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Parte V. Fatores Psicossociais e Organizacionais
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Fatores Psicossociais e Organizacionais
- Fatores Individuais
Fatores Individuais
Padrão de comportamento tipo A/B
Definição
O padrão de comportamento Tipo A é um conjunto observável de comportamentos ou estilo de vida caracterizado por extremos de hostilidade, competitividade, pressa, impaciência, inquietação, agressividade (às vezes rigorosamente reprimida), linguagem explosiva e um alto estado de alerta acompanhado de tensão muscular . As pessoas com forte comportamento do Tipo A lutam contra a pressão do tempo e o desafio da responsabilidade (Jenkins, 1979). O tipo A não é um estressor externo nem uma resposta de tensão ou desconforto. É mais como um estilo de enfrentamento. No outro extremo desse continuum bipolar, as pessoas do Tipo B são mais relaxadas, cooperativas, estáveis em seu ritmo de atividade e parecem mais satisfeitas com sua vida diária e com as pessoas ao seu redor.
O continuum comportamental Tipo A/B foi conceituado e rotulado pela primeira vez em 1959 pelos cardiologistas Dr. Meyer Friedman e Dr. Ray H. Rosenman. Eles identificaram o Tipo A como sendo típico de seus pacientes masculinos mais jovens com doença isquêmica do coração (DIC).
A intensidade e a frequência do comportamento do Tipo A aumentam à medida que as sociedades se tornam mais industrializadas, competitivas e apressadas. O comportamento do tipo A é mais frequente nas áreas urbanas do que nas rurais, em ocupações gerenciais e de vendas do que entre trabalhadores técnicos, artesãos qualificados ou artistas, e em mulheres de negócios do que em donas de casa.
Áreas de Pesquisa
O comportamento tipo A tem sido estudado como parte dos campos da personalidade e psicologia social, psicologia organizacional e industrial, psicofisiologia, doenças cardiovasculares e saúde ocupacional.
A pesquisa relacionada à personalidade e à psicologia social produziu uma compreensão considerável do padrão Tipo A como uma importante construção psicológica. As pessoas com pontuação alta nas medidas do Tipo A se comportam de maneiras previstas pela teoria do Tipo A. São mais impacientes e agressivos em situações sociais e passam mais tempo trabalhando e menos no lazer. Eles reagem mais fortemente à frustração.
A pesquisa que incorpora o conceito do Tipo A na psicologia organizacional e industrial inclui comparações de diferentes ocupações, bem como as respostas dos funcionários ao estresse no trabalho. Sob condições de estresse externo equivalente, os funcionários do Tipo A tendem a relatar mais tensão física e emocional do que os funcionários do Tipo B. Eles também tendem a se mudar para empregos de alta demanda (comportamento Tipo A 1990).
Aumentos pronunciados na pressão sanguínea, colesterol sérico e catecolaminas em pessoas do Tipo A foram relatados pela primeira vez por Rosenman et al. (1975) e desde então foram confirmados por muitos outros investigadores. O teor dessas descobertas é que as pessoas do Tipo A e do Tipo B são geralmente bastante semelhantes nos níveis crônicos ou basais dessas variáveis fisiológicas, mas que as demandas ambientais, desafios ou frustrações criam reações muito maiores nas pessoas do Tipo A do que nas pessoas do Tipo B. A literatura tem sido um tanto inconsistente, em parte porque o mesmo desafio pode não ativar fisiologicamente homens ou mulheres de origens diferentes. Uma preponderância de achados positivos continua a ser publicada (Contrada e Krantz 1988).
A história do comportamento do Tipo A/B como fator de risco para doença cardíaca isquêmica seguiu uma trajetória histórica comum: um gotejamento, depois um fluxo de achados positivos, um gotejamento, depois um fluxo de achados negativos e, agora, intensa controvérsia (Review Panel on Coronary -Prone Behavior and Coronary Heart Disease 1981). Pesquisas de literatura de amplo escopo agora revelam uma mistura contínua de associações positivas e não associações entre o comportamento do Tipo A e a DIC. A tendência geral das descobertas é que o comportamento do Tipo A tem maior probabilidade de estar positivamente associado ao risco de DIC:
- em estudos transversais e de caso-controle, em vez de estudos prospectivos
- em estudos de populações gerais e grupos ocupacionais, em vez de estudos limitados a pessoas com doenças cardiovasculares ou que pontuam alto em outros fatores de risco de DIC
- em grupos de estudo mais jovens (com menos de 60 anos) em vez de populações mais velhas
- em países ainda em processo de industrialização ou ainda no auge de seu desenvolvimento econômico.
O padrão Tipo A não está “morto” como fator de risco de DIC, mas no futuro deve ser estudado com a expectativa de que possa transmitir maior risco de DIC apenas em certas subpopulações e em ambientes sociais selecionados. Alguns estudos sugerem que a hostilidade pode ser o componente mais prejudicial do Tipo A.
Um desenvolvimento mais recente foi o estudo do comportamento do Tipo A como fator de risco para lesões e doenças leves e moderadas, tanto em grupos ocupacionais quanto estudantis. É racional supor que pessoas apressadas e agressivas sofrerão mais acidentes no trabalho, nos esportes e na estrada. Verificou-se que isso é empiricamente verdadeiro (Elander, West e French 1993). É menos claro teoricamente por que doenças agudas leves em uma gama completa de sistemas fisiológicos devem ocorrer com mais frequência em pessoas do Tipo A do que no Tipo B, mas isso foi encontrado em alguns estudos (por exemplo, Suls e Sanders, 1988). Pelo menos em alguns grupos, descobriu-se que o Tipo A está associado a um risco maior de futuros episódios leves de sofrimento emocional. Pesquisas futuras precisam abordar tanto a validade dessas associações quanto as razões físicas e psicológicas por trás delas.
Métodos de Medição
O padrão de comportamento Tipo A/B foi medido pela primeira vez em ambientes de pesquisa pela Entrevista Estruturada (SI). O SI é uma entrevista clínica cuidadosamente administrada na qual cerca de 25 perguntas são feitas em diferentes velocidades e com diferentes graus de desafio ou intrusão. É necessário treinamento especial para que um entrevistador seja certificado como competente tanto para administrar quanto para interpretar o SI. Normalmente, as entrevistas são gravadas para permitir o estudo subseqüente por outros juízes para garantir a confiabilidade. Em estudos comparativos entre várias medidas de comportamento do Tipo A, o SI parece ter maior validade para estudos cardiovasculares e psicofisiológicos do que é encontrado para questionários de autorrelato, mas pouco se sabe sobre sua validade comparativa em estudos psicológicos e ocupacionais porque o SI é usado com muito menos frequência nessas configurações.
Medidas de auto-relatório
O instrumento de autorrelato mais comum é o Jenkins Activity Survey (JAS), um questionário de autoavaliação, pontuado por computador e de múltipla escolha. Foi validado contra o SI e contra os critérios de DIC atual e futura, e tem validade de construto acumulada. A Forma C, uma versão de 52 itens da JAS publicada em 1979 pela Psychological Corporation, é a mais utilizada. Foi traduzido para a maioria dos idiomas da Europa e da Ásia. O JAS contém quatro escalas: uma escala geral do Tipo A e escalas derivadas de fatores analíticos para velocidade e impaciência, envolvimento no trabalho e competitividade intensa. Uma forma abreviada da escala Tipo A (13 itens) tem sido usada em estudos epidemiológicos pela Organização Mundial da Saúde.
A Framingham Type A Scale (FTAS) é um questionário de dez itens que se mostrou um preditor válido de DIC futura para homens e mulheres no Framingham Heart Study (EUA). Também tem sido usado internacionalmente em pesquisas cardiovasculares e psicológicas. A análise fatorial divide o FTAS em dois fatores, um dos quais se correlaciona com outras medidas de comportamento do Tipo A, enquanto o segundo se correlaciona com medidas de neuroticismo e irritabilidade.
A Escala de Avaliação de Bortner (BRS) é composta por quatorze itens, cada um na forma de uma escala analógica. Estudos subseqüentes realizaram análise de itens no BRS e alcançaram maior consistência interna ou maior previsibilidade ao encurtar a escala para 7 ou 12 itens. O BRS tem sido amplamente utilizado em traduções internacionais. Escalas adicionais do Tipo A foram desenvolvidas internacionalmente, mas na maioria das vezes são usadas apenas para nacionalidades específicas em cujo idioma foram escritas.
Intervenções Práticas
Esforços sistemáticos estão em andamento há pelo menos duas décadas para ajudar pessoas com intensos padrões de comportamento do Tipo A a mudá-los para um estilo mais do Tipo B. Talvez o maior desses esforços tenha ocorrido no Projeto de Prevenção Coronária Recorrente realizado na área da Baía de São Francisco na década de 1980. O acompanhamento repetido ao longo de vários anos documentou que as mudanças foram alcançadas em muitas pessoas e também que a taxa de infarto do miocárdio recorrente foi reduzida em pessoas que receberam os esforços de redução do comportamento do Tipo A, em oposição àquelas que receberam apenas aconselhamento cardiovascular (Thoreson e Powell 1992).
