O estigma ocupacional ou as marcas ocupacionais são lesões anatômicas induzidas pelo trabalho que não prejudicam a capacidade de trabalho. Os estigmas são geralmente causados por irritação mecânica, química ou térmica da pele durante um longo período e são frequentemente característicos de uma determinada ocupação. Qualquer tipo de pressão ou fricção na pele pode produzir efeito irritante, e uma única pressão violenta pode romper a epiderme, levando à formação de escoriações, bolhas seropurulentas e infecção da pele e tecidos subjacentes. Por outro lado, porém, a repetição frequente de ação irritante moderada não rompe a pele, mas estimula reações defensivas (espessamento e queratinização da epiderme). O processo pode assumir três formas:
- um espessamento difuso da epiderme que se funde com a pele normal, com preservação e acentuação ocasional de sulcos cutâneos e sensibilidade intacta
- calosidade circunscrita, constituída por lamelas lisas, elevadas, amareladas e córneas, com perda parcial ou total das cristas cutâneas e diminuição da sensibilidade. As lamelas não são circunscritas; eles são mais grossos no centro e mais finos na periferia e se misturam à pele normal
- uma calosidade circunscrita, maioritariamente elevada acima da pele normal, com 15 mm de diâmetro, de cor castanho-amarelada a preta, indolor e ocasionalmente associada a hipersecreção das glândulas sudoríparas.
As calosidades são geralmente produzidas por agentes mecânicos, às vezes com o auxílio de um irritante térmico (como no caso de sopradores de vidro, padeiros, bombeiros, curandeiros, etc.), quando apresentam coloração marrom-escura a preta com fissuras dolorosas . Se, no entanto, o agente mecânico ou térmico for combinado com um irritante químico, as calosidades sofrem descoloração, amolecimento e ulceração.
Calosidades que representam uma reação ocupacional característica (particularmente na pele da mão, conforme mostrado nas figuras 1 e 2) são observadas em muitas ocupações. A sua forma e localização são determinadas pelo local, força, modo e frequência da pressão exercida, bem como pelas ferramentas ou materiais utilizados. O tamanho das calosidades também pode revelar uma tendência congênita à queratinização da pele (ictiose, queratose palmar hereditária). Esses fatores também podem muitas vezes ser decisivos no que diz respeito a desvios na localização e tamanho das calosidades em trabalhadores braçais.
Figura 1. Estigmas ocupacionais nas mãos.
(a) Úlceras de Tanner; (b) Ferreiro; (c) Trabalhador de serraria; (d) Pedreiro; (e) Maçom; (f) Mármore Pedreiro; (g) Operário de fábrica de produtos químicos; (h) Trabalhador de refinaria de parafina; (I) Impressora; (j) Violinista
(Fotos: Janina Mierzecka.)
Figura 2. Calos em pontos de pressão na palma da mão.
As calosidades normalmente atuam como mecanismos de proteção, mas podem, sob certas condições, adquirir características patológicas; por isso não devem ser negligenciados quando se pensa na patogênese e, principalmente, na profilaxia das dermatoses ocupacionais.
Quando um trabalhador desiste de um trabalho indutor de calosidade, as camadas córneas supérfluas são esfoliadas, a pele torna-se fina e macia, a descoloração desaparece e a aparência normal é restaurada. O tempo necessário para a regeneração da pele varia: calosidades ocupacionais nas mãos podem ocasionalmente ser vistas vários meses ou anos após o abandono do trabalho (especialmente em ferreiros, sopradores de vidro e trabalhadores de serraria). Persistem por mais tempo na pele senil e quando associadas à degeneração do tecido conjuntivo e bursite.
As fissuras e erosões da pele são características de certas ocupações (ferroviários, armeiros, pedreiros, ourives, cesteiros, etc.). A dolorosa “úlcera de curtimento” associada a exposições de compostos de cromo (figura 1) de forma redonda ou oval e de 2-10 mm de diâmetro. A localização das lesões ocupacionais (por exemplo, nos dedos dos confeiteiros, dedos e palmas dos alfaiates, etc.) também é característica.
As manchas de pigmentação são causadas pela absorção de corantes pela pele, penetração de partículas de compostos químicos sólidos ou metais industriais, ou pelo acúmulo excessivo do pigmento da pele, a melanina, em trabalhadores de coquerias ou usinas geradoras, após três a cinco anos de trabalho. trabalhar. Em alguns estabelecimentos, cerca de 32% dos trabalhadores apresentavam melanoma. Manchas de pigmento são encontradas principalmente em trabalhadores químicos.
Via de regra, os corantes absorvidos pela pele não podem ser removidos pela lavagem de rotina, daí sua permanência e importância como estigmas ocupacionais. As manchas de pigmento resultam ocasionalmente da impregnação de compostos químicos, plantas, terra ou outras substâncias às quais a pele é exposta durante o processo de trabalho.
Vários estigmas ocupacionais podem ser vistos na região da boca (por exemplo, linha de Burton nas gengivas de trabalhadores expostos ao chumbo, erosão dentária em trabalhadores expostos a vapores ácidos, etc. coloração azulada dos lábios em trabalhadores envolvidos na fabricação de anilina e na forma de acne. Odores característicos relacionados com certas ocupações também podem ser considerados como estigmas ocupacionais.