Comissão Internacional de Saúde Ocupacional

Introdução

Códigos de ética para profissionais de saúde ocupacional, distintos dos Códigos de ética para médicos, foram adotados nos últimos dez anos por vários países. São várias as razões para o desenvolvimento do interesse pela ética na saúde ocupacional a nível nacional e internacional.

Uma delas é o crescente reconhecimento das responsabilidades complexas e por vezes concorrentes dos profissionais de saúde e segurança no trabalho para com os trabalhadores, empregadores, público, autoridade competente e outros organismos (autoridades de saúde pública e laborais, segurança social e autoridades judiciais). Outra razão é o aumento do número de profissionais de saúde e segurança ocupacional como resultado do estabelecimento obrigatório ou voluntário de serviços de saúde ocupacional. Outro fator é o desenvolvimento de uma abordagem multidisciplinar e intersetorial em saúde ocupacional, o que implica um envolvimento crescente nos serviços de saúde ocupacional de especialistas pertencentes a várias profissões.

Para os efeitos deste Código, a expressão “profissionais de saúde ocupacional” compreende todos aqueles que, por profissão, exercem atividades de segurança e saúde ocupacional, prestam serviços de saúde ocupacional ou se dedicam à prática de medicina ocupacional, ainda que ocasionalmente . Uma ampla gama de disciplinas se preocupa com a saúde ocupacional, pois está na interface entre a tecnologia e a saúde, envolvendo aspectos técnicos, médicos, sociais e jurídicos. Os profissionais de saúde ocupacional incluem médicos e enfermeiros do trabalho, inspetores de fábrica, higienistas ocupacionais e psicólogos ocupacionais, especialistas envolvidos em ergonomia, prevenção de acidentes e melhoria do ambiente de trabalho, bem como em pesquisa em saúde e segurança ocupacional. A tendência é mobilizar a competência destes profissionais de saúde no trabalho no quadro de uma abordagem multidisciplinar que por vezes pode assumir a forma de uma equipa multidisciplinar.

Muitos outros profissionais de várias disciplinas, como química, toxicologia, engenharia, saúde radiológica, epidemiologia, saúde ambiental, sociologia aplicada e educação em saúde, também podem estar envolvidos, até certo ponto, na prática da saúde ocupacional. Além disso, funcionários das autoridades competentes, empregadores, trabalhadores e seus representantes e socorristas têm um papel essencial e até mesmo uma responsabilidade direta na implementação de políticas e programas de saúde ocupacional, embora não sejam especialistas em saúde ocupacional por profissão. Finalmente, muitas outras profissões, como advogados, arquitetos, fabricantes, designers, analistas de trabalho, especialistas em organização do trabalho, professores em escolas técnicas, universidades e outras instituições, bem como o pessoal da mídia, têm um papel importante a desempenhar na melhoria do ambiente de trabalho. e das condições de trabalho.

O objetivo da prática de saúde ocupacional é proteger a saúde dos trabalhadores e promover o estabelecimento e manutenção de um ambiente de trabalho seguro e saudável, bem como promover a adaptação do trabalho às capacidades dos trabalhadores, levando em consideração seu estado de saúde. Uma clara prioridade deve ser dada aos grupos vulneráveis ​​e às populações trabalhadoras carentes. A saúde no trabalho é essencialmente preventiva e deve ajudar os trabalhadores, individual e coletivamente, a salvaguardar a sua saúde no trabalho. Deve, assim, ajudar a empresa a garantir condições e ambientes de trabalho saudáveis ​​e seguros, que são critérios de gestão eficiente e que podem ser encontrados em empresas bem geridas.

