月曜日、28月2011 16:07

プロスポーツ

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スポーツ活動には多くの怪我が伴います。 予防措置、コンディショニング、および安全装置を適切に使用すれば、スポーツによる怪我を最小限に抑えることができます。

すべてのスポーツにおいて、一年中コンディショニングが奨励されています。 骨、靭帯、および筋肉は、サイズと強度の両方を獲得することによって生理学的に反応します (Clare 1990)。 これにより、アスリートの敏捷性が向上し、有害な身体的接触を避けることができます。 ウエイトリフティングと強化を必要とするすべてのスポーツは、ストレングス コーチの監督下にある必要があります。

スポーツに連絡する

アメリカンフットボールやホッケーなどのコンタクトスポーツは特に危険です。 サッカーのアグレッシブな性質により、プレーヤーは相手のプレーヤーを攻撃したりタックルしたりする必要があります。 ゲームの焦点は、自分の進路にいる誰かを物理的に攻撃することを目的としてボールを所有することです。 機器は適切に適合し、適切な保護を提供する必要があります。 (図1)。 適切なフェイスマスクを備えたヘルメットは標準であり、このスポーツでは重要です (図 2)。 滑ったりねじれたりせず、ストラップはぴったりと装着する必要があります (American Academy of Orthopaedic Surgeons 1991)。

図 1.ぴったりとフィットするサッカー パッド。

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出典: 米国整形外科学会、1991 年

図 2. アメリカン フットボールのヘルメット。

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出典: クレア 1990

残念なことに、ヘルメットは危険な方法で使用されることがあります。 これにより、頸椎損傷や麻痺が生じる可能性があります。 また、ホッケーのようなスポーツでは、プレーヤーがスティックを使用することでより自由になり、相手の顔や体を斬る危険があると感じたときに、不注意なプレーにつながる可能性があります.

膝の怪我は、サッカーやバスケットボールで非常に一般的です。 軽傷の場合は、圧縮サポートを提供する弾性「スリーブ」(図 3)が役立つ場合があります。 膝の靭帯と軟骨はストレスを受けやすく、外傷にも影響を与えます。 軟骨と靭帯損傷の古典的な組み合わせは、O'Donoghue (1950) によって最初に記述されました。 靭帯損傷がある場合、可聴な「ポップ」が聞こえて感じられ、その後に腫れが生じることがあります。 プレーヤーが活動を再開する前に、外科的介入が必要になる場合があります。 デローテーショナル ブレースは、手術後や、前十字靭帯が部分的に断裂しているが、活動を維持するのに十分な無傷の繊維があるプレーヤーが着用することがあります。 これらのブレースは、負傷した四肢と他のプレーヤーを保護するために十分に詰め込まれている必要があります (Sachare 1994a)。

図 3. 膝蓋骨カットアウト スリーブ。

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ヒューイ、ブルーノ、ノーマン・スコット

ホッケーでは、プレーヤーとハードホッケーパックの両方の速度により、保護パッドとヘルメットの使用が保証されます (図 4)。 ヘルメットには、顔や歯の怪我を防ぐためのフェイス シールドが必要です。 重要な部分にヘルメットや保護パッドを装着していても、フットボールやホッケーでは四肢や脊椎の骨折などの重傷が発生します。

図 4. パッド入りのホッケー グローブ。

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ヒューイ、ブルーノ、ノーマン・スコット

アメリカン フットボールとホッケーの両方で、完全な医療キット (診断器具、蘇生装置、固定装置、投薬、創傷ケア用品、脊椎ボード、ストレッチャーを含む) と救急隊員を利用できるようにする必要があります (Huie and Hershman 1994)。 可能であれば、すべてのコンタクトスポーツでこれを利用できるようにする必要があります。 骨折を除外するために、すべての損傷のレントゲン写真を取得する必要があります。 磁気共鳴画像法は、軟部組織の損傷を判断するのに非常に役立つことがわかっています。

バスケットボール

バスケットボールも接触スポーツですが、保護具は着用しません。 プレーヤーの焦点はボールを保持することであり、その意図は相手プレーヤーを攻撃することではありません。 プレーヤーのコンディショニングと激しい接触を避けるスピードにより、怪我は最小限に抑えられます。

