最初から、私たちは倫理の専門家ではなく、専門家であると表明していないことを明確にしたいと考えています。 他の皆さんと同じように、私たちは科学者であり、科学的なことを行い、真実を探しています。 その舞台で、私たちは皆さんと同じ問題に直面しています。善と悪、善と悪、客観と主観の違いです。 研究者として、私たちは方法と結果に関する難しい問題に取り組んでいます。 そして、管理者になった私たちは、特に労働者を保護するための適切な職業基準を策定する際の政策決定に関して、同じ質問に苦しんでいます.
このホワイト ペーパーを準備するにあたり、複雑な問題に対する簡単な回答を求めて、多数の書籍やドキュメントを参照しました。 労働安全衛生の専門家によって書かれた論文だけでなく、倫理に関する古典的な教科書のいくつかを見直しました。
専門家側では、さまざまな研究グループからの多数の記事と倫理規定を読みました。 それらはすべて、労働衛生研究に関連するコンポーネントを備えています。 しかし、それぞれの著者が行った研究の種類を反映して、それぞれの焦点はかなり異なります。 何をすべきか、何をすべきでないかについての多数のページを含むものもあります。 他のものは内容がより一般的です。
教科書の側では、ソクラテスの前から今日まで、倫理理論がたくさんあります。 倫理、行動規範、および倫理基準に関する書面による議論に関する記事が不足することはありません。 少なくとも米国では、ほとんどの医科大学のスタッフに医療倫理学者がおり、かなりの規模の哲学科を持つほとんどすべての大学の学部に倫理学者がいます。 それは人々が一生を捧げる分野であり、問題の複雑さを裏付けています。
この議論を始める前に、何について話しているのかを明確にすることが重要です。 用語の意味 倫理？ 英語では、用語 倫理 & 道徳 は交互に使用されます。 私たちは多様なグループのためにこの論文を準備しているので、英語が第 XNUMX 言語である疾病管理予防センター (CDC) の専門家の興味深い調査を行いました。 スラブ語、ドイツ語、ロシア語を母国語とする女性は、母国語すべてに似たような言葉があると答えました。 彼女は、スラブ語では、英語のように倫理も道徳も独立していないと言いました。 たとえば、彼女は、誰かがモラルを欠いているとは言わないだろうと言いました。 彼女は、スラブ語では、誰かに倫理がないと言うのではなく、その人に倫理原則がないと言うだろうと言いました. ある中国人は、道徳と倫理の両方を表す中国語は別々にあるが、それらは同じ意味で使われていると述べた. スペイン語、フランス語、ドイツ語を話す人々は、それぞれの言語に両方の単語があり、それらの単語は同じ意味で使用されていると述べました。
しかし、私たちがレビューした倫理理論の教科書では、倫理学者は倫理と道徳を区別しており、明確にするために受け入れることにしました。 Melden (1955) と Mothershead (1955) はどちらも、 倫理 一連の原則または行動基準に言及するときに使用され、その言葉は 道徳 個人またはグループの行動、つまり彼らの行動を指すときに使用されます。 この使用法は、CDC 専門家の回答と一致しています。
メルデン教授は著書の中で次のように述べています。 それぞれの社会、宗教、専門家グループ、または際立ったコミュニティには、独自の原則、行動基準があります。 私たちの行動に責任を持つことに関心がある人として、私たちは通常、行動の指針として一連の原則に依存しています。」 これらの原則の例は、私たちの周りにあふれています。 ユダヤ・キリスト教共同体には、少なくとも十戒があります。 どの社会にも、地域、国、国際レベルで、容認できない行動と容認できる行動の両方を説明し、指示する法律があります。 科学的な方法もあります。 産業保健専門家のための国際倫理規定 & 産業医倫理指針 いくつか例を挙げます。 リストは延々と続く可能性があります。 ここでのポイントは、私たちが用語を使用するとき、私たちは多くの行動基準または倫理にさらされているということです. 自分自身の基準を設定する作業を開始することは非常に適切です。
なぜ医療専門家は私たちの仕事に基準を必要とするのですか? Melden 教授が述べているように、私たちは責任を負うことに関心のある人です。 良い科学を作ることは、安全と健康の促進につながる最高の責任を私たちに要求します。 一方で、研究者の意図がいかに善良であっても、科学が損なわれると、労働者の保護どころか、死、病気、障害、四肢切断につながる可能性があります。 肝心なのは、科学が危うくなると労働者が苦しむということです。
妥協した科学はなぜ起こるのか? 私たちの観点からは、いくつかの理由があります。
