvia.

Gough, H e A Heilbrun. 1965. Il manuale della lista di controllo degli aggettivi. Palo Alto, California: Consulting Psychologists Press.

Gowler, D e K Legge. 1975. Stress e relazioni esterne: il contratto 'nascosto'. In Managerial Stress, a cura di D Gowler e K Legge. Londra: Gower.

Grandjean, E. 1968. Fatica: il suo significato fisiologico e psicologico. Ergonomia 11(5):427-436.

—. 1986. Adattare il compito all'uomo: un approccio ergonomico. : Taylor e Francesco.

—. 1987. Ergonomia negli uffici computerizzati. Londra: Taylor e Francesco.

Greenglas, E.R. 1993. Il contributo del supporto sociale alle strategie di coping. Appl Psychol Intern Rev 42:323-340.

Greenhalgh, L e Z Rosenblatt. 1984. Insicurezza del lavoro: verso la chiarezza concettuale. Acad Manage Rev (luglio): 438-448.

Guendelman, S e MJ Silberg. 1993. Le conseguenze sulla salute del lavoro maquiladora: donne al confine tra Stati Uniti e Messico. Am J Sanità pubblica 83:37-44.

Guidotti, TL. 1992. Fattori umani nella lotta antincendio: problemi legati allo stress ergonomico, cardiopolmonare e psicogeno. Int Arch Occup Environ Health 64:1-12.

Gutek, B. 1985. Sesso e posto di lavoro. San Francisco: Jossey-Bass.

Gutierres, SE, D Saenz e BL Green. 1994. Stress da lavoro e risultati sulla salute tra i dipendenti anglo e ispanici: un test del modello di adattamento persona-ambiente. In Job Stress in a Changing Workforce, a cura di GP Keita e JJ Hurrell. Washington, DC: Associazione psicologica americana.

Hackmann, JR. 1992. Influenze di gruppo sugli individui nelle organizzazioni. In Handbook of Industrial and Organizational Psychology, a cura di MD Dunnette e LM Hough. Palo Alto, Calif: Consulting Psychologists' Press.

Hackman, JR e EE Lawler. 1971. Reazioni dei dipendenti alle caratteristiche del lavoro. J Appl Psychol 55:259-286.

Hackman, JR e GR Oldham. 1975. L'indagine diagnostica del lavoro. J Appl Psychol 60:159-170.

—. 1980. Riprogettazione dei lavori. Lettura, Messa: Addison-Wesley.

Hales, TR, SL Sauter, MR Peterson, LJ Fine, V Putz-Anderson, LR Schleifer, TT Ochs e BP Bernard. 1994. Disturbi muscoloscheletrici tra gli utenti di videoterminali in una società di telecomunicazioni. Ergonomia 37(10):1603-1621.

Hahn, ME. 1966. Programma di valutazione degli obiettivi di vita della California. Palo Alto, CA: Servizi psicologici occidentali.

Sala, DT. 1990. Telelavoro e gestione dei confini casa-lavoro. Documento di lavoro n. 90-05. Boston: Università di Boston. Scuola di Management.

Hall, E. 1991. Genere, controllo del lavoro e stress: una discussione teorica e un test empirico. Nell'ambiente di lavoro psicosociale: organizzazione del lavoro; Democratizzazione e salute, a cura di JV Johnson e G Johansson. Amityville, New York: Baywook.

—. 1992. Doppia esposizione: l'impatto combinato degli ambienti domestici e di lavoro sulla tensione psicosomatica negli uomini e nelle donne svedesi. Int J Salute Serv 22:239-260.

Sala, R.B. 1969. Variazione strutturale intraorganizzativa: applicazione del modello burocratico. In Letture sul comportamento organizzativo e sulle prestazioni umane, a cura di LL Cummings e WEJ Scott. Homewood, Il:Richard D. Irwin, Inc. e la Dorsey Press.

Hamilton, LV, CL Broman, WS Hoffman e D Brenner. 1990. Tempi duri e persone vulnerabili: effetti iniziali della chiusura degli impianti sulla salute mentale dei lavoratori automobilistici. J Health Soc Behav 31:123-140.

Harford, TC, DA Parker, BF Grant e DA Dawson. 1992. Consumo di alcol e dipendenza tra uomini e donne occupati negli Stati Uniti nel 1988. Alcohol, Clin Exp Res 16:146-148.

Harrison, R.V. 1978. Adattamento persona-ambiente e stress lavorativo. In Stress At Work, a cura di CL Cooper e R Payne. New York: Wiley.
Hedge, A. 1986. Spazi di lavoro aperti e chiusi: l'impatto del design sulle reazioni dei dipendenti ai loro uffici. In Behavioral Issues in Office Design, a cura di JD Wineman. New York: Van Nostrand Reinhold.

—. 1991. Innovazioni progettuali negli ambienti d'ufficio. In Design Intervention: Toward a More Humane Architecture, a cura di WFE Presiser, JC Vischer e ET White. New York: Van Nostrand Reinhold.

Heilpern, J. 1989. Le aziende americane sono "ostili" al miglioramento della qualità? Responsabile della qualità (novembre).

Henderson, S, P Duncan-Jones e G Byrne. 1980. Misurare le relazioni sociali. Il programma di intervista per l'interazione sociale. Psychol Med 10:723-734.

Henry, JP e PM Stephens. 1977. Stress, salute e ambiente sociale. Un approccio sociobiologico alla medicina. New York: Springer Verlag.

