水曜日、2月16 2011 23:44

前腕、手首、手

このアイテムを評価
(1の投票)

腱鞘炎および腱周囲炎

手首と指の伸筋と屈筋

手首と手では、腱は腱鞘に囲まれています。腱鞘は、腱に潤滑と保護を提供する液体を含む管状構造です。 腱鞘の炎症は呼ばれます 腱鞘炎. 筋肉が腱と出会う部位の炎症は呼ばれます 腱鞘炎 手首の腱鞘炎の場所は手首の腱鞘領域にあり、腱周囲炎の場所は前腕の腱鞘領域の上にあります。 挿入腱炎 腱が骨に接する部位での腱の炎症を示します (図 1)。

図 1。筋腱ユニット。

MUS110F1

腱とそれに隣接する構造の疾患の用語は、多くの場合大まかに使用され、臨床的外観の種類に関係なく、前腕-手首-手の領域のすべての痛みを伴う状態に対して「腱炎」が使用されることがあります. 北米では、手の反復運動によって引き起こされ、促進され、悪化すると考えられるすべての上肢軟部組織障害に対して、包括的な診断「累積的外傷障害」(CTD)が使用されています。 オーストラリアや他のいくつかの国では、「反復性緊張損傷」(RSI)または「酷使損傷」の診断が使用されていますが、日本では「職業性頸肩腕障害」(OCD)の概念が上部の軟部組織障害をカバーしています。手足。 後者の XNUMX つの診断には、肩と首の障害も含まれます。

腱鞘炎または腱周囲炎の発生は、作業の種類によって大きく異なります。 高い発生率は、典型的には、食品加工労働者、肉屋、包装業者、組立業者などの製造業労働者の間で報告されています。 最近のいくつかの研究では、表 1 に示すように、現代の産業でも高い発生率が存在することが示されています。腱障害は、手首の屈筋側よりも裏側でより一般的です。 上肢の痛みやその他の症状は、現代のキーボード操作など、他の種類の作業でもよくみられます。 ただし、キーボード ワーカーが示す臨床症状は、腱滑膜炎または腱周囲炎とほとんど一致しません。

表 1. さまざまな集団における腱滑膜炎/腱周囲炎の発生率。

調査対象母集団

100あたりのレート

人年

参照

700 白雲母ティーパッカー

40.5

オボレンスカヤとゴルヤニツキ 1927

12,000 人の自動車工場労働者

0.3

トンプソン等。 1951年

多様な業種の 7,600 人の労働者

0.4

キビ 1982

肉切り男 102匹

12.5

クルッパ等。 1991年

女性ソーセージ職人 107名

16.8

クルッパ等。 1991年

女性パッカー 118名

25.3

クルッパ等。 1991年

141人の非精力的な仕事の男性

0.9

クルッパ等。 1991年

197 人の女性が非精力的な仕事に就いている

0.7

クルッパ等。 1991年

 

作業動作の頻繁な繰り返しと手に強い力が要求されることは、特にそれらが同時に発生する場合、強力な危険因子です (Silverstein、Fine、および Armstrong 1986)。 しかし、許容できる反復性と力の使用について一般的に受け入れられている値は、まだ存在していません (Hagberg et al. 1995)。 新しい労働者として、または仕事を休んだ後、手作業に慣れていないと、リスクが高まります。 これを支持する疫学的証拠は弱いが、職場での手首の逸脱または屈曲姿勢および低い環境温度も危険因子と考えられてきた. 腱鞘炎および腱周囲炎は、すべての年齢層で発生します。 女性は男性よりも影響を受けやすいといういくつかの証拠が存在します (Silverstein、Fine、および Armstrong 1986)。 しかし、これを調査するのは困難でした。なぜなら、多くの業界では、女性と男性の間でタスクが大きく異なるためです。 腱鞘炎は細菌感染が原因である可能性があり、関節リウマチや痛風などの一部の全身性疾患はしばしば腱鞘炎に関連しています。 他の個々の危険因子についてはほとんど知られていません。

腱鞘炎では、腱鞘領域、特に腱鞘の末端が痛みます。 腱の動きが制限またはロックされ、握力が低下します。 多くの場合、症状は朝に最悪であり、何らかの活動を行うと機能能力が向上します。 腱鞘領域は触診で圧痛があり、圧痛のある結節が見つかることがあります。 手首を曲げると痛みが増します。 腱鞘領域も腫れ、手首を前後に曲げると、クレピテーションやパチパチ音がすることがあります。 腱周囲炎では、前腕の裏側に典型的な紡錘状の腫れが見られることがよくあります。

