A prevenção e o controle de doenças infecciosas é uma responsabilidade central do serviço de saúde do trabalhador em áreas endêmicas, onde o trabalho envolve exposição a determinados agentes infecciosos aos quais a população pode ser singularmente suscetível e onde os serviços de saúde comunitários são deficientes. Nessas circunstâncias, o diretor médico deve atuar como oficial de saúde pública da força de trabalho, dever que exige atenção ao saneamento, alimentação e água potável, potenciais vetores de infecção, imunização adequada quando disponível, bem como detecção precoce e tratamento imediato de infecções quando elas ocorrem.
Em áreas urbanas bem desenvolvidas, onde os funcionários são relativamente saudáveis, a preocupação com doenças infecciosas geralmente é ofuscada por outros problemas, mas a prevenção e o controle de doenças infecciosas permanecem, no entanto, responsabilidades importantes do serviço de saúde do funcionário. Em virtude de sua prevalência em todas as faixas etárias (incluindo obviamente aqueles com maior probabilidade de serem empregados) e devido à sua capacidade fundamental de se espalhar através dos contatos próximos característicos do ambiente de trabalho típico, as doenças infecciosas são um alvo apropriado para qualquer promoção da saúde do funcionário programa. No entanto, os esforços das unidades de saúde dos trabalhadores para responder ao problema que colocam são pouco discutidos. Em parte, essa falta de atenção pode ser atribuída à visão de que tais esforços são uma questão de rotina, assumindo a forma, digamos, de programas de imunização contra influenza sazonal. Além disso, eles podem ser negligenciados porque são atividades não necessariamente associadas a iniciativas amplas de promoção da saúde, mas, em vez disso, estão integradas ao programa abrangente de saúde do funcionário. Por exemplo, o aconselhamento individual e o tratamento de funcionários submetidos a avaliações periódicas de saúde geralmente incluem intervenções ad hoc de promoção da saúde direcionadas a doenças infecciosas. No entanto, todas elas representam atividades significativas que, com ou sem designação formal como um “programa”, podem ser combinadas em uma estratégia coesa para a prevenção e controle de doenças infecciosas.
Essas atividades podem ser divididas em vários componentes: disseminação de informações e educação dos funcionários; imunizações; resposta a surtos de infecção; proteger a saúde dos viajantes; chegar aos familiares; e mantendo-se atualizado. Para ilustrar como eles podem ser integrados a um programa abrangente de saúde para funcionários que atende a uma grande força de trabalho urbana, em grande parte de colarinho branco, este artigo descreverá o programa da JP Morgan and Company, Inc., com sede na cidade de Nova York. Embora tenha recursos exclusivos, não é diferente daqueles mantidos por muitas grandes organizações.
J.P. Morgan & Company, Inc.
A JP Morgan & Company, Inc. é uma corporação que fornece diversos serviços financeiros em todo o mundo. Com sede na cidade de Nova York, onde estão aproximadamente 7,500 de seus 16,500 funcionários, ela mantém escritórios de vários tamanhos em outros lugares nos Estados Unidos e Canadá e nas principais cidades da Europa, Ásia, América Latina e Austrália.
Departamentos médicos internos estavam presentes em cada uma de suas organizações controladoras imediatas desde o início deste século e, após a fusão do JP Morgan com a Guaranty Trust Company, a unidade de saúde do funcionário evoluiu para fornecer não apenas atividades médicas ocupacionais padrão, mas também um ampla gama de serviços gratuitos para funcionários, incluindo avaliações periódicas de saúde, imunizações, atendimento primário ambulatorial, educação e promoção de saúde e um programa de assistência ao funcionário. A eficácia do departamento médico, com sede na cidade de Nova York, é aprimorada pela concentração da maior parte da força de trabalho da Morgan em um número limitado de instalações localizadas centralmente.
Disseminação de informação
A disseminação de informações relevantes é geralmente a pedra angular de um programa de promoção da saúde e é sem dúvida a abordagem mais simples, quer os recursos sejam limitados ou abundantes. Fornecer informações precisas, significativas e compreensíveis - modificadas conforme necessário de acordo com a idade, idioma, etnia e nível educacional dos funcionários - serve não apenas para educar, mas também para corrigir equívocos, inculcar estratégias eficazes de prevenção e direcionar os funcionários para os recursos apropriados dentro ou fora da empresa. site de Trabalho.