O campo da saúde ocupacional é abrangente e abrange a prevenção de todos os prejuízos decorrentes do trabalho, acidentes de trabalho e doenças relacionadas ao trabalho, incluindo doenças profissionais, bem como todos os aspectos relacionados às interações entre trabalho e saúde. Os profissionais de saúde no trabalho devem ser envolvidos, sempre que possível, na conceção de equipamentos, métodos e procedimentos de saúde e segurança e devem incentivar a participação dos trabalhadores neste domínio. Os profissionais de saúde ocupacional têm um papel a desempenhar na promoção da saúde dos trabalhadores e devem auxiliá-los a obter e manter um emprego, apesar de suas deficiências de saúde ou deficiência. A palavra “trabalhadores” é aqui utilizada em sentido lato e abrange todos os trabalhadores, incluindo os quadros dirigentes e os trabalhadores independentes.

A abordagem em saúde ocupacional é multidisciplinar e intersetorial. Existe uma ampla gama de obrigações e relacionamentos complexos entre os envolvidos. Importa, por isso, definir o papel dos profissionais de saúde no trabalho e a sua relação com outros profissionais, com outros profissionais de saúde e com os parceiros sociais na perspetiva das políticas e desenvolvimento económico, social e de saúde. Isso exige uma visão clara sobre a ética dos profissionais de saúde ocupacional e os padrões de conduta profissional.

Em geral, os deveres e obrigações são definidos por regulamentos estatutários. Cada empregador tem a responsabilidade pela saúde e segurança dos trabalhadores em seu emprego. Cada profissão tem as suas responsabilidades que estão relacionadas com a natureza das suas funções. Quando especialistas de várias profissões trabalham juntos dentro de uma abordagem multidisciplinar, é importante que eles baseiem sua ação em alguns princípios éticos comuns e que entendam as obrigações, responsabilidades e padrões profissionais de cada um. Deve-se ter cuidado especial com relação aos aspectos éticos, em particular quando houver conflitos de direitos, como o direito à proteção do trabalho e o direito à proteção da saúde, o direito à informação e o direito à confidencialidade, bem como o direito individual direitos e direitos coletivos.

Algumas das condições de exercício das funções dos profissionais de saúde ocupacional e as condições de funcionamento dos serviços de saúde ocupacional são frequentemente definidas em regulamentos estatutários. Um dos requisitos básicos para uma boa prática de saúde ocupacional é a total independência profissional, ou seja, que os profissionais de saúde ocupacional gozem de uma independência no exercício de suas funções que lhes permita fazer julgamentos e dar conselhos para a proteção da saúde dos trabalhadores e para sua segurança dentro do empreendimento de acordo com seu conhecimento e consciência.

Existem requisitos básicos para uma prática de saúde ocupacional aceitável; estas condições de operação são por vezes especificadas por regulamentos nacionais e incluem, em particular, o livre acesso ao local de trabalho, a possibilidade de colher amostras e avaliar o ambiente de trabalho, fazer análises de trabalho e participar em inquéritos após um acidente, bem como a possibilidade de consultar o autoridade competente em matéria de aplicação das normas de segurança e saúde no trabalho na empresa. Os profissionais de saúde no trabalho devem dispor de um orçamento que lhes permita desempenhar as suas funções de acordo com as boas práticas e com os mais elevados padrões profissionais. Isso deve incluir pessoal adequado, treinamento e retreinamento, suporte e acesso a informações relevantes e a um nível apropriado de alta administração.

Este código estabelece os princípios gerais de ética na prática da saúde ocupacional. Orientações mais detalhadas sobre vários aspectos específicos podem ser encontradas nos códigos nacionais de ética ou nas diretrizes para profissões específicas. Referências a vários documentos sobre ética em saúde ocupacional são fornecidas no final deste documento. As disposições deste código visam servir de guia para todos aqueles que exercem atividades de saúde ocupacional e colaboram para a melhoria do ambiente e das condições de trabalho. Tem por objetivo contribuir, no que se refere à ética e à conduta profissional, para o desenvolvimento de regras comuns de trabalho em equipe e multidisciplinaridade em saúde ocupacional.

A preparação deste código de ética foi discutida pelo Conselho da ICOH em Sydney em 1987. Um rascunho foi distribuído aos membros do Conselho em Montreal e foi submetido a um processo de consultas no final de 1990 e no início de 1991. O ICOH Código de Ética para Profissionais de Saúde Ocupacional foi aprovado pelo Conselho em 29 de novembro de 1991. Este documento será revisado periodicamente. Comentários para melhorar seu conteúdo podem ser endereçados ao Secretário-Geral da Comissão Internacional de Saúde Ocupacional.