手首の掌側にある屈筋腱の腱滑膜炎は、正中神経が手首を通過する際に閉じ込められ、手根管症候群を引き起こす可能性があります。

病気の急性期の病状は、腱滑膜炎の腱鞘、および腱周囲炎のパラテノンおよび筋細胞間のフィブリンと呼ばれる物質と体液の蓄積によって特徴付けられます。 その後、細胞増殖が認められる (Moore 1992)。

職業性として臨床的に識別可能な腱滑膜炎または腱周囲炎は、労働者集団の手首および前腕の痛みの症例のごく一部にしか見られないことを強調する必要があります。 大多数の労働者は、最初に触診の圧痛の症状を唯一の臨床所見として医師の診察を受けます。 このような状態の病態が腱滑膜炎または腱周囲炎の病態と似ているかどうかは完全にはわかっていません。

腱鞘炎および腱周囲炎の予防では、反復性の高い力強い作業動作を避ける必要があります。 作業方法への注意に加えて、作業組織要因 (作業の量とペース、一時停止、作業ローテーション) も上肢にかかる局所的な負荷を決定し、これらの要因に影響を与えることによって作業にばらつきが生じる可能性を考慮する必要があります。同じように。 新しい従業員や休暇から戻った従業員、またはタスクの変更を行った従業員は、反復作業に徐々に慣れる必要があります。

手作業の多い産業労働者の場合、腱鞘炎または腱周囲炎による病気休暇の典型的な長さは約 XNUMX 日間です。 通常、腱滑膜炎および腱周囲炎の予後は良好であり、ほとんどの労働者は以前の仕事を再開することができます。

ドケルバン腱鞘炎

ド・ケルバン腱鞘炎は、手首の外側面で親指を伸ばしたり外転させたりする筋肉の腱鞘の狭窄性 (または収縮性) 腱鞘炎です。 この状態は、幼児期およびそれ以降の年齢で発生します。 男性よりも女性に多いかもしれません。 手首の長時間の反復運動と鈍的外傷が原因因子として示唆されていますが、これは疫学的には調査されていません。

症状には、手首の局所的な痛みと握力の低下が含まれます。 痛みが親指や前腕に及ぶこともあります。 狭窄部位の触診で圧痛と最終的な肥厚があります。 結節性肥厚が見られる場合もあります。 手のひらで親指を曲げた状態で手首を小指に向かって曲げると(フィンケルシュタインのテスト)、通常は症状が悪化します。 親指を動かすと、トリガーまたはスナップが発生する場合があります。

病理学的変化には、腱鞘の外層の肥厚が含まれます。 腱が収縮し、収縮部位を超えて拡大することがあります。

指の狭窄性腱鞘炎

指の屈筋腱の腱鞘は、タイトなバンドによって関節軸の近くに保持されます。 滑車 . 滑車が肥厚し、腱が滑車を超えて結節性腫脹を示すことがあり、その結果、しばしば痛みを伴うロックまたは指の引き金を伴う狭窄性腱滑膜炎が生じる. このような状態を示すために、トリガーフィンガーまたはトリガーサムが使用されてきました。

人差し指の原因はほとんどわかっていません。 幼児期に発生するいくつかのケースは先天性である可能性が高く、一部はトラウマの後に発生するようです. トリガーフィンガーは、反復運動によって引き起こされると仮定されていますが、これをテストするための疫学的研究は実施されていません.

診断は、局所的な腫れ、最終的な結節の肥厚、およびスナップまたはロッキングに基づいています。 この状態は、中手骨頭 (ナックル) のレベルで手のひらによく見られますが、他の場所や複数の部位にも発生する可能性があります。

変形性関節症

レントゲン写真で検出可能な手首と手の骨関節症の有病率は、40 歳未満の正常な集団ではまれであり、女性よりも男性でより一般的です (Kärkkäinen 1985)。 50 歳を過ぎると、手の関節症は男性よりも女性に多く見られます。 低周波 (40 Hz 未満) の振動にさらされる場合とさらされない場合の重労働は、一貫してではありませんが、手首と手の変形性関節症の過剰な蔓延と関連しています。 より高い周波数の振動では、過度の関節病変は報告されていません (Gemne and Saraste 1987)。