A intervenção no padrão de comportamento do Tipo A é difícil de ser realizada com sucesso porque esse estilo de comportamento tem muitas características gratificantes, particularmente em termos de avanço na carreira e ganho material. O próprio programa deve ser cuidadosamente elaborado de acordo com princípios psicológicos eficazes, e uma abordagem de processo de grupo parece ser mais eficaz do que o aconselhamento individual.
robustez
A característica de resistência é baseada em uma teoria existencial da personalidade e é definida como a postura básica de uma pessoa em relação ao seu lugar no mundo que expressa simultaneamente compromisso, controle e prontidão para responder ao desafio (Kobasa 1979; Kobasa, Maddi e Kahn 1982 ). Compromisso é a tendência de se envolver, em vez de experimentar a alienação de tudo o que alguém está fazendo ou encontra na vida. As pessoas comprometidas têm um senso generalizado de propósito que lhes permite identificar e encontrar significado nas pessoas, eventos e coisas de seu ambiente. Controle é a tendência de pensar, sentir e agir como se fosse influente, em vez de desamparado, diante das diversas contingências da vida. As pessoas com controle não esperam ingenuamente determinar todos os eventos e resultados, mas percebem a si mesmas como capazes de fazer a diferença no mundo por meio de seu exercício de imaginação, conhecimento, habilidade e escolha. O desafio é a tendência de acreditar que a mudança, em vez da estabilidade, é normal na vida e que as mudanças são incentivos interessantes para o crescimento, e não ameaças à segurança. Longe de serem aventureiros imprudentes, as pessoas com desafios são indivíduos com uma abertura para novas experiências e uma tolerância à ambigüidade que lhes permite ser flexíveis diante da mudança.
Concebida como uma reação e corretiva a um viés pessimista na pesquisa inicial sobre estresse que enfatizava a vulnerabilidade das pessoas ao estresse, a hipótese básica de robustez é que os indivíduos caracterizados por altos níveis das três orientações inter-relacionadas de comprometimento, controle e desafio têm maior probabilidade de permanecer saudáveis sob estresse do que aqueles indivíduos com baixa robustez. A personalidade que possui robustez é marcada por uma maneira de perceber e responder a eventos estressantes da vida que evita ou minimiza a tensão que pode seguir o estresse e que, por sua vez, pode levar a doenças mentais e físicas.
A evidência inicial para o constructo robustez foi fornecida por estudos retrospectivos e longitudinais de um grande grupo de executivos do sexo masculino de nível médio e superior empregados por uma companhia telefônica do Meio-Oeste nos Estados Unidos durante a época do desinvestimento da American Telephone and Telegraph (ATT ). Os executivos foram monitorados por meio de questionários anuais durante um período de cinco anos para experiências de vida estressantes no trabalho e em casa, mudanças na saúde física, características de personalidade, uma variedade de outros fatores de trabalho, apoio social e hábitos de saúde. A descoberta principal foi que, em condições de eventos de vida altamente estressantes, os executivos com pontuação alta em robustez têm significativamente menos probabilidade de adoecer fisicamente do que os executivos com pontuação baixa em robustez, um resultado que foi documentado por meio de auto-relatos de sintomas físicos e doenças e validado por registros médicos baseados em exames físicos anuais. O trabalho inicial também demonstrou: (a) a eficácia do hardiness combinado com apoio social e exercícios para proteger a saúde física e mental; e (b) a independência de robustez com relação à frequência e gravidade dos eventos estressantes da vida, idade, educação, estado civil e nível de trabalho. Finalmente, o corpo de pesquisa de robustez inicialmente reunido como resultado do estudo levou a pesquisas adicionais que mostraram a generalização do efeito de robustez em vários grupos ocupacionais, incluindo pessoal de telefone não executivo, advogados e oficiais do Exército dos EUA (Kobasa 1982). .
Desde esses estudos básicos, o construto robustez tem sido empregado por muitos investigadores trabalhando em uma variedade de contextos ocupacionais e outros e com uma variedade de estratégias de pesquisa que vão desde experimentos controlados até investigações de campo mais qualitativas (para revisões, ver Maddi 1990; Orr e Westman 1990; Ouellette 1993). A maioria desses estudos basicamente apoiou e expandiu a formulação original de robustez, mas também houve refutações do efeito moderador de robustez e críticas às estratégias selecionadas para a medição de robustez (Funk e Houston 1987; Hull, Van Treuren e Virnelli 1987).
Enfatizando a capacidade dos indivíduos de se sair bem diante de sérios estressores, os pesquisadores confirmaram o papel positivo da resistência entre muitos grupos, incluindo, em amostras estudadas nos Estados Unidos, motoristas de ônibus, trabalhadores militares em desastres aéreos, enfermeiras que trabalham em uma variedade de ambientes, professores, candidatos em treinamento para várias ocupações diferentes, pessoas com doenças crônicas e imigrantes asiáticos. Em outros lugares, estudos foram realizados entre empresários no Japão e estagiários nas forças de defesa israelenses. Nesses grupos, encontra-se uma associação entre hardiness e níveis mais baixos de sintomas físicos ou mentais e, com menos frequência, uma interação significativa entre níveis de estresse e hardiness que fornece suporte para o papel tampão da personalidade. Além disso, os resultados estabelecem os efeitos da robustez em resultados não relacionados à saúde, como desempenho no trabalho e satisfação no trabalho, bem como no esgotamento. Outro grande corpo de trabalho, a maioria conduzido com amostras de estudantes universitários, confirma os mecanismos hipotéticos através dos quais a robustez tem seus efeitos protetores da saúde. Esses estudos demonstraram a influência da robustez na avaliação do estresse pelos sujeitos (Wiebe e Williams, 1992). Também relevante para construir a validade, um número menor de estudos forneceu algumas evidências para os correlatos de excitação psicofisiológica de hardiness e a relação entre hardiness e vários comportamentos preventivos de saúde.
Essencialmente, todo o suporte empírico para uma ligação entre robustez e saúde se baseou em dados obtidos por meio de questionários de autorrelato. Aparecendo com mais frequência nas publicações está o questionário composto usado no teste prospectivo original de robustez e derivados abreviados dessa medida. Ajustando-se à ampla definição de robustez definida nas palavras de abertura deste artigo, o questionário composto contém itens de uma série de instrumentos de personalidade estabelecidos que incluem o teste de Rotter Escala de Locus de Controle Interno-Externo (Rotter, Seeman e Liverant 1962), Hahn Cronogramas de Avaliação de Objetivos de Vida na Califórnia (Hahn 1966), de Maddi Teste de Alienação versus Compromisso (Maddi, Kobasa e Hoover 1979) e Jackson Formulário de Pesquisa de Personalidade (Jackson 1974). Esforços mais recentes no desenvolvimento de questionários levaram ao desenvolvimento do Personal Views Survey, ou o que Maddi (1990) chama de “Teste de Resistência de Terceira Geração”. Este novo questionário aborda muitas das críticas levantadas em relação à medida original, como a preponderância de itens negativos e a instabilidade das estruturas dos fatores de hardiness. Além disso, estudos de adultos trabalhadores nos Estados Unidos e no Reino Unido produziram relatórios promissores quanto à confiabilidade e validade da medida de robustez. No entanto, nem todos os problemas foram resolvidos. Por exemplo, alguns relatórios mostram baixa confiabilidade interna para o componente de desafio de robustez. Outro vai além da questão da medição para levantar uma preocupação conceitual sobre se o hardiness deve sempre ser visto como um fenômeno unitário, em vez de uma construção multidimensional composta de componentes separados que podem ter relações com a saúde independentemente uns dos outros em certas situações estressantes. O desafio para o hardiness dos pesquisadores futuros é manter a riqueza conceitual e humana da noção de hardiness enquanto aumenta sua precisão empírica.
Embora Maddi e Kobasa (1984) descrevam a infância e as experiências familiares que dão suporte ao desenvolvimento da resistência da personalidade, eles e muitos outros pesquisadores de resistência estão comprometidos em definir intervenções para aumentar a resistência ao estresse dos adultos. De uma perspectiva existencial, a personalidade é vista como algo que se está constantemente construindo, e o contexto social de uma pessoa, incluindo seu ambiente de trabalho, é visto como favorável ou debilitante no que diz respeito à manutenção da robustez. Maddi (1987, 1990) forneceu a descrição e justificativa mais completas para as estratégias de intervenção de robustez. Ele descreve uma combinação de foco, reconstrução situacional e estratégias compensatórias de autoaperfeiçoamento que usou com sucesso em sessões de pequenos grupos para aumentar a resistência e diminuir os efeitos físicos e mentais negativos do estresse no local de trabalho.
Autoestima
A baixa auto-estima (SE) tem sido estudada há muito tempo como um determinante de distúrbios psicológicos e fisiológicos (Beck 1967; Rosenberg 1965; Scherwitz, Berton e Leventhal 1978). A partir da década de 1980, os pesquisadores organizacionais investigaram o papel moderador da auto-estima nas relações entre os estressores do trabalho e os resultados individuais. Isso reflete o crescente interesse dos pesquisadores em disposições que parecem proteger ou tornar uma pessoa mais vulnerável a estressores.
