金曜日、25月2011 05:56

乗り物酔い

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乗り物酔い、またはキネトーシスは病的な状態ではありませんが、特定の動きの刺激に対する正常な反応であり、その刺激に慣れていないため適応できません。 内耳の前庭器官が機能していない人だけが真の免疫を持っています。

病気を引き起こす動き

乗り物酔い症候群を誘発する挑発的な動きには、さまざまな種類があります。 ほとんどは、移動の補助、特に船、ホバークラフト、航空機、自動車、列車に関連しています。 あまり一般的ではありませんが、ゾウとラクダです。 遊園地でのブランコ、ラウンドアバウト (メリーゴーランド)、ジェットコースターなどの遊園地で発生する複雑な加速度は、非常に刺激的です。 また、多くの宇宙飛行士・宇宙飛行士は、軌道飛行という異常な力環境(無重力状態)で最初に頭を動かしたときに乗り物酔い(宇宙酔い)を起こします。 乗り物酔い症候群は、観察者の物理的な動きがなくても、特定の動く視覚刺激によっても引き起こされます。 固定ベース シミュレータの外部視覚世界の表示 (シミュレータ シックネス) や、移動中の車両から撮影されたシーンの大画面投影 (シネラマまたは IMAX シックネス) がその例です。

病因

乗り物酔いを誘発する刺激の本質的な特徴は、身体の空間的な向きと動きに関する情報を脳に提供する感覚系から不調和な情報を生成することです。 この不一致の主な特徴は、主に目と内耳によって提供される信号と、中枢神経系が受信して相関することを「期待」する信号との間の不一致です。

不一致のいくつかのカテゴリを識別することができます。 最も重要なのは、内耳の前庭装置 (ラビリンス) からの信号の不一致であり、半規管 (角加速度の特殊な受容器) と耳石器 (並進加速度の特殊な受容器) は一致した情報を提供しません。 例えば、旋回中の車や飛行機で頭を動かすと、半規管と耳石の両方が通常とは異なる方法で刺激され、同じ頭の動きによって生成される情報とは大幅に異なる、誤った互換性のない情報が提供されます。安定した 1 G の重力環境で。 同様に、低周波 (0.5 Hz 未満) の線形加速度 (荒海の船上や乱気流中の飛行中の航空機など) も、相反する前庭信号を生成するため、乗り物酔いの強力な原因となります。

視覚情報と前庭情報の不一致も、重要な要因になる可能性があります。 外を見ることができない移動中の車の乗員は、良好な外部視覚参照を持っている乗員よりも乗り物酔いに苦しむ可能性が高くなります。 デッキの下または航空機の客室にいる乗客は、前庭の手がかりによって車両の動きを感知しますが、車両内の相対的な動きの視覚情報のみを受け取ります。 特定の感覚モダリティに「予想される」一致する信号がないことも、視覚的に誘発される乗り物酔いの本質的な特徴であると考えられています。ビジュアルディスプレイによって示される動きを受けます。

兆候と症状

挑発的な動きにさらされると、乗り物酔いの徴候と症状が明確な順序で発生します。時間スケールは、動きの刺激の強さと個人の感受性に依存します。 ただし、感受性だけでなく、特定の徴候や症状が発生する順序、またはそれらがまったく経験されていないかどうかについても、個人間にかなりの違いがあります. 通常、初期の症状は上腹部の不快感 (「胃の意識」) です。 これに続いて、吐き気、蒼白、発汗が起こり、体の熱感、唾液分泌の増加、おくび (げっぷ) を伴う可能性があります。 これらの症状は一般に比較的ゆっくりと進行しますが、動きにさらされ続けると、健康状態が急速に悪化し、吐き気が重症度を増し、嘔吐やむかつきに至ります。 嘔吐は緩和をもたらすかもしれませんが、動きが止まらない限り、これは短命である可能性があります.

乗り物酔い症候群には、他にもさまざまな特徴があります。 ため息やあくびを伴う呼吸リズムの変化は初期症状である可能性があり、過換気が発生する可能性があり、特に障害の原因や結果について不安を感じている人に顕著です。 頭痛、耳鳴り、めまいが報告されていますが、重度の倦怠感のある人では、無関心や抑うつが珍しくなく、個人の安全と生存が無視されるほど深刻な場合があります. 挑発的な動きの停止に続いて、無気力と眠気の感覚が支配的である可能性があり、これらは、不慣れな動きへの適応が不快感なしに行われる状況での唯一の症状である可能性があります.