Esta informação pode assumir muitas formas. As comunicações escritas podem ser direcionadas aos funcionários em suas estações de trabalho ou em suas casas, ou podem ser distribuídas em locais centrais do local de trabalho. Estes podem consistir em boletins ou publicações obtidos de agências governamentais ou voluntárias de saúde, empresas farmacêuticas ou fontes comerciais, entre outros, ou, se os recursos permitirem, podem ser desenvolvidos internamente.
Palestras e seminários podem ser ainda mais eficazes, principalmente quando permitem que os funcionários façam perguntas sobre suas preocupações individuais. Por outro lado, apresentam o inconveniente de exigir acessibilidade e maior comprometimento de tempo tanto por parte do empregador quanto dos funcionários; eles também violam o anonimato, o que às vezes pode ser um problema.
HIV / AIDS
Nossa própria experiência com a divulgação de informações de saúde sobre a infecção pelo HIV pode ser vista como um exemplo dessa atividade. Os primeiros casos da doença foram relatados em 1981 e tomamos conhecimento de casos entre nossos funcionários em 1985. Em 1986, em grande medida devido à atenção da mídia local ao problema, os funcionários de um de nossos escritórios europeus (onde nenhum caso da doença ainda não havia aparecido) solicitou um programa sobre AIDS. Os palestrantes incluíram o diretor médico corporativo e um especialista em doenças infecciosas de um hospital universitário local. O público era composto por quase 10% de toda a força de trabalho daquela unidade, dos quais 80% eram mulheres. A ênfase dessas apresentações e das subsequentes foi a transmissão do vírus e as estratégias de prevenção. Como se pode supor pela composição do público, havia uma preocupação considerável com a propagação heterossexual.
O sucesso dessa apresentação facilitou o desenvolvimento de um programa muito mais ambicioso na sede de Nova York no ano seguinte. Um boletim informativo e um folheto anteciparam os eventos com uma breve discussão sobre a doença, cartazes e outros anúncios foram utilizados para lembrar os funcionários dos horários e locais das apresentações, e os gerentes incentivaram fortemente o comparecimento. Devido ao comprometimento da gestão e às preocupações gerais com a doença na comunidade, conseguimos atingir entre 25 e 30% da força de trabalho local nas múltiplas apresentações.
Essas sessões incluíram uma discussão do diretor médico corporativo, que reconheceu a presença da doença entre os funcionários e observou que a empresa estava comprometida com a continuidade de seus empregos, desde que permanecessem bem o suficiente para trabalhar com eficiência. Ele revisou a política da corporação sobre doenças com risco de vida e observou a disponibilidade de testes confidenciais de HIV por meio do departamento médico. Foi exibido um videoteipe educativo sobre a doença, acompanhado de um palestrante especialista da secretaria municipal de saúde local. Seguiu-se um período de perguntas e respostas e, no encerramento da sessão, todos receberam um pacote de materiais informativos sobre infecção pelo HIV e estratégias de prevenção.
A resposta a estas sessões foi muito positiva. Numa época em que outras empresas enfrentavam interrupções no local de trabalho por causa de funcionários com infecções por HIV, Morgan não tinha nenhuma. Uma pesquisa independente com funcionários (e de várias outras empresas com programas semelhantes) constatou que os participantes do programa apreciaram muito a oportunidade de participar de tais sessões e descobriram que as informações fornecidas eram mais úteis do que aquelas disponíveis a eles em outras fontes (Barr, Waring e Warshaw 1991).
Realizamos sessões semelhantes sobre a infecção pelo HIV em 1989 e 1991, mas descobrimos que o comparecimento diminuiu com o tempo. Atribuímos isso, em parte, à saturação percebida com o assunto e, em parte, à doença deslocando seu impacto para os desempregados crônicos (em nossa área); de fato, o número de funcionários recém-infectados com HIV que chamaram nossa atenção diminuiu drasticamente depois de 1991.
doença de Lyme
Enquanto isso, a doença de Lyme, uma doença bacteriana transmitida pela picada do carrapato em ambientes suburbanos e locais de férias, tornou-se cada vez mais prevalente entre nossos funcionários. Uma palestra sobre esse assunto complementada por informações impressas atraiu considerável atenção quando foi realizada em 1993. Os pontos enfatizados nessa apresentação incluíram o reconhecimento da doença, testes, tratamento e, o mais importante, prevenção.