A auto-estima pode ser definida como “o favorecimento das auto-avaliações características dos indivíduos” (Brockner 1988). Brockner (1983, 1988) avançou a hipótese de que pessoas com SE baixo (SEs baixos) são geralmente mais suscetíveis a eventos ambientais do que SEs altos. Brockner (1988) revisou extensas evidências de que essa “hipótese da plasticidade” explica uma série de processos organizacionais. A pesquisa mais proeminente sobre essa hipótese testou o papel moderador da auto-estima na relação entre estressores de papel (conflito de papel e ambigüidade de papel) e saúde e afeto. O conflito de papéis (discordância entre os papéis recebidos) e a ambigüidade de papéis (falta de clareza sobre o conteúdo do próprio papel) são gerados em grande parte por eventos externos ao indivíduo e, portanto, de acordo com a hipótese da plasticidade, SEs altos seriam menos vulneráveis para eles.
Em um estudo com 206 enfermeiras em um grande hospital do sudoeste dos Estados Unidos, Mossholder, Bedeian e Armenakis (1981) descobriram que os auto-relatos de ambigüidade de papel estavam negativamente relacionados à satisfação no trabalho para SEs baixos, mas não para SEs altos. Pierce e outros. (1993) usaram uma medida de auto-estima baseada na organização para testar a hipótese da plasticidade em 186 trabalhadores de uma empresa de serviços públicos nos Estados Unidos. A ambigüidade e o conflito de papéis foram negativamente relacionados à satisfação apenas entre SEs baixos. Interações semelhantes com a auto-estima baseada na organização foram encontradas para sobrecarga de papéis, suporte ambiental e suporte de supervisão.
Nos estudos revisados acima, a auto-estima foi vista como um proxy (ou medida alternativa) para auto-avaliações de competência no trabalho. Ganster e Schaubroeck (1991a) especularam que o papel moderador da auto-estima nos efeitos dos estressores de papel era causado pela falta de confiança dos SEs baixos em influenciar seu ambiente social, resultando em tentativas mais fracas de lidar com esses estressores. Em um estudo com 157 bombeiros dos EUA, eles descobriram que o conflito de papéis estava positivamente relacionado a queixas somáticas de saúde apenas entre SEs baixos. Não houve tal interação com a ambigüidade do papel.
Em uma análise separada dos dados sobre enfermeiros relatados em seu estudo anterior (Mossholder, Bedeian e Armenakis 1981), esses autores (1982) descobriram que a interação do grupo de pares tinha uma relação significativamente mais negativa com a tensão auto-relatada entre SEs baixos do que entre SEs altos. Da mesma forma, SEs baixos relatando alta interação com o grupo de pares eram menos propensos a desejar deixar a organização do que SEs altos relatando alta interação com o grupo de pares.
Existem várias medidas de autoestima na literatura. Possivelmente, o mais usado deles é o instrumento de dez itens desenvolvido por Rosenberg (1965). Este instrumento foi utilizado no estudo de Ganster e Schaubroeck (1991a). Mossholder e seus colegas (1981, 1982) usaram a escala de autoconfiança de Gough e Heilbrun (1965) Lista de verificação de adjetivos. A medida de auto-estima baseada na organização usada por Pierce et al. (1993) foi um instrumento de dez itens desenvolvido por Pierce et al. (1989).
Os resultados da pesquisa sugerem que os relatórios de saúde e a satisfação entre os SEs baixos podem ser melhorados reduzindo seus estressores de papel ou aumentando sua auto-estima. A intervenção de desenvolvimento organizacional de esclarecimento de papéis (trocas diádicas de supervisor-subordinado dirigidas a esclarecer o papel do subordinado e reconciliar expectativas incompatíveis), quando combinada com o mapeamento de responsabilidades (esclarecendo e negociando os papéis de diferentes departamentos), provou ser bem-sucedida em um experimento de campo aleatório na redução conflito de papéis e ambigüidade de papéis (Schaubroeck et al. 1993). Parece improvável, no entanto, que muitas organizações sejam capazes e estejam dispostas a realizar essa prática bastante extensa, a menos que o estresse do papel seja visto como particularmente agudo.
Brockner (1988) sugeriu uma série de maneiras pelas quais as organizações podem aumentar a auto-estima dos funcionários. As práticas de supervisão são uma área importante na qual as organizações podem melhorar. O feedback da avaliação de desempenho que se concentra em comportamentos e não em características, fornecendo informações descritivas com resumos avaliativos e desenvolvendo planos participativos para melhoria contínua, provavelmente terá menos efeitos adversos na auto-estima do funcionário e pode até aumentar a auto-estima de outros. alguns trabalhadores à medida que descobrem maneiras de melhorar seu desempenho. O reforço positivo de eventos de desempenho eficazes também é crítico. Abordagens de treinamento como modelagem de domínio (Wood e Bandura 1989) também garantem que percepções positivas de eficácia sejam desenvolvidas para cada nova tarefa; essas percepções são a base da auto-estima baseada na organização.
Locus de controle
Locus de controle (LOC) refere-se a um traço de personalidade que reflete a crença generalizada de que os eventos da vida são controlados pelas próprias ações (um LOC interno) ou por influências externas (um LOC externo). Aqueles com um LOC interno acreditam que podem exercer controle sobre os eventos e circunstâncias da vida, incluindo os reforços associados, ou seja, os resultados que são percebidos como recompensando os comportamentos e atitudes de alguém. Em contraste, aqueles com um LOC externo acreditam que têm pouco controle sobre os eventos e circunstâncias da vida e atribuem reforços a outros poderosos ou à sorte.
A construção do locus de controle emergiu da teoria da aprendizagem social de Rotter (1954). Para medir o LOC, Rotter (1966) desenvolveu a escala Internal-External (IE), que tem sido o instrumento de escolha na maioria das pesquisas. No entanto, a pesquisa questionou a unidimensionalidade da escala IE, com alguns autores sugerindo que LOC tem duas dimensões (por exemplo, controle pessoal e controle do sistema social), e outros sugerindo que LOC tem três dimensões (eficácia pessoal, ideologia de controle e controle político). . Escalas desenvolvidas mais recentemente para medir LOC são multidimensionais, ou avaliam LOC para domínios específicos, como saúde ou trabalho (Hurrell e Murphy 1992).
Uma das descobertas mais consistentes e difundidas na literatura de pesquisa geral é a associação entre um LOC externo e problemas de saúde física e mental (Ganster e Fusilier 1989). Vários estudos em ambientes ocupacionais relatam resultados semelhantes: trabalhadores com LOC externo tendem a relatar mais esgotamento, insatisfação no trabalho, estresse e baixa auto-estima do que aqueles com LOC interno (Kasl, 1989). Evidências recentes sugerem que o LOC modera a relação entre estressores de papel (ambigüidade de papel e conflito de papel) e sintomas de angústia (Cvetanovski e Jex 1994; Spector e O'Connell 1994).
No entanto, a pesquisa que liga crenças LOC e problemas de saúde é difícil de interpretar por várias razões (Kasl 1989). Primeiro, pode haver sobreposição conceitual entre as medidas de saúde e as escalas de lócus de controle. Em segundo lugar, pode estar presente um fator disposicional, como afetividade negativa, responsável pelo relacionamento. Por exemplo, no estudo de Spector e O'Connell (1994), as crenças de LOC correlacionaram-se mais fortemente com afetividade negativa do que com autonomia percebida no trabalho e não se correlacionaram com sintomas de saúde física. Em terceiro lugar, a direção da causalidade é ambígua; é possível que a experiência de trabalho possa alterar as crenças LOC. Finalmente, outros estudos não encontraram efeitos moderadores do LOC nos estressores do trabalho ou nos resultados de saúde (Hurrell e Murphy, 1992).
A questão de como o LOC modera as relações entre estresse e saúde no trabalho não foi bem pesquisada. Um mecanismo proposto envolve o uso de comportamento de enfrentamento mais eficaz e focado no problema por aqueles com um LOC interno. Aqueles com um LOC externo podem usar menos estratégias de resolução de problemas porque acreditam que os eventos em suas vidas estão fora de seu controle. Há evidências de que as pessoas com um LOC interno utilizam mais comportamentos de enfrentamento centrados na tarefa e menos comportamentos de enfrentamento centrados na emoção do que aqueles com um LOC externo (Hurrell e Murphy, 1992). Outras evidências indicam que, em situações vistas como mutáveis, aqueles com um LOC interno relataram altos níveis de resolução de problemas e baixos níveis de supressão emocional, enquanto aqueles com um LOC externo mostraram o padrão inverso. É importante ter em mente que muitos estressores no local de trabalho não estão sob o controle direto do trabalhador, e que tentativas de mudar estressores incontroláveis podem, na verdade, aumentar os sintomas de estresse (Hurrell e Murphy, 1992).
Um segundo mecanismo pelo qual o LOC pode influenciar as relações estressor-saúde é por meio do apoio social, outro fator moderador do estresse e das relações de saúde. Fusilier, Ganster e Mays (1987) descobriram que o locus de controle e o apoio social determinam conjuntamente como os trabalhadores respondem aos estressores do trabalho e Cummins (1989) descobriram que o apoio social amorteceu os efeitos do estresse no trabalho, mas apenas para aqueles com um LOC interno e apenas quando o apoio era relacionado ao trabalho.
