Epicondilite
A epicondilite é uma condição dolorosa que ocorre no cotovelo, onde os músculos que permitem o movimento do punho e dos dedos encontram o osso. Quando esta condição dolorosa ocorre do lado de fora é chamada de cotovelo de tenista (epicondilite lateral). Quando ocorre na parte interna da dobra do cotovelo, é chamado de cotovelo de golfista (epicondilite medial). Cotovelo de tenista é uma doença bastante comum na população em geral, e em alguns estudos foi observada alta ocorrência em alguns grupos ocupacionais com tarefas manuais intensivas (tabela 1); é mais comum que a epicondilite medial.
Tabela 1. Incidência de epicondilite em várias populações.
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População de estudo |
Taxa por 100 anos-pessoa |
Referência |
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5,000 trabalhadores de diversos ofícios |
1.5 |
Manz e Rausch 1965 |
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15,000 indivíduos de uma população normal |
<1.0 |
Allander 1974 |
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7,600 trabalhadores de diversos ofícios |
0.6 |
Kivi 1982 |
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102 açougueiros |
6.4 |
Kurppa et ai. 1991 |
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107 mulheres salsicharias |
11.3 |
Kurppa et ai. 1991 |
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118 empacotadoras |
7.0 |
Kurppa et ai. 1991 |
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141 homens em empregos não extenuantes |
0.9 |
Kurppa et ai. 1991 |
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197 mulheres em trabalhos não extenuantes |
1.1 |
Kurppa et ai. 1991 |
Acredita-se que a epicondilite seja causada por esforços repetitivos e vigorosos do punho e dos dedos; estudos controlados, no entanto, deram resultados contraditórios sobre o papel das tarefas manuais intensivas no desenvolvimento da doença. O trauma também pode desempenhar um papel, e a proporção de casos ocorridos após o trauma variou de 0 a 26% em diferentes estudos. A epicondilite geralmente ocorre em pessoas com 40 anos ou mais. A doença é rara antes dos 30 anos. Pouco se sabe sobre outros fatores de risco individuais. Uma visão comum sobre a patologia é que há uma ruptura na inserção dos músculos. Os sintomas da epicondilite incluem dor, especialmente durante o esforço da mão e do punho, e segurar com o cotovelo estendido pode ser extremamente doloroso.
Existem vários conceitos sobre a patogênese da epicondilite. A duração da epicondilite é geralmente de algumas semanas a alguns meses, após o que geralmente há recuperação completa. Entre os trabalhadores com tarefas manuais intensivas, a duração da licença médica devido à epicondilite geralmente é de cerca ou pouco mais de duas semanas.
Bursite do olécrano
A bursite do olecrano é uma inflamação de um saco cheio de líquido no lado dorsal do cotovelo (bursa do olecrano). Pode ser causada por traumas mecânicos repetidos (bursite traumática ou de “estudante”). Também pode ser causada por infecção ou associada à gota. Há edema local e movimento ondulatório à palpação devido ao acúmulo de líquido na bursa. Quando há aumento da temperatura da pele, sugere-se um processo infeccioso (bursite séptica).
Osteoartrose
A osteoartrose ou doença degenerativa resultante da ruptura da cartilagem do cotovelo raramente é observada em pessoas com menos de 60 anos. trabalho manual, como mineiros de carvão e trabalhadores da construção de estradas. No entanto, também foram relatados estudos válidos sem risco excessivo em tais ocupações. A artrose do cotovelo também tem sido associada à vibração, mas acredita-se que a osteoartrose do cotovelo não seja específica da vibração.
Os sintomas incluem dor local, primeiro durante o movimento e depois também durante o repouso, e limitação da amplitude de movimento. Na presença de corpos soltos na junta, pode ocorrer travamento da junta. A perda da capacidade de estender completamente a articulação é especialmente incapacitante. As anormalidades observadas nos raios X incluem o crescimento de novo tecido ósseo nos locais onde os ligamentos e tendões encontram o osso. Às vezes, pedaços soltos de cartilagem ou osso podem ser vistos. Danos à cartilagem articular podem resultar na destruição do tecido ósseo subjacente e na deformação das superfícies articulares.
A prevenção e o tratamento da osteoartrose do cotovelo enfatizam a otimização da carga de trabalho, melhorando as ferramentas e os métodos de trabalho para diminuir as cargas mecânicas impostas ao membro superior e minimizando a exposição à vibração. A terapia de movimento ativo e passivo pode ser usada para minimizar as restrições na amplitude de movimento.