Princípios Básicos

Os três parágrafos seguintes resumem os princípios de ética em que se baseia a Código Internacional de Ética para Profissionais de Saúde Ocupacional elaborado pela Comissão Internacional de Saúde Ocupacional (ICOH).

prática de saúde ocupacional deve ser realizada de acordo com os mais altos padrões profissionais e princípios éticos. Os profissionais de saúde ocupacional devem servir a saúde e o bem-estar social dos trabalhadores, individual e coletivamente. Eles também contribuem para a saúde ambiental e comunitária.

As obrigações dos profissionais de saúde ocupacional incluem a proteção da vida e da saúde do trabalhador, respeitando a dignidade humana e promovendo os mais altos princípios éticos nas políticas e programas de saúde ocupacional. A integridade na conduta profissional, a imparcialidade e a proteção da confidencialidade dos dados de saúde e da privacidade dos trabalhadores fazem parte dessas obrigações.

Profissionais de saúde ocupacional são especialistas que devem gozar de total independência profissional no desempenho de suas funções. Devem adquirir e manter as competências necessárias ao exercício das suas funções e exigir condições que lhes permitam exercer as suas funções de acordo com as boas práticas e a ética profissional.

Deveres e Obrigações dos Profissionais de Saúde Ocupacional

1. O principal objetivo da prática de saúde ocupacional é proteger a saúde dos trabalhadores e promover um ambiente de trabalho seguro e saudável. Na prossecução deste objetivo, os profissionais de saúde ocupacional devem utilizar métodos validados de avaliação de risco, propor medidas preventivas eficazes e acompanhar a sua implementação. Os profissionais de saúde ocupacional devem prestar aconselhamento competente ao empregador no cumprimento das suas responsabilidades no domínio da segurança e saúde no trabalho e devem aconselhar honestamente os trabalhadores na proteção e promoção da sua saúde em relação ao trabalho. Os profissionais de saúde ocupacional devem manter contato direto com as comissões de segurança e saúde, caso existam.
2. Os profissionais de saúde no trabalho devem esforçar-se continuamente para se familiarizarem com o trabalho e o ambiente de trabalho, bem como para melhorarem as suas competências e manterem-se bem informados sobre os conhecimentos científicos e técnicos, os riscos profissionais e os meios mais eficazes para eliminar ou reduzir os riscos relevantes. Os profissionais de saúde no trabalho devem regular e rotineiramente, sempre que possível, visitar os locais de trabalho e consultar os trabalhadores, os técnicos e a direção sobre os trabalhos que realizam.
3. Os profissionais de saúde ocupacional devem aconselhar a direção e os trabalhadores sobre fatores dentro da empresa que possam afetar a saúde dos trabalhadores. A avaliação dos riscos profissionais deve conduzir ao estabelecimento de uma política de segurança e saúde no trabalho e de um programa de prevenção adaptado às necessidades da empresa. Os profissionais de saúde ocupacional devem propor tal política com base nos conhecimentos científicos e técnicos atualmente disponíveis, bem como no seu conhecimento do ambiente de trabalho. Os profissionais de saúde no trabalho devem também aconselhar sobre um programa de prevenção que deve ser adaptado aos riscos existentes na empresa e que deve incluir, conforme o caso, medidas de controlo dos riscos para a segurança e saúde no trabalho, para a sua monitorização e mitigação das suas consequências no caso de um acidente.
4. Deve-se dar atenção especial à rápida aplicação de medidas preventivas simples que sejam custo-efetivas, tecnicamente sólidas e facilmente implementadas. Novas investigações devem verificar se essas medidas são eficientes e uma solução mais completa deve ser recomendada, quando necessário. Quando houver dúvidas sobre a gravidade de um risco ocupacional, medidas prudentes de precaução devem ser tomadas imediatamente.
5. No caso de recusa ou indisposição em tomar as medidas adequadas para afastar um risco indevido ou para remediar uma situação que apresente indícios de perigo para a saúde ou para a segurança, os profissionais de medicina do trabalho devem manifestar, com a maior brevidade possível, a sua preocupação, por escrito , ao executivo sênior apropriado, enfatizando a necessidade de levar em consideração o conhecimento científico e aplicar os padrões relevantes de proteção à saúde, incluindo limites de exposição, e lembrando a obrigação do empregador de aplicar leis e regulamentos e proteger a saúde dos trabalhadores em sua ou seu emprego. Sempre que necessário, os trabalhadores em causa e os seus representantes na empresa devem ser informados e a entidade competente contactada.