Herzberg, F, B Mausner e BB Snyderman. 1959. La motivazione al lavoro. New York: Wiley.

Hill, S. 1991. Perché i circoli della qualità hanno fallito ma la gestione della qualità totale potrebbe avere successo. Br J Ind Relat (4 dicembre):551-568.

Hirsh, BJ. 1980. Sistemi di supporto naturali e far fronte ai grandi cambiamenti della vita. Am J Comm Psych 8:159-171.

Hirsch, PM. 1987. Prepara il tuo paracadute. Lettura, Messa: Addison-Wesley.

Hirschhorn, L. 1991. Stress e modelli di aggiustamento nella fabbrica postindustriale. In Lavoro, salute e produttività, a cura di GM Green e F Baker. New York: Oxford University Press.

Hirshhorn, L. 1990. Leader e seguaci nell'era postindustriale: una visione psicodinamica. J Appl Behav Sci 26:529-542.

—. 1984. Oltre la meccanizzazione. Cambridge, Massachusetts: MIT Press.

Holmes, TH e HR Richard. 1967. La scala di valutazione del riadattamento sociale. J Psychosomat Res 11:213-218.

Holt, RR. 1992. Stress professionale. In Handbook of Stress, a cura di L Goldberger e S Breznitz. New York: Stampa libera.

Holtmann, G, R Kreibel e MV Singer. 1990. Stress mentale e secrezione acida gastrica: i tratti della personalità influenzano la risposta? Digest Dis Sci 35:998-1007.

House, J. 1981. Stress da lavoro e sostegno sociale. Lettura, Massachusetts: Addison-Wesley.

Houtman, io e M. Kompler. 1995. Fattori di rischio e gruppi di rischio professionale per lo stress da lavoro nei Paesi Bassi. In Organizational Risk Factors for Job Stress, a cura di S Sauter e L Murphy. Washington: Associazione psicologica americana.

Houston, B e W Hodges. 1970. Negazione situazionale e prestazioni sotto stress. J Personal Soc Psychol 16:726-730.

Howard, R. 1990. I valori fanno l'azienda. Harvard Business Rev (settembre-ottobre): 133-144.

Hudiberg, J.J. 1991. Vincere con la qualità: la storia di FPL. White Plains, NY: risorse di qualità.

Scafo, JG, RR Van Treuren e S Virnelli. 1987. Robustezza e salute: una critica e un approccio alternativo. J Personal Soc Psychol 53:518-530.

Hurrell, JJ Jr, MA McLaney e LR Murphy. 1990. Gli anni centrali: differenze di fase di carriera. Precedente Hum Serv 8:179-203.

Hurrell, JJ Jr e LR Murphy. 1992. Luogo di controllo, richieste di lavoro e salute dei lavoratori. In Individual Differences, Personality, and Stress, a cura di CL Cooper e R Payne. Chichester: John Wiley & Figli.

Hurrell JJ Jr e K Lindström. 1992. Confronto tra richieste di lavoro, controllo e reclami psicosomatici in diverse fasi della carriera dei manager in Finlandia e negli Stati Uniti. Scand J Ambiente di lavoro Salute 18 Suppl. 2:11-13.

Ihman, A e G Bohlin. 1989. Il ruolo della controllabilità nell'attivazione cardiovascolare e nelle malattie cardiovascolari: aiuto o ostacolo? In Stress, controllo personale e salute, a cura di A Steptoe e A Appels. Chichester: Wiley.

Ilgen, DR. 1990. Problemi di salute sul lavoro. Psicologo americano 45: 273-283.
Imai, M. 1986. Kaizen: la chiave del successo competitivo del Giappone. New York: McGraw Hill.

Organizzazione Internazionale del Lavoro (ILO). 1975. Rendere il lavoro più umano. Relazione del Direttore Generale alla Conferenza Internazionale del Lavoro. Ginevra: OIL.

—. 1986. Introduzione allo studio del lavoro. Ginevra: OIL.

Ishikawa, K. 1985. Cos'è il controllo totale della qualità? La via giapponese. Englewood Cliffs, New Jersey: Prentice Hall.

Israele, BA e TC Antonucci. 1987. Caratteristiche dei social network e benessere psicologico: replica ed estensione. Health Educ Q 14(4):461-481.

Jackson, D.N. 1974. Manuale del modulo di ricerca sulla personalità. New York: Research Psychologists Press.

Jackson, SE e RS Schuler. 1985. Una meta-analisi e una critica concettuale della ricerca sull'ambiguità di ruolo e sul conflitto di ruolo negli ambienti di lavoro. Organ Behav Hum Decision Proc 36:16-78.

James, CR e CM Ames. 1993. Recenti sviluppi nell'alcolismo: il posto di lavoro. Sviluppo recente Alcool 11:123-146.

James, K. 1994. Identità sociale, stress da lavoro e salute dei lavoratori appartenenti a minoranze. In Job Stress in a Changing Workforce, a cura di GP Keita e JJ Hurrell. Washington, DC: APA.

Jenkins, CD. 1979. La personalità incline alle coronarie. In Psychological Aspects of Myocardial Infarction and Coronary Care, a cura di WD Gentry e RB Williams. St.Louis: Mosby.

Jenkins, R e N Coney. 1992. Prevenzione delle malattie mentali sul lavoro. Una conferenza. Londra: HMSO.

Jennings, R, C Cox e CL Cooper. 1994. Business Elite: la psicologia degli imprenditori e degli imprenditori. Londra: Routledge.