Em geral, os programas destinados a disseminar informações, sejam escritas ou em forma de palestras, devem ser confiáveis, facilmente compreensíveis, práticos e relevantes. Devem servir para aumentar a conscientização, especialmente no que diz respeito à prevenção pessoal e quando e como obter atendimento profissional. Ao mesmo tempo, devem servir para dissipar quaisquer ansiedades inapropriadas.
Programas de imunização
As imunizações no local de trabalho atendem a uma importante necessidade de saúde pública e provavelmente fornecerão benefícios tangíveis, não apenas para os receptores individuais, mas também para a organização. Muitos empregadores no mundo desenvolvido que não possuem um serviço de saúde para os funcionários providenciam a vinda de contratados externos ao local de trabalho para fornecer um programa de imunização em massa.
Influência.
Embora a maioria das imunizações forneça proteção por muitos anos, a vacina contra influenza deve ser administrada anualmente devido às mudanças contínuas no vírus e, em menor grau, à diminuição da imunidade do paciente. Como a gripe é uma doença sazonal cuja infecciosidade geralmente se espalha nos meses de inverno, a vacina deve ser administrada no outono. Os que mais precisam de imunização são os funcionários mais velhos e aqueles com doenças subjacentes ou deficiências imunológicas, incluindo diabetes e problemas crônicos de pulmão, coração e rins. Funcionários em instituições de saúde devem ser encorajados a serem imunizados não apenas porque são mais propensos a serem expostos a pessoas com a infecção, mas também porque sua capacidade contínua de trabalhar é crítica no caso de um surto grave da doença. Um estudo recente mostrou que a vacinação contra influenza oferece benefícios substanciais relacionados à saúde e econômicos também para adultos saudáveis e trabalhadores. Uma vez que a morbidade associada à doença pode normalmente resultar em uma semana ou mais de incapacidade, muitas vezes envolvendo vários funcionários na mesma unidade ao mesmo tempo, há incentivo suficiente para os empregadores evitarem o impacto resultante na produtividade, oferecendo este tratamento relativamente inócuo e forma barata de imunização. Isso se torna especialmente importante quando as autoridades de saúde pública antecipam grandes mudanças no vírus e preveem uma grande epidemia para uma determinada estação.
Provavelmente, a principal barreira para o sucesso dos programas de imunização contra influenza (ou qualquer outro) é a relutância dos indivíduos em participar. Para minimizar sua hesitação, é importante educar os funcionários sobre a necessidade e disponibilidade da vacina e tornar a imunização prontamente acessível. Os avisos devem ser divulgados por todos os meios disponíveis, identificando genericamente todos aqueles com necessidade especial de imunização, enfatizando a relativa segurança da vacina e explicando o procedimento pelo qual ela pode ser obtida.
O tempo e a inconveniência de viajar para visitar um médico pessoal são fortes desincentivos para muitos indivíduos; os programas mais eficazes serão aqueles que fornecem imunizações no local de trabalho durante o horário de trabalho com atrasos mínimos. Finalmente, o custo, uma grande barreira, deve ser reduzido ao mínimo ou totalmente absorvido pelo empregador ou pelo programa de seguro de saúde em grupo.
Contribuindo para a aceitação de imunizações pelos funcionários estão fatores adicionais como publicidade da comunidade e programas de incentivo. Descobrimos que os relatos da mídia sobre uma epidemia ameaçadora de gripe aumentarão regularmente a aceitação da vacina pelos funcionários. Em 1993, para incentivar todos os funcionários a terem sua situação vacinal avaliada e receberem as imunizações necessárias, o departamento médico da Morgan ofereceu aos que aceitassem esses serviços a participação em um sorteio cujo prêmio eram ações da empresa. O número de empregados que buscaram a imunização neste ano foi novamente a metade do verificado no mesmo período do ano anterior.
Difteria-tétano.
