緊急医療技術者 (EMT) や救急車アテンダントを含む救急医療要員は、事故、災害、または急性疾患の現場で最初の医療対応を提供し、より確実な治療が行われる場所まで患者を搬送します。 医療機器と通信の進歩により、緊急センターに向かう途中で犠牲者を蘇生させて安定させるこれらの労働者の能力が向上しました。 EMT の能力の向上は、職務の遂行において現在直面している危険の増加に匹敵します。 緊急医療対応者は、通常 XNUMX ～ XNUMX 人の小さなユニットのメンバーとして働きます。 多くの場合、ジョブ タスクは、アクセスが制限され、設備の整っていない場所で迅速に実行する必要があります。 作業環境は、予期しない、または管理されていない生物学的、物理的、および化学的危険をもたらす可能性があります。 ダイナミックで目まぐるしく変化する状況と敵対的な患者とその環境は、仕事の危険性を増大させます。 医療従事者の健康リスクを考慮することは、職場での傷害を軽減および防止するための戦略の設計において重要です。
救急医療従事者へのリスクは、物理的な危険、吸入のリスク、感染への暴露、およびストレスの 36 つの主なカテゴリに大きく分類されます。 物理的な危険には、仕事に関連する筋骨格の損傷と、仕事が行われる環境の影響の両方が含まれます。 重くて厄介な持ち上げは、これらの労働者にとって主な身体的危険であり、負傷の 1990 分の XNUMX 以上を占めています。 背中の緊張は、最も一般的なタイプの怪我を構成します。 あるレトロスペクティブ調査では、報告されたすべての怪我の XNUMX% が腰部の緊張によるものであることがわかりました (Hogya and Ellis XNUMX)。 患者と機器の持ち上げが腰部損傷の主な要因のようです。 背中の怪我のほぼ XNUMX 分の XNUMX が反応の現場で発生します。 再発性の背中の怪我は一般的であり、経験豊富な労働者の長期または永久的な障害や早期退職につながる可能性があります。 その他のよくある怪我には、頭、首、体幹、脚と腕の打撲、足首の捻挫、手首と手の捻挫、指の傷などがあります。 転倒、暴行（患者と傍観者の両方による）、および自動車事故は、傷害の追加の主要な原因です。 衝突は、自動車事故の大部分を占めています。 関連する要因としては、過密な勤務スケジュール、時間のプレッシャー、悪天候、不十分なトレーニングなどがあります。
寒い環境と暑い環境の両方からの熱傷が報告されています。 地域の気候や気象条件、不適切な服装や装備は、熱中症や寒さによるけがの原因となる可能性があります。 義務化された閾値を超える周囲騒音レベルを生成するサイレンへの暴露による聴覚障害の加速も、救急隊員で観察されています。
一酸化炭素を含むガスによる煙の吸入と中毒は、救急隊員にとって重大な呼吸器の危険を表しています。 まれにしか発生しませんが、これらの暴露は悲惨な結果をもたらす可能性があります。 現場に到着したレスポンダーは、最初は救助活動の準備が不十分である可能性があり、追加の支援や装備が利用可能になる前に煙や有毒ガスに襲われる可能性があります.
他の医療従事者と同様に、救急医療従事者は、血液媒介性の病原性ウイルス、特に B 型肝炎ウイルス (HBV) およびおそらく C 型肝炎に感染するリスクが高くなります。医療技術者、一般人口の 13 倍から 22 倍の有病率レベル (Pepe et al. 1986)。 ある調査では、感染の証拠は救急救命士として働いていた年数と相関していることがわかりました。 医療従事者のために確立された HBV および HIV 伝染に対する保護対策は、救急医療技術者に適用され、本書の他の場所で概説されています。 百科事典. 補足として、血液媒介性病原体に対する保護のためにラテックス手袋を使用すると、接触蕁麻疹や、病院環境の医療従事者に見られるものと同様のゴム製品に対するアレルギー症状のリスクが高まる可能性があります.
管理されていない危険な環境での作業や、限られた設備と時間のプレッシャーで重要な決定を下す責任を伴う救急医療や救急車の仕事は、高いレベルの職業的ストレスにつながります。 職業能力の低下、仕事への不満、患者への関心の喪失など、これらはすべてストレスの影響から生じる可能性があり、医療提供者と一般市民の両方を危険にさらします。 この分野におけるストレスの破壊的な影響を軽減するために、大災害やその他のトラウマ的な事件の後に精神保健従事者が介入することは、緊急事態従事者の燃え尽き症候群を減らすための他の戦略とともに提案されてきました (Neale 1991)。
救急医療従事者のスクリーニングおよび予防措置に関する具体的な推奨事項はほとんどありません。 血液媒介性病原体のトレーニングと HBV に対する予防接種は、感染性の液体や物質にさらされるすべての従業員に対して実施する必要があります。 米国では、医療施設は、結核を含む血液媒介性疾患または空気感染性、まれな、またはまれな感染症に無防備にさらされている緊急対応従業員に通知する必要があります (NIOSH 1989)。 他の国にも同様のガイドラインと法令が存在します (Laboratory Center for Disease Control 1995)。 感染性病原体（麻疹、おたふく風邪、風疹ワクチンなど）および破傷風に対する標準的な予防接種の実施を遵守することが不可欠です。 高リスクの暴露の可能性がある場合は、結核の定期的なスクリーニングが推奨されます。 適切に設計された機器、ボディ メカニクスの指導、現場での危険教育は、持ち上げによる怪我を減らすために提案されていますが、多くの救急車の作業が行われる環境では、最もよく設計された制御が無効になる可能性があります。 医療補助業務が行われる環境は慎重に検討し、必要に応じて適切な衣服と保護具を提供する必要があります。 人工呼吸器のトレーニングは、有毒ガスや煙にさらされる可能性のある担当者に適しています。 最後に、救急医療従事者と救急技術者に対するストレスの浸食効果を念頭に置く必要があり、その影響を軽減するためにカウンセリングと介入の戦略を策定する必要があります。