親指の付け根と手首の間の第 XNUMX 関節 (手根中手関節) の変形性関節症は、一般集団の間でかなり一般的に発生し、男性よりも女性に多く見られます。 変形性関節症は、親指の中手指節関節を除いて、ナックル (中手指節関節) ではあまり一般的ではありません。 これらの障害の病因はよくわかっていません。

変形性関節症の変化は、指先に最も近い関節 (指の遠位指節間関節) で一般的であり、さまざまな指で X 線写真で検出可能な変化 (軽度から重度) の年齢調整された有病率は、男性では 9 ~ 16%、および 13% の間で異なります。通常の母集団の女性の 22%。 遠位指節間変形性関節症は、臨床検査によって、ヘバーデン結節と呼ばれる関節の結節性成長として検出できます。 55 歳の女性と男性を対象としたスウェーデンの人口調査では、男性の 5% と女性の 28% でヘバーデン結節が検出されました。 ほとんどの被験者は、両手に変化を示しました。 ヘバーデン結節の存在は、重労働との相関関係を示しました (Bergenudd、Lindgärde、および Nilsson 1989)。

工具の操作に伴う関節への負荷、軽度の外傷を伴う可能性のある手と腕の反復運動、極端な姿勢での関節面への負荷、および静的な作業は、手首と手の変形性関節症の原因となる可能性があると考えられてきました。 変形性関節症は低周波振動に特異的であるとは考えられていませんが、次の要因も同様に役割を果たす可能性があります: ツールからの衝撃による関節軟骨の損傷、振動によって引き起こされる関節安定化の必要性の増加に関連する追加の関節負荷、強直性振動反射と、振動によって接触に対する感度が低下したときに誘発されるツールハンドルのより強いグリップ (Gemne and Saraste 1987)。

変形性関節症の症状には、初期段階での運動中の痛み、後に安静時の痛みが含まれます。 手首の動きの制限は、仕事やその他の日常生活の活動を著しく妨げるものではありませんが、指関節の変形性関節症は握力を妨げる可能性があります。

変形性関節症を避けるために、重労働を最小限に抑えるのに役立つツールを開発する必要があります。 ツールからの振動も最小限に抑える必要があります。

コンパートメント症候群

前腕と手の筋肉、神経、血管は、骨、膜、その他の結合組織によって制限された特定の区画に位置しています。 コンパートメント症候群は、コンパートメント構造が損傷を受ける可能性があるレベルまで、コンパートメント内圧が絶えずまたは繰り返し増加する状態を示します (Mubarak 1981)。 これは、骨折や腕の圧挫などの外傷の後に発生する可能性があります。 筋肉の激しい運動後のコンパートメント症候群は、下肢のよく知られた病気です。 前腕と手の労作性コンパートメント症候群のいくつかの症例も報告されていますが、これらの状態の原因は不明です. 一般に受け入れられている診断基準も、治療の適応も定義されていません。 仕事とこれらの病気との関連に関する疫学的研究は発表されていませんが、罹患した労働者は通常、手作業の多い仕事をしていました.

コンパートメント症候群の症状には、コンパートメントの筋膜境界の緊張、筋肉収縮中およびその後の休息中の痛み、および筋力低下が含まれます。 臨床検査では、コンパートメント領域は圧痛があり、受動的なストレッチで痛みを伴い、コンパートメントを通る神経の分布の感度が低下する場合があります. 安静時と活動中、および活動後のコンパートメント内圧測定は、診断を確認するために使用されていますが、正常値に関する完全な合意は存在しません。

硬性コンパートメント内で内容物の体積が増加すると、コンパートメント内の圧力が増加します。 これに続いて静脈血圧が上昇し、動脈と静脈の血圧差が減少し、筋肉の血液供給に影響を与えます. これに続いて、無酸素エネルギー産生と筋肉損傷が起こります。

労作性コンパートメント症候群の予防には、症状の原因となる活動を避けるか、許容できるレベルまで制限することが含まれます。

尺骨動脈血栓症(小指球ハンマー症候群)

尺骨動脈は、手のひらの内側(尺骨)面のギヨン管で損傷を受け、続いて血管の血栓症および閉塞を起こす可能性があります。 手のひらの尺骨側 (母指球節隆起部) への繰り返しの外傷の病歴 (例: 激しいハンマーで叩いたり、小指球隆起部をハンマーとして使用したり) は、しばしばこの疾患に先行しています (Jupiter and Kleinert 1988)。