Outras imunizações recomendadas para adultos saudáveis em idade típica de emprego são difteria-tétano e, possivelmente, sarampo, caxumba e rubéola. A imunização contra difteria-tétano é recomendada a cada dez anos ao longo da vida, desde que a pessoa tenha feito uma série primária de imunizações. Com esse intervalo, encontramos o estado imunológico mais facilmente confirmado e a vacina mais facilmente administrada durante as avaliações periódicas de saúde de nossos funcionários (veja abaixo), embora isso também possa ser feito em uma campanha de imunização em toda a empresa, como a usada no incentivo programa mencionado acima.
Sarampo.
As autoridades de saúde pública recomendam a vacina contra o sarampo para todos os nascidos após 1956 que não tenham documentação de duas doses da vacina contra o sarampo no primeiro aniversário ou após, histórico de sarampo confirmado por um médico ou evidência laboratorial de imunidade ao sarampo. Essa imunização pode ser prontamente administrada durante uma avaliação de saúde pré-emprego ou pré-colocação ou em uma campanha de imunização em toda a empresa.
Rubéola
As autoridades de saúde pública recomendam que todos tenham documentação médica de que receberam a vacina contra a rubéola ou evidência laboratorial de imunidade a esta doença. A imunização adequada contra a rubéola é especialmente importante para os profissionais de saúde, para os quais é provável que seja obrigatória.
Novamente, a imunidade adequada à rubéola deve ser verificada no momento do emprego ou, na ausência dessa possibilidade, por meio de campanhas periódicas de imunização ou durante avaliações periódicas de saúde. Imunidade efetiva pode ser conferida a pessoas que necessitam de vacina contra rubéola ou rubéola pela administração da vacina tríplice viral (sarampo-caxumba-rubéola). O teste sorológico para imunidade pode ser realizado para identificar o estado imunológico de um indivíduo antes da imunização, mas isso provavelmente não será custo-efetivo.
Hepatite B.
Na medida em que a hepatite B é transmitida pela intimidade sexual e pelo contato direto com sangue e outros fluidos corporais, os esforços iniciais de imunização foram direcionados a populações com riscos elevados, como profissionais de saúde e pessoas com múltiplos parceiros sexuais. Além disso, o aumento da prevalência da doença e do estado de portador em certas áreas geográficas, como o Extremo Oriente e a África subsaariana, deu prioridade à imunização de todos os recém-nascidos e daqueles que viajam com frequência ou permanecem por longos períodos nessas regiões. regiões. Mais recentemente, a imunização universal de todos os recém-nascidos nos Estados Unidos e em outros lugares foi proposta como uma estratégia mais eficaz para atingir indivíduos vulneráveis.
No ambiente de trabalho, o foco da imunização contra hepatite B tem sido os profissionais de saúde devido ao risco de exposição ao sangue. De fato, nos Estados Unidos, a regulamentação do governo exige informar esse pessoal e outros prováveis respondentes a emergências de saúde sobre a conveniência de ser imunizado contra a hepatite B, no contexto de uma discussão geral sobre precauções universais; a imunização deve então ser fornecida.
Assim, em nosso ambiente no Morgan, as informações sobre a imunização contra hepatite B são transmitidas em três contextos: em discussões sobre doenças sexualmente transmissíveis, como a AIDS, em apresentações para profissionais de saúde e serviços de emergência sobre os riscos e precauções relevantes para seu trabalho de assistência à saúde, e em intervenções com funcionários individuais e suas famílias antecipando atribuições em áreas do mundo onde a hepatite B é mais prevalente. A imunização é fornecida em conjunto com esses programas.
Hepatite A.
Essa doença, geralmente transmitida por alimentos ou água contaminados, é muito mais prevalente em países em desenvolvimento do que em países industrializados. Assim, os esforços de proteção têm sido direcionados aos viajantes para áreas de risco ou àqueles que têm contato domiciliar ou outro contato muito próximo com recém-diagnosticados com a doença.
Agora que uma vacina para proteger contra a hepatite A está disponível, ela é administrada a viajantes para países em desenvolvimento e a contatos próximos de casos documentados de hepatite A recém-diagnosticados. Se não houver tempo suficiente para que os níveis de anticorpos se desenvolvam antes da partida do viajantes, a imunoglobulina sérica pode ser administrada simultaneamente.
