過去 XNUMX 年間で、災害軽減の重点は、主に影響後の段階で即席の救援措置から、将来の計画、つまり災害への備えに変わりました。 自然災害については、このアプローチは、国連の国際自然災害軽減の XNUMX 年 (IDNDR) プログラムの理念に取り入れられています。 次の XNUMX つのフェーズは、あらゆる種類の自然災害および技術災害に適用できる包括的なハザード管理計画の構成要素です。
- 災害前の計画
- 緊急災害対策
- 緊急対応
- 影響後の回復と再建。
災害対策の目的は、緊急事態への備えと対応能力と並行して、災害の予防またはリスク軽減対策を開発することです。 このプロセスでは、ハザードと脆弱性の分析は、計画担当者や緊急サービスと協力して実施されるリスク軽減と緊急事態への準備の適用タスクの基礎を提供する科学的活動です。
ほとんどの医療専門家は、災害への備えにおける自分たちの役割を、多数の死傷者の緊急治療の計画の 20 つと考えています。 しかし、将来的に災害の影響を大幅に軽減するには、科学者、エンジニア、緊急事態計画立案者、意思決定者とともに、保健部門が予防措置の開発と災害計画のすべての段階に関与する必要があります。 この学際的なアプローチは、XNUMX 世紀末の健康分野に大きな課題をもたらします。これは、自然災害や人為的災害がますます破壊的になり、世界中の人口の拡大に伴い、人命と財産の面で費用がかかるようになるためです。
突発的または急速に発生する自然災害には、極端な気象条件 (洪水や強風)、地震、地滑り、火山噴火、津波、山火事が含まれ、それらの影響には多くの共通点があります。 一方、飢饉、干ばつ、砂漠化は、現在のところほとんど理解されていない、より長期的なプロセスの影響を受けやすく、その結果は削減措置の対象とはなりません。 現在、飢饉の最も一般的な原因は、戦争またはいわゆる複合災害（スーダン、ソマリア、または旧ユーゴスラビアなど）です。
多数の避難民は、自然災害や複雑な災害に共通する特徴であり、彼らの栄養やその他の健康ニーズには専門的な管理が必要です。
現代文明は、深刻な大気汚染エピソード、火災、化学および原子炉事故などの技術的または人為的な災害にも慣れてきており、最後のXNUMXつは今日最も重要です. この記事では、化学災害に対する災害計画に焦点を当てます。 百科事典.
突発的な自然災害
破壊性の観点からこれらの中で最も重要なのは、洪水、ハリケーン、地震、火山噴火です。 早期警報システム、ハザード マッピング、および地震帯における構造工学的対策による災害軽減の成功例は、すでによく知られています。
このように、カリブ海でこれまでに記録された最強のハリケーンであるハリケーン ヒューゴが発生したとき、地球規模の天気予報を使用した衛星監視と、警告のタイムリーな配信と効果的な避難計画のための地域システムが組み合わされて、比較的小さな命の損失 (わずか 14 人の死者) をもたらしました。 、1988 年にジャマイカとケイマン諸島を襲った。1991 年には、ピナツボ山を注意深く監視しているフィリピンの科学者によって提供された適切な警告により、今世紀最大の噴火の XNUMX つでタイムリーな避難が行われ、何千人もの命が救われました。 しかし、「技術的な修正」は災害軽減の XNUMX つの側面にすぎません。 発展途上国における災害によってもたらされた多大な人的および経済的損失は、社会経済的要因、とりわけ貧困が脆弱性を増大させる上で非常に重要であり、これらを考慮した災害対策の必要性を浮き彫りにしています。
自然災害の軽減は、すべての国で他の優先事項と競合しなければなりません。 災害軽減は、社会の一般的なリスク軽減プログラムまたは安全文化の一部として、法律、教育、建築慣行などを通じて、持続可能な開発政策の不可欠な部分として、また投資戦略の質保証手段として推進することもできます新しい土地開発における建物とインフラの計画において）。
技術災害
明らかに、自然災害により、実際の地質学的または気象学的プロセスの発生を防ぐことは不可能です。