症状には、第 XNUMX 指と第 XNUMX 指の痛みと痙攣、および耐寒性が含まれます。 痛み、しびれ、うずきなどの神経学的な愁訴も存在する場合がありますが、筋肉のパフォーマンスは通常正常です。 臨床検査では、第 XNUMX 指と第 XNUMX 指の冷感と白化、および皮膚の栄養変化が観察されることがあります。 アレンのテストは通常​​陽性であり、橈骨動脈を圧迫した後、尺骨動脈を介して手のひらに血液が流れないことを示しています。 触知可能な圧痛のある腫瘤が小指球領域に見られる場合があります。

デュピュイトラン拘縮

デュピュイトラン拘縮は、手の掌筋膜 (指の屈筋腱を結合する結合組織) の進行性の短縮 (線維症) であり、屈曲姿勢での指の永久拘縮につながります。 これは、北欧出身の人々によく見られる状態であり、一般人口の約 3% が罹患しています。 男性の罹患率は女性の 20 倍であり、60 歳以上の男性では 1% に達する可能性があります。デュピュイトラン拘縮は、てんかん、1996 型糖尿病、アルコール消費、および喫煙に関連しています。 ハンドヘルド ツールからの振動への暴露とデュピュイトラン拘縮との関連についての証拠があります。 この病気の存在は、単一の怪我や重労働にも関連しています。 重労働とデュピュイトラン拘縮との関連性を支持するいくつかの証拠が存在するが、単一の損傷の役割については十分に検討されていない (Liss and Stock XNUMX)。

線維性変化は結節として最初に現れます。 その後、筋膜が厚くなって短くなり、指に弦状の付着物が形成されます。 プロセスが進むにつれて、指は恒久的な屈曲に変わります。 通常、XNUMX 番目と XNUMX 番目の指が最初に影響を受けますが、他の指も影響を受ける可能性があります。 指の裏側にナックルパッドが見られる場合があります。

手首と手の神経節

ガングリオンは、液体で満たされた柔らかい小さな嚢です。 神経節は、手のすべての軟部組織腫瘍の大部分を占めています。 ガングリアは一般的ですが、集団での有病率は不明です。 臨床集団では、女性は男性よりも高い有病率を示しており、子供と大人の両方が代表されています. 神経節の原因については論争があります。 生まれつきだと考える人もいれば、急性または繰り返しの外傷が発達に役割を果たすと考える人もいます。 開発過程についても異なる意見が存在する (Angelides 1982)。

ガングリオンの最も典型的な位置は、手首の後ろの外側 (背橈骨ガングリオン) で、柔らかくはっきりと見える形成として現れることがあります。 より小さな背側神経節は、手首を著しく曲げなければ気付かない場合があります。 手掌側手首神経節 (手首の手掌側) は、通常、手首の橈骨屈筋の腱の外側にあります。 XNUMX番目の一般的に発生する神経節は、ナックルのレベルで指の屈筋腱鞘の滑車に位置しています. 掌側手首神経節は、手首の正中神経の閉じ込めを引き起こし、手根管症候群を引き起こす可能性があります。 まれに、ガングリオンが手のひらの内側にある尺骨管 (ギヨン管) に位置し、尺骨神経の捕捉を引き起こすことがあります。

手首神経節の症状には、典型的には労作中の局所痛および手首の姿勢の逸脱が含まれます。 手のひらと指の神経節は通常、握っているときに痛みます。

手の運動制御障害(書痙)

震えやその他の制御不能な動きは、筆記、小さな部品の組み立て、楽器の演奏など、高い精度と制御を必要とする手の機能を妨げる可能性があります。 この障害の古典的な形態は、 作家のけいれん . ライター痙攣の発生率は不明です。 それは両方の性に影響を及ぼし、XNUMX年、XNUMX年、XNUMX年に共通しているようです.

