Introdução
A organização
A James Maclaren Industries Inc., cenário industrial utilizado para este estudo de caso, é uma empresa de celulose e papel localizada na parte oeste da Província de Quebec, Canadá. Uma subsidiária da Noranda Forest, Inc., possui três divisões principais: uma fábrica de celulose de fibra curta, uma fábrica de papel jornal de madeira moída e instalações de energia hidrelétrica. A indústria de papel e celulose é a indústria local predominante e a empresa em estudo tem mais de 100 anos. A população activa, cerca de 1,000 trabalhadores, é de base local e, frequentemente, várias gerações da mesma família trabalharam para este empregador. A língua de trabalho é o francês, mas a maioria dos funcionários é funcionalmente bilíngue, falando francês e inglês. Há uma longa história (mais de 40 anos) de serviços de saúde ocupacional baseados em empresas. Enquanto os serviços eram inicialmente de natureza “tradicional” mais antiga, tem havido uma tendência crescente para a abordagem preventiva nos últimos anos. Isso é consistente com a filosofia de “melhoria contínua” adotada em toda a organização Maclaren.
Prestação de serviços de saúde ocupacional
O médico do trabalho tem responsabilidades corporativas e locais e se reporta diretamente aos diretores de saúde, segurança e melhoria contínua. A última posição reporta-se diretamente ao presidente da empresa. Enfermeiros de saúde ocupacional em tempo integral trabalham nas duas principais unidades (a fábrica de celulose tem 390 funcionários e a fábrica de papel de jornal tem 520 funcionários) e se reportam diretamente ao médico sobre todas as questões relacionadas à saúde. A enfermeira da divisão de papel jornal também é responsável pela divisão de energia/floresta (60 funcionários) e pela matriz (50 funcionários). Um higienista corporativo em tempo integral e pessoal de segurança em todas as três instalações completam a equipe profissional de saúde e relacionada à saúde.
A Abordagem Preventiva
A prevenção de doenças e lesões é conduzida pela equipe de saúde ocupacional e higiene e segurança industrial com contribuições de todas as partes interessadas. Os métodos usados frequentemente não diferenciam entre prevenção relacionada ao trabalho e não relacionada ao trabalho. Considera-se que a prevenção reflete uma atitude ou qualidade de um funcionário – uma atitude que não cessa nem começa na cerca da fábrica. Um outro atributo dessa filosofia é a crença de que a prevenção é passível de melhoria contínua, uma crença promovida pela abordagem da empresa para auditar seus vários programas.
Melhoria contínua dos programas de prevenção
Saúde, higiene industrial, meio ambiente, preparação para emergências e programas de auditoria de segurança são parte integrante da abordagem de melhoria contínua. As constatações da auditoria, embora abordem questões de conformidade legal e política, também enfatizam as “melhores práticas de gestão” nas áreas consideradas passíveis de melhoria. Desta forma, os programas de prevenção estão sendo repetidamente avaliados e as ideias apresentadas são usadas para promover os objetivos preventivos da saúde ocupacional e programas relacionados.
Avaliações de saúde
Avaliações de saúde pré-colocação são realizadas para todos os novos funcionários. Estes são projetados para refletir os riscos de exposição (química, física ou biológica) presentes no local de trabalho. Recomendações indicando aptidão para o trabalho e restrições específicas de trabalho são feitas com base nos resultados da avaliação de saúde pré-colocação. Essas recomendações foram elaboradas para diminuir o risco de lesões e doenças dos funcionários. O ensino de saúde faz parte da avaliação de saúde e destina-se a familiarizar melhor os funcionários com o potencial impacto humano dos riscos no local de trabalho. Medidas para diminuir o risco, particularmente aquelas relacionadas à saúde pessoal, também são enfatizadas.
Os programas de avaliação de saúde em andamento são baseados na exposição a perigos e riscos no local de trabalho. O programa de conservação auditiva é um excelente exemplo de um programa projetado para prevenir um impacto na saúde. A ênfase é na redução de ruído na fonte e os funcionários participam da avaliação das prioridades de redução de ruído. Uma avaliação audiométrica é feita a cada cinco anos. Esta avaliação oferece uma excelente oportunidade para aconselhar os funcionários sobre os sinais e sintomas de perda auditiva induzida por ruído e medidas preventivas, auxiliando na avaliação da eficácia do programa de controle. Os funcionários são aconselhados a seguir o mesmo conselho fora do trabalho, ou seja, usar proteção auditiva e diminuir a exposição.