しかし、技術的ハザードにより、プラントの設計におけるリスク低減手段を使用して防災への主要な侵入を行うことができ、政府は産業安全の高い基準を確立するために法律を制定することができます。 EC 諸国の Seveso 指令は、緊急対応のためのオンサイトおよびオフサイト計画の開発要件も含む例です。
重大な化学事故には、固定された危険な設備からの、または化学物質の輸送および流通中の、大量の蒸気または可燃性ガスの爆発、火災、および有毒物質の放出が含まれます。 大量の有毒ガスの貯蔵には特別な注意が払われており、最も一般的なのは塩素です (貯蔵タンクの破損やパイプの漏れにより突然放出された場合、空気よりも密度の高い大きなガスを形成する可能性があります)。風下に長距離にわたって有毒濃度で吹き飛ばされる可能性のある雲）。 塩素やその他の一般的なガスについて、突然の放出における高密度ガスの分散のコンピュータ モデルが作成されており、これらはプランナーが緊急対応措置を考案するために使用されています。 これらのモデルは、大地震での死傷者の数と種類を予測するためのモデルが開発されているのと同様に、合理的に予見可能な偶発的な放出における死傷者数を決定するためにも使用できます。
防災
災害とは、コミュニティが正常に機能する能力を超えて人間の生態系が崩壊することです。 それは、たとえば大量の死傷者の流入によって引き起こされるような、保健サービスや緊急サービスの機能における単なる量的な違いではない状態です。 同じ国または別の国の影響を受けていない地域からの支援がなければ、社会は要求を十分に満たすことができないという点で、それは質的な違いです。 言葉 災害 大々的に報道された、または政治的な性質の主要な事件を説明するために大まかに使用されることが多すぎるが、災害が実際に発生した場合、地域の通常の機能が完全に崩壊する可能性がある. 災害対策の目的は、人々の罹患率と死亡率、および経済的損失を減らすために、コミュニティとその主要なサービスがこのような混乱した状況で機能できるようにすることです。 1976 年のセベソでの化学災害 (ダイオキシンによる土壌汚染から生じる長期的な健康リスクの恐れから大規模な避難が開始されたとき) で示されたように、多数の急性死傷者は災害の前提条件ではありません。
「災害に近い」という表現の方が、特定の出来事をより適切に説明している可能性があり、心理的反応またはストレス反応の発生が、一部の出来事における唯一の症状である場合もあります (たとえば、1979 年の米国スリーマイル島での原子炉事故)。 用語が確立されるまでは、以下を含む災害管理の健康目標に関する Lechat の説明を認識する必要があります。
- 影響、救助の遅れ、適切なケアの欠如による死亡率の予防または減少
- 衝突直後の外傷、火傷、心理的問題などの死傷者へのケアの提供
- 不利な気候および環境条件の管理 (曝露、食料および飲料水の不足)
- 短期的および長期的な災害関連の罹患率の防止（例えば、衛生設備の混乱、一時的な避難所での生活、過密状態および共同給餌による伝染病の発生;制御手段の中断によるマラリアなどの流行;罹患率の上昇）医療制度の混乱による死亡率; 精神的および感情的な問題)
- 食糧供給や農業の混乱による長期的な栄養失調を防ぎ、正常な健康状態を確実に回復する。
防災は孤立して行うことはできず、各国の中央政府レベル (実際の組織は国によって異なります) だけでなく、地域やコミュニティ レベルにも構造が存在することが不可欠です。 自然のリスクが高い国では、関与を避けることができる省庁はほとんどないかもしれません。 一部の国では、計画の責任は、軍隊や民間防衛サービスなどの既存の機関に与えられています。
自然災害に対する国家システムが存在する場合、まったく新しい別個のシステムを考案するよりも、技術災害に対する対応システムを構築することが適切であろう。 国連環境計画の産業および環境計画活動センターは、地域レベルでの緊急事態に対する認識と準備 (APELL) プログラムを開発しました。 産業界や政府と協力して開始されたこのプログラムは、危険な設備に対する地域社会の意識を高め、緊急対応計画の策定を支援することにより、発展途上国における技術事故を防止し、その影響を軽減することを目的としています。