書痙および関連障害の原因は完全には理解されていません。 遺伝的素因が示唆されています。 この状態は、今日ではタスク固有のジストニアの一種と見なされています。 (ジストニアは、ねじれや反復運動、または異常な姿勢を引き起こす、不随意の持続的な筋肉収縮を特徴とする一連の障害です。)書き痙攣の患者について、脳疾患の病理学的証拠は報告されていません。 電気生理学的調査により、書くことに関係する筋肉の活動が異常に長引いていること、およびその作業に直接関係していない筋肉が過剰に活動していることが明らかになりました (Marsden and Sheehy 1990)。

書き手のけいれんでは、通常、書き始めた直後または直後に痛みのない筋肉のけいれんが現れます。 指、手首、手が異常な姿勢をとることがあり、ペンを過度の力で握ることがよくあります。 神経学的状態は正常である可能性があります。 場合によっては、影響を受けた腕の緊張の増加または震えが観察されます。

書き手のけいれんのある被験者の中には、利き手ではない手で書くことを学ぶ人もいますが、これらのごく一部の人は、利き手ではない手でもけいれんを発症します。 作家のけいれんの自然治癒はまれです。

 

戻る

読む 10196 <font style="vertical-align: inherit;">回数</font> 最終更新日: 21 年 2011 月 11 日木曜日 43:XNUMX
このカテゴリの詳細: « 肘 腰と膝 »

免責事項: ILO は、この Web ポータルに掲載されているコンテンツが英語以外の言語で提示されていることについて責任を負いません。英語は、オリジナル コンテンツの最初の制作およびピア レビューに使用される言語です。その後、特定の統計が更新されていません。百科事典の第 4 版 (1998 年) の作成。

内容

筋骨格系の参考文献

医療政策研究局 (AHCPR)。 1994. 成人の急性腰痛。 臨床診療ガイドライン 14. ワシントン DC: AHCPR。

Allander、E. 1974。いくつかの一般的なリウマチ性疾患または症候群の有病率、発生率、および寛解率。 Scand J リウマチ 3:145-153。

アメリカ整形外科学会。 1988. 共同運動。 ニューヨーク:チャーチル・リビングストン。
アンダーソン、JAD。 1988. 関節症とその仕事との関係。 Scand J Work Environ Health 10:429-433。

アンダーソン、JJ、DT フェルソン。 1988. 最初の国民健康栄養調査 (HANES 1) における膝の変形性関節症に関連する要因: 太りすぎ、人種、仕事の身体的要求との関連の証拠。 Am J Epidemiol 128:179-189。

アンジェリデス、AC。 1982年。手と手首のガングリオン。 手術手外科、DPグリーン編集。 ニューヨーク:チャーチル・リビングストン。

アームストロング、TJ、WA Castelli、G Evans、R Diaz-Perez。 1984年。手根管の内容のいくつかの組織学的変化とその生体力学的意味。 J Occup Med 26(3):197-201.

Armstrong、TJ、P Buckle、L Fine、M Hagberg、B Jonsson、A Kilbom、I Kuorinka、B Silverstein、B Sjøgaard、E Viikari-Juntura。 1993. 仕事に関連した首と上肢の筋骨格障害の概念モデル。 Scand J Work Environ Health 19:73-84。

Arnett, FC, SM Edworthy, DA Bloch, DJ McShane, JF Fries, NS Cooper, LA Healey, SR Kaplan, MH Liang, HS Luthra, TAJ Medsger, DM Mitchell, DH Neustadt, RS Pinals, JG Schaller, JT Sharp, RLワイルダー、GG ハンター。 1988. 米国リウマチ協会は、1987 年に関節リウマチの分類基準を改訂しました。 リウマチ関節炎 31:315-324。

Aronsson、G、U Bergkvist、S Almers。 1992. VDU-Work における Work Oganization and Musculoskeletal Disorders (スウェーデン語で要約付き)。 Solna: 国立産業衛生研究所。
Axmacher、B および H リンドバーグ。 1993. 農民の股関節症。 クリン・オルソップ 287:82-86.

Bergenudd、H、F Lindgärde、B Nilsson。 1989. 中年における手足の退行性変化の有病率と一致、および職業上の作業負荷、知性、および社会的背景との関係。 クリン・オルソップ 239:306-310.