Como uma vacina eficaz e segura contra a hepatite A está disponível, os esforços de imunização podem ser direcionados a um grupo-alvo significativamente maior. No mínimo, viajantes frequentes e residentes em áreas endêmicas devem receber essa imunização, e os manipuladores de alimentos também devem ser considerados para imunização devido ao risco de transmissão da doença a um grande número de pessoas.
Antes de qualquer imunização, deve-se prestar muita atenção a possíveis contraindicações, como hipersensibilidade a qualquer componente da vacina ou, no caso de vacinas vivas, como sarampo, caxumba e rubéola, deficiência imunológica ou gravidez, presentes ou antecipadas. Informações apropriadas sobre possíveis riscos da vacina devem ser transmitidas ao funcionário e os formulários de consentimento assinados devem ser obtidos. A possibilidade limitada de reações relacionadas à imunização deve ser antecipada em qualquer programa.
As organizações com equipes médicas existentes podem obviamente utilizar seu próprio pessoal para implementar um programa de imunização. Aqueles que não têm esse pessoal podem providenciar que as imunizações sejam fornecidas por médicos ou enfermeiros comunitários, hospitais ou agências de saúde ou por agências de saúde do governo.
Resposta a Surtos
Poucos eventos despertam tanto interesse e preocupação entre os funcionários de uma determinada unidade de trabalho ou de toda uma organização quanto a notícia de que um colega de trabalho tem uma doença contagiosa. A resposta essencial do serviço de saúde do trabalhador a essas notícias é identificar e isolar adequadamente os doentes, tanto o caso fonte quanto os casos secundários, ao mesmo tempo em que divulga informações sobre a doença que acalmem a ansiedade daqueles que acreditam que podem ter sido exposto. Algumas organizações, na esperança de minimizar a ansiedade potencial, podem limitar essa divulgação a possíveis contatos. Outros, reconhecendo que a “videira” (comunicação informal entre funcionários) não apenas espalhará a notícia, mas provavelmente também transmitirá informações errôneas que podem desencadear uma ansiedade latente, aproveitarão o evento como uma oportunidade única para educar toda a força de trabalho sobre o potencial de disseminação da doença e como preveni-la. No Morgan, houve vários episódios desse tipo envolvendo três doenças diferentes: tuberculose, rubéola e gastroenterite de origem alimentar.
Tuberculose
A tuberculose é justificadamente temida por causa da morbidade potencialmente significativa da doença, especialmente com o aumento da prevalência de bactérias multirresistentes. Em nossa experiência, a doença nos chamou a atenção por notícias da hospitalização e diagnóstico definitivo dos casos índices; felizmente em Morgan, os casos secundários têm sido raros e limitados apenas a conversões de testes cutâneos.
Normalmente, nesses casos, as autoridades de saúde pública são notificadas, após o que os contatos são incentivados a se submeter ao teste cutâneo de tuberculina ou radiografia de tórax; os testes cutâneos são repetidos dez a doze semanas depois. Para aqueles cujos testes cutâneos convertem de negativo para positivo no teste de acompanhamento, são obtidas radiografias de tórax. Se o raio-x for positivo, os funcionários são encaminhados para tratamento definitivo; se negativo, a profilaxia com isoniazida é prescrita.
Durante cada etapa do processo, sessões informativas são realizadas tanto em grupo quanto individualmente. A ansiedade é tipicamente desproporcional ao risco, e a tranquilidade, bem como a necessidade de acompanhamento prudente, são os principais alvos do aconselhamento.
Rubéola
Os casos de rubéola de Morgan foram identificados em visitas à unidade de saúde dos funcionários. Para evitar novos contatos, os funcionários são encaminhados para casa mesmo que haja apenas suspeita clínica da doença. Após a confirmação sorológica, geralmente em 48 horas, são realizados inquéritos epidemiológicos para identificação de outros casos enquanto são divulgadas as informações sobre a ocorrência. Embora os principais alvos desses programas sejam funcionárias que possam estar grávidas e possam ter sido expostas, os surtos serviram como uma oportunidade para verificar o estado imunológico de todos os funcionários e oferecer vacina a todos aqueles que possam precisar. Mais uma vez, as autoridades locais de saúde pública são avisadas sobre essas ocorrências e seus conhecimentos e assistência são utilizados para atender às necessidades organizacionais.
Infecção transmitida por alimentos.