適応

特定の挑発的な動きに継続的または繰り返しさらされると、ほとんどの人は症状の重症度が低下します。 通常、XNUMX ~ XNUMX 日間連続して曝露した後 (船上または宇宙船内で)、彼らは動きに適応し、障害なく通常の職務を遂行できるようになります。 「ミスマッチ」モデルに関して言えば、この適応または慣れは、中枢神経系における新しい一連の「期待」の確立を表しています。 ただし、慣れ親しんだ環境に戻ると、これらは適切ではなくなり、乗り物酔いの症状が再発する可能性があります。 (マル・ド・デバークマン) 再適応が起こるまで。 個人は、適応する速度、適応を維持する方法、およびある運動環境から別の運動環境への保護的適応を一般化できる程度においてかなり異なります. 残念なことに、人口のごく一部 (おそらく約 5%) は適応しないか、適応が非常に遅いため、刺激的な動きにさらされている間中、症状を経験し続けます。

入射

特定の運動環境における病気の発生率は、多くの要因によって左右されます。

  • 運動の物理的特徴(運動の強さ、頻度、方向)
  • 暴露期間
  • 個人の本質的な感受性
  • 実行中のタスク
  • その他の環境要因(例、臭い)。

 

当然のことながら、病気の発生はさまざまな運動環境で大きく異なります。 たとえば、荒れた海で救命いかだに乗っている人のほぼ全員が嘔吐します。 学生乗組員の 60% は、訓練中のある時点で飛行機酔いに苦しみ、15% は訓練に支障をきたすほど深刻です。 対照的に、民間輸送機の乗客の 0.5% 未満が影響を受けますが、乱気流中を低高度で飛行する小型通勤機では発生率が高くなります。

実験室およびフィールドでの研究では、垂直方向の並進振動運動 (ヒーブと呼ぶのが適切) について、約 0.2 Hz の周波数での振動が最も刺激的であることが示されています (図 1)。 一定の振動強度 (ピーク加速度) では、病気の発生率は周波数が 0.2 Hz を超えると急速に低下します。 1 Hz での動きは、0.2 Hz での刺激の 0.2 分の 1 未満です。 同様に、XNUMX Hz 未満の周波数での運動についても、実験データが不足しているため、発生率と周波数の関係は十分に定義されていません。 確かに、安定したゼロ周波数の XNUMXG 環境は挑発的ではありません。

図 1. 垂直正弦波運動に 2 時間さらされた場合の波の周波数と加速度の関数としての乗り物酔いの発生率

VIB040F1

乗り物酔いの症状の発生率と、ヒーブの頻度、大きさ、期間との間に確立された関係 (z軸) 運動は、運動の物理的パラメーターがわかっている場合に発生を予測するために使用できる単純な式の開発につながりました。 英国規格 6841 (BSI 1987b) および ISO ドラフト国際規格 2631-1 で具体化されている概念は、症状の発生率が乗り物酔いの線量値 (MSDV) に比例するというものです。z)。 MSDVz (メートル/秒で1.5) が定義されています。

MSDVz=(a2t)½

コラボレー a 周波数加重加速度の二乗平均平方根 (rms) 値 (m/s 単位)2) 期間にわたる線形積分によって決定され、 t (秒単位)、モーションへの露出。

刺激加速度に適用される周波数重み付けは、図 1 に示すものと同様の中心周波数と減衰特性を持つフィルターです。重み付け関数は規格で正確に定義されています。

適応していない成人人口の割合 (P) 嘔吐する可能性がある人は次のように与えられます。

P =1/3 MSDVz

さらに、MSDVz また、倦怠感のレベルを予測するために使用することもできます。 XNUMX (私は大丈夫だと感じた) から XNUMX (私は絶対に恐ろしいと感じた) の XNUMX 段階スケールでの「病気の評価」 (I) によって与えられます:

I =0.02MSDVz

乗り物酔いに対する個人差が大きいことを考えると、MSDV と MSDV の関係は次のようになります。z また、室内実験および海上試験での嘔吐の発生 (図 2) は許容されます。 計算式は、約 20 分から 70 時間持続するばく露で得られたデータから作成されたものであり、垂直、揺れ、動きにばく露された個人の最大 XNUMX% (ほとんどは座っている) で嘔吐が発生したことに注意してください。

