土曜日、2月26 2011 01:21

災害の影響: 医学的観点からの教訓

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この記事は許可を得て、Zeballos 1993b から改作されました。

ラテンアメリカとカリブ海諸国は、自然災害を免れていません。 ほぼ毎年、壊滅的な出来事が死亡、負傷、および莫大な経済的損害を引き起こしています。 全体として、この地域で過去 8 年間に発生した大規模な自然災害により、500,000 万人近くが財産を失い、150,000 万人が負傷し、1.5 万人が死亡したと推定されています。 これらの数値は、公式情報源に大きく依存しています。 (突発的な災害では正確な情報を入手することは非常に困難です。複数の情報源が存在し、標準化された情報システムがないためです。)アメリカとカリブ海には 6,000 億ドルの費用がかかり、1991 人の命が奪われています (Jovel XNUMX)。

表 1 は、1970 年から 93 年の間にこの地域の国々を襲った主要な自然災害を示しています。 干ばつや洪水などのゆっくりと始まる災害は含まれていないことに注意してください。

表 1. 1970 年から 93 年にかけてのラテンアメリカおよびカリブ海地域における主な災害

の型
災害

死亡者数
報告

EST(東部基準時。 番号。 の
影響を受けた人々

1970

ペルー

地震

66,679

3,139,000

1972

ニカラグア

地震

10,000

400,000

1976

グアテマラ

地震

23,000

1,200,000

1980

ハイチ

ハリケーン (アレン)

220

330,000

1982

Mexico

火山噴火

3,000

60,000

1985

Mexico

地震

10,000

60,000

1985

コロンビア

火山噴火

23,000

200,000

1986

エルサルバドル

地震

1,100

500,000

1988

ジャマイカ

ハリケーン (ギルバート)

45

500,000

1988

Mexico

ハリケーン (ギルバート)

250

200,000

1988

ニカラグア

ハリケーン (ジョアン)

116

185,000

1989

モントセラト、
ドミニカ

ハリケーン (ヒューゴ)

56

220,000

1990

ペルー

地震

21

130,000

1991

コスタリカ

地震

51

19,700

1992

ニカラグア

津波

116

13,500

1993

ホンジュラス

熱帯性暴風雨

103

11,000

出典: PAHO 1989; OFDA (USAID)、1989 年。 UNDRO 1990.

経済的影響

ここ数十年、ECLAC は災害の社会的および経済的影響に関する広範な調査を実施してきました。 これは、災害が開発途上国の社会的および経済的発展に悪影響を与えることを明確に示しています。 実際、大災害による金銭的損失は、被災国の年間総収入を上回ることがよくあります。 当然のことながら、そのような出来事は影響を受けた国を麻痺させ、広範な政治的および社会的混乱を助長する可能性があります.

本質的に、災害には XNUMX 種類の経済的影響があります。

  • 影響を受ける住民の財産への直接的な影響
  • 経済生産とサービスの喪失による間接的な影響
  • 災害後に明らかになった二次的な影響 — 国民所得の減少、インフレの増加、貿易問題、財政支出の増大、結果として生じる財政赤字、外貨準備の減少など (Jovel 1991)。

 

表 2 は、1989 つの主要な自然災害による推定損失額を示しています。 このような損失は、経済が強い先進国にとって特に壊滅的なものではないように見えるかもしれませんが、開発途上国の脆弱で脆弱な経済に深刻かつ永続的な影響を与える可能性があります (PAHO XNUMX)。

表 2. XNUMX つの自然災害による損失

Disaster

会場

損失総額
(百万米ドル)

地震

Mexico

1985

4,337

地震

エルサルバドル

1986

937

地震

エクアドル

1987

1,001

火山噴火(ネバド・デル・ルイス)

コロンビア

1985

224

洪水、干ばつ (「エルニーニョ」)

ペルー、エクアドル、ボリビア

1982-83

3,970

ハリケーン (ジョアン)

ニカラグア

1988

870

出典: PAHO 1989; ECLAC。

医療インフラ

災害に関連する大規模な緊急事態では、最優先事項は人命を救い、負傷者に緊急の緊急治療を提供することです。 これらの目的で動員される救急医療サービスの中で、病院は重要な役割を果たします。 実際、標準化された緊急対応システム(「緊急医療サービス」の概念が、救急隊員、消防士、救助隊を含む独立したサブシステムの調整による緊急医療の提供を含む国)では、病院がそのシステムの主要な構成要素を構成しています。 (PAHO 1989)。