ハザード評価
さまざまな種類の自然災害とその影響を、すべての国で発生する可能性という観点から評価する必要があります。 英国などの一部の国ではリスクが低く、暴風や洪水が主な危険要因となっていますが、他の国 (フィリピンなど) では、絶え間ない規則性で襲い、深刻な影響を与える可能性のある幅広い自然現象があります。国の経済、さらには政治的安定。 各ハザードには、少なくとも次の側面を含む科学的評価が必要です。
- その原因または原因
- その地理的分布、大きさまたは深刻度、および発生の可能性
- 破壊の物理的メカニズム
- 最も破壊されやすい要素と活動
- 災害の社会的および経済的影響の可能性。
地震、火山、洪水のリスクが高い地域では、主要なイベントが発生した場合の影響の場所と性質を予測するために、専門家が作成したハザード ゾーン マップが必要です。 このようなハザード評価は、土地利用プランナーが長期的なリスク軽減のために使用したり、災害前の対応に対処しなければならない緊急プランナーが使用したりできます。 ただし、地震の地震ゾーニングと火山のハザード マッピングは、ほとんどの発展途上国ではまだ初期段階にあり、そのようなリスク マッピングの拡張は、IDNDR での重要な必要性と見なされています。
自然災害の危険性評価には、過去数世紀の過去の災害の記録の詳細な研究と、歴史的または先史時代の地震や火山噴火などの主要な出来事を確認するための厳密な地質学的フィールドワークが必要です。 過去の主要な自然現象の挙動について学ぶことは、将来の出来事に対するハザード評価のための優れたガイドですが、絶対確実というわけではありません。 洪水を推定するための標準的な水文学的方法があり、多くの洪水が発生しやすい地域は、明確に定義された自然の氾濫原と一致するため、簡単に認識できます。 熱帯低気圧の場合、海岸線周辺の影響の記録を使用して、ハリケーンが 72 年間に海岸線のいずれかの部分を襲う可能性を判断できますが、ハリケーンが形成されたらすぐに各ハリケーンを緊急に監視して、実際にハリケーンを予測する必要があります。上陸する前に、少なくともXNUMX時間先の経路と速度。 地震、火山、大雨に伴う地滑りは、これらの現象によって引き起こされる可能性があります。 過去 XNUMX 年間で、多くの大規模な火山が、活動期間中に蓄積された質量の不安定性のために斜面崩壊の危険にさらされており、壊滅的な地滑りが発生する可能性があることがますます認識されてきました。
技術的な災害が発生したため、地域社会は危険な産業活動の一覧を作成する必要があります。 プロセスまたは封じ込めの失敗が発生した場合に、これらのハザードがもたらす可能性のある過去の主要な事故からの十分な例が現在あります。 現在、多くの先進国では、危険な施設周辺での化学物質事故に対する非常に詳細な計画が存在しています。
リスクアセスメント
ハザードとその可能性のある影響を評価したら、次のステップはリスク評価を行うことです。 ハザードは危害の可能性として定義される場合があり、リスクは、特定の種類と大きさの自然災害によって人命が失われたり、人が負傷したり、物的損害が発生したりする確率です。 リスクは、次のように定量的に定義できます。
リスク = 価値 × 脆弱性 × ハザード
ここで、値は、イベントで失われる可能性のある生命の潜在的な数または資産価値 (建物など) を表すことができます。 脆弱性を確認することは、リスク評価の重要な部分です。建物の場合、損傷を与える可能性のある自然現象にさらされる構造の固有の感受性を測定します。 たとえば、地震で建物が倒壊する可能性は、断層線に対する建物の位置と構造の耐震性から判断できます。 上記の式では、特定の大きさの自然現象の発生に起因する損失の程度は、0 (損害なし) から 1 (完全な損失) までのスケールで表すことができます。単位時間あたりの回避可能な損失。 したがって、脆弱性は、イベントの結果として失われる可能性が高い価値の割合です。 脆弱性分析を行うために必要な情報は、たとえば、建築家やエンジニアによる危険地域の住宅の調査から得ることができます。 図 1 は、典型的なリスク曲線を示しています。