Uma única experiência com um surto de doença relacionada à alimentação ocorreu em Morgan há vários anos. Foi devido a uma intoxicação alimentar estafilocócica que foi atribuída a um manipulador de alimentos com uma lesão cutânea em uma das mãos. Mais de cinquenta funcionários que utilizaram o refeitório interno desenvolveram uma doença autolimitada caracterizada por náuseas, vômitos e diarreia, aparecendo aproximadamente seis horas após a ingestão da ofensiva salada fria de pato e desaparecendo em 24 horas.
Nesse caso, nosso esforço de educação em saúde teve como objetivo sensibilizar os próprios manipuladores de alimentos para os sinais e sintomas de doenças que deveriam influenciá-los a abandonar o trabalho e procurar atendimento médico. Algumas mudanças gerenciais e processuais também foram implementadas:
- conscientizar os supervisores de sua responsabilidade de garantir que os trabalhadores com sinais de doença recebam exame médico minucioso
- realizar sessões educativas periódicas para todos os funcionários do serviço de alimentação para lembrá-los das precauções apropriadas
- garantindo o uso de luvas descartáveis.
Recentemente, duas organizações vizinhas também tiveram surtos de doenças relacionadas à alimentação. Em um deles, a hepatite A foi transmitida a vários funcionários por um manipulador de alimentos no refeitório da empresa; no outro, vários funcionários desenvolveram intoxicação alimentar por salmonela após consumir uma sobremesa preparada com ovos crus em um restaurante fora do estabelecimento. Em primeiro lugar, os esforços educativos da organização foram direcionados aos próprios manipuladores de alimentos; na segunda, informações sobre vários alimentos preparados com ovos crus – e o perigo potencial que isso acarreta – foram compartilhadas com toda a força de trabalho.
Intervenções Individuais
Embora as três experiências descritas acima sigam o formato típico de promoção da saúde de atingir toda a população de funcionários ou, pelo menos, um subconjunto substancial, muitas das atividades de promoção da saúde de organizações como Morgan com relação a doenças infecciosas ocorrem em um único momento. -em uma base. Isso inclui intervenções que são possibilitadas por avaliações de saúde pré-colocação, periódicas ou de aposentadoria, consultas sobre viagens internacionais e visitas ocasionais ao serviço de saúde do funcionário.
Exames pré-colocação.
Os indivíduos examinados no momento do emprego são tipicamente jovens e saudáveis e é improvável que tenham tido atenção médica recente. Freqüentemente, eles precisam de imunizações como sarampo, rubéola ou difteria-tétano. Além disso, aqueles que estão programados para serem colocados em áreas de potencial transmissão de doenças, como serviços de saúde ou alimentação, recebem aconselhamento adequado sobre os cuidados que devem observar.
Exames médicos periódicos.
Da mesma forma, a avaliação periódica de saúde oferece a oportunidade de revisar o estado de imunização e discutir os riscos que podem estar associados a doenças crônicas específicas e as precauções que devem ser tomadas. Exemplos deste último incluem a necessidade de imunização anual contra influenza para indivíduos com diabetes ou asma e instrução para diabéticos sobre os cuidados adequados com os pés para evitar infecção local.
Notícias recentemente relatadas sobre doenças infecciosas devem ser discutidas, particularmente com aqueles com problemas de saúde conhecidos. Por exemplo, notícias de surtos de uma E. coli A infecção atribuída à ingestão de carne moída inadequadamente cozida seria importante para todos, enquanto o perigo de contrair criptosporidiose ao nadar em piscinas públicas seria especialmente relevante para aqueles com doença por HIV ou outras deficiências imunológicas.
Exames pré-aposentadoria.
Os empregados que forem examinados em relação à aposentadoria devem ser instados a obter a imunização antipneumocócica e orientados sobre a imunização anual contra influenza.
Proteção pré-viagem.
A crescente globalização das atribuições de trabalho, juntamente com o aumento do interesse em viagens internacionais de lazer, contribuíram para uma expansão contínua da população que precisa de proteção contra doenças infecciosas que provavelmente não são encontradas em casa. Um encontro pré-viagem deve incluir um histórico médico para revelar quaisquer vulnerabilidades individuais de saúde que possam aumentar os riscos associados à viagem ou atribuição prevista. Um bom - e não incomum - exemplo disso é a mulher grávida que pensa em viajar para um ambiente com malária resistente à cloroquina, uma vez que as formas alternativas de profilaxia da malária podem ser contraindicadas durante a gravidez.