Johansson, G e G Aronsson. 1984. Reazioni allo stress nel lavoro amministrativo computerizzato. J Occup Behav 15:159-181.

Johnson, J.V. 1986. L'impatto del sostegno sociale sul posto di lavoro, delle richieste di lavoro e del controllo del lavoro sulle malattie cardiovascolari in svezia. Tesi di dottorato, Johns Hopkins University.

Johnson, JV e EM Hall. 1988. Sforzo lavorativo, supporto sociale sul posto di lavoro e malattie cardiovascolari: uno studio trasversale su un campione casuale di popolazione attiva svedese. Am J Sanità pubblica 78:1336-1342.

—. 1994. Sostegno sociale nell'ambiente di lavoro e malattie cardiovascolari. In Social Support and Cardiovascular Disease, a cura di S Shumaker e S Czajkowski. New York: Plenum Press.

Johnson, JV e G. Johansson. 1991. L'ambiente di lavoro psicosociale: organizzazione del lavoro, democratizzazione e salute. Amityville, NY: Baywood.

Johnson, JV, W Stewart, EM Hall, P Fredlund e T Theorell. 1996. Ambiente di lavoro psicosociale a lungo termine e mortalità cardiovascolare tra gli uomini svedesi. Am J Sanità pubblica 86(3):324-331.

Giuran, JM. 1988. Juran sulla pianificazione per la qualità. New York: Stampa libera.

Justice, A. 1985. Rassegna degli effetti dello stress sul cancro negli animali da laboratorio: l'importanza del tempo di applicazione dello stress e del tipo di tumore. Psychol Bull 98(1):108-138.

Kadushin, A. 1976. Uomini nella professione di una donna. Lavoro sociale 21:440-447.

Kagan, A e L Levi. 1971. Adattamento dell'ambiente psicosociale alle capacità e ai bisogni dell'uomo. In Società, stress e malattia, a cura di L Levi. New York: Oxford University Press.

Kahn, RL. 1991. Le forme del lavoro femminile. In Donne, lavoro e salute. Stress e opportunità, a cura di M Frankenhaeuser, U Lundberg e MA Chesney. New York: Plenum.

Kahn, RL e P Byosiere. 1992. Stress nelle organizzazioni. In Handbook of Industrial and Organizational Psychology, a cura di MD Dunnette e LM Hough. Palo Alto, CA: Consulting Psychology Press.

Kahn, RL, DM Wolfe, RP Quinn, JD Snoek e RA Rosenthal. 1964. Stress organizzativo: studi sul conflitto di ruolo e sull'ambiguità. Chichester: Wiley.

Kaplan, GA et al. 1991. Fattori psicosociali e storia naturale dell'attività fisica. Am J Prev Medicina 7:12-17.

Kaplan, R e S Kaplan. 1989. L'esperienza della natura: una prospettiva psicologica. New York: Università di Cambridge. Premere.

Karasek, RA. 1976. L'impatto dell'ambiente di lavoro sulla vita al di fuori del lavoro. Tesi di dottorato, Massachusetts Institute of Technology, Cambridge, Mass.

—. 1979. Richieste di lavoro, latitudine decisionale sul lavoro e tensione mentale: implicazioni per la riprogettazione del lavoro. Adm Sci Q 24:285-308.

—. 1985. Questionario sul contenuto del lavoro (JCQ) e Guida per l'utente. Lowell, Mass: JCQ Center, Dipartimento per l'ambiente di lavoro, Univ. del Massachusetts Lowell.

—. 1990. Minore rischio per la salute con un maggiore controllo del lavoro tra i colletti bianchi. J Organ Behav 11:171-185.

Karasek, R e T Theorell. 1990. Lavoro sano, stress, produttività e ricostruzione della vita lavorativa. New York: libri di base.

Kasl, SV. 1989. Una prospettiva epidemiologica sul ruolo del controllo nella salute. In Job Control and Worker Health, a cura di SL Sauter, JJ Hurrell Jr e CL Cooper. Chichester: Wiley.

Kauppinen-Toropainen, K e JE Gruber. 1993. Antecedenti e risultati di esperienze ostili alle donne: uno studio sulle donne scandinave, ex sovietiche e americane. Psychol Women Q 17(4):431-456.

Kawakami, N, T Haratani, T Hemmi e S Araki. 1992. Prevalenza e correlazioni demografiche dei problemi legati all'alcol nei dipendenti giapponesi. Psichiatria sociale Epidemia psichiatrica 27:198-202.

—. 1993. Rapporti tra stress da lavoro e consumo di alcol e problemi con l'alcol nei dipendenti di sesso maschile e femminile di una fabbrica di computer in Giappone. Ambiente Res 62:314-324.

Keita, GP e SL Sauter. 1992. Lavoro e benessere: un'agenda per gli anni '1990. Washington, DC: APA.

Kelly, M. e CL Cooper. 1981. Stress tra i colletti blu: un caso di studio dell'industria siderurgica. Relazioni con i dipendenti 3:6-9.

Kerckhoff, A e K Indietro. 1968. L'insetto di giugno. New York: Appelton-Century Croft.

Kessler, RC, JS House e JB Turner. 1987. Disoccupazione e salute in un campione comunitario. J Health Soc Behav 28:51-59.

Kessler, RC, JB Turner e JS House. 1988. Gli effetti della disoccupazione sulla salute in un'indagine comunitaria: effetti principali, modificatori e mediatori. Problemi J Soc 44(4):69-86.

