A First Chicago Corporation é a holding do First National Bank of Chicago, o décimo primeiro maior banco dos Estados Unidos. A corporação tem 18,000 funcionários, 62% dos quais são mulheres. A idade média é de 36.6 anos. A maioria de seus funcionários está baseada nos estados de Illinois, Nova York, Nova Jersey e Delaware. Existem aproximadamente 100 locais de trabalho individuais que variam em tamanho de 10 a mais de 4,000 funcionários. As seis maiores, cada uma com mais de 500 trabalhadores (representando no total 80% do quadro de pessoal), têm unidades de saúde dos trabalhadores geridas pelo Departamento Médico da sede em colaboração com o responsável local pelos recursos humanos. Os pequenos canteiros de obras são atendidos por enfermeiras de saúde ocupacional visitantes e participam de programas por meio de materiais impressos, vídeos e comunicação telefônica e, para programas especiais, por contrato com provedores baseados na comunidade local.
Em 1982, os Departamentos Médico e de Administração de Benefícios da empresa estabeleceram um abrangente Programa de Bem-Estar administrado pelo Departamento Médico. Seus objetivos incluíam melhorar a saúde geral dos funcionários e suas famílias, a fim de reduzir ao máximo os custos desnecessários com saúde e invalidez.
Necessidade de dados de cuidados de saúde
Para que o First Chicago obtivesse qualquer grau de controle sobre a escalada de seus custos com assistência médica, os departamentos médico e de benefícios da empresa concordaram que era necessário um entendimento detalhado das fontes de despesas. Em 1987, sua frustração com a qualidade e quantidade inadequadas dos dados de saúde disponíveis levou-a a projetar, implementar e avaliar estrategicamente seus programas de promoção da saúde. Dois consultores de sistemas de informação foram contratados para ajudar a construir um banco de dados interno que acabou se tornando conhecido como Sistema de Informação de Medicina e Enfermagem Ocupacional (OMNI) (Burton e Hoy 1991). Para manter a sua confidencialidade, o sistema reside no Departamento Médico.
Os bancos de dados da OMNI incluem solicitações de serviços de saúde para pacientes internados e ambulatoriais e para benefícios de invalidez e acidentes de trabalho, serviços prestados pelo programa de assistência ao funcionário do Banco (EAP), registros de absenteísmo, participação em programas de bem-estar, avaliações de risco à saúde (HRAs), medicamentos prescritos e descobertas de exames laboratoriais e exames físicos. Os dados são analisados periodicamente para avaliar o impacto do Programa Wellness e indicar eventuais alterações que se aconselhem.
Primeiro programa de bem-estar de Chicago
O Programa Wellness compreende uma ampla gama de atividades que incluem o seguinte:
- Educação saudável. Panfletos e brochuras sobre uma ampla gama de temas são disponibilizados aos funcionários. A Wellness Newsletter, enviada a todos os colaboradores, é complementada por artigos que constam das publicações do Banco e dos cartões de mesa das cafetarias. Fitas de vídeo sobre tópicos de saúde podem ser vistas no local de trabalho e muitas estão disponíveis para visualização em casa. Oficinas, seminários e palestras na hora do almoço sobre temas como bem-estar mental, nutrição, violência, saúde da mulher e doenças cardiovasculares são oferecidos semanalmente em todos os principais locais de trabalho.
- Aconselhamento individual. Enfermeiros registrados estão disponíveis pessoalmente para esclarecer dúvidas e fornecer aconselhamento individual nas unidades de saúde dos funcionários e por telefone para os funcionários nos locais de trabalho menores.
- Avaliação de risco à saúde. Uma avaliação de risco de saúde computadorizada (HRA), incluindo testes de pressão arterial e colesterol, é oferecida para a maioria dos novos funcionários e periodicamente para os funcionários atuais, onde houver uma unidade de saúde do funcionário. Também é oferecido periodicamente aos funcionários de alguns bancos satélites.
- Exames físicos periódicos. Estes são oferecidos de forma voluntária aos funcionários da administração. Exames de saúde anuais, incluindo exames de Papanicolaou e exames de mama, estão disponíveis para funcionárias em Illinois. Exames em massa para hipertensão, diabetes, câncer de mama e níveis de colesterol são realizados em locais de trabalho que possuem unidades de saúde para funcionários.