Devem ser fornecidas informações abrangentes sobre as doenças infecciosas prevalentes nas áreas a serem visitadas. Isso deve incluir métodos de transmissão das doenças relevantes, técnicas de prevenção e profiláticas e sintomas típicos e estratégias para obter atendimento médico, caso se desenvolvam. E, claro, as imunizações indicadas devem ser fornecidas.
Visitas ao serviço de saúde do trabalhador.
Na maioria dos ambientes de saúde ocupacional, os funcionários podem receber primeiros socorros e tratamento para sintomas de doenças; em alguns, como no Morgan, está disponível uma ampla gama de serviços de cuidados primários. Cada encontro oferece uma oportunidade para intervenções preventivas de saúde e aconselhamento. Isso inclui fornecer imunizações em intervalos apropriados e alertar os funcionários-pacientes sobre as precauções de saúde relativas a qualquer doença subjacente ou exposição potencial. Uma vantagem particular dessa situação é que o próprio fato de o funcionário ter procurado essa atenção sugere que ele pode ser mais receptivo ao conselho dado do que quando a mesma informação é recebida em uma ampla campanha educacional. O profissional de saúde deve aproveitar esta oportunidade, garantindo que informações apropriadas e imunizações necessárias ou medicamentos profiláticos sejam fornecidos.
Alcançando familiares.
Embora o principal objetivo da saúde ocupacional seja garantir a saúde e o bem-estar do empregado, há muitas razões para ver que os esforços efetivos de promoção da saúde também são transmitidos à família do empregado. Obviamente, a maioria dos objetivos mencionados anteriormente são igualmente aplicáveis a outros membros adultos da família e, embora os serviços diretos da unidade de saúde ocupacional geralmente não estejam disponíveis para os membros da família, as informações podem ser transmitidas para casa por meio de boletins e brochuras e por palavra de boca.
Uma consideração adicional é a saúde das crianças, especialmente tendo em vista a importância das imunizações na primeira infância. Reconheceu-se que essas imunizações são muitas vezes negligenciadas, pelo menos em parte, não apenas pelos economicamente desfavorecidos, mas até mesmo pelos filhos de funcionários corporativos americanos mais ricos. Seminários sobre puericultura e informações impressas sobre o assunto, fornecidas pelo empregador ou pelo plano de saúde do empregador, podem servir para minimizar essa deficiência. Além disso, modificar a cobertura do seguro de saúde para incluir medidas “preventivas” como imunizações também deve servir para incentivar a atenção adequada a esse assunto.
Acompanhando
Embora a introdução de antibióticos em meados do século XX tenha levado alguns a acreditar que as doenças infecciosas logo seriam eliminadas, a experiência real tem sido muito diferente. Não apenas surgiram novas doenças infecciosas (por exemplo, HIV e doença de Lyme), mas mais agentes infecciosos estão desenvolvendo resistência a medicamentos anteriormente eficazes (por exemplo, malária e tuberculose). É imperativo, portanto, que os profissionais de saúde ocupacional mantenham seus conhecimentos atualizados sobre os desenvolvimentos no campo das doenças infecciosas e sua prevenção. Embora existam muitas maneiras de fazer isso, relatórios e boletins periódicos emanados da Organização Mundial da Saúde e agências nacionais de saúde, como os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA, são particularmente úteis.
Conclusão
Entre as principais responsabilidades dos empregadores pela saúde da força de trabalho está a prevenção e o controle de doenças infecciosas entre os funcionários. Isso inclui a identificação, isolamento e tratamento adequado de indivíduos com infecções, juntamente com a prevenção de sua disseminação para colegas de trabalho e dependentes e atenuando as ansiedades das pessoas preocupadas com o contato potencial. Também envolve educação e proteção adequada dos funcionários que podem contrair doenças infecciosas no trabalho ou na comunidade. O serviço de saúde do funcionário, conforme ilustrado pela descrição acima das atividades do departamento médico do JP Morgan and Company, Inc., na cidade de Nova York, pode desempenhar um papel central no cumprimento dessa responsabilidade, resultando em benefícios para funcionários individuais, a organização como um todo e a comunidade.