水曜日、02月2011 15:50

ケーススタディ:腰痛の治療

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急性腰痛のほとんどのエピソードは、数日間の休息とそれに続く痛みの範囲内での活動の漸進的な再開に即座に反応します. 非麻薬性鎮痛薬と非ステロイド性抗炎症薬は、痛みを和らげるのに役立つかもしれませんが、経過を短くすることはありません. (これらの薬物の中には注意力や反応時間に影響を与えるものがあるため、車を運転する人や、一時的な怠慢が患者に害を及ぼす可能性のある任務を持っている人は注意して使用する必要があります。)または風邪、ジアテルミー、マッサージ、マニピュレーションなど)は、一時的な緩和の短い期間を提供することがよくあります。 これらは、筋肉の強さ、弛緩、および柔軟性の回復を促進する段階的なエクササイズの前奏曲として特に役立ちます。 長時間の床上安静、牽引、および腰部コルセットの使用は、回復を遅らせ、障害の期間を長くする傾向があります (Blow and Jayson 1988)。

慢性で再発性の背中の痛みは、二次予防レジメンで治療するのが最善です。 十分な休息を取る、固いマットレスの上で寝る、まっすぐな椅子に座る、快適で体にフィットした靴を履く、正しい姿勢を維持する、同じ姿勢で長時間立ち続けることを避けることが重要です。 薬の過度または長期の使用は、副作用のリスクを高めるため、避ける必要があります。 Lange (1931) による精力的な報告で最初に提唱されたように、筋肉や靭帯に局在する圧痛結節である「トリガーポイント」を注射することで改善する場合もあります。

主要な姿勢筋(上腹部、下腹部、背中、臀部、大腿部の筋肉)のエクササイズは、慢性的なケアと腰痛の予防の両方の主力です. Kraus (1970) は、筋肉の衰弱を矯正するための強化運動、緊張、痙性および硬直を緩和するための弛緩運動、拘縮を最小限に抑えるためのストレッチ運動、およびバランスと協調を改善するための運動を特徴とする養生法を策定しました. これらのエクササイズは、患者の検査と、筋力、保持力、および弾力性の機能テストに基づいて個別化する必要があると彼は警告します(たとえば、Kraus-Weber テスト(Kraus 1970))。 運動の悪影響を避けるために、各セッションにはウォーミングアップとクールダウンの運動、体を引き締めてリラックスする運動を含める必要があり、コンディショニングが改善するにつれて、運動の回数、期間、強度を徐々に増やしていく必要があります。 印刷されたエクササイズ シートや小冊子を患者に渡すだけでは十分ではありません。 最初に、彼または彼女は個別の指導を受け、エクササイズが正しく行われていることを確認する必要があります.

1974 年、ニューヨークの YMCA は、クラウス エクササイズに基づく低コストのエクササイズ トレーニング コースである「Y's Way to a Healthy Back Program」を導入しました。 1976 年に米国で国家プログラムとなり、その後、オーストラリアといくつかのヨーロッパ諸国で設立されました (Melleby 1988)。 週に 80 回、XNUMX 週間のプログラムは、主に都市部の YMCA で、特別に訓練された YMCA エクササイズ インストラクターとボランティアによって提供されます (職場でのコースの手配は、多くの雇用主によって行われています)。家でのエクササイズ。 このプログラムに参加した慢性または再発性の腰痛を持つ何千人もの個人の約 XNUMX% が、痛みの解消または改善を報告しています。

 

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