—. 1989. Disoccupazione, rioccupazione e funzionamento emotivo in un campione di comunità. Am Soc Ap 54:648-657.

Kleiber, D e D Enzmann. 1990. Burnout: 15 anni di ricerca: una bibliografia internazionale. Gottinga: Hogrefe.

Klitzman, S e JM Stellman. 1989. L'impatto dell'ambiente fisico sul benessere psicologico degli impiegati. Soc Sci Med 29:733-742.

Knauth, P e J Rutenfranz. 1976. Studi sperimentali sul lavoro a turni della notte permanente e dei sistemi a turni a rotazione rapida. I. Ritmo circadiano della temperatura corporea e rientro al cambio di turno. Int Arch Occup Environ Health 37:125-137.

—. 1982. Sviluppo di criteri per la progettazione di sistemi di lavoro a turni. J Hum Ergol 11 Lavoro a turni: sua pratica e miglioramento: 337-367.

Knauth, P, E Kiesswetter, W Ottmann, MJ Karvonen e J Rutenfranz. 1983. Studi sul budget temporale dei poliziotti nei sistemi di turni settimanali oa rotazione rapida. Appl Ergon 14(4):247-252.

Kobasa, SC. 1979. Eventi di vita stressanti, personalità e salute: un'indagine sulla robustezza. J Personal Soc Psychol 37:1-11.

—. 1982. La personalità resistente: verso una psicologia sociale dello stress e della salute. In Psicologia sociale della salute e della malattia, a cura di G Sanders e J Suls. Hillsdale, New Jersey: Erlbaum.

Kobasa, SC, SR Maddi e S Kahn. 1982. Hardines e salute: uno studio prospettico. J Personal Soc Psychol 42:168-177.

Kofoed, L, MJ Friedman e P Peck. 1993. Alcolismo e abuso di droghe in pazienti con PTSD. Psichiatria 64:151-171.

Kogi, K. 1991. Contenuto del lavoro e orario di lavoro: la portata del cambiamento congiunto. Ergonomia 34(6):757-773.

Kohn, M e C Schooler. 1973. Esperienza professionale e funzionamento psicologico: una valutazione degli effetti reciproci. Am Soc Ap 38:97-118.

Kohn, ML, A Naoi, V Schoenbach, C Schooler, et al. 1990. Posizione nella struttura di classe e funzionamento psicologico negli Stati Uniti, Giappone e Polonia. Am J Sociol 95(4):964-1008.

Kompier, M e L Levi. 1994. Stress sul lavoro: cause, effetti e prevenzione. Una guida per le piccole e medie imprese. Dublino: Fondazione europea.

Kornhauser, A. 1965. La salute mentale del lavoratore industriale. New York: Wiley.

Komitzer, M, F Kittel, M Dramaix e G de Backer. 1982. Stress da lavoro e malattia coronarica. Adv Cardiolo 19:56-61.

Koss, MP, LA Goodman, A Browne, LF Fitzgerald, GP Keita e NF Russo. 1994. Nessun rifugio sicuro. Washington, DC: APA Press.

Koulack, D e M Nesca. 1992. Parametri del sonno degli studenti universitari con punteggio di tipo A e B. Abilità percettive e motorie 74: 723-726.

Kozlowski, SWJ, GT Chao, EM Smith e J Hedlund. 1993. Ridimensionamento organizzativo: strategie, interventi e implicazioni della ricerca. In International Review of Industrial and Organizational Psychology, a cura di CL Cooper e I Robertson. Chichester: Wiley.

Kristensen, TS. 1989. Malattie cardiovascolari e ambiente di lavoro. Una revisione critica della letteratura epidemiologica sui fattori non chimici. Scand J Ambiente di lavoro Salute 15:165-179.

—. 1991. Assenza per malattia e tensione lavorativa tra i lavoratori dei mattatoi danesi. Un'analisi dell'assenza dal lavoro considerata come comportamento di coping. Scienze sociali e medicina 32:15-27.

—. 1995. Il modello Demand-Control-Support: sfide metodologiche per la ricerca futura. Medicina dello stress 11:17-26.

Kruger, GP. 1989. Lavoro sostenuto, affaticamento, perdita di sonno e prestazioni: una revisione dei problemi. Lavoro e stress 3:129-141.

Kühnert, KW. 1991. Sicurezza del lavoro, salute e caratteristiche intrinseche ed estrinseche del lavoro. Gruppo Organ Stud :178-192.

Kuhnert, KW, RR Sims e MA Lahey. 1989. Il rapporto tra sicurezza del lavoro e salute dei dipendenti. Group Organ Stud (agosto): 399-410.

Kumar, D e DL Wingate. 1985. La sindrome dell'intestino irritabile. Lancetta II:973-977.

Agnello, ME, KJ Sternberg, CP Hwang e AG Broberg. 1992. Assistenza all'infanzia nel contesto: prospettive interculturali. Hillsdale, New Jersey: Earlbaum.

Landsbergis, PA, PL Schnall, D Deitz, R Friedman e T Pickering. 1992. Il patterning degli attributi psicologici e del disagio per "tensione lavorativa" e supporto sociale in un campione di lavoratori. J Behav Med 15(4):379-405.

Landsbergis, PA, SJ Schurman, BA Israel, PL Schnall, MK Hugentobler, J Cahill e D Baker. 1993. Stress da lavoro e malattie cardiache: prove e strategie per la prevenzione. Nuove soluzioni (estate): 42-58.