図 1. リスクはハザードと脆弱性の産物である: 典型的な曲線形状
さまざまな種類の影響に応じた死傷のさまざまな原因に関する情報を利用した脆弱性評価は、現時点でははるかに困難です。なぜなら、それらの基礎となるデータは、たとえ地震であっても大雑把なものだからです。死因は言うまでもなく、正確な数の記録さえまだ不可能です。 これらの深刻な限界は、科学的根拠に基づいた予防策を開発するためには、災害時の疫学的データ収集により多くの努力が必要であることを示しています。
現在、地震による建物の倒壊や火山噴火による降灰によるリスクの数学的計算は、リスク スケールの形で地図上にデジタル化することができます。これにより、予見可能なイベントでリスクの高い領域をグラフィカルに示し、その結果、民間防衛がどこで行われるかを予測できます。準備措置を集中する必要があります。 したがって、経済分析と費用対効果を組み合わせたリスク評価は、リスク軽減のためのさまざまなオプションを決定する際に非常に貴重です。
建物の構造に加えて、脆弱性のもう XNUMX つの重要な側面は、次のようなインフラストラクチャ (ライフライン) です。
- 輸送
- 電気通信
- 水の供給
- 下水道システム
- 電力供給
- 医療施設。
いずれの自然災害においても、これらすべてが破壊または大損害を受ける危険性がありますが、破壊力の種類は自然災害または技術的災害によって異なる可能性があるため、リスク評価と併せて適切な保護対策を講じる必要があります。 地理情報システムは、このようなタスクを支援するためにさまざまなデータ セットをマッピングするための最新のコンピューター技術です。
化学災害の計画では、数値化されたリスク評価 (QRA) が、リスクの数値推定を提供することにより、プラントの故障の可能性を判断するためのツールとして、また意思決定者のガイドとして使用されます。 この種の分析を行うための工学技術は、危険な設備の周りの危険ゾーン マップを作成する手段と同様に、十分に高度です。 蒸気または可燃性ガス爆発の場所からのさまざまな距離での圧力波と放射熱の濃度を予測する方法が存在します。 さまざまな気象条件の下で、船舶またはプラントから特定の量が偶発的に放出された場合に、風下数キロメートルの空気よりも密度の高いガスの濃度を予測するためのコンピューター モデルが存在します。 これらの事件では、脆弱性は主に、住宅、学校、病院、その他の重要な施設の近くに関係しています。 さまざまな種類の災害について個人的および社会的リスクを計算する必要があり、災害計画全体の一環として、その重要性を地元住民に伝える必要があります。
リスク削減
脆弱性が評価されたら、脆弱性と全体的なリスクを軽減するための実行可能な対策を考案する必要があります。
したがって、新しい建物は、地震地帯に建てられた場合は耐震性を持たせる必要があります。または、古い建物は倒壊する可能性が低くなるように改修することができます。 病院は、たとえば、暴風などの危険に対して休息または「強化」する必要がある場合があります。 暴風や火山噴火の危険がある地域の土地開発においては、避難経路としての道路の整備を忘れてはならず、状況に応じてさまざまな土木対策が講じられます。 長期的には、最も重要な対策は、氾濫原、活火山の斜面、または主要な化学工場周辺などの危険な地域での集落の開発を防ぐための土地利用の規制です。 工学的解決策に過度に依存すると、リスクのある地域に誤った安心感をもたらしたり、逆効果になり、まれな壊滅的な出来事のリスクが高まる可能性があります (たとえば、深刻な洪水が発生しやすい主要河川に沿って堤防を建設するなど)。