6. Os profissionais de saúde ocupacional devem contribuir para a informação dos trabalhadores sobre os riscos ocupacionais a que possam estar expostos, de forma objetiva e prudente, não ocultando nenhum fato e enfatizando as medidas preventivas. O pessoal de saúde ocupacional deve cooperar com o empregador e auxiliá-lo no cumprimento de sua responsabilidade de fornecer informações e treinamento adequados em saúde e segurança ao pessoal administrativo e aos trabalhadores, sobre o nível de certeza conhecido sobre os riscos ocupacionais suspeitos.
7. Os profissionais de saúde no trabalho não devem revelar segredos industriais ou comerciais de que venham a ter conhecimento no exercício das suas atividades. No entanto, eles não podem ocultar informações necessárias para proteger a segurança e a saúde dos trabalhadores ou da comunidade. Quando necessário, os profissionais de saúde ocupacional devem consultar a autoridade competente encarregada de fiscalizar a aplicação da legislação pertinente.
8. Os objetivos e os detalhes da vigilância em saúde devem ser claramente definidos e os trabalhadores devem ser informados sobre eles. A validade dessa vigilância deve ser avaliada e deve ser realizada com o consentimento informado dos trabalhadores por um profissional de saúde ocupacional aprovado pela autoridade competente. As consequências potencialmente positivas e negativas da participação em programas de triagem e vigilância sanitária devem ser discutidas com os trabalhadores envolvidos.
9. Os resultados dos exames, realizados no âmbito da vigilância sanitária, devem ser explicados ao trabalhador em causa. A determinação da aptidão para um determinado trabalho deve ser baseada na avaliação da saúde do trabalhador e no bom conhecimento das exigências do trabalho e do local de trabalho. Os trabalhadores devem ser informados da possibilidade de contestar as conclusões relativas à sua aptidão para o trabalho que considerem contrárias ao seu interesse. Um procedimento de apelação deve ser estabelecido a esse respeito.
10. Os resultados dos exames prescritos pelas leis ou regulamentos nacionais só devem ser comunicados à direção em função da aptidão para o trabalho previsto ou das limitações necessárias do ponto de vista médico na atribuição de tarefas ou na exposição a riscos ocupacionais. Informações gerais sobre aptidão para o trabalho ou em relação à saúde ou aos efeitos potenciais ou prováveis ​​dos riscos no trabalho para a saúde podem ser fornecidas com o consentimento informado do trabalhador em questão.
11. Sempre que o estado de saúde do trabalhador e a natureza das tarefas executadas sejam susceptíveis de pôr em perigo a segurança de terceiros, o trabalhador deve ser claramente informado da situação. No caso de uma situação particularmente perigosa, a administração e, se exigido pelos regulamentos nacionais, a autoridade competente também deve ser informada das medidas necessárias para proteger outras pessoas.
12. Os testes biológicos e outras investigações devem ser escolhidos do ponto de vista de sua validade para proteção da saúde do trabalhador em questão, tendo em devida conta sua sensibilidade, sua especificidade e seu valor preditivo. Os profissionais de saúde ocupacional não devem usar testes de triagem ou investigações que não sejam confiáveis ​​ou que não tenham um valor preditivo suficiente em relação aos requisitos da atribuição de trabalho. Sempre que a escolha for possível e adequada, deve ser sempre dada preferência a métodos não invasivos e a exames que não impliquem qualquer perigo para a saúde do trabalhador em causa. Uma investigação invasiva ou um exame que envolva um risco para a saúde do trabalhador em causa só pode ser aconselhado após uma avaliação dos benefícios e dos riscos envolvidos e não pode ser justificado em relação a sinistros de seguros. Tal investigação está sujeita ao consentimento informado do trabalhador e deve ser realizada de acordo com os mais altos padrões profissionais.
13. Os profissionais de saúde no trabalho podem contribuir para a saúde pública de diferentes formas, nomeadamente através das suas atividades de educação para a saúde, promoção da saúde e rastreio da saúde. Ao participar desses programas, os profissionais de saúde ocupacional devem buscar a participação de empregadores e trabalhadores em sua concepção e implementação. Eles também devem proteger a confidencialidade dos dados pessoais de saúde dos trabalhadores.
14. Os profissionais de saúde ocupacional devem estar cientes de seu papel em relação à proteção da comunidade e do meio ambiente. Devem iniciar e participar, conforme o caso, na identificação, avaliação e assessoria na prevenção de riscos ambientais decorrentes ou que possam resultar de operações ou processos na empresa.
15. Os profissionais de saúde ocupacional devem relatar objetivamente à comunidade científica sobre riscos ocupacionais novos ou suspeitos e métodos preventivos relevantes. Os profissionais de saúde ocupacional envolvidos em pesquisa devem projetar e realizar suas atividades em bases científicas sólidas com total independência profissional e seguir os princípios éticos associados ao trabalho de pesquisa e à pesquisa médica, incluindo uma avaliação por um comitê de ética independente, conforme apropriado.