Larson, JRJ e C Callahan. 1990. Monitoraggio delle prestazioni: come influisce sulla produttività del lavoro. J Appl Psychol 75:530-538.

Infine, LR, RWE Peterson, J Rappaport e CA Webb. 1995. Creazione di opportunità per i lavoratori sfollati: Centro per la competitività commerciale. In Dipendenti, carriere e creazione di posti di lavoro: sviluppo di strategie e programmi per le risorse umane orientati alla crescita, a cura di M London. San Francisco: Jossey-Bass.

Laviana, J.E. 1985. Valutazione dell'impatto delle piante nell'ambiente d'ufficio simulato: un approccio basato sui fattori umani. Manhattan, Kans: Dipartimento di orticoltura, Kansas State Univ.

Lazzaro, RS. 1966. Stress psicologico e processo di coping. New York: McGraw Hill.

Lazarus, RS e S Folkman. 1984. Stress, valutazione e coping. New York: Primavera.

Lee, P. 1983. La guida completa alla condivisione del lavoro. New York: Walker&co.

Leibson, B. 1990. Assistenza all'infanzia aziendale: "Junior Execs" sul posto di lavoro. Gestione del design della facoltà: 32-37.

Leigh, JP e HM Waldon. 1991. Disoccupazione e incidenti stradali. J Politica sanitaria 16:135-156.

Leino, PI e V Hanninen. 1995. Fattori psicosociali al lavoro in relazione ai disturbi della schiena e degli arti. Scand J Ambiente di lavoro Salute 21:134-142.

Levi, L. 1972. Stress e angoscia in risposta a stimoli psicosociali. New York: Pergamo Press.

—. 1981. Società, stress e malattia. vol. 4: Vita lavorativa. Oxford: Oxford University Press.

—. 1992. Concetti psicosociali, occupazionali, ambientali e sanitari: risultati e applicazioni della ricerca. In Lavoro e benessere: un'agenda per gli anni '1990, a cura di GP Keita e SL Sauter. Washington, DC: APA.
Levi, L, M Frankenhaeuser, e B Gardell. 1986. Le caratteristiche del posto di lavoro e la natura delle sue esigenze sociali. In Occupational Stress and Performance At Work, a cura di S Wolf e AJ Finestone. Littleton, Massa: PSG.

Levi, L e P Lunde-Jensen. 1996. Costi socioeconomici dello stress da lavoro in due Stati membri dell'UE. Un modello per la valutazione dei costi dei fattori di stress a livello nazionale. Dublino: Fondazione Europea.

Levi, EL. 1983. Tutto quello che hai sempre voluto sapere sull'analisi del lavoro. Tampa: marinaio.

Levinson, DJ. 1986. Una concezione dello sviluppo adulto. Psicologo americano 41:3-13.

Levinson, H. 1978. La personalità abrasiva. Harvard Bus Ap 56:86-94.

Levy, BS e DH Wegman. 1988. Salute sul lavoro: riconoscimento e prevenzione delle malattie legate al lavoro. Boston: Little, Brown & Co.

Lewin, K, R Lippitt e RK White. 1939. Modelli di comportamento aggressivo in climi sociali creati sperimentalmente. J Soc Psychol 10:271-299.

Lewis, S, DN Izraeli e H Hootsmans. 1992. Famiglie a doppio reddito: prospettive internazionali. Londra: salvia.

Liberatos, P, BG Link e J Kelsey. 1988. La misurazione della classe sociale in epidemiologia. Epidemiolo Ap 10:87-121.

Liem, R e JH Liem. 1988. Gli effetti psicologici della disoccupazione sui lavoratori e sulle loro famiglie. J Soc Problemi 44:87-105.

Luce, KC, JR Turner e AL Hinderliter. 1992. Sforzo lavorativo e pressione sanguigna da lavoro ambulatoriale in giovani uomini e donne sani. Ipertensione 20:214-218.

Lim, SY. 1994. Un approccio integrato al disagio muscoloscheletrico degli arti superiori nell'ambiente di lavoro d'ufficio: il ruolo dei fattori di lavoro psicosociali, dello stress psicologico e dei fattori di rischio ergonomici. dottorato di ricerca Dissertazione, Università del Wisconsin-Madison.

Lim, SY e P Carayon. 1994. Relazione tra fattori di lavoro fisici e psicosociali e sintomi degli arti superiori in un gruppo di impiegati. Atti del 12° Congresso Triennale dell'International Ergonomic Association. 6:132-134.

Lindeman, E. 1944. Sintomatologia e gestione del dolore acuto. Giornale americano di psichiatria 101:141-148.

Lindenberg, CS, HK Reiskin e SC Gendrop. 1994. Il modello del sistema sociale dell'abuso di sostanze tra le donne in età fertile: una revisione della letteratura. Giornale di educazione alla droga 24: 253-268.

Lindström, K e JJ Hurrell Jr. 1992. Affrontare lo stress lavorativo da parte di manager in diverse fasi della carriera in Finlandia e negli Stati Uniti. Scand J Ambiente di lavoro Salute 18 Suppl. 2:14-17.

Lindström, K, J Kaihilahti e io Torstila. 1988. Ikäkausittaiset Terveystarkastukset Ja Työn Muutos Vakuutus- Ja Pankkialalla (in finlandese con riassunto in inglese). Espoo: il fondo finlandese per l'ambiente di lavoro.
Collegamento, B et al. 1986. Stato socio-economico e schizofrenia: caratteristiche occupazionali rumorose come fattore di rischio. Am Soc Ap 51:242-258.

