Resumo da Cobertura e Meta

Cobertura

Perigos cobertos

O sistema de seguro de acidentes de trabalho no Japão está sob o controle do governo, com base na Lei de Compensação de Acidentes de Trabalho (1947). Ele oferece benefícios de seguro aos trabalhadores para protegê-los prontamente e de forma justa contra lesões, doenças, incapacidades ou mortes ocorridas “por causa do serviço”. A definição de “devido ao dever” não é estipulada pelas disposições das leis relacionadas. Os critérios utilizados pela administração governamental deixam claro, no entanto, que o regime se aplica às lesões, invalidez ou morte decorrentes da atividade laboral, nomeadamente “durante a situação de serviço em que os trabalhadores se encontrem sob o controlo de entidade patronal por força de contrato de trabalho” e “devido a um acidente ou circunstância causada por esta situação de serviço”. Assim, o sistema é aplicado a todas as lesões, incapacidades e mortes ocorridas enquanto os trabalhadores estão trabalhando ou se deslocando para o trabalho. Aplica-se também a “doenças ou agravos aos trabalhadores envolvidos em trabalhos com riscos que possam prejudicar a saúde pela ação súbita ou crônica de tais riscos”. Essas doenças decorrentes do trabalho incluem aquelas causadas por lesões decorrentes do trabalho e doenças ocupacionais causadas por agentes físicos, químicos e biológicos ou formas específicas de desempenho do trabalho, e aquelas aparentemente causadas pelo trabalho.

Indústrias e trabalhadores abrangidos

O sistema de seguro de acidentes de trabalho é aplicado obrigatoriamente a todos os trabalhadores empregados em empresas às quais se aplica a Lei das Normas Trabalhistas e recebem salário. Incluem os trabalhadores regulares ou temporários, os assalariados diários e os trabalhadores a tempo inteiro e a tempo parcial, independentemente da dimensão das empresas.

Todas as indústrias são cobertas pelo sistema, exceto parte das indústrias de agricultura, silvicultura e pesca. As exceções são empreendimentos agrícolas de propriedade individual e que empregam menos de cinco trabalhadores, empreendimentos florestais que não empregam trabalhadores regulares e empreendimentos pesqueiros que empregam menos de cinco trabalhadores e operam em áreas marítimas sem acidentes significativos. Funcionários do governo, funcionários do governo local e marinheiros são cobertos por sistemas de compensação de trabalhadores separados.

Tipos de pagamento

Os seguintes tipos de benefícios de seguro estão disponíveis para lesões e doenças relacionadas ao trabalho:

• benefício médico: em princípio, tratamento médico (em casos excepcionais, reembolso em dinheiro para despesas de tratamento)

• benefício por incapacidade temporária: quando incapaz de trabalhar e ganhar salários por causa do tratamento

• pensão por acidente e doença: quando não recuperado um ano e meio após o início do tratamento e a extensão das incapacidades permanece em um determinado nível

• benefício de compensação de deficiência física: de acordo com o grau de deficiência física os trabalhadores ficam com

• benefício de compensação familiar enlutado: ao cônjuge, filhos, pais, netos, avós ou irmãos e irmãs que tenham sido sustentados pelos rendimentos dos trabalhadores em causa

• despesas com ritos fúnebres

• benefício de compensação de enfermagem: para enfermagem a tempo inteiro ou ocasional no caso de uma pensão de compensação de deficiência física de grau 1 ou grau 2 ou uma pensão de compensação por lesão e doença.

Por lesão, doença, invalidez ou morte sofrida durante o trajeto, são pagos os seguintes benefícios: (a) auxílio médico; (b) benefício por invalidez temporária; (c) pensão por acidente e doença; (d) benefício para deficientes físicos; (e) prestações familiares enlutadas; (f) benefício de ritos fúnebres; e (g) benefício de enfermagem. O detalhamento desses benefícios é o mesmo que no caso de acidentes de trabalho ou doenças profissionais.