Condições de Execução das Funções dos Profissionais de Saúde Ocupacional

1. Os profissionais de saúde ocupacional devem atuar sempre, prioritariamente, no interesse da saúde e segurança dos trabalhadores. Os profissionais de saúde ocupacional devem basear seus julgamentos no conhecimento científico e na competência técnica e, quando necessário, recorrer a consultoria especializada. Os profissionais de saúde ocupacional devem abster-se de qualquer julgamento, conselho ou atividade que possa pôr em perigo a confiança na sua integridade e imparcialidade.
2. Os profissionais de saúde no trabalho devem manter total independência profissional e observar as regras de confidencialidade no exercício das suas funções. Os profissionais de saúde no trabalho não devem, em caso algum, deixar que o seu julgamento e as suas declarações sejam influenciados por qualquer conflito de interesses, nomeadamente quando aconselham a entidade patronal, os trabalhadores ou os seus representantes na empresa sobre riscos profissionais e situações que apresentem indícios de perigo para a saúde ou a segurança .
3. Os profissionais de saúde ocupacional devem construir uma relação de confiança, confiança e equidade com as pessoas a quem prestam serviços de saúde ocupacional. Todos os trabalhadores devem ser tratados de forma equitativa, sem qualquer forma de discriminação em relação à idade, sexo, condição social, origem étnica, opiniões políticas, ideológicas ou religiosas, natureza da doença ou motivo que levou à consulta do médico do trabalho profissionais. Deve ser estabelecido e mantido um canal claro de comunicação entre os profissionais de saúde ocupacional e o alto executivo responsável pelas decisões do mais alto nível sobre as condições e organização do trabalho e do ambiente de trabalho na empresa, ou com o conselho de administração.
4. Sempre que for o caso, o profissional de saúde ocupacional deve solicitar a inclusão de cláusula ética em seu contrato de trabalho. Esta cláusula sobre ética deve incluir, em particular, o direito dos especialistas em saúde ocupacional de aplicar padrões profissionais e princípios de ética. Os profissionais de saúde no trabalho não devem aceitar condições de exercício da saúde no trabalho que não permitam o desempenho das suas funções de acordo com as normas profissionais e os princípios deontológicos pretendidos. Os contratos de trabalho devem conter orientações sobre a posição legal contratual e ética em questões de conflito, acesso a registros e confidencialidade em particular. Os profissionais de medicina do trabalho devem assegurar que o seu contrato de trabalho ou de prestação de serviços não contenha disposições que limitem a sua independência profissional. Em caso de dúvida, os termos do contrato devem ser verificados com a assistência da autoridade competente.
5. Os profissionais de saúde ocupacional devem manter registros de boa qualidade com o devido grau de confidencialidade para fins de identificação de problemas de saúde ocupacional no empreendimento. Esses registros incluem dados relativos à vigilância do ambiente de trabalho, dados pessoais, como histórico de empregos e dados relacionados à saúde, como histórico de exposição ocupacional, resultados de monitoramento pessoal de exposição a riscos ocupacionais e certificados de aptidão. Os trabalhadores devem ter acesso aos seus próprios registros.
