表現 塵肺症、 ギリシャ語から プネウマ （空気、風）と コニス (dust) は、1867 年に Zenker によってドイツで造語され、吸入された粉塵の保持によって引き起こされる肺の変化を表します。 徐々に、さまざまな種類の粉塵の影響を区別する必要性が明らかになりました。 鉱物または植物の粉塵とそれらの微生物成分を区別する必要がありました。 その結果、1950 年にシドニーで ILO によって組織された塵肺に関する第 XNUMX 回国際専門家会議は、次の定義を採用しました。固相の粒子状物質まで、ただし生物は除く。」
しかし、その言葉は、 病気 肺線維症/肺瘢痕の発生に関連しない塵肺には当てはまらないかもしれない、ある程度の健康障害を暗示しているようです。 一般に、粉塵の存在に対する肺組織の反応は、粉塵によって異なります。 非線維性粉塵は、最小限の線維化反応と肺機能障害の欠如を特徴とする肺の組織反応を引き起こします。 そのような粉塵、例えばカオリナイト、二酸化チタン、酸化第一スズ、硫酸バリウムおよび酸化第二鉄の微細粉塵は、しばしば生物学的に不活性であると呼ばれる。
シリカやアスベストなどの線維形成性粉塵は、より顕著な線維形成反応を引き起こし、肺組織に傷跡を残し、明らかな病気を引き起こします。 粉塵の線維形成性と非線維形成性の種類への分類は決して明確ではありません。なぜなら、肺に線維性病変を生成する能力が中間にある多くのミネラル、特にケイ酸塩が存在するためです. それにもかかわらず、それは臨床目的に有用であることが証明されており、塵肺の分類に反映されています。
じん肺の新しい定義は、1971 年にブカレストで開催された第 XNUMX 回じん肺国際会議で採択されました。 この定義の目的上、「粉塵」は、固体の無生物粒子で構成されるエアロゾルを意味します。」
誤解を避けるため、表現は 非腫瘍性 「組織反応」という言葉に付けられることがあります。
会議の作業部会は、次の包括的な声明を発表しました。
じん肺の定義
それ以前の 1950 年に第 3 回国際塵肺専門家会議で塵肺の定義が確立され、現在まで使用されています。 その間、新技術の開発により、特に空気中の汚染物質の吸入に関連する職業上のリスクが増加しています。 産業医学の分野における知識の増加により、職業に起因する新しい肺疾患が認識されるようになりましたが、1950 年に確立されたじん肺の定義を再検討する必要性も示されました。したがって、ILO は作業部会の招集を手配しました。じん肺の定義の問題を検討するために、第XNUMX回国際塵肺会議の枠組みの中で。 作業部会は、この問題について一般的な議論を行い、メンバーから提出された多くの提案を検討しました。 それは最終的に解説とともに準備されたじん肺の新しい定義を採用しました. このテキストを以下に転載します。
近年、多くの国が、社会経済的な理由から、明らかに塵肺ではないが職業性肺疾患である状態を塵肺に含めている。 「疾患」という用語の下には、予防上の理由から、必ずしも障害や寿命を縮めるわけではない初期の症状が含まれます。 そのため、作業部会は塵肺症を肺内の粉塵の蓄積とその存在に対する組織の反応として再定義することに着手しました。 この定義の目的上、「粉塵」は、固体の無生物粒子で構成されるエアロゾルを意味します。 病理学的観点から、じん肺は、便宜上、コラーゲン性形態または非コラーゲン性形態に分けることができる。 非膠原性じん肺は、非線維性粉塵によって引き起こされ、次のような特徴があります。
- 肺胞構造は損なわれていない
- 間質反応は最小限で、主にレチクリン繊維で構成されています
- ダスト反応は可逆的である可能性があります。
非膠原性じん肺の例としては、純粋な酸化スズ (スズ) と硫酸バリウム (バリトーシス) の粉塵によって引き起こされるものがあります。
膠原性塵肺症の特徴は次のとおりです。
- 肺胞構造の恒久的な変更または破壊
- 中程度から最大程度のコラーゲン間質反応、および
- 肺の永久的な瘢痕。
このようなコラーゲン性じん肺は、線維形成性粉塵または非線維形成性粉塵に対する組織反応の変化によって引き起こされる可能性があります。
線維形成性粉塵によって引き起こされる膠原性じん肺の例は、珪肺症と石綿症ですが、複雑な石炭労働者のじん肺または進行性塊状線維症 (PMF) は、比較的非線維形成性粉塵に対する変化した組織反応です。 実際には、膠原性じん肺と非膠原性じん肺の区別を確立することは困難です。 石炭粉塵などの同じ粉塵に継続的にさらされると、非コラーゲン性からコラーゲン性形態に移行する可能性があります。 さらに、単一の粉塵への曝露は現在ではあまり一般的ではなくなり、さまざまな程度の線維形成能を有する混合粉塵への曝露は、非コラーゲン型からコラーゲン型までの範囲の塵肺を引き起こす可能性があります。 さらに、粉塵の吸入から発症する職業性慢性肺疾患がありますが、粒子が肺に蓄積することが知られていないため、じん肺から除外されます。 以下は職業性慢性肺疾患の潜在的な障害の例です: 副鼻腔炎、ベリリア症、農民の肺、および関連疾患。 それらには XNUMX つの共通点があります。つまり、粉塵の病因成分が肺または気管支組織を過敏にし、肺組織が反応すると炎症が肉芽腫になりやすく、気管支組織が反応すると気管支収縮が起こりやすくなります。 特定の産業における有害な吸入物質への曝露は、気道の癌による死亡リスクの増加と関連しています。 そのような物質の例は、放射性鉱石、アスベスト、およびクロム酸塩です。
第 1971 回塵肺に関する ILO 国際会議で採択されました。 ブカレスト、XNUMX年。