バスケットボール選手の最も一般的な怪我は足首の捻挫です。 足首の捻挫の証拠は、プレーヤーの約 45% に見られます (Garrick 1977; Huie and Scott 1995)。 関係する靭帯は、内側の三角靭帯と、外側の前距腓靭帯、後距腓靭帯、および踵腓靭帯です。 発生する可能性のある骨折を除外するために、X線を取得する必要があります。 これらの X 線写真には、メゾヌーブ骨折を除外するために、下肢全体が含まれている必要があります (VanderGriend、Savoie、および Hughes 1991)。 慢性的に捻挫した足首では、半硬質の足首あぶみを使用すると、靭帯へのさらなる損傷を最小限に抑えることができます (図 5)。

図 5.硬い足首あぶみ。

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エアキャスト

指の怪我は、支持靭帯構造の断裂を引き起こす可能性があります。 これにより、槌指、スワンネック変形、およびブートニエール変形が生じる可能性があります (Bruno、Scott、および Huie 1995)。 これらの怪我は非常に一般的であり、ボール、他のプレーヤー、バックボードまたはリムによる直接的な外傷が原因です. 足首と指の予防的なテーピングは、偶発的な関節のねじれや過伸展を最小限に抑えるのに役立ちます.

対戦相手の腕の振り回しや骨ばった隆起との接触、床やその他の静止構造との接触による顔面の負傷 (裂傷) や鼻の骨折が発生しています。 透明で軽量な保護マスクは、この種の怪我を最小限に抑えるのに役立ちます.

野球

野球は非常に硬い発射体です。 プレーヤーは、安全上の理由だけでなく、ゲーム自体の戦略のためにも、常にボールを認識していなければなりません。 オフェンシブ プレーヤー用のバッティング ヘルメット、チェスト プロテクター、キャッチャーのマスク/ヘルメット (図 6)。 防御側のプレーヤーには保護具が必要です。 ボールは時速 95 マイルを超える速度で投げられることがあり、骨折につながることもあります。 頭部外傷は完全な神経学的精密検査を受けるべきであり、意識喪失が存在する場合は、頭部のレントゲン写真を撮影する必要があります.

図 6.保護キャザーのマスク。

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ヒューイ、ブルーノ、ノーマン・スコット

サッカー

サッカーは接触スポーツであり、下肢に外傷を引き起こす可能性があります。 足首の怪我は非常に一般的です。 これを最小限に抑える保護策は、テーピングと半硬質の足首あぶみの使用です。 足首にテーピングをした効果は、約 30 分間激しい活動を行うと低下することがわかっています。 膝の前十字靭帯の断裂に遭遇することが多く、プレーヤーがこのスポーツに参加し続けたい場合は、再建手術が必要になる可能性が最も高い. 前内側脛骨ストレス症候群(シンスプリント)は非常に一般的です。 仮説は、脛骨の周りの骨膜スリーブに炎症がある可能性があるというものです. 極端な状況では、疲労骨折が発生する可能性があります。 治療には 3 ~ 6 週間の休息と非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) の使用が必要ですが、ハイレベルおよびプロレベルのプレーヤーは、症状が 1 週間ほどで消失すると治療を妥協する傾向があり、インパクト活動に戻ります。 ハムストリングの引っ張りや鼠径部の引っ張りは、足の筋肉組織を温めたり伸ばしたりするのに十分な時間を与えないアスリートによく見られます. 下肢、特に脛骨への直接的な外傷は、前すね当てを使用することで最小限に抑えることができます。

スキー

スポーツとしてのスキーは保護具を必要としませんが、目の怪我を防ぎ、雪から太陽のまぶしさを取り除くためにゴーグルを着用することをお勧めします. スキー ブーツは足首をしっかりとサポートし、転倒時には「クイック リリース」機構を備えています。 これらのメカニズムは役に立ちますが、転倒の影響を受けやすいものです。 冬の季節には、靭帯や軟骨の損傷につながる膝への多くの怪我が発生します. これは初心者だけでなくベテランのスキーヤーにも見られます。 プロの滑降スキーでは、アスリートの速度と、軌道と方向が誤って計算された場合に停止することが困難であるため、頭部を保護するためにヘルメットが必要です。