As prestações de rendimento são calculadas com base no salário diário médio dos trabalhadores em causa. O benefício de invalidez temporária é de 60% do salário médio diário e é concedido a partir do quarto dia de ausência ao trabalho, juntamente com o complemento especial de invalidez temporária equivalente a 20% do salário médio diário (o empregador deve pagar uma indenização equivalente a 60 % do salário médio dos três primeiros dias). O valor da pensão por acidente e compensação por doença, concedida quando os trabalhadores não se recuperam em um ano e meio, varia de 245 a 313 dias de salário diário médio. O benefício para deficientes físicos varia de 131 a 313 dias de salário médio diário. O valor da quantia total de compensação familiar enlutada varia de 153 a 245 dias do salário médio diário.

O benefício de invalidez temporária, a pensão e o benefício de montante fixo estão sujeitos ao sistema de escala móvel que reflete o movimento dos salários. Nos casos em que a remuneração média do conjunto dos trabalhadores durante um trimestre do ano ultrapasse 110% ou seja inferior a 90% da remuneração média do trimestre a que pertence o dia em que o trabalhador em causa se lesionou ou adoeceu, a média diária o salário usado para o cálculo do benefício por invalidez temporária é revisado automaticamente de acordo com a taxa de remuneração média flutuante. Cálculos semelhantes são feitos para pensões e benefícios de montante fixo quando o salário médio de todos os trabalhadores durante um ano ultrapassa ou fica abaixo do salário médio do ano em que o trabalhador em questão morreu ou ficou doente.

Outros aspectos

serviços de bem-estar

O objetivo do Seguro de Acidentes de Trabalho é promover o bem-estar dos trabalhadores, promovendo o retorno ao trabalho ou à vida social das vítimas, dar suporte a eles e suas famílias enlutadas e garantir condições adequadas de trabalho. Portanto, o sistema tem provisões separadas para vários serviços de bem-estar e algumas medidas preventivas. Alguns desses serviços são administrados pela Associação de Serviços de Previdência Trabalhista, à qual o sistema de seguros fornece os fundos. Os serviços de bem-estar incluem o estabelecimento e gestão de hospitais de acidentes de trabalho, centros de tratamento de problemas da medula espinhal, oficinas de reabilitação, empréstimos habitacionais, fundos de ajuda para educação e enfermagem familiar de longo prazo, instalação e operação de instalações de cuidados especiais para trabalhadores que sofrem de acidentes de trabalho, assistência domiciliar serviços e locação de equipamentos de enfermagem.

Extensão de cobertura

Podem beneficiar do seguro de acidentes de trabalho os empregadores de pequenas e médias empresas e os trabalhadores independentes a quem seja conveniente dar a mesma proteção que os trabalhadores, tendo em conta a natureza da sua atividade. A entrada no sistema de seguros é permitida aos empregadores de pequenas e médias empresas que confiem os procedimentos de seguros a uma associação empresarial de seguros de trabalho, bem como aos trabalhadores independentes que se associem a uma organização capaz de executar procedimentos de seguros.

Trabalhadores enviados para o exterior por empregadores no Japão ou enviados como representantes de pequenas e médias empresas no exterior são cobertos.

Descrição do Sistema

HISTÓRIA

A necessidade de indenizar os trabalhadores por acidentes de trabalho foi notada pela primeira vez pela Lei das Fábricas (1911) e pela Lei das Minas (1905). Essas leis estipulavam que os empregadores eram responsáveis ​​por fornecer assistência às vítimas de acidentes de trabalho. A Lei do Seguro Saúde (1922) cobria lesões de curta duração ocorridas dentro ou fora do trabalho por trabalhadores engajados em empresas às quais essas leis eram aplicáveis. A cobertura foi posteriormente alargada a lesões de longa duração e a trabalhadores da engenharia civil, construção e transportes. Uma nova etapa começou quando as duas principais leis descritas abaixo foram promulgadas em 1947, após o término da Segunda Guerra Mundial. A Lei de Normas Trabalhistas introduziu pela primeira vez a ideia de responsabilidade e indenização dos empregadores no lugar da “assistência” em caso de acidente de trabalho. A Lei do Seguro de Compensação de Acidentes de Trabalho estabeleceu o seguro dentro da jurisdição do recém-criado Ministério do Trabalho. O sistema de seguros foi melhorado por repetidas revisões da lei. Funciona como um sistema independente dos programas de seguridade social do país.