Brinckmann、P および MH 教皇。 1990. 繰り返し荷重と振動の影響。 J Weinstein と SW Weisel が編集した The Lumbar Spine で。 フィラデルフィア: WB サンダース。

カリン、A、J エルスウッド、S リッグ、SM スケビントン。 1988. 強直性脊椎炎 - 1500 人の患者の分析的レビュー: 疾患の変化するパターン。 J リウマチ 15:1234-1238。

チャフィン、D、および GBJ アンダーソン。 1991.職業バイオメカニクス。 ニューヨーク: ワイリー。

ダニエル、RK、WC ブライデンバッハ。 1982年 腱:構造、組織、治癒。 チャプ。 14 in The Musculoskeletal System: Embryology, Biochemistry and Physiology、RL Cruess 編集。 ニューヨーク:チャーチル・リビングストン。

Dougados、M、S van der Linden、R Juhlin、B Huitfeldt、B Amor、A Calin、A Cats、B Dijkmans、I Olivieri、G Pasero、E Veys、および H Zeidler。 1991. 脊椎関節症の分類に関する欧州脊椎関節症研究グループの予備基準。 Rheum 関節炎 34:1218-1227。

エドワーズ、RHT。 1988年。職業上の筋肉痛および損傷の根底にある末梢および中枢メカニズムの仮説。 Eur J Appl Physiol 57(3):275-281。

フェルソン、DT。 1990. 変形性膝関節症の疫学: Framingham Osteoarthritis Study の結果。 Sem Arthrit リウマチ 20:42-50。

Felson、DT、JJ Anderson、A Naimark、AM Walker、および RF Meenan。 1988. 肥満と変形性膝関節症: フラミンガム研究。 アンインターン医学 109:18-24。

フン、YB。 1972.単純な伸びにおける軟部組織の応力-ひずみ履歴関係。 チャプ。 7 in Biomechanics: Its Foundations and Objectives、YC Fung、N Perrone、および M Anliker によって編集されました。 ニュージャージー州エングルウッドクリフ:プレンティスホール。

Gelberman、R、V Goldberg、K An、および A Banes。 1987年。 チャプ。 SL Woo と JA Buckwalter によって編集された筋骨格系軟部組織の損傷と修復の 1。 Park Ridge, Ill: American Academy of Orthopaedic Surgeons.

Gemne、G、H サラステ。 1987.手持ち式の振動ツールを使用する労働者の骨と関節の病理。 Scand J Work Environ Health 13:290-300。

ゴールドバーグ、DL. 1987. 線維筋痛症候群。 出現しつつあるが物議を醸す状態。 JAMA 257:2782-2787。

ゴールドスタイン、SA、TJ アームストロング、DB チャフィン、LS マシューズ。 1987. 腱および腱鞘の累積ひずみの分析。 J Biomech 20(1):1-6。

グラン、JT、G ハスビー。 1993.強直性脊椎炎の疫学。 Sem Arthrit リウマチ 22:319-334。

関節リウマチ患者の専門家による監督のためのガイドラインと監査措置。 英国リウマチ学会と王立内科大学の研究部門の共同作業部会の報告。 1992. J Royal Coll Phys 26:76-82.

Hagberg、M. 1982. 局所的な肩の筋肉の緊張の症状と障害。 J Hum Ergol 11:99-108.
Hagberg、M および DH Wegman。 1987. さまざまな職業グループにおける肩頸部疾患の有病率とオッズ比。 Brit J Ind Med 44:602-610。

ハグバーグ、M、H ヘンドリック、B シルバースタイン、MJ スミス、R ウェル、P キャラヨン。 1995. 作業関連筋骨格障害 (WMSD): 予防のための参考書、I Kuorinka と L Forcier によって編集されました。 ロンドン:テイラー&フランシス。

Hagg、GM、J Suurküla、Å Kilbom。 1990. 仕事関連の肩頸部障害の予測因子 (スウェーデン語、英語で要約あり)。 Solna: 国立産業衛生研究所。

Halpern, M. 1992. 腰痛の予防: 職場と診療所における基本的な人間工学。 Bailliere の Clin Rheum 6:705-730。

ハマーマン、D および S テイラー。 1993.変形性関節症の病因における体液性因子。 組織成長の調節における体液性因子、PP Foá 編集。 ニューヨーク:スプリンガー。

Hannan、MT、DT Felson、JJ Anderson、A Naimark、および WB Kannel。 1990. 女性の膝のエストロゲン使用と X 線撮影による変形性関節症。 Rheum 関節炎 33:525-532。

ハンセン、SM。 1993. Arbejdsmiljø Og Samfundsøkonomi -En Metode Til Konsekvensbeskrivning. Nord: Nordisk Ministerråd.

ハンセン、SM、PL ジェンセン。 1993. Arbejdsmiljø Og Samfundsøkonomi -Regneark Og Dataunderlag. Nord: Nordisk Ministerråd. (Nordiske Seminar - og Arbejdsrapporter 1993:556.)

