概要
一人当たりの国民総生産 (GNP) で表される経済活動は、発展途上国と先進国では大きく異なります。 世界銀行のランキングによると、上位国のGNPは最下位国の約20倍。 経済協力開発機構 (OECD) の加盟国が世界の総 GNP に占める割合は、ほぼ XNUMX% です。
OECD 加盟国は、世界の総エネルギー消費量のほぼ半分を占めています。 上位 50 カ国からの二酸化炭素排出量は、地球の総負荷の 1973% を占めています。 これらの国々は、主要な地球規模の公害問題に責任を負っています。 しかし、1978 年と XNUMX 年の XNUMX 度の石油危機以降、先進国は古いプロセスをより効率的なプロセスに置き換えることでエネルギーを節約しようと努力してきました。 同時に、多くのエネルギーを消費し、多くの重労働を伴い、危険または危険な作業にさらされる重工業は、これらの国から後進工業国に移動しています。 このように、開発途上国のエネルギー消費量は今後XNUMX年で増加し、それに伴い環境汚染や労働安全衛生の問題も深刻化すると予想されます。
工業化の過程で、多くの国が人口の高齢化を経験しました。 主要先進国では、65 歳以上の人口が総人口の 10 ～ 15% を占めています。 これは発展途上国に比べてかなり高い割合です。
この格差は、先進国における再生産率と死亡率の低下を反映しています。 たとえば、先進国での再生産率は 2% 未満ですが、アフリカや中東諸国では 5% を超える最高率が見られ、多くの発展途上国では 3% 以上が一般的です。 先進国では女性労働者の割合が 35 から 50% 増加している (先進国では通常 30% 未満である) ことは、子供の数の減少に関連している可能性があります。
高等教育へのアクセスの向上は、専門職の割合の増加と関連しています。 これは、先進国と発展途上国の間のもう 5 つの大きな格差です。 後者では、専門職の割合が 20% を超えたことはなく、30% から 10% の北欧諸国とは対照的です。 他のヨーロッパ諸国と北アメリカ諸国はその中間に位置し、専門家が労働力の XNUMX% 以上を占めています。 産業化は主に研究開発に依存しており、開発途上国の多くの仕事に特有の身体的危険とは対照的に、過剰なストレスや負担を伴う仕事です。
労働安全衛生の現状
経済成長と多くの先進国における主要産業の構造の変化は、危険な化学物質への曝露のレベルと曝露される労働者の数の両方の観点から減少したことに関連しています。 その結果、典型的な職業病だけでなく、急性中毒の事例も減少しています。 しかし、何年も前の被ばくによる遅発性または慢性的な影響（例えば、じん肺や職業性がん）は、最も工業化された国でさえ見られます。
同時に、技術革新により、多くの新しく作成された化学物質が産業プロセスに導入されました。 1982 年 XNUMX 月、このような新しい化学物質によってもたらされる危険を防ぐために、OECD は、安全性に関する最小限の市販前データ セットに関する国際勧告を採用しました。
一方、職場や地域での生活は、これまで以上にストレスの多いものになり続けています。 多くの先進国では、アルコールや薬物の乱用、欠勤に関連する、またはその原因となる問題を抱えた問題を抱えた労働者の割合が増加しています。
労働災害は、主に職場での安全対策の進歩と自動化されたプロセスと機器の広範な導入により、多くの先進国で減少しています. 重工業から軽工業への産業構造の変化により、より危険な仕事に従事する労働者の絶対数が減少したことも、この減少の重要な要因です。 日本の労働災害による死亡者数は、3,725 年の 1975 人から 2,348 年の 1995 人に減少しました。しかし、時間的傾向を分析すると、この 4.77 年間で減少率が鈍化しています。 日本の労働災害（死亡例を含む）の発生率は、1975 年の 1.88 万労働時間あたり 1995 から 1989 年には 1995 に減少しました。 40 年から XNUMX 年にかけては、かなり緩やかな減少が見られた。この労働災害の減少傾向の底打ちは、他のいくつかの先進国でも見られた。 たとえば、米国の労働災害の頻度は XNUMX 年以上改善されていません。 これは、一部には、さまざまな安全対策によって防ぐことができる古典的な労働災害が、これらの国での自動化された機械の導入によって引き起こされる新しいタイプの事故に取って代わったことを反映しています。