Avaliações de saúde específicas de risco também são realizadas para trabalhadores envolvidos em tarefas de trabalho especiais, como combate a incêndio, trabalho de resgate, operação de estação de tratamento de água, tarefas que exigem exposição excessiva ao calor, operação de guindaste e direção. Da mesma forma, os funcionários que usam respiradores devem passar por uma avaliação para determinar sua aptidão médica para usar o respirador. Também são avaliados os riscos de exposição incorridos pelos empregados das empresas contratadas.
Comunicação de risco à saúde
Existe uma exigência legal de comunicar informações sobre perigos e riscos à saúde a todos os funcionários. Esta é uma tarefa extensa e inclui ensinar os funcionários sobre os efeitos na saúde de determinadas substâncias às quais eles podem estar expostos. Exemplos de tais substâncias incluem uma variedade de riscos respiratórios que podem ser subprodutos de reações de outros materiais ou podem representar um risco de exposição direta: pode-se citar neste contexto materiais como dióxido de enxofre; sulfureto de hidrogênio; cloro; dióxido de cloro; monóxido de carbono; óxidos de azoto e fumos de soldadura. As Folhas de dados de segurança de material (MSDSs) são a principal fonte de informações sobre esse assunto. Infelizmente, os MSDSs dos fornecedores muitas vezes carecem da qualidade necessária das informações de saúde e toxicidade e podem não estar disponíveis em ambos os idiomas oficiais. Essa deficiência está sendo corrigida em um dos sites da empresa (e será estendido para os outros sites) por meio do desenvolvimento de fichas de informações de saúde de uma página com base em um banco de dados extenso e respeitado (usando um sistema de software de geração de MSDS disponível comercialmente) . Este projeto foi realizado com o apoio da empresa por membros do comitê misto de saúde e segurança, um processo que não apenas resolveu um problema de comunicação, mas incentivou a participação de todas as partes do local de trabalho.
Programas de triagem de colesterol
A empresa disponibilizou um programa voluntário de triagem de colesterol para os funcionários em todas as unidades. Oferece aconselhamento sobre as implicações para a saúde dos níveis elevados de colesterol, acompanhamento médico quando indicado (feito por médicos de família) e nutrição. Onde existem serviços de refeitório no local, alternativas de alimentação nutritiva são oferecidas aos funcionários. A equipe de saúde também disponibiliza panfletos sobre nutrição para os funcionários e seus familiares, a fim de auxiliá-los a compreender e diminuir os fatores de risco à saúde pessoal.
Programas de triagem de pressão arterial
Tanto em conjunto com os programas comunitários anuais (“Mês do Coração”) sobre a saúde do coração, quanto de forma regular, a empresa incentiva os funcionários a verificarem a pressão arterial e, quando necessário, monitorados. Aconselhamento é fornecido aos funcionários para ajudá-los e, indiretamente, suas famílias, para entender as preocupações de saúde relacionadas à hipertensão e buscar ajuda por meio de seus recursos médicos comunitários se for necessário acompanhamento ou tratamento adicional.
Programas de assistência a empregados e familiares
Os problemas que afetam o desempenho dos funcionários são frequentemente o resultado de dificuldades fora do ambiente de trabalho. Em muitos casos, refletem dificuldades relacionadas à esfera social do empregado, seja em casa ou na comunidade. Existem sistemas de encaminhamento interno e externo. A empresa mantém um programa confidencial de assistência aos funcionários (e, mais recentemente, à família) há mais de cinco anos. O programa atende cerca de 5% da população de funcionários anualmente. É bem divulgado e o uso precoce do programa é incentivado. O feedback recebido dos funcionários indica que o programa tem sido um fator significativo para minimizar ou prevenir a deterioração do desempenho no trabalho. Os principais motivos de utilização do programa assistencial refletem questões familiares e sociais (90%); problemas com álcool e drogas representam apenas uma pequena porcentagem do total de casos atendidos (10%).
Como parte do programa de assistência aos funcionários, a instalação instituiu um processo de esclarecimento de incidentes graves. Incidentes graves, como fatalidades ou acidentes graves, podem ter um efeito extremamente perturbador nos funcionários. Existe também o potencial para consequências significativas a longo prazo, não só para o funcionamento eficiente da empresa mas, mais particularmente, para os indivíduos envolvidos no incidente.
programas de bem-estar
Um desenvolvimento recente foi a decisão de dar os primeiros passos para o desenvolvimento de um programa de “bem-estar” que vise a prevenção de doenças de forma integrada. Este programa tem várias componentes: aptidão cardiorrespiratória; condicionamento físico; nutrição; Parar de fumar; gerenciamento de estresse; cuidados com as costas; prevenção do câncer e abuso de substâncias. Vários desses tópicos foram mencionados anteriormente neste estudo de caso. Outros (não discutidos neste artigo) serão, no entanto, implementados gradualmente.