Tipos de cobertura de seguro

O Seguro de Compensação de Acidentes de Trabalho é um sistema de seguro estatal administrado pelo governo. O escopo do seguro se estende a todos os acidentes e doenças do trabalho e acidentes de trajeto. Abrange benefícios médicos e de renda em dinheiro. As despesas médicas e de reabilitação dos trabalhadores vítimas de lesões ou doenças abrangidas por este sistema são pagas pelo seguro, tratamento autónomo não coberto pelos regimes de seguro de saúde.

Os empregadores cobertos pelo Seguro de Acidentes de Trabalho não são mais responsáveis ​​pelas indenizações previstas na Lei de Normas do Trabalho para os casos compensados ​​por este seguro. No entanto, existem convenções coletivas que prevêem uma compensação complementar para além dos níveis previstos pelo seguro estatal. Além disso, há uma série de empresas privadas que aderem aos esquemas de seguro de compensação geridos por companhias de seguros privadas.

Os litígios sobre o montante da compensação complementar para as vítimas de lesões e doenças profissionais e suas famílias são frequentemente levados ao tribunal.

Todos os tipos de acidentes de trabalho e de trânsito são cobertos. Quanto às doenças, existe uma lista de doenças profissionais anexa ao artigo 35 da Portaria de Aplicação da Lei de Normas do Trabalho (revisada em 1978). A lista é abrangente e abrange de fato todos os tipos de doenças relacionadas ao trabalho. As nove categorias a seguir são mencionadas:

• doenças causadas por lesões resultantes do trabalho

• doenças causadas por agentes físicos (13 itens)

• doenças causadas por formas específicas de desempenho do trabalho em que está envolvida uma tensão fisiológica extrema (5 itens)

• doenças causadas por substâncias químicas e outras (8 itens)

• pneumoconiose causada pelo trabalho em locais onde há dispersão de poeira e doenças complicadas por pneumoconiose estipuladas pela Portaria de Execução da Lei de Pneumoconiose (1960)

• doenças causadas por bactérias, vírus e outros organismos patogênicos (5 itens)

• doenças causadas por substâncias ou agentes cancerígenos, ou trabalho realizado em um processo de fabricação cancerígeno (18 itens)

• outras doenças designadas pelo Ministro do Trabalho

• outras doenças aparentemente causadas pelo trabalho.

Papel dos parceiros sociais

Desenvolvimento de princípios de compensação

O Seguro de Compensação de Acidentes de Trabalho começou como um sistema de seguro financiado inteiramente pelos empregadores. O pagamento parcial pelo governo começou em 1960, quando a compensação por lesões e doenças de longo prazo foi adotada e o pagamento total foi substituído pelo pagamento de anuidades para os deficientes físicos. Em 1965, foram introduzidos subsídios do governo para as despesas de administração do seguro de compensação dos trabalhadores e para pagamentos de seguro. Isso foi conseguido por meio de emendas sucessivas à Lei de Acidentes de Trabalho, que no início era aplicável apenas às empresas que empregavam regularmente cinco ou mais trabalhadores, exceto parte dos setores agrícola, florestal e pesqueiro. Qualquer empresa desse tipo é obrigada a aderir automaticamente ao sistema de seguros assim que iniciar seus negócios. A administração do sistema de seguro é supervisionada pelo Bureau of Labor Standards do Ministério do Trabalho. As penalidades são aplicadas em caso de infrações. Assim, os papéis dos empregadores e dos trabalhadores são basicamente os mesmos que eram no início do sistema.