Embora o tema do LOC seja intrigante e tenha estimulado uma grande quantidade de pesquisas, existem sérios problemas metodológicos associados às investigações nessa área que precisam ser abordados. Por exemplo, a natureza característica (imutável) das crenças LOC foi questionada por pesquisas que mostraram que as pessoas adotam uma orientação mais externa com o avanço da idade e após certas experiências de vida, como o desemprego. Além disso, o LOC pode estar medindo as percepções do trabalhador sobre o controle do trabalho, em vez de uma característica duradoura do trabalhador. Ainda outros estudos sugeriram que as escalas de LOC podem não apenas medir crenças sobre controle, mas também a tendência de usar manobras defensivas e exibir ansiedade ou propensão ao comportamento do Tipo A (Hurrell e Murphy 1992).
Finalmente, tem havido pouca pesquisa sobre a influência do LOC na escolha vocacional e os efeitos recíprocos do LOC e das percepções de trabalho. Em relação ao primeiro, as diferenças ocupacionais na proporção de “internos” e “externos” podem ser uma evidência de que o LOC influencia a escolha vocacional (Hurrell e Murphy 1992). Por outro lado, tais diferenças podem refletir a exposição ao ambiente de trabalho, assim como o ambiente de trabalho é considerado instrumental no desenvolvimento do padrão de comportamento Tipo A. Uma alternativa final é que as diferenças ocupacionais no LOC se devem ao “desvio”, ou seja, o movimento de trabalhadores para dentro ou fora de certas ocupações como resultado de insatisfação no trabalho, preocupações com a saúde ou desejo de promoção.
Em resumo, a literatura de pesquisa não apresenta uma imagem clara da influência das crenças LOC no estressor do trabalho ou nas relações de saúde. Mesmo onde a pesquisa produziu descobertas mais ou menos consistentes, o significado da relação é obscurecido por influências confusas (Kasl 1989). Pesquisas adicionais são necessárias para determinar a estabilidade do construto LOC e para identificar os mecanismos ou caminhos pelos quais o LOC influencia as percepções do trabalhador e a saúde mental e física. Os componentes do caminho devem refletir a interação do LOC com outras características do trabalhador e a interação das crenças do LOC com os fatores do ambiente de trabalho, incluindo efeitos recíprocos do ambiente de trabalho e das crenças do LOC. Pesquisas futuras devem produzir resultados menos ambíguos se incorporarem medidas de características individuais relacionadas (por exemplo, comportamento ou ansiedade do Tipo A) e utilizarem medidas específicas de domínio do locus de controle (por exemplo, trabalho).
Estilos de Coping
Coping foi definido como “esforços para reduzir os impactos negativos do estresse no bem-estar individual” (Edwards, 1988). O enfrentamento, como a própria experiência do estresse no trabalho, é um processo complexo e dinâmico. Os esforços de enfrentamento são desencadeados pela avaliação de situações como ameaçadoras, prejudiciais ou geradoras de ansiedade (ou seja, pela experiência de estresse). Coping é uma variável de diferença individual que modera a relação estresse-resultado.
Os estilos de enfrentamento abrangem combinações de pensamentos, crenças e comportamentos semelhantes a traços que resultam da experiência de estresse e podem ser expressos independentemente do tipo de estressor. Um estilo de enfrentamento é uma variável disposicional. Os estilos de enfrentamento são bastante estáveis ao longo do tempo e das situações e são influenciados por traços de personalidade, mas são diferentes deles. A distinção entre os dois é de generalidade ou nível de abstração. Exemplos de tais estilos, expressos em termos gerais, incluem: monitor-blunter (Miller 1979) e repressor-sensibilizador (Houston e Hodges 1970). Diferenças individuais de personalidade, idade, experiência, gênero, capacidade intelectual e estilo cognitivo afetam a maneira como um indivíduo lida com o estresse. Os estilos de enfrentamento são o resultado tanto da experiência anterior quanto do aprendizado anterior.
Shanan (1967) ofereceu uma perspectiva inicial sobre o que ele chamou de estilo de enfrentamento adaptativo. Este “conjunto de respostas” foi caracterizado por quatro ingredientes: a disponibilidade de energia focada diretamente nas fontes potenciais da dificuldade; uma clara distinção entre eventos internos e externos à pessoa; enfrentar em vez de evitar dificuldades externas; e equilibrar demandas externas com necessidades do eu. Antonovsky (1987) também sugere que, para ser eficaz, o indivíduo deve estar motivado para lidar com ele, ter esclarecido a natureza e as dimensões do problema e a realidade em que ele existe e, então, selecionar os recursos mais apropriados para o problema em questão. .
A tipologia mais comum de estilo de coping (Lazarus e Folkman, 1984) inclui o coping centrado no problema (que inclui a procura de informação e a resolução de problemas) e o coping centrado na emoção (que envolve a expressão e regulação das emoções). Esses dois fatores às vezes são complementados por um terceiro fator, enfrentamento focado na avaliação (cujos componentes incluem negação, aceitação, comparação social, redefinição e análise lógica).
Moos e Billings (1982) distinguem entre os seguintes estilos de enfrentamento:
- Ativo-cognitivo. A pessoa tenta administrar sua avaliação da situação estressante.
- Ativo-comportamental. Este estilo envolve um comportamento que lida diretamente com as situações estressantes.
- Evitação. A pessoa evita enfrentar o problema.
Greenglass (1993) propôs recentemente um estilo de enfrentamento denominado enfrentamento social, que integra fatores sociais e interpessoais com fatores cognitivos. Sua pesquisa mostrou relações significativas entre vários tipos de suporte social e formas de enfrentamento (por exemplo, com foco no problema e com foco na emoção). Verificou-se que as mulheres, geralmente possuindo competência interpessoal relativamente maior, fazem maior uso do coping social.
Além disso, pode ser possível vincular outra abordagem ao enfrentamento, denominado enfrentamento preventivo, com um grande corpo de escritos anteriormente separados que lidam com estilos de vida saudáveis (Roskies 1991). Wong e Reker (1984) sugerem que um estilo de enfrentamento preventivo visa promover o bem-estar e reduzir a probabilidade de problemas futuros. O enfrentamento preventivo inclui atividades como exercícios físicos e relaxamento, bem como o desenvolvimento de hábitos adequados de sono e alimentação, planejamento, gerenciamento de tempo e habilidades de apoio social.
Outro estilo de coping, que tem sido descrito como um aspecto amplo da personalidade (Watson e Clark 1984), envolve os conceitos de afetividade negativa (NA) e afetividade positiva (PA). Pessoas com alto NA acentuam o negativo ao avaliar a si mesmas, outras pessoas e seu ambiente em geral e refletem níveis mais altos de angústia. Aqueles com alta AF se concentram nos aspectos positivos ao avaliar a si mesmos, outras pessoas e seu mundo em geral. Pessoas com alta PA relatam níveis mais baixos de angústia.
Essas duas disposições podem afetar as percepções de uma pessoa sobre o número e a magnitude dos estressores potenciais, bem como suas respostas de enfrentamento (ou seja, as percepções de alguém sobre os recursos disponíveis, bem como as estratégias de enfrentamento reais que são usadas). Assim, aqueles com alto NA relatarão menos recursos disponíveis e são mais propensos a usar estratégias ineficazes (derrotistas) (como liberar emoções, evitação e desengajamento no enfrentamento) e menos propensos a usar estratégias mais eficazes (como ação direta e reenquadramento cognitivo ). Indivíduos com alta AF estariam mais confiantes em seus recursos de enfrentamento e usariam estratégias de enfrentamento mais produtivas.
O conceito de senso de coerência (SOC) de Antonovsky (1979; 1987) se sobrepõe consideravelmente ao de CF. Ele define SOC como uma visão generalizada do mundo como significativo e compreensível. Essa orientação permite que a pessoa se concentre primeiro na situação específica e depois aja no problema e nas emoções associadas a ele. Indivíduos com alto SOC têm a motivação e os recursos cognitivos para se engajar nesses tipos de comportamentos que provavelmente resolverão o problema. Além disso, indivíduos com alto SOC são mais propensos a perceber a importância das emoções, mais propensos a experimentar emoções específicas e a regulá-las, e mais propensos a assumir a responsabilidade por suas circunstâncias em vez de culpar os outros ou projetar suas percepções sobre eles. Uma pesquisa considerável desde então forneceu suporte para a tese de Antonovsky.
Os estilos de enfrentamento podem ser descritos com referência às dimensões de complexidade e flexibilidade (Lazarus e Folkman, 1984). As pessoas que usam uma variedade de estratégias exibem um estilo complexo; aqueles que preferem uma única estratégia exibem um único estilo. Aqueles que usam a mesma estratégia em todas as situações exibem um estilo rígido; aqueles que usam estratégias diferentes na mesma ou em situações diferentes exibem um estilo flexível. Um estilo flexível tem se mostrado mais eficaz do que um estilo rígido.