161 年に採択された ILO 第 1985 号条約は、労働衛生サービスに関する重要な基準を提供しています。 その範囲には発展途上国と先進国の両方が含まれますが、その基本的な概念は先進国における既存のプログラムと経験に基づいています。
ある国の産業保健サービス制度の基本的な枠組みは、一般に法律で規定されています。 大きく分けてXNUMX種類あります。 そのうちの XNUMX つは米国と英国で、法律は満たすべき基準のみを規定しています。 目標の達成は雇用者に委ねられており、政府は要求に応じて情報と技術支援を提供します。 標準への準拠を確認することは、主要な管理責任です。
3,000 番目のタイプはフランスの法律に代表され、目標を規定するだけでなく、目標を達成するための手順も詳述しています。 雇用主は、認定された専門医になった医師を使用して、従業員に専門的な産業保健サービスを提供する必要があり、サービス機関はそのようなサービスを提供する必要があります。 これは、任命された産業医がカバーする労働者の数を指定します。危険な環境のない職場では、XNUMX 人の医師が XNUMX 人を超える労働者をカバーできますが、定義された危険にさらされる労働者の数は少なくなります。
産業保健の現場で働く専門家は、先進国で対象分野を拡大しています。 医師は、これまで以上に予防と健康管理に特化しています。 また、これらの国では産業保健師、産業衛生士、理学療法士、心理士が重要な役割を果たしています。 アメリカでは産業衛生士が人気ですが、日本では環境測定のスペシャリストが圧倒的に多いです。 作業療法士は北欧諸国に特有のものです。 このように、既存のスペシャリストの種類や分布には、地域によって多少の違いがあります。
通常、数千人を超える従業員を抱える事業所には、独自の独立した産業保健サービス組織があります。 産業医以外を含む専門医の雇用と、包括的な産業保健サービスを提供するために必要な最小限の施設の提供は、労働力の規模がそのレベルを超える場合にのみ、一般的に実現可能です。 小規模な事業所、特に従業員が数人しかいない事業所に産業保健サービスを提供することは、別の問題です。 多くの先進国においても、小規模事業所向けの産業保健サービス組織はまだ組織的に設立されていません。 フランスおよびその他のいくつかのヨーロッパ諸国では、労働衛生サービス組織によって提供される施設およびサービスの最低要件を明示する法律があり、独自のサービスを持たない各企業は、労働者に所定の労働衛生サービスを提供するために、そのような組織の XNUMX つと契約する必要があります。 .
一部の先進国では、産業保健プログラムの内容は主に治療サービスではなく予防に焦点を当てていますが、これはしばしば議論の的となっています. 一般に、包括的な地域保健サービスシステムを備えた国では、産業保健プログラムでカバーされる領域が制限され、治療が地域医療の分野とみなされる傾向があります。
一般労働者の定期健康診断を行うべきかどうかも議論の余地がある。 一般的な健康診断を含む健康診断は有益であると証明されていないという意見もありますが、日本は、従業員にそのような健康診断を提供することを雇用主に課している多くの国のXNUMXつです. そのようなプログラムでは、継続的な健康教育とプロモーションを含む広範なフォローアップが強く推奨されており、個人ベースでの長期的な記録保持は、その目標を達成するために不可欠であると考えられています. このようなプログラムの評価には、長期的なフォローアップが必要です。
仕事関連の怪我や病気にかかわった労働者の医療と補償をカバーする保険制度は、ほぼすべての先進国で見られます。 ただし、これらのシステムには、管理、適用範囲、保険料の支払い、給付の種類、予防への取り組みの程度、および技術サポートの利用可能性に関して、大きな違いがあります。 米国では制度が州ごとに独立しており、民間の保険会社が大きな役割を果たしているのに対し、フランスでは制度は政府によって完全に管理され、産業保健行政に広く組み込まれています。 保険制度に従事する専門家は、労働災害や疾病を防止するための技術支援において重要な役割を果たしていることがよくあります。
多くの国では、産業保健の大学院教育システムとレジデンシー トレーニング コースを提供しています。 博士号は通常、労働衛生の最高学位ですが、専門家の資格制度も存在します。