—. 1993. Stato socioeconomico e depressione: il ruolo delle occupazioni che coinvolgono direzione, controllo e pianificazione. Am J Sociol 6:1351-1387.
Locke, EA e DM Schweiger. 1979. Partecipazione al processo decisionale: ancora uno sguardo. Res Organ Behav 1:265-339.
London, M. 1995. Impiegati, carriere e creazione di posti di lavoro: sviluppo di strategie e programmi di risorse umane orientati alla crescita. San Francisco: Jossey-Bass.

Luigi, Sig. l980. Sorpresa e creazione di senso: ciò che sperimentano i nuovi arrivati ​​entrando in contesti organizzativi non familiari. Adm Sci Q 25:226-251.
Lowe, GS e HC Northcott. 1988. L'impatto delle condizioni di lavoro, dei ruoli sociali e delle caratteristiche personali sulle differenze di genere in difficoltà. Lavoro Occupare 15:55-77.

Lundberg, O. 1991. Spiegazioni causali per la disuguaglianza di classe nella salute: un'analisi empirica. Soc Sci Med 32:385-393.

Lundberg, U, M Granqvist, T Hansson, M Magnusson e L Wallin. 1989. Risposte allo stress psicologico e fisiologico durante il lavoro ripetitivo in una catena di montaggio. Stress da lavoro 3:143-153.

Maher, E.L. 1982. Aspetti anomici del recupero dal cancro. Scienze sociali e medicina 16: 907-912.

MacKinnon, CA. 1978. Molestie sessuali nei confronti delle donne che lavorano: un caso di discriminazione sessuale. New Haven, Connecticut: Yale Univ. Premere.

Maddi, SR, SC Kobasa e MC Hoover. 1979. Un test di alienazione. Giornale di psicologia umanistica 19: 73-76.

Maddi, SR e SC Kobasa. 1984. L'esecutivo Hardy: salute sotto stress. Homewood, Il: Dow-Jones Irwin.

Madi, SR. 1987. Addestramento alla resistenza all'Illinois Bell Telephone. In Health Promotion Evaluation, a cura di JP Opatz. Stevens Point, Wisc: National Wellness Institute.

—. 1990. Problemi e interventi nella padronanza dello stress. In Personality and Disease, a cura di HS Friedman. New York: Wiley.

Mandell, W et al. 1992. Alcolismo e occupazioni: una revisione e un'analisi di 104 occupazioni. Alcol, Clin Exp Res 16:734-746.

Mangione, TW e RP Quinn. 1975. Soddisfazione lavorativa, comportamento controproducente e uso di droghe sul lavoro. Giornale di psicologia applicata 60: 114-116.

Mann, N. 1989. Le chiavi dell'eccellenza. La storia della filosofia di Deming. Los Angeles: Prestwick.

Mantell, M e S Albrecht. 1994. Bombe a orologeria: disinnescare la violenza sul posto di lavoro. New York: Irwin professionista.

Marans, RW e X Yan. 1989. Qualità della luce e soddisfazione ambientale negli uffici aperti e chiusi. J Architect Plan Res 6:118-131.

Margolis, B, W Kroes e R Quinn. 1974. Stress da lavoro e rischio professionale non elencato. J Occup Med 16:659-661.

Marino, KE e SE Bianco. 1985. Struttura dipartimentale, luogo di controllo e stress lavorativo: l'effetto di un moderatore. Giornale di psicologia applicata 70: 782-784.

Marmot, M. 1976. Acculturazione e malattia coronarica nei giapponesi americani. In The Contribution of the Social Environment to Host Resistance, a cura di JP Cassel.

Marmotta, M e T Theorell. 1988. Classe sociale e malattie cardiovascolari: il contributo del lavoro. Int J Salute Serv 18:659-674.

Marshall, NL e RC Barnett. 1991. Razza, classe e molteplici ruoli ceppi e guadagni tra le donne impiegate nel settore dei servizi. Salute delle donne 17:1-19.

Martin, DD e RL Shell. 1986. Gestione dei professionisti. New York: Marcel Dekker.

Martino, EV. 1987. Stress del lavoratore: la prospettiva di un praticante. In Stress Management in Work Setting, a cura di LR Murphy e TF Schoenborn. Cincinnati, Ohio: NIOSH.

Maslach, C. 1993. Burnout: una prospettiva multidimensionale. In Professional Burnout, a cura di WB Schaufeli, C Maslach e T Marek. Washington, DC: Taylor e Francesco.

Maslach, C e SE Jackson. 1981/1986. L'inventario del burnout di Maslach. Palo Alto, Calif: Consultazione di psicologi.

Maslow, Ah. 1954. Motivazione e personalità. New York: Harper.

Matteson, MT e JM Ivancevich. 1987. Controllo dello stress da lavoro. San Francisco: Jossey-Bass.

Mattiason, I, F Lindgarden, JA Nilsson, and T Theorell. 1990. Minaccia di disoccupazione e fattori di rischio cardiovascolare: studio longitudinale della qualità del sonno e delle concentrazioni sieriche di colesterolo negli uomini minacciati di licenziamento. Giornale medico britannico 301:461-466.

Mattis, MC. 1990. Nuove forme di lavoro flessibile per manager e professionisti: miti e realtà. Hum Resour Plan 13(2):133-146.