- Pré-aposentadoria. Exames físicos pré-aposentadoria são oferecidos a todos os funcionários, a partir dos 55 anos de idade e continuando a cada três anos até a aposentadoria. É oferecido um workshop abrangente de pré-aposentadoria que inclui sessões sobre envelhecimento saudável.
- Programas de promoção da saúde. Taxas com desconto são negociadas com provedores comunitários para funcionários que participam de programas de condicionamento físico. Programas no local de trabalho sobre educação pré-natal, cessação do tabagismo, controle do estresse, redução de peso, bem-estar na infância, redução do fator de risco cardiovascular e treinamento para câncer de pele e autoexame da mama são fornecidos gratuitamente.
- Ressuscitação cardiopulmonar (RCP) e treinamento de primeiros socorros. O treinamento em RCP é fornecido a todo o pessoal de segurança e funcionários designados. Também são oferecidas aulas de RCP infantil e primeiros socorros.
- Programas de imunização. A vacinação contra a hepatite B é oferecida a todos os trabalhadores dos serviços de saúde que possam ser expostos a sangue ou fluidos corporais. Os viajantes estrangeiros recebem imunizações, incluindo reforços rotineiros contra tétano-difteria, conforme ditado pelo risco de infecção nas áreas que visitarão. A educação é fornecida aos funcionários sobre o valor das vacinas contra a gripe. Os funcionários são encaminhados ao seu médico de cuidados primários ou ao departamento de saúde local para esta imunização.
Programa de Saúde da Mulher
Em 1982, o First National Bank of Chicago descobriu que mais de 25% dos custos de saúde para funcionários e suas famílias estavam relacionados à saúde da mulher. Além disso, mais de 40% de todas as ausências por invalidez de curto prazo (ou seja, com duração de até seis meses) foram devidas à gravidez. Para controlar esses custos ajudando a garantir cuidados de saúde de baixo custo e alta qualidade, um programa abrangente foi desenvolvido para focar na prevenção e detecção precoce e controle dos problemas de saúde da mulher (Burton, Erikson e Briones 1991). O programa agora inclui estes serviços:
- Programa obstétrico e ginecológico no local de trabalho. Desde 1985, o Banco emprega um ginecologista consultor em tempo parcial de um grande hospital universitário universitário em seu escritório central em Chicago. Periodicamente, esse serviço tem sido oferecido em outras duas localidades e há planos para implantar o programa em outra localidade do serviço de saúde. Exames de saúde anuais voluntários são oferecidos no Departamento Médico home office a todas as funcionárias inscritas no plano de benefícios de autosseguro do Banco (as funcionárias que optarem por se inscrever em uma organização de manutenção de saúde (HMO) podem ter esses exames realizados por seus médicos de HMO). O exame inclui um histórico médico, exames físicos gerais e ginecológicos, exames laboratoriais, como exame de Papanicolaou para câncer cervical e outros exames que possam ser indicados. Além de realizar exames e consultas, o ginecologista também realiza seminários sobre a saúde da mulher. O programa ginecológico no local de trabalho provou ser uma maneira conveniente e econômica de incentivar os cuidados preventivos de saúde para as mulheres.
- Pré-concepção e educação pré-natal. Os Estados Unidos ocupam o vigésimo quarto lugar entre as nações desenvolvidas em mortalidade infantil. No First Chicago, as reivindicações relacionadas à gravidez representaram cerca de 19% de todos os custos de saúde em 1992 pagos pelo plano médico para funcionários e dependentes. Em 1987, para enfrentar esse desafio, o Banco, em cooperação com a March of Dimes, começou a oferecer uma série de aulas no local de trabalho ministradas por uma enfermeira de saúde ocupacional especialmente treinada. Estas são realizadas durante o horário de trabalho e enfatizam o pré-natal, estilos de vida saudáveis, alimentação adequada e indicações de cesariana. Ao ingressar no programa, as funcionárias respondem a um questionário de avaliação do risco de saúde relacionado à gravidez, que é analisado por computador; tanto as mulheres quanto seus obstetras recebem um relatório destacando os fatores de risco potenciais para complicações da gravidez, como estilos de vida adversos, doenças genéticas e problemas médicos. Para incentivar a participação, as funcionárias ou cônjuges que concluírem as aulas até a décima sexta semana de gravidez podem ter isenção da taxa dedutível de US$ 400 para custos de saúde do recém-nascido. Os resultados preliminares do programa de educação pré-natal para funcionários na área de Chicago, Illinois, incluem o seguinte:
- A taxa de cesariana é de 19% para funcionários que participaram do programa de educação pré-natal no local de trabalho, em comparação com 28% para não participantes. A taxa média regional de cesariana é de cerca de 24%.