緊急時への備え
緊急事態への備えの計画と組織化は、コミュニティ レベルで関与する学際的な計画チームのタスクであり、ハザード評価、リスク軽減、および緊急対応に統合されるべきものです。 死傷者の管理において、外部からの医療チームが発展途上国の現場に到着するまでに少なくとも 24 日かかることがよく知られています。 ほとんどの予防可能な死亡は最初の 48 時間から XNUMX 時間以内に発生するため、そのような支援は遅すぎます。 したがって、緊急時への備えに焦点を当てるのは地域レベルであり、コミュニティ自体がイベントの直後に救助と救援活動を開始する手段を持てるようにします。
したがって、計画段階で適切な情報を一般に提供することは、緊急事態への備えの重要な側面となるはずです。
情報通信のニーズ
ハザードとリスクの分析に基づいて、緊急事態が発生した場合にリスクの高い地域から人々を避難させるシステムとともに、早期警報を提供する手段が不可欠になります。 地方レベルおよび国レベルでのさまざまな緊急サービス間の通信システムの事前計画が必要であり、災害時の効果的な情報の提供と普及のために、正式な通信チェーンを確立する必要があります。 家庭に非常用の食料や水を備蓄するなどの他の対策も含まれる可能性があります。
危険な施設の近くのコミュニティは、緊急時に受け取る可能性のある警告 (例: ガスが放出された場合のサイレン) と、人々が採用すべき保護措置 (例: 直ちに家の中に入り、指示があるまで窓を閉める) を認識する必要があります。出てきます）。 化学災害の本質的な特徴は、有毒物質の放出によって引き起こされる健康被害を迅速に定義できる必要があることです。これは、関与する化学物質または化学物質を特定し、それらの急性または長期的な影響に関する知識にアクセスし、誰が、誰かがいるとすれば、一般集団で暴露されています。 毒物情報および化学物質緊急センターとの通信回線を確立することは、重要な計画手段です。 残念なことに、暴走反応または化学火災の場合に関与する化学物質を知ることは困難または不可能である可能性があり、たとえ化学物質を特定するのが容易であっても、ヒトにおけるその毒性学、特に慢性影響に関する知識はまばらであるか、または非科学的である可能性があります。ボパールでイソシアン酸メチルが放出された後に発見されたように、存在する. しかし、ハザードに関する情報がなければ、汚染地域からの避難の必要性に関する決定を含む、死傷者と暴露された人々の医療管理は著しく妨げられます。
情報を収集し、土壌、水、作物の汚染を排除するための迅速な健康リスク評価と環境調査を実施するための学際的なチームを事前に計画する必要があります。これは、利用可能なすべての毒物学データベースが、大規模な災害や場合によっては意思決定に不十分である可能性があることを認識している必要があります。重大な暴露を受けたとコミュニティが考える小さな事件の場合。 チームは、化学物質の放出の性質を確認し、健康と環境への影響を調査するための専門知識を持っている必要があります。
自然災害では、疫学は影響後の段階での健康ニーズの評価や感染症の監視にも重要です。 災害の影響に関する情報収集は科学的な演習であり、対応計画の一部でもある必要があります。 指定されたチームは、災害調整チームに重要な情報を提供し、災害計画の修正と改善を支援するために、この作業を行う必要があります。
指揮統制および緊急通信
担当する緊急サービスの指定と災害調整チームの構成は、国や災害の種類によって異なりますが、事前に計画する必要があります。 現場では、特定の車両が指揮統制センターまたは現場調整センターとして指定される場合があります。 たとえば、緊急サービスは、電話通信が過負荷になる可能性があるため、電話通信に頼ることができず、無線リンクが必要になります。
病院重大インシデント計画