McGrath, A, N Reid e J Boore. 1989. Lo stress professionale in infermieristica. Int J Nursing Stud 26(4):343-358.

McGrath, J.E. 1976. Stress e comportamento nelle organizzazioni. In Handbook of Industrial and Organizational Pyschology, a cura di MD Dunnette. Chicago: Rand Mc Nally.

McKee, GH, SE Markham e DK Scott. 1992. Stress da lavoro e ritiro del lavoratore dal lavoro. In Stress & Well-Being At Work, a cura di JC Quick, LR Murphy e JJ Hurrel. Washington, DC: APA.

McLaney, MA e JJ Hurrell Jr. 1988. Controllo, stress e soddisfazione sul lavoro. Stress da lavoro 2:217-224.

McLean, Los Angeles. 1979. Stress da lavoro. Boston: Addison-Wesley.

Meisner, M. 1971. Il braccio lungo del lavoro. Relazioni industriali: 239-260.

Meyer, B.D. 1995. Lezioni dagli esperimenti sull'assicurazione contro la disoccupazione negli Stati Uniti. J Econ Lit 33:91-131.

Meyerson, D. 1990. Scoprire emozioni socialmente indesiderabili: esperienza di ambiguità nelle organizzazioni. Am Behav Sci 33:296-307.
Michaels, D e SR Zoloth. 1991. Mortalità tra i conducenti di autobus urbani. Int J Epidemiol 20(2):399-404.

Michelson, W. 1985. Da sole a sole: obblighi materni e struttura comunitaria nella vita delle donne occupate e delle loro famiglie. Totowa, New Jersey: Rowman & Allanheld.

Miller, KI e PR Monge. 1986. Partecipazione, soddisfazione e produttività: una revisione meta-analitica. Acad Manage J 29:727-753.

Miller, LS e S Kelman. 1992. Stime della perdita di produttività individuale per abuso di alcol e droghe e per malattie mentali. In Economics and Mental Health, a cura di RG Frank e MG Manning. Baltimora: Johns Hopkins Univ. Premere.

Miller, S. 1979. Controllabilità e stress umano: metodo, prove e teoria. Behav Res Ther 17:287-304.

Ministro del Lavoro. 1987. La legge svedese sull'ambiente di lavoro (con emendamenti) e l'ordinanza svedese sull'ambiente di lavoro (con emendamenti). Stoccolma: Ministero del Lavoro.

Mino, Y, T Tsuda, A Babazona, H Aoyama, S Inoue, H Sato e H Ohara. 1993. Stati depressivi nei lavoratori che utilizzano i computer. Ricerca ambientale 63(1):54-59.

Misumi, J. 1985. La scienza comportamentale del concetto di leadership: terzo simposio sulla leadership. Carbondale, Illinois: Souther Illinois Univ.

Moleski, WH e JT Lang. 1986. Obiettivi organizzativi e bisogni umani nella pianificazione dell'ufficio. In Behavioral Issues in Office Design, a cura di J Wineman. New York: Van Nostrand Rinehold.

Monk, TH e S. Folkard. 1992. Rendere tollerabile il lavoro a turni. Londra: Taylor e Francesco.

Monk, T e D Tepas. 1985. Lavoro a turni. In Job Stress and Blue Collar Work, a cura di C Cooper e MJ Smith. Londra: John Wiley & Sons.

Luna, S e SL Sauter. 1996. Fattori psicosociali e disturbi muscoloscheletrici nel lavoro d'ufficio. : Taylor e Francesco, Ltd.

Moos, RH. 1986. Il lavoro come contesto umano. In Psicologia e lavoro: produttività, cambiamento e occupazione, a cura di MS Pallak e R Perloff. Washington, DC: APA.

Moos, R e A Billings. 1982. Concettualizzare e misurare le risorse e il processo di coping. In Handbook of Stress: Theoretical and Clinical Aspects, a cura di L Goldberger e S Breznitz. New York: Stampa libera.

Morrison, EW. l993. Studio longitudinale degli effetti della ricerca di informazioni sulla socializzazione dei nuovi arrivati. J Appl Psychol 78:173-183.

Domani, PC e JC McElroy. 1987. Impegno lavorativo e soddisfazione lavorativa in tre fasi di carriera. J Comportamento Vocazionale 30:330-346.

Mossholder, KW, AG Bedeian e AA Armenakis. 1981. Percezioni di ruolo, soddisfazione e prestazioni: effetti moderati dell'autostima e del livello organizzativo. Organ Behav Hum Perform 28:224-234.

—. 1982. Relazioni di risultato del processo di gruppo: una nota sull'impatto moderatore dell'autostima. Acad Manage J 25:575-585.

Muntaner, C e P O'Campo. 1993. Una valutazione critica del modello di domanda/controllo dell'ambiente di lavoro psicosociale: considerazioni epistemologiche, sociali, comportamentali e di classe. Soc Sci Med 36:1509-1517.

Muntaner, C, A Tien, WW Eaton e R Garrison. 1991. Caratteristiche occupazionali e comparsa di disturbi psicotici. Psichiatria sociale Epidemia psichiatrica 26:273-280.

Muntaner, C et al. 1993. Dimensioni dell'ambiente di lavoro psicosociale in cinque aree metropolitane degli Stati Uniti. Stress da lavoro 7:351-363.

Muntaner, C, P Wolyniec, J McGrath e A Palver. 1993. Ambiente di lavoro e schizofrenia: un'estensione dell'ipotesi dell'eccitazione all'autoselezione professionale. Psichiatria sociale Epidemia psichiatrica 28:231-238.