私たちがよく知らないために、科学が損なわれることがあります。 たとえば、アスベスト、ベンゼン、シリカの XNUMX つの職場での悲劇を考えてみましょう。 初期の頃、これらの物質の危険性は知られていませんでした。 技術が向上し、疫学が発展し、医学がより洗練されるにつれて、明らかなことが明らかになりました。 これらの歴史のそれぞれに問題が存在していましたが、科学者はそれらを明らかにするために利用できるツールを持っていなかったか、場合によっては適用していませんでした。
科学は悪い科学であるという理由で危うくなることがあります。 皆さんは悪い科学を見たり、科学雑誌でそれについて読んだりしたことがあると確信しています。 それはまったく科学ではないので悪いです。 それは、科学的、したがって事実に見えるように表現された意見です。 この状況は、厳格な査読プロセスを通じて簡単に対処できるものです。
非現実的な時間的制約、資金不足、または純粋に科学的分析以外の影響により、研究者が急いでいるために科学が損なわれることがあります。 この明白な例は、被験動物の命が通常の寿命の XNUMX 分の XNUMX 未満で終了した毒物学的癌研究であり、曝露の結果として癌を発症するのに十分な潜伏期間を排除しています。 完全性が損なわれ、全体像の一部のみを考慮して結論に達しました。
そしておそらく最悪なのは、利益や学術的進歩を追求するために科学が危険にさらされることがあることです。 同様に、私たちは皆、新聞や専門誌でこの証拠を見てきました。 これらの例のいくつかでは、研究者の利益は学業成績であり、金銭的利益ではありませんでした。 他の人では、当面または将来の金銭的利益が結果に影響を与えました。 上記の最初のケースでは、アスベストに金銭的関心を持っている研究者は、何年も後まで、何千人もの労働者が管理されていないアスベスト曝露に関連する病気で苦しんだり死亡したりするまで、彼ら自身の肯定的な発見を報告しませんでした (Lemen and Bingham 1994)。 場合によっては、研究にお金を払う人が最終的に結果に影響を与える可能性があることを私たちは見てきました.
これらは、倫理規定が作用する可能性のあるケースのほんの一部にすぎませんが、どんな規定も、どんなに素晴らしいものであっても、悪徳を止めることはできません。
労働衛生は、非倫理的な行為を防止するための複雑で困難な分野です。 職業上の病気やけがを予防する方法を発見したとしても、問題の解決策はしばしば利益を損なうものと見なされたり、救済の費用を避けるために問題が隠されたりします。 私たちが取り組む問題の利益の動機と複雑さは、システムの悪用と近道の両方につながる可能性があります。 主な困難にはどのようなものがありますか?
多くの場合、職業病は潜伏期間が非常に長く、交絡変数が生じます。 比較すると、多くの感染症では、結果は迅速かつ単純に見えます。 一例として、流行状況におけるはしかの適切に管理されたワクチンキャンペーンがあります。 この場合、潜伏期間が短く、感染しやすい人のほぼ 100% の感染率、95 ～ 98% の効果があるワクチン、伝染病の完全な撲滅がすべて数日で完了します。 その状況は、石綿肺や手根管症候群とはまったく異なり、影響を受ける人もいれば影響を受けない人もおり、障害が発生するまでに数か月または数年かかることがほとんどです。
労働衛生の懸念は学際的です。 化学者が他の化学者と協力する場合、全員が同じ言語を話し、それぞれが XNUMX つの関心しか持たず、作業を共有することができます。 一方、労働衛生は学際的であり、多くの場合、化学者、物理学者、産業衛生学者、疫学者、エンジニア、微生物学者、医師、行動学者、統計学者などが関与します。 疫学的トライアド (宿主、病原体、環境) では、宿主は予測不可能であり、病原体は多数であり、環境は複雑です。 いくつかの分野の協力が必須です。 バックグラウンドもスキルも全く異なる様々なプロフェッショナルが一堂に会し、課題に取り組みます。 それらの間の唯一の共通点は、労働者の保護です。 この側面は、各専門分野が独自の命名法、機器、および問題に適用する方法をもたらすため、査読をさらに困難にします。
多くの職業病や条件の潜伏期間が長いため、労働力の流動性と相まって、暴露された、または危険にさらされている労働者の多くが特定できないため、労働衛生の専門家はしばしばいくつかの空白を埋めることを余儀なくされています. この状態は、モデル化、統計計算への依存につながり、時には結論の妥協につながります。 すべてのセルに入力することはできないため、エラーが発生する可能性が高くなります。