重大なインシデントに対処するためのスタッフ、物理的な備蓄（劇場、ベッドなど）、および治療（薬と設備）に関する病院の能力を評価する必要があります。 病院は、突然の大量の死傷者の流入に対処するための具体的な計画を立てる必要があります。また、病院の飛行隊が現場に出向いて、捜索救助チームと協力して閉じ込められた犠牲者を救出したり、多数の犠牲者の野外トリアージを実施したりするための準備が必要です。死傷者。 1985 年にメキシコシティで発生した地震のように、大規模な病院は災害被害のために機能しなくなる可能性があります。 化学事故の場合、病院は毒物情報センターとのリンクを確立する必要があります。 負傷者に対処するために災害地域の内外から多額の医療専門家を利用できるようにするだけでなく、緊急医療機器や医薬品を迅速に送るための手段も計画に含める必要があります。
非常用機器
特定の災害に必要な捜索救助機器の種類は、計画段階でその保管場所とともに特定する必要があります。これは、ほとんどの人命が救われる最初の 24 時間に迅速に配備する必要があるためです。 主要な医薬品と医療機器は、災害現場の医療従事者を含む救急隊員のための個人用保護具とともに、迅速な展開のために利用できる必要があります。 水、電気、通信、道路の緊急復旧に熟練した技術者は、災害の最悪の影響を軽減する上で大きな役割を果たします。
緊急対応計画
個別の緊急サービスと、公衆衛生、労働衛生、環境衛生の専門家を含む医療部門は、それぞれ災害に対処するための計画を立てるべきであり、これらは XNUMX つの主要な災害計画として一緒に組み込むことができます。 病院の計画に加えて、健康計画には、さまざまな種類の災害に対する詳細な対応計画を含める必要があります。これらは、災害対策の一環として作成されたハザードとリスクの評価に照らして考案する必要があります。 それぞれの災害が引き起こす可能性のある特定のタイプの傷害に対して、治療プロトコルを作成する必要があります。 したがって、地震による建物の倒壊からは、クラッシュ症候群を含むさまざまな外傷が予想されますが、火山噴火では身体の火傷や吸入による損傷が特徴的です。 化学災害では、トリアージ、除染手順、該当する場合の解毒剤の投与、および刺激性有毒ガスによる急性肺損傷の緊急治療をすべて計画する必要があります。 将来の計画は、特に当局が集中的な地域の緊急計画を作成する必要がある固定設備のない地域では特に、有毒物質を含む輸送の緊急事態に対処するのに十分柔軟でなければなりません。 災害時の物理的および化学的外傷の緊急管理は、医療計画の重要な領域であり、災害医療の病院スタッフのトレーニングを必要とする領域です。
避難者の管理、避難所の場所、および適切な予防的健康対策を含める必要があります。 被害者や救急隊員のストレス障害を予防するための緊急ストレス管理の必要性も考慮する必要があります。 特に事件への対応が不十分で、地域社会に過度の不安を引き起こした場合、心理的障害が主な健康への影響、または唯一の健康への影響でさえある場合があります。 これは、適切な緊急時計画によって最小限に抑えることができる、化学物質および放射線事故の特別な問題でもあります。
トレーニングと教育
病院やプライマリケアレベルの医療スタッフやその他の医療専門家は、災害時の作業に慣れていない可能性があります。 保健部門と緊急サービスを含む訓練演習は、緊急事態への備えに必要な部分です。 テーブルトップエクササイズは非常に貴重であり、可能な限り現実的なものにする必要があります.
衝撃後の回復
このフェーズは、被災地を災害前の状態に戻すことです。 事前計画には、緊急事態後の社会的、経済的、心理的ケアと環境の回復を含める必要があります。 化学事故の場合、後者には、水と作物の汚染物質に関する環境評価、および必要に応じて、土壌や建物の除染、飲料水の供給の回復などの是正措置も含まれます。
まとめ
過去の救援措置と比較して、災害への備えに向けられた国際的な取り組みは比較的少ない。 しかし、災害保護への投資には費用がかかりますが、現在利用可能な科学的および技術的知識の大規模な本体があり、それらを正しく適用すれば、すべての国で災害の健康および経済への影響に大きな違いをもたらすでしょう.