Os estilos de enfrentamento são normalmente medidos por meio de questionários autorreferidos ou perguntando aos indivíduos, de maneira aberta, como eles lidaram com um estressor específico. O questionário desenvolvido por Lazarus e Folkman (1984), o “Ways of Coping Checklist”, é a medida mais utilizada de coping centrado no problema e centrado na emoção. Dewe (1989), por outro lado, freqüentemente usou descrições de indivíduos de suas próprias iniciativas de enfrentamento em sua pesquisa sobre estilos de enfrentamento.
Há uma variedade de intervenções práticas que podem ser implementadas em relação aos estilos de enfrentamento. Na maioria das vezes, a intervenção consiste em educação e treinamento em que os indivíduos recebem informações, às vezes juntamente com exercícios de autoavaliação que os permitem examinar seu próprio estilo de enfrentamento preferido, bem como outras variedades de estilos de enfrentamento e sua utilidade potencial. Tal informação é geralmente bem recebida pelas pessoas a quem a intervenção é dirigida, mas falta a utilidade demonstrada de tal informação para ajudá-los a lidar com os estressores da vida real. De fato, os poucos estudos que consideraram o enfrentamento individual (Shinn et al. 1984; Ganster et al. 1982) relataram valor prático limitado em tal educação, particularmente quando um acompanhamento foi realizado (Murphy 1988).
Matteson e Ivancevich (1987) descrevem um estudo que lida com estilos de enfrentamento como parte de um programa mais longo de treinamento em gerenciamento de estresse. São abordadas melhorias em três habilidades de enfrentamento: cognitiva, interpessoal e resolução de problemas. As habilidades de enfrentamento são classificadas como focadas no problema ou focadas na emoção. As habilidades focadas em problemas incluem resolução de problemas, gerenciamento de tempo, comunicação e habilidades sociais, assertividade, mudanças no estilo de vida e ações diretas para mudar as demandas ambientais. As habilidades focadas na emoção são projetadas para aliviar o sofrimento e promover a regulação emocional. Isso inclui negação, expressão de sentimentos e relaxamento.
A preparação deste artigo foi apoiada em parte pela Faculdade de Estudos Administrativos da Universidade de York.
Suporte social
Em meados da década de 1970, os profissionais de saúde pública e, em particular, os epidemiologistas “descobriram” o conceito de apoio social em seus estudos de relações causais entre estresse, mortalidade e morbidade (Cassel 1974; Cobb 1976). Na última década, houve uma explosão na literatura relacionando o conceito de apoio social aos estressores relacionados ao trabalho. Em contrapartida, na psicologia, o conceito de apoio social já havia sido bem integrado à prática clínica. A terapia centrada no cliente de Rogers (1942) de consideração positiva incondicional é fundamentalmente uma abordagem de apoio social. O trabalho pioneiro de Lindeman (1944) sobre o gerenciamento do luto identificou o papel crítico do apoio na moderação da crise da perda da morte. O modelo de Caplin (1964) de psiquiatria comunitária preventiva (1964) elaborou a importância da comunidade e dos grupos de apoio.
Cassel (1976) adaptou o conceito de apoio social à teoria da saúde pública como forma de explicar as diferenças nas doenças que se pensava estarem relacionadas ao estresse. Ele estava interessado em entender por que alguns indivíduos pareciam ser mais resistentes ao estresse do que outros. A ideia de apoio social como um fator na causação da doença era razoável, pois, observou ele, tanto as pessoas quanto os animais que experimentavam estresse na companhia de “pessoas importantes” pareciam sofrer menos consequências adversas do que aqueles que estavam isolados. Cassel propôs que o apoio social poderia atuar como um fator protetor protegendo um indivíduo dos efeitos do estresse.
Cobb (1976) expandiu o conceito observando que a mera presença de outra pessoa não é apoio social. Ele sugeriu que era necessária uma troca de “informações”. Ele estabeleceu três categorias para esta troca:
- informações que levam a pessoa a acreditar que é amada ou cuidada (apoio emocional)
- informações que levam à crença de que alguém é estimado e valorizado (apoio de estima)
- informações que levam à crença de que se pertence a uma rede de obrigações mútuas e comunicação.
Cobb relatou que aqueles que vivenciavam eventos graves sem esse apoio social tinham dez vezes mais chances de ficar deprimidos e concluiu que, de alguma forma, as relações íntimas, ou o apoio social, protegiam os efeitos das reações de estresse. Ele também propôs que o apoio social opera durante toda a vida, abrangendo vários eventos da vida, como desemprego, doença grave e luto. Cobb apontou a grande diversidade de estudos, amostras, métodos e resultados como evidências convincentes de que o apoio social é um fator comum na modificação do estresse, mas não é, por si só, uma panacéia para evitar seus efeitos.
Segundo Cobb, o suporte social aumenta a capacidade de enfrentamento (manipulação ambiental) e facilita a adaptação (automudança para melhorar o ajuste pessoa-ambiente). Ele alertou, no entanto, que a maioria das pesquisas se concentrava em estressores agudos e não permitia generalizações sobre a natureza protetora do apoio social para lidar com os efeitos de estressores crônicos ou estresse traumático.
Ao longo dos anos desde a publicação desses trabalhos seminais, os investigadores deixaram de considerar o suporte social como um conceito unitário e tentaram entender os componentes do estresse social e do suporte social.
Hirsh (1980) descreve cinco possíveis elementos de suporte social:
- suporte emocional: cuidado, conforto, amor, carinho, simpatia
- encorajamento: elogios, cumprimentos; a medida em que alguém se sente inspirado pelo torcedor para sentir coragem, esperança ou prevalecer
- adendo: informações úteis para resolver problemas; até que ponto alguém se sente informado
- companhia: tempo gasto com torcedor; até que ponto a pessoa não se sente sozinha
- ajuda tangível: recursos práticos, como dinheiro ou ajuda nas tarefas; até que ponto alguém se sente aliviado de fardos. Outra estrutura é usada por House (1981), para discutir o suporte social no contexto do estresse relacionado ao trabalho:
- emocional: empatia, carinho, amor, confiança, estima ou demonstrações de preocupação
- avaliação: informações relevantes para a autoavaliação, feedback de outras pessoas úteis na autoafirmação
- informativo: sugestões, conselhos ou informações úteis na resolução de problemas
- instrumental: ajuda direta na forma de dinheiro, tempo ou trabalho.
House achava que o apoio emocional era a forma mais importante de apoio social. No local de trabalho, o apoio do supervisor foi o elemento mais importante, seguido pelo apoio dos colegas de trabalho. A estrutura e a organização da empresa, bem como os cargos específicos dentro dela, podem aumentar ou inibir o potencial de suporte. House descobriu que uma maior especialização de tarefas e fragmentação do trabalho leva a funções de trabalho mais isoladas e a menores oportunidades de apoio.
O estudo de Pines (1983) sobre burnout, que é um fenômeno discutido separadamente neste capítulo, descobriu que a disponibilidade de suporte social no trabalho está negativamente correlacionada com burnout. Ele identifica seis diferentes aspectos relevantes do apoio social que modificam a resposta ao burnout. Isso inclui ouvir, encorajar, dar conselhos e oferecer companheirismo e ajuda tangível.
Como se pode depreender da discussão anterior, na qual foram descritos os modelos propostos por vários pesquisadores, enquanto o campo tentou especificar o conceito de apoio social, não há um consenso claro sobre os elementos precisos do conceito, embora haja considerável sobreposição entre modelos é evidente.
Interação entre Estresse e Apoio Social
Embora a literatura sobre estresse e suporte social seja bastante extensa, ainda há um debate considerável sobre os mecanismos pelos quais o estresse e o suporte social interagem. Uma questão de longa data é se o apoio social tem um efeito direto ou indireto na saúde.
Efeito principal/efeito direto
O suporte social pode ter um efeito direto ou principal, servindo como uma barreira aos efeitos do estressor. Uma rede de apoio social pode fornecer as informações necessárias ou o feedback necessário para superar o estressor. Pode fornecer a uma pessoa os recursos de que ela precisa para minimizar o estresse. A autopercepção de um indivíduo também pode ser influenciada pela associação ao grupo, de modo a proporcionar autoconfiança, um senso de domínio e habilidade e, portanto, um senso de controle sobre o ambiente. Isso é relevante para as teorias de controle pessoal de Bandura (1986) como mediador dos efeitos do estresse. Parece haver um nível mínimo de contato social necessário para uma boa saúde, e aumentos no apoio social acima do mínimo são menos importantes. Se considerarmos o apoio social como tendo um efeito direto ou principal, então podemos criar um índice para medi-lo (Cohen e Syme 1985; Gottlieb 1983).
Cohen e Syme (1985), no entanto, também sugerem que uma explicação alternativa para o apoio social atuando como efeito principal é que é o isolamento, ou a falta de apoio social, que causa problemas de saúde, e não o próprio apoio social que promove uma saúde melhor. . Este é um problema não resolvido. Gottlieb também levanta a questão do que acontece quando o estresse resulta na perda da própria rede social, como pode ocorrer durante desastres, acidentes graves ou perda de trabalho. Este efeito ainda não foi quantificado.