ハンソン、JE。 1987. Förararbetsplatser [運転用ワークステーション、スウェーデン語]。 In Människan I Arbete、N Lundgren、G Luthman、および K Elgstrand によって編集されました。 ストックホルム:Almqvist & Wiksell。

Heliövaara、M、M Mäkelä、および K Sievers。 1993.フィンランドの筋骨格疾患(フィンランド語)。 ヘルシンキ: Kansaneläkelaitoksen julkaisuja AL.

Järvholm U、G Palmerud、J Styf、P Herberts、R Kadefors。 1988.棘上筋の筋肉内圧。 J Orthop Res 6:230-238。

木星、JB、HE クライネルト。 1988年。上肢の血管損傷。 In The Hand、R Tubiana 編集。 フィラデルフィア: WB サンダース。

Kärkkäinen, A. 1985. 30 歳以上のフィンランド人における手の変形性関節症 (英語の要約付きのフィンランド語)。 フィンランド: 社会保険協会の出版物。

Kivi、P. 1982。上腕骨上顆炎の病因と保存的治療。 Scand J Rehabil Med 15:37-41。

Kivimäki, J. 1992. カーペットと床層の膝における職業関連の超音波所見。 Scand J Work Environ Health 18:400-402。

Kivimäki、J、H Riihimäki、K Hänninen。 1992. カーペットと床層と画家の膝障害。 Scand J Work Environ Health 18:310-316。

こはつ、ND、D シュルマン。 1990. 膝の変形性関節症の発症の危険因子。 クリン・オルソップ 261:242-246.

Kuorinka、I、B Jonsson、Å Kilbom、H Vinterberg、F Biering-Sørensen、G Andersson、K Jørgensen。 1987年。筋骨格症状の分析のための標準化された北欧質問票。 Appl Ergon 18:233-237。

Kurppa、K、E Viikari-Juntura、E Kuosma、M Huus-konen、および P Kivi。 1991. 食肉加工工場における腱滑膜炎または腱周囲炎および上顆炎の発生。 Scand J Work Environ Health 17:32-37.

リードベター、WB. 1989年。スポーツ外傷における臨床病期分類の概念。 チャプ。 39 in Sports-Induced Inflammation: Clinical and Basic Sc​​ience Concepts、WB Leadbetter、JA Buckwalter、SL Gordon が編集。 Park Ridge, Ill: American Academy of Orthopaedic Surgeons.

リンドバーグ、H および F モンゴメリー。 1987年重労働と変形性膝関節症の発生。 クリン・オルソップ 214:235-236.

Liss、GM、S Stock。 1996. デュピュイトランの拘縮は仕事に関連している可能性がありますか?: 証拠のレビュー。 Am J Ind Med 29:521-532。

ルイス、DS. 1992. 職場での手根管症候群。 チャプ。 LH Millender、DS Louis、および BP Simmons によって編集された上肢の職業障害の 12。 ニューヨーク:チャーチル・リビングストン。

Lundborg、G. 1988。神経損傷および修復。 エディンバラ: チャーチル・リビングストン。
マンツ、A、および W ラウシュ。 1965. Zur Pathogenese und Begutachtung der 上腕骨上腕骨炎。 Münch Med Wochenshcr 29:1406-1413。

マースデン、CD、MP シーヒー。 1990年。作家のけいれん。 Trends Neurosci 13:148-153。

Mense、S. 1993. 筋肉侵害受容および局所筋肉痛の末梢メカニズム。 J Musculoskel Pain 1(1):133-170.

ムーア、JS. 1992. 筋腱ユニットの機能、構造、および応答。 Occup Med: State Art Rev 7(4):713-740。

ムバラク、SJ。 1981年。運動コンパートメント症候群。 コンパートメント症候群とフォルクマン拘縮、SJ Mubarak と AR Hargens によって編集されました。 フィラデルフィア: WB サンダース。

Nachemson, A. 1992. 腰椎椎間板圧測定によって明らかにされた腰椎の力学。 腰椎と背中の痛み、MIV Jayson 編集。 エディンバラ: チャーチル・リビングストン。

Obolenskaja、AJ、および Goljanitzki、JA。 1927. クリニックと実験での腱鞘炎。 Dtsch Z Chir 201:388-399。

パートリッジ、REH、JJR ダシー。 1968. 港湾労働者と公務員のリウマチ: 肉体労働者と座りがちな労働者の比較。 アン レウム ディス 27:559-568。

Rafusson V、OA Steingrímsdóttir、MH Olafsson、T Sveinsdóttir。 1989 年。 Nord Med 104: 1070.