 

図 2. 嘔吐の発生率と刺激量の関係 (MSDV2)、テキストで説明されている手順によって計算されます。 垂直振動 (x) および海上試験 (+) に関する室内実験のデータ

 

VIB040F2

他の体軸および垂直方向以外に作用する並進振動の有効性に関する知識は断片的です。 少人数の被験者グループを対象とした室内実験から、水平面での並進振動は、座っている被験者の垂直振動の同じ強度と周波数よりも約 XNUMX 倍刺激的であるという証拠がありますが、刺激的ではありません。被験者が仰臥位で、刺激が縦方向に作用する場合、係数 XNUMX (z) 体軸。 したがって、疾病発生率の予測に対する基準に具体化された数式および重み付け特性の適用は、上記の制約に注意を払い、十分に考慮して行う必要があります。

挑発的な動きに対する個人の反応のかなりのばらつきは、乗り物酔いの重要な特徴です。 感受性の違いは、部分的に体質的要因に関連している可能性があります。 約 1.7 歳未満の乳児が罹患することはめったにありませんが、成熟するにつれて感受性が急速に高まり、1 歳から XNUMX 歳の間にピークに達します。 その後、感受性は徐々に低下するため、高齢者は罹患する可能性が低くなりますが、免疫はありません. どの年齢層でも、女性は男性よりも感受性が高く、発生率のデータは約 XNUMX:XNUMX の比率を示唆しています。 神経症的傾向、内向性、知覚スタイルなどの特定の人格の側面も、弱いながらも感受性と相関していることが示されています。 乗り物酔いは、条件付けられた反応であり、恐怖症の不安の表れでもあります。

予防策

挑発的な刺激を最小限に抑えたり、耐性を高めたりする手順が利用可能です。 これらは人口の一部で病気を防ぐかもしれませんが、運動環境からの撤退以外に100%効果的なものはありません. 車両の設計では、通常の運転中に乗員が経験する振動 (図 1 を参照) の周波数を上げて大きさを減らす要因に注意を払うことが有益です。 不必要な頭の動きを最小限に抑えるための頭のサポートと体の拘束の提供は有利であり、使用者がリクライニングまたは仰臥位を取ることができる場合はさらに支援されます。 居住者に地平線の景色を与えることができれば、病気は少なくなります。 外部の視覚的参照を奪われた人にとって、目を閉じると視覚/前庭の対立が軽減されます。 タスクへの参加、特に車両の制御も役立ちます。 これらの措置はすぐに役立つ可能性がありますが、長期的には、保護的適応の開発が最大の価値があります. これは、運動環境に継続的かつ繰り返しさらされることによって達成されますが、スピンテーブル上で回転しながら頭を動かすことによって刺激的な刺激が生成される地上での運動によって促進することができます (脱感作療法)。

耐性を高める薬がいくつかありますが、すべて副作用 (特に鎮静) があるため、車両の主な管理者や最適なパフォーマンスが必須の場合には使用しないでください。 短期間 (0.3 時間未満) の予防には、ヒヨシン臭化水素酸塩 (スコポラミン) 0.6 ~ 25 mg が推奨されます。 長時間作用する抗ヒスタミン薬は、塩酸プロメタジン (50 mg)、塩酸メクロジン (50 mg)、ジメンヒドリナート (30 mg)、およびシンナリジン (25 mg) です。 ヒヨシンまたはプロメタジンと 48 mg のエフェドリン硫酸塩の組み合わせは、予防効果を高め、副作用をいくらか軽減します。 スコポラミンパッチを使用すると、最大XNUMX時間の予防が可能です。これにより、制御された速度で薬物が皮膚からゆっくりと吸収されます. 体内の薬物の有効濃度は、パッチの適用後 XNUMX ~ XNUMX 時間まで達成されないため、このタイプの治療の必要性を予測する必要があります。

治療

嘔吐を伴う確立された乗り物酔いに苦しんでいる人は、実行可能であれば、動きの刺激が最小限に抑えられる位置に配置され、抗乗り物酔い薬、できればプロメタジンの注射が必要です。 嘔吐が長引いて繰り返される場合は、水分と電解質の静脈内補充が必要になる場合があります。

 

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読む 9492 <font style="vertical-align: inherit;">回数</font> 最終更新日 13 年 2011 月 21 日木曜日 31:XNUMX
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