公衆衛生学校は、米国の労働衛生専門家の教育と訓練において重要な役割を果たしています。 24 の認定校のうち 1992 校が 13 年に産業保健プログラムを提供しました。19 校が産業医学のプログラムを提供し、XNUMX 校が産業衛生のプログラムを提供しました。 これらの学校が提供する産業保健コースは、必ずしも学位につながるわけではありませんが、外交官になるために合格しなければならない試験の資格を得るために必要な資格のXNUMXつであるという点で、専門家の認定に密接に関連しています.労働衛生の専門家の委員会のXNUMXつ。
国立労働安全衛生研究所 (NIOSH) が資金提供する教育リソース プログラム (ERC) は、これらの学校でのレジデンシー プログラムを支援しています。 ERC は、15 の学校を産業保健専門家のトレーニングのための地域センターとして指定しました。
地域のプライマリーヘルスケアサービスにすでに関与している医師やその他の医療専門家に対して、労働衛生の教育と訓練を手配することはしばしば困難です。 イギリスでは通信講座、ニュージーランドでは電話通信講座など、さまざまな遠隔学習の方法が開発されており、いずれも高い評価を得ています。
労働安全衛生に影響を与える要因
一次、二次、三次レベルでの予防は、労働安全衛生プログラムの基本的な目的であるべきです。 産業衛生による一次予防は、職業病のリスクを減らすのに非常に成功しています。 ただし、許容基準を十分に下回るレベルに達すると、特に費用対効果を考慮すると、このアプローチは効果的ではなくなります。
一次予防の次のステップは、個人の曝露の違いに焦点を当てた生物学的モニタリングです。 この段階では、個々の感受性も重要です。 作業への適性を判断し、特定の作業に合理的な数の労働者を割り当てることがますます注目されています。 仕事でのストレスを軽減するためのエルゴノミクスとさまざまなメンタルヘルス技術は、この段階の他の不可欠な付属物です。
職場での危険への暴露を防止するという目標は、健康増進の目標に徐々に影を落としてきました。 最終的な目標は、健康の自己管理を確立することです。 この目的を達成するための健康教育は、専門家がカバーすべき主要な分野と見なされています。 日本政府は、「総合健康増進計画」と題する健康増進プログラムを開始しました。この計画では、専門家のトレーニングと各職場プログラムへの財政的支援が主要な構成要素です。
ほとんどの先進国では、労働組合は中央レベルから周辺レベルまでの労働安全衛生の取り組みにおいて重要な役割を果たしています。 ヨーロッパの多くの国では、組合の代表者は、プログラムの基本的な管理方向を決定する責任を負う委員会のメンバーになるよう公式に招待されています。 日本と米国における労働の関与の様式は間接的であり、政府の省庁または労働局が行政権を行使している。
多くの先進国では、公式にも非公式にも国外からの労働力を持っています。 これらの移民労働者には、言語、民族的および文化的障壁、教育レベル、健康状態の悪さなど、さまざまな問題があります。
労働衛生分野の専門家団体は、トレーニングと教育を支援し、情報を提供する上で重要な役割を果たしています。 学会によっては、専門家認定を発行しています。 国際協力もこれらの組織によってサポートされています。
将来の予測
一部の欧州諸国を除いて、専門的な産業保健サービスによる労働者の補償はまだ満足のいくものではありません。 サービスの提供が任意である限り、特に小規模企業では、多くの労働者が対象外となります。 フランスや一部の北欧諸国のようなカバー率の高い国では、保険制度は財政支援や技術支援の利用可能性において重要な役割を果たしています。 小規模事業所にサービスを提供するには、社会保険によるある程度のコミットメントが必要になる場合があります。
産業保健サービスは通常、地域保健よりも早く進行します。 大企業では特にそうです。 その結果、職場環境とコミュニティ環境の間でサービスにギャップが生じます。 生涯を通じてより良い健康サービスを受けている労働者は、退職後に健康上の問題を経験することがよくあります。 大企業と中小企業の格差が無視できない場合もあります。例えば日本では、大企業を定年退職した後も小規模な企業で働き続ける高齢者が多くいます。 これらの異なる設定間でのサービスの連続性の確立は、近い将来、必然的に対処しなければならない問題です。
産業システムが複雑化するにつれ、環境汚染の制御はますます困難になっています。 工場での集中的な公害防止活動は、汚染源を別の産業または工場に移すだけの結果になる可能性があります。 また、汚染された工場が発展途上国に輸出される可能性もあります。 労働衛生と環境衛生を統合する必要性が高まっています。