—. 1994. La classe sociale dei pazienti psicotici ricoverati e il loro primo ricovero negli ospedali psichiatrici statali o privati ​​di Baltimora. Am J Sanità pubblica 84:287-289.

Muntaner, C, JC Anthony, RM Crum e WW Eaton. 1995. Dimensioni psicosociali del lavoro e rischio di tossicodipendenza tra gli adulti. Am J Epidemiol 142(2):183-190.

Murphy, L.R. 1988. Interventi sul posto di lavoro per la riduzione e la prevenzione dello stress. In Cause, coping e conseguenze dello stress sul lavoro, a cura di CL Cooper e R Payne. New York: Wiley.

Murrel, KFH. 1965. Una classificazione del ritmo. Int J Prod Res 4:69-74.

Consiglio nazionale sull'assicurazione di compensazione. 1985. Stress emotivo sul posto di lavoro. Nuovi diritti legali negli anni Ottanta. New York: Consiglio nazionale sull'assicurazione di compensazione.

Nehling, A e G Debry. 1994. Caffeina e attività sportiva: una rassegna. Giornale internazionale di medicina dello sport 15: 215-223.

Nelson, D.L. l987. Socializzazione organizzativa: una prospettiva di stress. J Occup Behav 8:3ll-324.

Nelson, DL e JC Quick. 1991. Supporto sociale e adattamento del nuovo arrivato nell'organizzazione: teoria dell'attaccamento al lavoro? J Organ Behav 12:543-554.

Nelson, DL e CD Sutton. 1991. Il rapporto tra le aspettative dei nuovi arrivati ​​​​dei fattori di stress sul lavoro e l'adattamento al nuovo lavoro. Stress da lavoro 5:241-251.

Newman, JE e TA Beehr. 1979. Strategie personali e organizzative per gestire lo stress lavorativo: una rassegna di ricerche e opinioni. Psicologia del personale 32:1-43.

Niaura, R, CM Stoney e PN Herbst. 1992. Biol Psicol 34:1-43.

Istituto nazionale per la sicurezza e la salute sul lavoro (NIOSH). 1988. Prevenzione dei disturbi psicologici legati al lavoro nelle strategie nazionali proposte per la prevenzione delle principali malattie e lesioni legate al lavoro.: NIOSH.

North, FM, SL Syme, A Feeney, M Shipley e M Marmot. 1996. Ambiente di lavoro psicosociale e assenza per malattia tra i dipendenti pubblici britannici: lo studio Whitehall II. Am J Sanità pubblica 86(3):332.

Vita nazionale nordoccidentale. 1991. Burnout dei dipendenti: la più recente epidemia americana. Minneapolis, Mn. Vita Nazionale del Nord.

Nuckolls, KB et al. 1972. Asset psicosociali, crisi della vita e prognosi della gravidanza. Giornale americano di epidemiologia 95: 431-441.

O'Donnell, deputato e JS Harris. 1994. Promozione della salute sul posto di lavoro. New York: Delmar.

Oetting, ER, RW Edwards e F. Beauvais. 1988. Droghe e giovani nativi americani. Droghe e società 3:1-34.

Öhman, A e G Bohlin. 1989. Il ruolo della controllabilità nell'attivazione cardiovascolare e nelle malattie cardiovascolari: aiuto o ostacolo? In Stress, controllo personale e salute, a cura di A Steptoe e A Appels. Chichester: Wiley.

Ojesjo, L. 1980. Il rapporto con l'alcolismo di occupazione, classe e occupazione. J Occup Med 22:657-666.

Oldham, GR. 1988. Effetti del cambiamento nelle partizioni dello spazio di lavoro e nella densità spaziale sulle reazioni dei dipendenti: un quasi esperimento. J Appl Psychol 73:253-258.

Oldham, GR e Y fritto. 1987. Reazioni dei dipendenti alle caratteristiche dell'area di lavoro. J Appl Psychol 72:75-80.

Oldham, GR e NL Rotchford. 1983. Relazioni tra le caratteristiche dell'ufficio e le reazioni dei dipendenti: uno studio dell'ambiente fisico. Adm Sci Q 28:542-556.

Olff, M, JF Brosschot, RJ Benschop, RE Ballieux, GLR Godaert, CJ Heijnen e H Ursin. 1995. Effetti modulatori della difesa e del coping sui cambiamenti indotti dallo stress nei parametri endocrini e immunitari. Int J Behav Med 2:85-103.

Olff, M, JF Brosschot, RJ Benchop, RE Ballieux, GLR Godaert, CJ Heijnen e H Eursin. 1993. Difesa e coping in relazione alla salute soggettiva e all'immunologia.

Olmedo, EL e DL Parron. 1981. Salute mentale delle donne di minoranza: alcune questioni speciali. J Prof Psychol 12:103-111.

O'Reilly, CA e JA Chatman. 1991. Persone e cultura organizzativa: un approccio di confronto dei profili per valutare l'adattamento persona-organizzazione. Acad Manage J 34:487-516.

Organizzazione per la cooperazione e lo sviluppo economico (OCSE). 1995. Prospettive economiche dell'OCSE 57. Parigi: OCSE.

Ornstein, S. 1990. Collegamento tra psicologia ambientale e industriale/organizzativa. In International Review of Industrial and Organizational Psychology, a cura di CL Cooper e IT Robertson. Chichester: Wiley.

Orstein, S,