病気を職場環境に関連付けることが難しい場合や、さらに悪いことに、原因を特定することが難しい場合があります。 感染症では、疫学的トライアドはそれほど複雑ではないことがよくあります。 1990 年代、CDC のスタッフはクルーズ船での病気の発生を調査しました。 宿主は明確に定義されており、簡単に見つけられ、病原体は簡単に特定され、感染のモードは明らかで、是正措置も明らかでした。 職業上の病気やけがの場合、宿主は特定されていますが、見つけるのが難しいことがよくあります。 職場環境には多くの要因があり、しばしば相乗効果を引き起こします。さらに、健康問題に直接関与していないが、解決に重要な役割を果たすその他の職場要因があります. これらの他の職場要因には、労働力、経営陣、および関連する政府機関の関心や懸念などがあります。
この複雑な環境で私たちの行動を導くために使用される一連の原則または行動基準である倫理規定を考え出します。
Melden 教授 (1955 年) が明確に書いているように、「さらに、道徳的決定のあらゆる可能性を予測するのに十分な完全な一連の規則を定めることは不可能であるという理由だけで、ガイダンスをそのような原則に完全に依存することはできません。」 彼は続けて、「考えられるすべての道徳的不測の事態をカバーする一連の道徳原則は、これ以上立法する必要がないほど完全な一連の法律と同様に不可能である」と述べています。 同様に、Kenneth W. Goodman (1994b) は次のように述べています。データの性質、データの選択、データ管理などに関する意見の相違」 メルデン教授の言葉をもう一度引用します。 しかし、一般的であるため、それらの有用性は必然的に制限されています。」
上記の注意事項を念頭に置いて、次の声明を労働衛生の倫理規定の一部とすることを提案します。
- 最低でもピアレビューが必要であり、研究者によるレビューだけでなく、労働者、業界、政府の代表による三者レビューが含まれます。 このプロセスは困難です。なぜなら、XNUMX つの領域すべてから学識のある査読者を特定するのに時間がかかり、それらをまとめて議論するのに時間がかかり、多くの場合、それぞれの懸念に対処するのにかなりの時間がかかるからです。 米国国立労働安全衛生研究所では、少なくとも、このプロセスはすべての出版物に必要です。 私たちはすべての答えを持っているふりをしているわけではありませんし、私たちだけがすべての事実を知っているわけでもありません。 職場の状況と問題解決について、労働と産業界から多くのことを学ぶことができます。 特別利益団体の影響を最小限に抑える方法として、私たちが知っている唯一の方法は、三者レビューです。
- 認識された妥協さえも回避されます。 優れた科学は、妥協と認識されているために信頼性がない場合があります。 妥協の例には、研究の資金源、研究をレビューするために選択された利益団体、およびレビュー担当者の既知の偏見が含まれます。 研究者側には判断が必要であり、その判断とその後の決定が適切であっても、研究には妥協点があると認識される可能性があります。
- 研究プロトコルがピアによるレビューを受けること 研究が行われます。 善意の研究者は、プロトコルにバイアスを組み込むことができます。 これは、慎重なプロトコルのレビューによってのみ明らかになります。
- (a) 仮説を立て、(b) 文献検索を行い、(c) データを収集し、(d) データを照合し、(e) 仮説を検証し、(f) 結果を広めるという科学的方法が最初から守られていること。
- 科学を使用して労働安全衛生基準を策定する場合、決定に関与するすべての関係者が、所属、経済的利益、規制対象の業界または物質との潜在的な対立を宣言し、これらの事実のすべてが最終版で明確に描写されていること標準のドキュメント。 どの標準または推奨標準についても、認識が最も重要です。 基準が偏った解釈に基づいていると見なされる場合、基準は信頼性に欠けます。 検討中の業界に関連する個人による科学の解釈のみに基づく基準は、そのような解釈に苦しむか、さらに悪いことに、危険にさらされている労働者を適切に保護するには不十分である可能性があります. 新しい標準の開発中に上記のようなチェック ファクターを組み込むことで、このような事態が発生しないことが保証されます。
私たちは複雑でデリケートな問題について議論しようとしました。 簡単な解決策はありません。 しかし、私たちが試みていることは正しく、公正です。なぜなら、職場で労働者を保護するというその目標は正しく、公正だからです。 私たちが対処する問題は孤立したものではないため、これを単独で行うことはできません。 個人的な利益と栄光に対する私たちの自然な本能を見つけ出し、私たちの組み込みの偏見を明らかにするために、私たちはお互い、そして他の人たちを必要としています. このような努力により、私たちは知識に貢献し、人類の福利を向上させることができます。