Programas especiais de comunicação
- HIV / AIDS. O advento do HIV/AIDS na população em geral sinalizou a necessidade de comunicar informações à comunidade do local de trabalho por dois motivos: para diminuir o medo de contágio caso um caso se torne conhecido entre a população de funcionários e para garantir que os funcionários estejam cientes das medidas preventivas e os fatos “reais” sobre a comunicabilidade. Para cumprir estes dois objetivos, foi organizado um programa de comunicação e disponibilizado aos colaboradores de forma voluntária. Panfletos e literatura também podem ser obtidos nos centros de saúde.
- Comunicação de resultados de pesquisas. A seguir, exemplos de duas comunicações recentes sobre estudos de pesquisa em saúde em áreas consideradas de especial interesse para os funcionários.
- Estudos de campos eletromagnéticos. Os resultados do estudo do campo eletromagnético realizado pela Electricité (EDF), Hydro Quebec e Ontario Hydro (Thériault 1994) foram comunicados a todos os funcionários expostos e potencialmente expostos. Os objetivos por trás da comunicação eram evitar o medo injustificado e garantir que os funcionários tivessem conhecimento em primeira mão dos problemas que afetavam seu local de trabalho e, potencialmente, sua saúde.
- Estudos de resultados de saúde. Vários estudos na indústria de celulose e papel relacionam-se com os resultados de saúde decorrentes do trabalho nessa indústria. Os resultados que estão sendo investigados incluem incidência de câncer e mortalidade por câncer. As comunicações aos empregados são planejadas para garantir que eles tenham conhecimento da existência dos estudos e, quando disponíveis, para compartilhar os resultados. Os objetivos são amenizar o medo e garantir que os funcionários tenham a oportunidade de conhecer os resultados dos estudos pertinentes às suas profissões.
- Tópicos de interesse da comunidade. Como parte de sua atuação preventiva, a empresa procurou médicos comunitários e os convidou para visitar o local de trabalho e se reunir com a equipe de saúde e higiene ocupacional. Simultaneamente, foram realizadas apresentações relacionadas a temas relevantes para a saúde e para a indústria de papel e celulose. Isso ajudou os médicos locais a entender as condições de trabalho, incluindo possíveis exposições perigosas, bem como os requisitos de trabalho dos funcionários. Como resultado, a empresa e os médicos trabalharam em conjunto para diminuir os potenciais efeitos nocivos de lesões e doenças. Também foram realizadas reuniões comunitárias para informar as comunidades sobre questões ambientais relacionadas às operações da empresa e dar aos cidadãos locais a oportunidade de tirar dúvidas sobre assuntos de interesse (incluindo questões de saúde). A prevenção é assim levada ao nível da comunidade.
- Tendências futuras em prevenção. Técnicas de modificação de comportamento estão sendo consideradas para melhorar ainda mais o nível geral de saúde do trabalhador e diminuir lesões e doenças. Essas modificações não apenas terão um efeito positivo na saúde do trabalhador no local de trabalho, mas também serão transferidas para o ambiente doméstico.
O envolvimento dos funcionários na tomada de decisões de segurança e saúde já existe por meio dos Comitês Conjuntos de Saúde e Segurança. As oportunidades de estender a parceria a funcionários de outras áreas estão sendo ativamente buscadas.
Conclusões
Os elementos essenciais do programa na Maclaren são:
- um firme compromisso de gestão com a promoção e proteção da saúde
- integração dos programas de saúde ocupacional com aqueles voltados para problemas de saúde não ocupacionais
- envolvimento de todas as partes do local de trabalho no planejamento, implementação e avaliação do programa
- coordenação com estabelecimentos de saúde comunitários e provedores e agências
- uma abordagem incremental para a expansão do programa
- auditorias de eficácia do programa para identificar problemas que precisam ser resolvidos e áreas onde os programas podem ser fortalecidos, combinados com planos de ação para garantir atividades de acompanhamento adequadas
- integração efetiva de todas as atividades ambientais, de saúde, higiene e segurança.
Este estudo de caso concentrou-se em programas existentes projetados para melhorar a saúde dos funcionários e evitar efeitos desnecessários e indesejados na saúde. As oportunidades para aprimorar ainda mais essa abordagem são ilimitadas e particularmente adequadas à filosofia de melhoria contínua da empresa.