病院やその他の医療施設は密集しています。 患者、職員、訪問者を収容し、24 日 60,000 時間稼働しています。 患者は、特別な装置に囲まれている場合や、電源に依存する生命維持システムに接続されている場合があります。 米州開発銀行 (IDB) から入手できるプロジェクト文書 (私信、Tomas Engler、IDB) によると、専門病院の病床 80,000 床の推定費用は国によって異なりますが、平均は XNUMX 米ドルからXNUMX 米ドルで、高度に専門化された施設の場合はさらに高くなります。

米国、特にカリフォルニアでは、耐震工学の経験が豊富で、病院のベッド 110,000 台のコストは 1984 米ドルを超える場合があります。 要するに、現代の病院は、ホテル、オフィス、研究所、倉庫の機能を組み合わせた非常に複雑な施設です (Peisert et al. 1990; FEMA XNUMX)。

これらの医療施設は、ハリケーンや地震に対して非常に脆弱です。 これは、ラテンアメリカとカリブ海での過去の経験によって十分に実証されています。 たとえば、表 3 が示すように、エルサルバドル、ジャマイカ、メキシコでは、1980 年代に 39 件の災害で 11,332 の病院が被害を受け、約 4 の病院のベッドが破壊されました。 重要な時期におけるこれらの物理的なプラントへの損害に加えて、人命の損失 (有望な将来を持つ優秀な地元の専門家の死を含む) を考慮する必要があります (表 5 および表 XNUMX を参照)。

表3 三大自然災害による被害・全壊病院数・病床数

災害の種類

病院数
損傷または破壊された

失われた病床数

地震、メキシコ (連邦区、1985 年 XNUMX 月)

13

4,387

地震、エルサルバドル (サンサルバドル、1986 年 XNUMX 月)

4

1,860

ハリケーン ギルバート (ジャマイカ、1988 年 XNUMX 月)

23

5,085

トータル

40

11,332

出典: PAHO 1989; OFDA(USAID) 1989; ECLAC。

表 4. 1985 年のメキシコ地震で倒壊した XNUMX つの病院の犠牲者

 

崩壊した病院

 

総合病院

フアレス病院

 

%

%

死亡者

295

62.6

561

75.8

救出

129

27.4

179

24.2

見つけて下さい

47

10.0

トータル

471

100.0

740

100.0

出典: PAHO 1987.

表 5. 1985 年 XNUMX 月のチリ地震で失われた病床

地域

既存病院数

ベッド数

地域で失われたベッド

     

いいえ。

%

メトロポリタンエリア
(サンティアゴ)

26

11,464

2,373

20.7

リージョン 5 (ビニャ デル マル、バルパライソ、
サンアントニオ)

23

4,573

622

13.6

リージョン 6 (ランカグア)

15

1,413

212

15.0

リージョン 7 (Ralca、Meula)

15

2,286

64

2.8

トータル

79

19,736

3,271

16.6

出典: ワイリーとダーキン 1986.

現在、多くのラテンアメリカの病院が地震災害に耐えられるかどうかは不明です。 そのような病院の多くは古い建物に収容されており、一部はスペインの植民地時代にさかのぼります。 また、魅力的な建築デザインの現代的な建物が他の多くの建物に入居している一方で、建築基準法が緩く適用されているため、地震に耐える能力が疑わしいものになっています。

地震の危険因子

さまざまなタイプの突発的な自然災害の中で、地震は病院にとって断然最も被害が大きいものです。 もちろん、各地震には、震源、地震波の種類、波が伝わる土壌の地質学的性質などに関連する独自の特徴があります。 それにもかかわらず、研究は、死や怪我を引き起こす傾向がある特定の共通要因と、それらを防ぐ傾向がある他の特定の要因を明らかにしました. これらの要因には、建物の破損に関連する構造的特性、人間の行動に関連するさまざまな要因、および建物内の非構造機器、家具、その他のアイテムの特定の特性が含まれます。

近年、学者や計画者は、病院に影響を与えるリスク要因の特定に特別な注意を払っており、非常に脆弱な地域での病院の建設と組織を管理するためのより良い推奨事項と規範を構築することを期待しています. 関連するリスク要因の簡単なリストを表 6 に示します。これらのリスク要因、特に構造的側面に関連するリスク要因は、1988 年 25,000 月にアルメニアで発生した地震で、約 1,100,000 人が死亡し、377 人が影響を受け、破壊されたか、または560 の学校、324 の医療施設、1989 のコミュニティおよび文化センターが深刻な被害を受けた (USAID XNUMX)。