- O custo médio do parto na área de Chicago, Illinois, para funcionários que participaram das aulas de educação pré-natal foi de US$ 7,793, em comparação com US$ 9,986 para funcionários que não participaram.
- As faltas ao trabalho por gravidez (incapacidade de curto prazo) tendem a ser ligeiramente reduzidas para as funcionárias que participam das aulas de educação pré-natal.
- Programa de amamentação (lactação). O Departamento Médico oferece sala privativa e geladeira para armazenar o leite materno às funcionárias que desejam amamentar. A maioria das unidades de saúde para funcionárias possui bombas tira-leite elétricas e fornece insumos para lactação às funcionárias do plano médico do Banco sem nenhum custo (e a custo para as funcionárias cadastradas em convênios).
- Mamografia. Desde 1991, o rastreamento por mamografia para câncer de mama é oferecido gratuitamente em unidades de saúde para funcionários nos Estados Unidos. Unidades móveis de mamografia de provedores locais totalmente credenciados são trazidas para todos os seis locais com unidades de saúde de funcionários de uma a várias vezes por ano, dependendo da necessidade. Aproximadamente 90% dos funcionários elegíveis estão dentro de um raio de 30 minutos de carro de um local de mamografia de triagem. Podem participar do programa funcionárias e esposas de funcionários e aposentados.
Programa de Assistência ao Empregado e Atenção à Saúde Mental
Em 1979, o Banco implementou um programa de assistência ao empregado (PAE) que oferece consulta, aconselhamento, encaminhamento e acompanhamento para uma ampla gama de problemas pessoais, como distúrbios emocionais, conflitos interpessoais, dependência de álcool e outras drogas e transtornos aditivos em geral . Os funcionários podem indicar a si mesmos para esses serviços ou podem ser encaminhados por um supervisor que detecte quaisquer dificuldades que possam estar enfrentando no desempenho ou nas relações interpessoais no local de trabalho. O EAP também oferece workshops sobre uma variedade de tópicos, como gerenciamento de estresse, violência e parentalidade eficaz. A EAP, que é uma unidade do Departamento Médico, passou a contar com seis psicólogos clínicos em tempo integral e meio período. Os psicólogos estão localizados em cada um dos seis departamentos médicos e, além disso, se deslocam para os bancos satélites onde há necessidade.
Além disso, o EAP gerencia casos de incapacidade psiquiátrica de curto prazo (até seis meses de ausência contínua). O objetivo da gestão do EAP é garantir que os funcionários que recebem pagamentos por invalidez por motivos psiquiátricos recebam os cuidados adequados.
Em 1984, um programa abrangente foi iniciado para fornecer serviços de saúde mental de qualidade e custo-efetivos para funcionários e dependentes (Burton et al. 1989; Burton e Conti 1991). Este programa inclui quatro componentes:
- a EAP para prevenção e intervenção precoce
- uma revisão da possível necessidade de internação psiquiátrica do paciente
- gerenciamento de caso de incapacidade de curto prazo relacionada à saúde mental pela equipe do EAP
- uma rede de profissionais de saúde mental selecionados que prestam serviços ambulatoriais (ou seja, ambulatoriais).
Apesar do aprimoramento dos benefícios do seguro de saúde mental para incluir 85% (em vez de 50%) de reembolso para alternativas à internação hospitalar (por exemplo, programas de internação parcial e programas ambulatoriais intensivos), os custos de saúde mental do First Chicago caíram de quase 15% do total custos em 1983 para menos de 9% em 1992.
Conclusão
Há mais de uma década, o First Chicago iniciou um programa abrangente de bem-estar com o lema: “O First Chicago está apostando na sua saúde”. O Programa Bem-estar é um esforço conjunto das áreas médica e de benefícios do Banco. É considerado como tendo melhorado a saúde e a produtividade dos funcionários e reduzido os custos de saúde evitáveis, tanto para os funcionários quanto para o Banco. Em 1993, o Programa de Bem-Estar do First Chicago recebeu o Prêmio Nacional de Saúde C. Everett Koop, nomeado em homenagem ao ex-Cirurgião Geral dos Estados Unidos.