格闘技とボクシング

格闘技とボクシングはハード コンタクト スポーツであり、保護具がほとんど、またはまったくありません。 ただし、プロのボクシング レベルで使用される手袋は加重されているため、効果が高まります。 アマチュアレベルのヘッドガードは、打撃の衝撃を和らげるのに役立ちます。 スキーと同様、コンディショニングは非常に重要です。 敏捷性、スピード、強さにより、戦闘員の負傷を最小限に抑えます。 ブロック力は、吸収されるよりも偏向されます。 このスポーツでは、骨折や軟部組織の損傷が非常に一般的です。 バレーボールと同様に、手の指と手根骨への反復的な外傷は、骨折、亜脱臼、脱臼、および靭帯の断裂を引き起こします。 手と手首のテーピングとパッドは、ある程度のサポートと保護を提供するかもしれませんが、これは最小限です. 研究によると、ボクサーにとって長期的な脳損傷は重大な懸念事項であることが示されています (米国医師会科学問題評議会 1983)。 それぞれ200回以上の試合を行ったプロボクサーのグループの半分は、外傷性脳症と一致する神経学的徴候を持っていました.

競馬

プロおよびアマチュア レベルの競馬では、乗馬用ヘルメットが必要です。 これらのヘルメットは、転倒による頭部の怪我をある程度保護しますが、首や脊椎に取り付けることはできません. 経験と常識は転倒を最小限に抑えるのに役立ちますが、経験豊富なライダーでさえ、頭に着地すると重傷を負い、場合によっては麻痺する可能性があります。 今日、多くの騎手は馬のひづめの下で踏みつけられることが転倒の主なリスクであり、死亡事故につながるため、防護ベストも着用しています。 サルキーと呼ばれる二輪のカートを馬が引く馬具競走では、サルキー同士の衝突で何度も衝突し、重傷を負った。 厩舎の手や馬の取り扱いに携わる他の人々への危険については、次の章を参照してください。 畜産.

応急処置

原則として、ほとんどの損傷後は、直ちにアイシング (図 7)、圧迫、挙上、NSAID を行うだけで十分です。 開いた傷には圧迫包帯を適用し、評価と縫合を行います。 プレーヤーは、他のプレーヤーへの血液感染を防ぐために、すぐにゲームから削除する必要があります (Sachare 1994b)。 意識喪失を伴う頭部外傷は、精神状態と神経学的精密検査を受ける必要があります。

図 7. 冷圧療法。

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エアキャスト

フィットネス

無症候性または症候性の心臓疾患を持つプロのスポーツ選手は、自分の病理を開示することをためらうかもしれません。 近年、何人かのプロのスポーツ選手が心臓に問題があり、死亡したことが判明しています。 プロレベルのスポーツをすることの経済的インセンティブは、激しい活動から自分自身を失格にすることを恐れて、選手が自分の状態を開示することを妨げるかもしれません. 過去の病歴と家族歴を慎重に入手し、続いて心電図とトレッドミルのストレステストを行うことは、危険にさらされている人を検出するのに役立つことが証明されています. プレーヤーが危険であると特定され、医療法の問題に関係なく競技を継続したい場合、すべての練習と試合に緊急蘇生装置と訓練を受けた担当者を配置する必要があります。

審判は、試合の流れを維持するだけでなく、プレーヤーが自分自身や他の人を傷つけないように保護するために存在します. ほとんどの場合、審判は客観的であり、緊急事態が発生した場合に活動を一時停止する権限を持っています. すべての競技スポーツと同様に、感情とアドレナリンが高く流れています。 レフリーは、プレーヤーがこれらのエネルギーを積極的に利用できるように支援します。

競技活動に参加する前に、適切なコンディショニング、ウォームアップ、ストレッチを行うことは、緊張や捻挫の予防に不可欠です. この手順により、筋肉が最高の効率で機能できるようになり、緊張や捻挫 (マイクロティア) の可能性が最小限に抑えられます。 ウォームアップは、約 3 ~ 5 分間の単純なジョギングまたは体操であり、その後さらに 5 ~ 10 分間、四肢を穏やかに伸ばします。 筋肉が最大の効率を発揮することで、アスリートは危険な姿勢から素早く逃げることができるかもしれません.

 

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