Tampão/efeito indireto
A hipótese de tamponamento é que o suporte social intervém entre o estressor e a resposta ao estresse para reduzir seus efeitos. O tamponamento pode mudar a percepção do estressor, diminuindo assim sua potência, ou pode aumentar as habilidades de enfrentamento. O apoio social de outras pessoas pode fornecer ajuda tangível em uma crise ou pode levar a sugestões que facilitem respostas adaptativas. Finalmente, o apoio social pode ser o efeito modificador do estresse que acalma o sistema neuroendócrino para que a pessoa seja menos reativa ao estressor.
Pines (1983) observa que o aspecto relevante do apoio social pode estar no compartilhamento de uma realidade social. Gottlieb propõe que o apoio social poderia compensar a auto-recriminação e dissipar as noções de que o indivíduo é o próprio responsável pelos problemas. A interação com um sistema de apoio social pode encorajar a liberação de medos e ajudar a restabelecer uma identidade social significativa.
Questões Teóricas Adicionais
Até agora, a pesquisa tendeu a tratar o apoio social como um fator estático e determinado. Embora tenha sido levantada a questão de sua mudança ao longo do tempo, existem poucos dados sobre o curso temporal do apoio social (Gottlieb 1983; Cohen e Syme 1985). O apoio social é, claro, fluido, assim como os estressores que ele afeta. Varia conforme o indivíduo passa pelas fases da vida. Também pode mudar durante a experiência de curto prazo de um determinado evento estressante (Wilcox 1981).
Tal variabilidade provavelmente significa que o suporte social cumpre diferentes funções durante diferentes estágios de desenvolvimento ou durante diferentes fases de uma crise. Por exemplo, no início de uma crise, o apoio informativo pode ser mais essencial do que a ajuda tangível. A fonte de suporte, sua densidade e o tempo de operação também estarão em fluxo. A relação recíproca entre estresse e suporte social deve ser reconhecida. Alguns estressores têm um impacto direto no suporte disponível. A morte de um cônjuge, por exemplo, geralmente reduz a extensão da rede e pode ter sérias consequências para o sobrevivente (Goldberg et al. 1985).
O apoio social não é uma bala mágica que reduz o impacto do estresse. Sob certas condições, pode exacerbar ou ser a causa do estresse. Wilcox (1981) observou que aqueles com uma rede de parentes mais densa tinham mais dificuldades para se ajustar ao divórcio porque suas famílias eram menos propensas a aceitar o divórcio como uma solução para problemas conjugais. A literatura sobre vício e violência familiar também mostra possíveis efeitos negativos graves das redes sociais. De fato, como apontam Pines e Aronson (1981), muitas das intervenções profissionais de saúde mental são dedicadas a desfazer relacionamentos destrutivos, ensinar habilidades interpessoais e ajudar as pessoas a se recuperarem da rejeição social.
Há um grande número de estudos que empregam uma variedade de medidas do conteúdo funcional do apoio social. Essas medidas têm uma ampla gama de confiabilidade e validade de construção. Outro problema metodológico é que essas análises dependem em grande parte dos auto-relatos daqueles que estão sendo estudados. As respostas serão, portanto, necessariamente subjetivas e farão com que se pergunte se é o evento real ou o nível de suporte social que é importante ou se é a percepção individual de suporte e resultados que é mais crítica. Se é a percepção que é crítica, então pode ser que alguma outra terceira variável, como o tipo de personalidade, esteja afetando tanto o estresse quanto o suporte social (Turner 1983). Por exemplo, um terceiro fator, como idade ou status socioeconômico, pode influenciar a mudança tanto no suporte social quanto no resultado, de acordo com Dooley (1985). Solomon (1986) fornece algumas evidências para essa ideia com um estudo de mulheres que foram forçadas por restrições financeiras a uma interdependência involuntária de amigos e parentes. Ela descobriu que essas mulheres optam por sair desses relacionamentos tão rapidamente quanto são financeiramente capazes de fazê-lo.
Thoits (1982) levanta preocupações sobre a causação reversa. Pode ser, ela aponta, que certos distúrbios afugentam amigos e levam à perda de apoio. Os estudos de Peters-Golden (1982) e Maher (1982) sobre vítimas de câncer e apoio social parecem ser consistentes com essa proposição.
Apoio Social e Estresse no Trabalho
Estudos sobre a relação entre apoio social e estresse no trabalho indicam que o enfrentamento bem-sucedido está relacionado ao uso eficaz de sistemas de apoio (Cohen e Ahearn, 1980). Atividades de enfrentamento bem-sucedidas enfatizaram o uso de apoio social formal e informal para lidar com o estresse no trabalho. Trabalhadores demitidos, por exemplo, são aconselhados a buscar ativamente apoio para fornecer suporte informativo, emocional e tangível. Tem havido relativamente poucas avaliações da eficácia de tais intervenções. Parece, no entanto, que o apoio formal só é eficaz a curto prazo e os sistemas informais são necessários para lidar com a situação a longo prazo. Tentativas de fornecer suporte social formal institucional podem criar resultados negativos, uma vez que a raiva e a raiva sobre demissões ou falência, por exemplo, podem ser deslocadas para aqueles que fornecem o suporte social. A confiança prolongada no apoio social pode criar uma sensação de dependência e baixa auto-estima.
Em algumas ocupações, como marítimos, bombeiros ou funcionários em locais remotos, como em plataformas de petróleo, existe uma rede social consistente, de longo prazo e altamente definida que pode ser comparada a um sistema familiar ou de parentesco. Dada a necessidade de pequenos grupos de trabalho e esforços conjuntos, é natural que se desenvolva entre os trabalhadores um forte sentimento de coesão e apoio social. A natureza por vezes perigosa do trabalho exige que os trabalhadores desenvolvam respeito e confiança mútuos. Laços fortes e interdependência são criados quando as pessoas dependem umas das outras para sua sobrevivência e bem-estar.
Mais pesquisas sobre a natureza do apoio social durante os períodos de rotina, bem como downsizing ou grandes mudanças organizacionais, são necessárias para definir melhor esse fator. Por exemplo, quando um funcionário é promovido a um cargo de supervisão, ele normalmente deve se distanciar dos demais membros do grupo de trabalho. Isso faz diferença nos níveis diários de apoio social que ele ou ela recebe ou requer? A fonte de apoio muda para outros supervisores, para a família ou para outro lugar? Aqueles em posições de responsabilidade ou autoridade experimentam diferentes estressores no trabalho? Esses indivíduos requerem diferentes tipos, fontes ou funções de apoio social?
Se o alvo das intervenções grupais também é mudar as funções de suporte social ou a natureza da rede, isso proporciona um efeito preventivo em futuros eventos estressantes?
Qual será o efeito do número crescente de mulheres nessas ocupações? A presença deles muda a natureza e as funções de apoio para todos ou cada sexo requer diferentes níveis ou tipos de apoio?
O local de trabalho apresenta uma oportunidade única para estudar a intrincada teia de suporte social. Como uma subcultura fechada, fornece um ambiente experimental natural para pesquisas sobre o papel do apoio social, redes sociais e suas inter-relações com estresse agudo, cumulativo e traumático.
Gênero, Estresse no Trabalho e Doença
Os estressores do trabalho afetam homens e mulheres de maneira diferente? Essa questão só recentemente foi abordada na literatura sobre doenças e estresse no trabalho. De fato, a palavra gênero nem aparece no índice da primeira edição do Manual do Estresse (Goldberger e Breznitz 1982) nem aparece nos índices de livros de referência importantes como Estresse no trabalho e trabalho de colarinho azul (Cooper e Smith 1985) e Controle do Trabalho e Saúde do Trabalhador (Sauter, Hurrell e Cooper 1989). Além disso, em uma revisão de 1992 de variáveis moderadoras e efeitos de interação na literatura sobre estresse ocupacional, os efeitos de gênero nem sequer foram mencionados (Holt 1992). Uma razão para este estado de coisas reside na história da saúde ocupacional e psicologia da segurança, que por sua vez reflete os estereótipos de gênero generalizados em nossa cultura. Com exceção da saúde reprodutiva, quando os pesquisadores analisaram os resultados da saúde física e as lesões físicas, eles geralmente estudaram os homens e as variações em seu trabalho. Quando os pesquisadores estudaram os resultados da saúde mental, eles geralmente estudaram as mulheres e as variações em seus papéis sociais.
Como resultado, as “evidências disponíveis” sobre o impacto do trabalho na saúde física até recentemente eram quase completamente limitadas aos homens (Hall, 1992). Por exemplo, tentativas de identificar correlatos de doença coronariana têm se concentrado exclusivamente em homens e em aspectos de seu trabalho; os pesquisadores nem sequer investigaram os papéis conjugais ou parentais de seus sujeitos do sexo masculino (Rosenman et al. 1975). De fato, poucos estudos sobre a relação estresse-doença no trabalho em homens incluem avaliações de seus relacionamentos conjugais e parentais (Caplan et al. 1975).