6. Os dados médicos individuais e os resultados das investigações médicas devem ser registrados em arquivos médicos confidenciais, que devem ser mantidos sob a responsabilidade do médico do trabalho ou da enfermeira do trabalho. O acesso aos arquivos médicos, sua transmissão, bem como sua liberação e o uso das informações contidas nesses arquivos são regidos por leis ou regulamentos nacionais e códigos de ética nacionais para médicos.
7. Quando não houver possibilidade de identificação individual, as informações sobre dados de saúde grupal dos trabalhadores podem ser divulgadas aos representantes da administração e dos trabalhadores na empresa ou às comissões de segurança e saúde, quando existentes, para auxiliá-los em suas funções de proteção ao saúde e segurança de grupos de trabalhadores expostos. Lesões ocupacionais e doenças ocupacionais devem ser relatadas à autoridade competente de acordo com as leis e regulamentos nacionais.
8. Os profissionais de saúde ocupacional não devem buscar informações pessoais que não sejam relevantes para a proteção da saúde dos trabalhadores em relação ao trabalho. No entanto, os médicos do trabalho podem buscar mais informações ou dados médicos do médico pessoal do trabalhador ou da equipe médica do hospital, com o consentimento informado do trabalhador, com a finalidade de proteger a saúde deste trabalhador. Ao fazê-lo, o médico do trabalho deve informar o médico pessoal do trabalhador ou a equipe médica do hospital sobre sua função e a finalidade para a qual as informações ou dados médicos são solicitados. Com o acordo do trabalhador, o médico do trabalho ou o enfermeiro do trabalho podem, se necessário, informar o médico pessoal do trabalhador sobre os dados de saúde relevantes, bem como sobre os perigos, exposições profissionais e constrangimentos no trabalho que representem um risco particular face à estado de saúde do trabalhador.
9. Os profissionais de saúde ocupacional devem cooperar com outros profissionais de saúde na proteção da confidencialidade dos dados médicos e de saúde relativos aos trabalhadores. Quando se verifiquem problemas de particular importância, os profissionais de saúde no trabalho devem informar a autoridade competente sobre procedimentos ou práticas correntemente utilizados que, na sua opinião, sejam contrários aos princípios deontológicos. Isto diz respeito, em particular, à confidencialidade médica, incluindo comentários verbais, manutenção de registros e proteção da confidencialidade na gravação e no uso de informações colocadas em computador.
10. Os profissionais de saúde ocupacional devem aumentar a conscientização dos empregadores, trabalhadores e seus representantes sobre a necessidade de total independência profissional e evitar qualquer interferência no sigilo médico, a fim de respeitar a dignidade humana e aumentar a aceitabilidade e eficácia da prática de saúde ocupacional.
11. Os profissionais de saúde ocupacional devem buscar o apoio dos empregadores, trabalhadores e suas organizações, bem como das autoridades competentes, para a implementação dos mais altos padrões de ética na prática da saúde ocupacional. Eles devem instituir um programa de auditoria profissional de suas próprias atividades, a fim de assegurar que os padrões apropriados tenham sido estabelecidos, que eles sejam cumpridos e que as deficiências, se houver, sejam detectadas e corrigidas.

(Este artigo é uma reimpressão do Código publicado pela ICOH.)

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