Roberts, S. 1990. 椎間板のサンプリング。 軟骨研究の方法では、A Maroudas と K Kuettner によって編集されました。 ロンドン:アカデミックプレス。

Rydevik、BL、S Holm。 1992年。椎間板および隣接構造の病態生理学。 The Spine では、RH Rothman と FA Simeone によって編集されました。 フィラデルフィア: WB サンダース。

Schüldt, K. 1988. 座位姿勢における首の筋肉活動と負荷軽減について。 博士号論文、カロリンスカ研究所。 ストックホルム。

Schüldt、K、J Ekholm、J Toomingas、K Harms-Ringdahl、M Köster、および Stockholm MUSIC Study Group 1. 1993. 首伸筋の持久力/運動と報告された首の障害との関連 (スウェーデン語)。 M Hagberg と C Hogstedt が編集した Stockholm Investigation 1。 ストックホルム:MUSIC Books.

シルバースタイン、BA、LJ ファイン、J アームストロング。 1986年。業界における手の手首の累積的な外傷障害。 Brit J Ind Med 43:779-784。

Sjøgaard, G. 1990. 運動による筋肉疲労: カリウムの重要性。 Acta Physiol Scand 140 Suppl。 593:1-64。

Sjøgaard、G、OM Sejersted、J Winkel、J Smolander、K Jørgensen、R Westgaard。 1995. 作業関連の筋骨格障害における暴露評価と病因のメカニズム: 危険因子の文書化における重要な側面。 仕事と健康で。 O Svane と C Johansen が編集した「作業環境における進歩の科学的根拠」。 ルクセンブルグ: 欧州委員会、総局 V.

Spitzer、WO、FE LeBlanc、M Dupuis、他。 1987. 活動関連の脊椎障害の評価と管理に対する科学的アプローチ。 スパイン12(7S)。

Tidswell, M. 1992. Cash's Textbook of Orthopedics and Rheumatology for Physiotherapists. エウロパ:モスビー。

トンプソン、AR、LW Plewes、および EG ショー。 1951 年。 Brit J Ind Med 544:8-150。

アーバン、JPG、S・ロバーツ。 1994. 機能要件に関連する椎間板の化学。 JD Boyling と N Palastanga によって編集されたグリーブのモダン マニュアル セラピー。 エディンバラ: チャーチル・リビングストン。

Viikari-Juntura、E. 1984年。腱滑膜炎、腱周囲炎およびテニス肘症候群。 Scand J Work Environ Health 10:443-449。

Vingård、E、L Alfredsson、I Goldie、および C Hogstedt。 1991年。股関節と膝の職業と変形性関節症。 Int J Epidemiol 20:1025-1031。

Vingård、E、L Alfredsson、I Goldie、および C Hogstedt。 1993. 股関節のスポーツと変形性関節症。 Am J Sports Med 21:195-200.

ウォーターズ、TR、V プッツ アンダーソン、A ガーグ、LJ ファイン。 1993. 手作業による持ち上げ作業の設計と評価のための NIOSH 式の改訂。 人間工学 36:739-776。

Wickström、G、K Hänninen、T Mattsson、T Niskanen、H Riihimäki、P Waris、および A Zitting。 1983. コンクリート補強作業員の膝の変性。 Brit J Ind Med 40:216-219。

Wolfe、F. 1986。線維炎の臨床症候群。 Am J Med 81 Suppl。 3A:7-14。

Wolfe, F, HA Smythe, MB Yunus, RM Bennett, C Bombardier, DL Goldenberg, P Tugwell, SM Campbell, M Abeles, P Clark, AG Fam, SJ Farber, JJ Fiechtner, CM Franklin, RA Gatter, D Hamaty, Jレサード、AS リヒトブルーン、AT マシ、GA マケイン、WJ レイノルズ、TJ ロマーノ、IJ ラッセル、RP シェオン。 1990. 線維筋痛症の分類に関するアメリカ リウマチ学会の基準。 多施設基準委員会の報告。 リウマチ関節炎 33:160-172。

ユヌス、MB. 1993. 線維筋痛症および筋筋膜痛症候群の研究: 現状、問題点、および将来の方向性。 J Musculoskel Pain 1(1):23-41.