表 6. 地震による病院インフラの損傷に関連するリスク要因

 構造上の

 非構造的

 行動データ

 設計

 医療機器

 公開情報

 建設の質    

 実験装置

 動機

 

 オフィス設備

 予定

 材料

 キャビネット、棚

 教育プログラム      

 土壌条件

 コンロ、冷蔵庫、ヒーター    

 医療スタッフのトレーニング

 耐震特性

 X線装置

 

 開催時間

 反応性材料

 

 人口密度

 

 


同様の規模の被害が 1990 年 40,000 月に発生したイランの地震では、約 60,000 人が死亡し、500,000 人が負傷し、60 人が家を失い、影響を受けた地域の建物の 90 ~ 1990% が倒壊しました (UNDRO XNUMX)。

このような災害に対処するため、1989 年にペルーのリマで、地震多発地域の病院の計画、設計、修理、管理に関する国際セミナーが開催されました。 PAHO、ペルー国立工科大学、ペルー日本地震研究センター (CISMID) が主催するこのセミナーでは、建築家、エンジニア、病院管理者が集まり、これらの地域にある医療施設に関する問題を研究しました。 セミナーでは、病院のインフラストラクチャの脆弱性分析の実施、新しい施設の設計の改善、既存の病院の安全対策の確立に向けた技術的な推奨事項とコミットメントの中核を承認しました。

病院の準備に関する推奨事項

前述のとおり、病院の災害対策は、PAHO の緊急対策および災害救援局の重要な構成要素です。 過去 XNUMX 年間、加盟国は、以下を含む、この目的に向けた活動を追求するよう奨励されてきました。

  • 危険因子と脆弱性に従って病院を分類する
  • 内外の病院対応計画の作成と担当者のトレーニング
  • 緊急時対応計画を作成し、専門的および技術的な病院スタッフのための安全対策を確立する
  • 緊急時に病院が機能するのを助けるライフライン バックアップ システムを強化します。

 

より広義には、現在の国際自然災害軽減の XNUMX 年 (IDNDR) の主な目的は、世界中の各国の保健当局と政策立案者を引き付け、動機付けし、関与させることであり、それによって、災害への対処を目的とした保健サービスを強化するよう奨励することです。発展途上国におけるこれらのサービスの脆弱性を軽減すること。

技術事故に関する問題

過去 XNUMX 年間、発展途上国は産業発展を達成するために激しい競争に突入してきました。 この競争の主な理由は次のとおりです。

  • 設備投資を呼び込み、雇用を生み出す
  • 低コストの製品に対する国内需要を満たし、国際市場への依存を緩和する
  • 国際市場および準地域市場と競争する
  • 開発の基盤を確立します。

 

残念ながら、これまでの努力が常に意図した目的を達成するとは限りません。 実際、設備投資を誘致する際の柔軟性、産業の安全と環境保護に関する健全な規制の欠如、産業プラントの運転の怠慢、時代遅れの技術の使用、およびその他の側面が、特定の分野での技術事故のリスクを高める一因となっています。 .

さらに、産業プラントの近くまたは周辺に人間が居住することに関する規制が欠如していることも、追加のリスク要因です。 ラテンアメリカの主要都市では、人間の居住地が工業団地を実際に取り囲んでいるのを見るのが一般的であり、これらの居住地の住民は潜在的なリスクを知らない(Zeballos 1993a)。

1992 年にグアダラハラ (メキシコ) で発生したような事故を回避するために、次のガイドラインが化学産業の設立に提案され、産業労働者と一般の人々を保護します。

  • 適切な技術の選択と代替案の検討
  • 産業プラントの適切な場所
  • 工場周辺の人間居住規制
  • 技術移転のためのセキュリティ上の考慮事項
  • 地方自治体による産業プラントの定期検査
  • 専門機関が提供する専門知識
  • セキュリティ規則に準拠した作業員の役割
  • 厳格な法律
  • 有毒物質の分類とその使用の綿密な監督
  • 労働者の公的な教育と訓練
  • 緊急時の対応体制の確立
  • 技術事故の緊急時計画における医療従事者の訓練。

 

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読む 8821 <font style="vertical-align: inherit;">回数</font> 最終更新日 13 年 2011 月 20 日木曜日 55:XNUMX

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