Em contraste, a preocupação com a saúde reprodutiva, fertilidade e gravidez se concentrou principalmente nas mulheres. Não surpreendentemente, “a pesquisa sobre os efeitos reprodutivos de exposições ocupacionais é muito mais extensa em mulheres do que em homens” (Walsh e Kelleher 1987). No que diz respeito ao sofrimento psicológico, as tentativas de especificar os correlatos psicossociais, em particular os estressores associados ao equilíbrio entre o trabalho e as demandas familiares, centraram-se fortemente nas mulheres.
Ao reforçar a noção de “esferas separadas” para homens e mulheres, essas conceituações e os paradigmas de pesquisa que elas geraram impediram qualquer exame dos efeitos de gênero, controlando efetivamente a influência do gênero. A ampla segregação sexual no local de trabalho (Bergman 1986; Reskin e Hartman 1986) também atua como um controle, impedindo o estudo do gênero como moderador. Se todos os homens estão empregados em “trabalhos de homens” e todas as mulheres estão empregadas em “trabalhos de mulheres”, não seria razoável perguntar sobre o efeito moderador do gênero na relação estresse-doença no trabalho: condições de trabalho e gênero seriam confundidos. Somente quando algumas mulheres estão empregadas em empregos que os homens ocupam e quando alguns homens estão empregados em empregos que as mulheres ocupam é que a questão faz sentido.
O controle é uma das três estratégias para tratar os efeitos do gênero. Os outros dois estão ignorando esses efeitos ou analisando-os (Hall 1991). A maioria das investigações de saúde ignorou ou controlou o gênero, respondendo assim pela escassez de referências a gênero conforme discutido acima e por um corpo de pesquisa que reforça visões estereotipadas sobre o papel do gênero na relação estresse-doença no trabalho. Essas visões retratam as mulheres como essencialmente diferentes dos homens de maneiras que as tornam menos robustas no local de trabalho e retratam os homens como comparativamente não afetados por experiências fora do local de trabalho.
Apesar desse início, a situação já está mudando. Veja a publicação em 1987 de Gênero e Estresse (Barnett, Biener e Baruch 1987), o primeiro volume editado com foco específico no impacto do gênero em todos os pontos da reação ao estresse. E a segunda edição do Manual do Estresse (Barnett 1992) inclui um capítulo sobre efeitos de gênero. De fato, os estudos atuais refletem cada vez mais a terceira estratégia: analisar os efeitos de gênero. Essa estratégia é muito promissora, mas também tem armadilhas. Operacionalmente, envolve a análise de dados relativos a homens e mulheres e a estimativa dos efeitos principais e de interação de gênero. Um efeito principal significativo nos diz que, depois de controlar os outros preditores no modelo, homens e mulheres diferem com relação ao nível da variável de resultado. As análises de efeitos de interação dizem respeito à reatividade diferencial, ou seja, a relação entre um determinado estressor e um resultado de saúde difere para mulheres e homens?
A principal promessa dessa linha de investigação é desafiar as visões estereotipadas de mulheres e homens. A principal armadilha é que as conclusões sobre a diferença de gênero ainda podem ser tiradas erroneamente. Porque o gênero se confunde com muitas outras variáveis em nossa sociedade, essas variáveis devem ser levadas em consideração antes conclusões sobre gênero podem ser inferidas. Por exemplo, amostras de homens e mulheres empregados irão, sem dúvida, diferir em relação a uma série de variáveis de trabalho e não relacionadas ao trabalho que podem afetar razoavelmente os resultados de saúde. As mais importantes entre essas variáveis contextuais são prestígio ocupacional, salário, emprego de meio período versus período integral, estado civil, educação, situação profissional do cônjuge, carga geral de trabalho e responsabilidade pelo cuidado de dependentes mais jovens e mais velhos. Além disso, evidências sugerem a existência de diferenças de gênero em diversas variáveis de personalidade, cognitivas, comportamentais e do sistema social relacionadas a desfechos de saúde. Estes incluem: busca de sensações; autoeficácia (sentimento de competência); locus de controle externo; estratégias de enfrentamento focadas na emoção versus estratégias de enfrentamento focadas no problema; uso de recursos sociais e apoio social; riscos prejudiciais adquiridos, como tabagismo e abuso de álcool; comportamentos protetores, como exercícios, dietas balanceadas e regimes preventivos de saúde; intervenção médica precoce; e poder social (Walsh, Sorensen e Leonard, no prelo). Quanto melhor se pode controlar essas variáveis contextuais, mais perto se pode chegar da compreensão do efeito do gênero per se sobre as relações de interesse e, assim, entender se é o gênero ou outras variáveis relacionadas ao gênero que são os moderadores efetivos.
Para ilustrar, em um estudo (Karasek 1990) as mudanças de emprego entre os trabalhadores de colarinho branco eram menos prováveis de serem associadas a resultados negativos de saúde se as mudanças resultassem em maior controle do trabalho. Esta descoberta foi verdadeira para os homens, não para as mulheres. Análises posteriores indicaram que o controle do trabalho e o gênero foram confundidos. Para as mulheres, um dos “grupos menos agressivos [ou poderosos] no mercado de trabalho” (Karasek 1990), as mudanças de cargos de colarinho branco muitas vezes envolviam controle reduzido, enquanto para os homens essas mudanças de trabalho frequentemente envolviam maior controle. Assim, o poder, não o gênero, foi responsável por esse efeito de interação. Tais análises nos levam a refinar a questão dos efeitos moderadores. Homens e mulheres reagem diferentemente aos estressores do local de trabalho por causa de sua natureza inerente (ou seja, biológica) ou por causa de suas diferentes experiências?
Embora apenas alguns estudos tenham examinado os efeitos da interação de gênero, a maioria relata que, quando controles apropriados são utilizados, a relação entre as condições de trabalho e os resultados de saúde física ou mental não é afetada pelo gênero. (Lowe e Northcott 1988 descrevem um desses estudos). Em outras palavras, não há evidência de uma diferença inerente na reatividade.
Os achados de uma amostra aleatória de homens e mulheres empregados em tempo integral em casais com dupla fonte de renda ilustram essa conclusão com relação ao sofrimento psicológico. Em uma série de análises transversais e longitudinais, foi usado um design de pares combinados que controlava variáveis de nível individual como idade, educação, prestígio ocupacional e qualidade do papel conjugal, e variáveis de nível de casal como status parental, anos casado e renda familiar (Barnett et al. 1993; Barnett et al. 1995; Barnett, Brennan e Marshall 1994). Experiências positivas no trabalho foram associadas a baixo sofrimento; critério de habilidade insuficiente e sobrecarga foram associados com alto sofrimento; experiências nos papéis de parceiro e pai moderaram a relação entre experiências de trabalho e sofrimento; e a mudança ao longo do tempo na discrição e sobrecarga de habilidades foram associadas à mudança ao longo do tempo no sofrimento psicológico. Em nenhum caso o efeito do sexo foi significativo. Em outras palavras, a magnitude dessas relações não foi afetada pelo gênero.
Uma exceção importante é o tokenismo (ver, por exemplo, Yoder 1991). Considerando que “é claro e inegável que há uma vantagem considerável em ser um membro da minoria masculina em qualquer profissão feminina” (Kadushin 1976), o oposto não é verdadeiro. As mulheres que estão em minoria em uma situação de trabalho masculina experimentam uma desvantagem considerável. Essa diferença é facilmente compreensível no contexto do poder e status relativos de homens e mulheres em nossa cultura.
No geral, os estudos de resultados de saúde física também falham em revelar efeitos significativos de interação de gênero. Parece, por exemplo, que as características da atividade de trabalho são determinantes de segurança mais fortes do que os atributos dos trabalhadores, e que as mulheres em ocupações tradicionalmente masculinas sofrem os mesmos tipos de lesões com aproximadamente a mesma frequência que os homens. Além disso, equipamentos de proteção mal projetados, e não qualquer incapacidade inerente por parte das mulheres em relação ao trabalho, costumam ser os culpados quando mulheres em empregos dominados por homens sofrem mais lesões (Walsh, Sorensen e Leonard, 1995).
Duas advertências estão em ordem. Primeiro, nenhum estudo controla todas as covariáveis relacionadas ao gênero. Portanto, quaisquer conclusões sobre os efeitos de “gênero” devem ser provisórias. Em segundo lugar, como os controles variam de estudo para estudo, as comparações entre os estudos são difíceis.
À medida que um número crescente de mulheres entra na força de trabalho e ocupa empregos semelhantes aos ocupados por homens, aumenta também a oportunidade e a necessidade de analisar o efeito do gênero na relação estresse-doença no trabalho. Além disso, pesquisas futuras precisam refinar a conceituação e a medição da construção do estresse para incluir estressores de trabalho importantes para as mulheres; estender as análises de efeitos de interação a estudos anteriormente restritos a amostras masculinas ou femininas, por exemplo, estudos de saúde reprodutiva e de estresse devido a variáveis fora do local de trabalho; e examinar os efeitos de interação de raça e classe, bem como os efeitos de interação conjunta de gênero x raça e gênero x classe.
Etnia
Grandes mudanças estão ocorrendo nas forças de trabalho de muitas das principais nações industrializadas do mundo, com membros de grupos étnicos minoritários em proporções cada vez maiores. No entanto, pouco da pesquisa sobre estresse ocupacional se concentrou em populações de minorias étnicas. A mudança demográfica da força de trabalho mundial mostra claramente que essas populações não podem mais ser ignoradas. Este artigo aborda brevemente algumas das principais questões de estresse ocupacional em populações de minorias étnicas com foco nos Estados Unidos. No entanto, grande parte da discussão deve ser generalizável para outras nações do mundo.
Grande parte da pesquisa sobre estresse ocupacional exclui minorias étnicas, inclui muito poucas para permitir comparações ou generalizações significativas, ou não relata informações suficientes sobre a amostra para determinar a participação racial ou étnica. Muitos estudos falham em fazer distinções entre as minorias étnicas, tratando-as como um grupo homogêneo, minimizando assim as diferenças nas características demográficas, cultura, idioma e status socioeconômico que foram documentados entre e dentro de grupos étnicos minoritários (Olmedo e Parron 1981). .
Além da falha em abordar questões de etnia, de longe a maior parte da pesquisa não examina diferenças de classe ou gênero, ou classe por raça e interações de gênero. Além disso, pouco se sabe sobre a utilidade transcultural de muitos dos procedimentos de avaliação. A documentação usada em tais procedimentos não é traduzida adequadamente nem há equivalência demonstrada entre as versões padronizadas em inglês e em outros idiomas. Mesmo quando as confiabilidades parecem indicar equivalência entre grupos étnicos ou culturais, há incerteza sobre quais sintomas na escala são eliciados de maneira confiável, ou seja, se a fenomenologia de um distúrbio é semelhante entre os grupos (Roberts, Vernon e Rhoades 1989 ).
Muitos instrumentos de avaliação avaliam inadequadamente as condições dentro das populações de minorias étnicas; consequentemente, os resultados são muitas vezes suspeitos. Por exemplo, muitas escalas de estresse são baseadas em modelos de estresse como uma função de mudança ou reajuste indesejável. No entanto, muitos indivíduos minoritários experimentam estresse em grande parte em função de situações indesejáveis contínuas, como pobreza, marginalidade econômica, moradia inadequada, desemprego, crime e discriminação. Esses estressores crônicos geralmente não são refletidos em muitas das escalas de estresse. Modelos que conceituam o estresse como resultado da interação entre estressores crônicos e agudos e vários fatores mediadores internos e externos são mais apropriados para avaliar o estresse em minorias étnicas e populações pobres (Watts-Jones 1990).
Um grande estressor que afeta as minorias étnicas é o preconceito e a discriminação que enfrentam como resultado de sua condição de minoria em uma determinada sociedade (Martin 1987; James 1994). É um fato bem estabelecido que os indivíduos pertencentes a minorias sofrem mais preconceito e discriminação como resultado de sua condição étnica do que os membros da maioria. Eles também percebem maior discriminação e menos oportunidades de progresso em comparação com os brancos (Galinsky, Bond e Friedman 1993). Trabalhadores que se sentem discriminados ou que acham que há menos chances de progresso para pessoas de seu grupo étnico têm maior probabilidade de se sentirem “esgotados” em seus empregos, se preocupam menos em trabalhar duro e fazer bem seu trabalho, sentem-se menos leais a seus empregadores, estão menos satisfeitos com seus empregos, tomam menos iniciativa, sentem-se menos comprometidos em ajudar seus empregadores a ter sucesso e planejam deixar seus atuais empregadores mais cedo (Galinsky, Bond e Friedman 1993). Além disso, o preconceito e a discriminação percebidos estão positivamente correlacionados com problemas de saúde auto-relatados e níveis mais altos de pressão arterial (James, 1994).
Um foco importante da pesquisa sobre estresse ocupacional tem sido a relação entre suporte social e estresse. No entanto, pouca atenção tem sido dada a esta variável no que diz respeito às populações de minorias étnicas. A pesquisa disponível tende a mostrar resultados conflitantes. Por exemplo, trabalhadores hispânicos que relataram níveis mais altos de suporte social tiveram menos tensão relacionada ao trabalho e relataram menos problemas de saúde (Gutierres, Saenz e Green 1994); trabalhadores de minorias étnicas com níveis mais baixos de apoio emocional eram mais propensos a experimentar esgotamento profissional, sintomas de saúde, estresse episódico no trabalho, estresse crônico no trabalho e frustração; esta relação foi mais forte para as mulheres e para a gestão em oposição ao pessoal não-gerente (Ford 1985). James (1994), no entanto, não encontrou uma relação significativa entre apoio social e resultados de saúde em uma amostra de trabalhadores afro-americanos.
A maioria dos modelos de satisfação no trabalho foi derivada e testada usando amostras de trabalhadores brancos. Quando grupos étnicos minoritários foram incluídos, eles tenderam a ser afro-americanos, e os efeitos potenciais devidos à etnia foram muitas vezes mascarados (Tuch e Martin 1991). A pesquisa disponível sobre funcionários afro-americanos tende a produzir pontuações significativamente mais baixas na satisfação geral no trabalho em comparação com brancos (Weaver 1978, 1980; Staines e Quinn 1979; Tuch e Martin 1991). Examinando essa diferença, Tuch e Martin (1991) notaram que os fatores determinantes da satisfação no trabalho eram basicamente os mesmos, mas que os afro-americanos eram menos propensos a ter as situações que levavam à satisfação no trabalho. Mais especificamente, as recompensas extrínsecas aumentam a satisfação profissional dos afro-americanos, mas os afro-americanos estão em desvantagem em relação aos brancos nessas variáveis. Por outro lado, o cargo de colarinho azul e a residência urbana diminuem a satisfação no trabalho para os afro-americanos, mas os afro-americanos estão super-representados nessas áreas. Wright, King e Berg (1985) descobriram que as variáveis organizacionais (ou seja, autoridade no trabalho, qualificações para o cargo e uma sensação de que o avanço dentro da organização é possível) eram os melhores preditores de satisfação no trabalho em sua amostra de gerentes negras, de acordo com pesquisas anteriores em amostras principalmente brancas.
Trabalhadores de minorias étnicas são mais propensos do que seus colegas brancos a trabalhar em condições de trabalho perigosas. Bullard e Wright (1986/1987) observaram essa propensão e indicaram que as diferenças populacionais em lesões provavelmente são o resultado de disparidades raciais e étnicas em renda, educação, tipo de emprego e outros fatores socioeconômicos correlacionados com a exposição a perigos. Uma das razões mais prováveis, eles observaram, foi que os acidentes de trabalho são altamente dependentes do trabalho e da categoria da indústria dos trabalhadores e as minorias étnicas tendem a trabalhar em ocupações mais perigosas.
Os trabalhadores estrangeiros que entraram ilegalmente no país muitas vezes sofrem estresse e maus-tratos no trabalho. Eles muitas vezes suportam condições de trabalho precárias e inseguras e aceitam menos do que o salário mínimo por medo de serem denunciados às autoridades de imigração e têm poucas opções de emprego melhor. A maioria dos regulamentos de saúde e segurança, diretrizes de uso e advertências estão em inglês e muitos imigrantes, ilegais ou não, podem não ter um bom entendimento do inglês escrito ou falado (Sanchez 1990).
Algumas áreas de pesquisa ignoraram quase totalmente as populações de minorias étnicas. Por exemplo, centenas de estudos examinaram a relação entre o comportamento do Tipo A e o estresse ocupacional. Homens brancos constituem os grupos estudados com mais frequência, com homens e mulheres pertencentes a minorias étnicas quase totalmente excluídos. Pesquisas disponíveis — por exemplo, um estudo de Adams et al. (1986), usando uma amostra de calouros universitários e, por exemplo, Gamble e Matteson (1992), investigando trabalhadores negros — indica a mesma relação positiva entre o comportamento do Tipo A e o estresse auto-relatado encontrado para amostras brancas.
Da mesma forma, pouca pesquisa sobre questões como controle do trabalho e demandas de trabalho está disponível para trabalhadores de minorias étnicas, embora essas sejam construções centrais na teoria do estresse ocupacional. A pesquisa disponível tende a mostrar que essas são construções importantes também para trabalhadores de minorias étnicas. Por exemplo, auxiliares de enfermagem licenciados (LPNs) afro-americanos relatam significativamente menos autoridade de decisão e mais empregos sem futuro (e exposições a riscos) do que LPNs brancos e essa diferença não é uma função de diferenças educacionais (Marshall e Barnett 1991); a presença de baixa latitude de decisão diante de altas demandas tende a ser o padrão mais característico de empregos com baixo status socioeconômico, que são mais prováveis de serem ocupados por trabalhadores de minorias étnicas (Waitzman e Smith 1994); e os homens brancos de nível médio e superior avaliam seus empregos consistentemente mais altos do que seus pares de minorias étnicas (e mulheres) em seis fatores de design de trabalho (Fernandez 1981).
Assim, parece que muitas questões de pesquisa permanecem em relação às populações de minorias étnicas no estresse ocupacional e na arena da saúde no que diz respeito às populações de minorias étnicas. Essas perguntas não serão respondidas até que trabalhadores de minorias étnicas sejam incluídos em amostras de estudo e no desenvolvimento e validação de instrumentos de investigação.
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