Os benefícios recebidos pelos trabalhadores feridos e pelas famílias enlutadas foram aprimorados por várias modificações da lei. Essas modificações melhoraram os benefícios de longo prazo e as pensões de compensação de famílias enlutadas, introduziram a escala móvel de pagamentos conforme determinado por mudanças no nível salarial, estenderam os benefícios a todos os acidentes de trajeto e estabeleceram o sistema especial de suplementos e os serviços de assistência social em 1976. Em 1981, foram estabelecidas as regras de ajustamento entre o benefício do seguro de acidentes de trabalho e a indemnização por danos civis. Benefícios de compensação de enfermagem estão sendo introduzidos.

Decidir se uma lesão ou doença é devido ao dever de trabalho é baseado em interpretações administrativas. Os insatisfeitos com as decisões podem requerer exame ou arbitragem por um examinador do Seguro de Acidentes de Trabalho nomeado pelo Ministro do Trabalho. Se eles não estiverem satisfeitos com a decisão do examinador, eles podem exigir um reexame do seu caso pelo Conselho de Seguros do Trabalho. Aqueles que estão insatisfeitos com a decisão do conselho podem entrar com uma ação na Justiça.

Mecanismo de atualização

Os termos de funcionamento do sistema de seguros são aprovados pelo Conselho de Seguros de Acidentes de Trabalho, no qual estão representados empregadores, trabalhadores e academia. O desenvolvimento do sistema e as modificações dos benefícios do seguro são examinados pelo conselho. Como resultado, a Lei do Seguro de Acidentes de Trabalho foi revisada várias vezes, conforme mencionado acima.

As decisões do sistema de apelação e do tribunal cível relativas a casos de indenização contribuem para a atualização dos níveis e critérios de benefícios.

Finanças

O governo cobra o prêmio do seguro dos empregadores. O prêmio é calculado multiplicando-se o total dos salários pagos a todos os trabalhadores da empresa no ano do seguro pela taxa do prêmio. Esta taxa de prémio é determinada para cada categoria de empresa, tendo em conta as taxas de sinistralidade anteriores e outros fatores. Um sistema de mérito é aplicado na determinação da taxa de prêmio para diferentes indústrias. As taxas de prêmio em abril de 1992 para diferentes indústrias são dadas na tabela 1.

Tabela 1. Taxas de prêmio do seguro de acidentes de trabalho no Japão (abril de 1992)

A partir de 1997, serão aplicadas medidas especiais excepcionais de aumento ou diminuição da taxa de prémio determinada ao longo do sistema de mérito às pequenas e médias empresas que tenham adoptado medidas especiais para garantir a segurança e saúde dos trabalhadores.

Espera-se que os trabalhadores acidentados ou famílias enlutadas forneçam as informações necessárias para exigir o pagamento do seguro. Os trabalhadores que recebem o benefício médico por acidentes de trânsito devem ter contribuído para as despesas até o limite de duzentos ienes para o primeiro tratamento médico.

Prevenção

Algumas medidas preventivas são realizadas no âmbito dos serviços de assistência laboral do Seguro de Acidentes de Trabalho. Esses incluem:

• criação e gestão de centros de saúde ocupacional; e
• apoiando associações de segurança e saúde industrial.

Como resultado, uma variedade de atividades preventivas são apoiadas por meio dos fundos de seguro.

Resumo da experiência de custo

As mudanças no número de empresas e trabalhadores abrangidos pelo sistema de compensação dos trabalhadores e o valor anual total dos pagamentos de seguro são indicados na tabela 2. Deve-se notar que as escalas móveis de taxas de pensão foram aplicadas pela primeira vez em 1983 e que as taxas mais baixas e os limites mais altos do salário médio diário do benefício de invalidez temporária para aqueles que precisam de cuidados prolongados foram estabelecidos em 1990. A tabela mostra que o número de trabalhadores cobertos pelo sistema de seguros tem aumentado constantemente, mas que o número de casos que recebem pagamentos de seguro diminuiu desde 1988.

Tabela 2. Empresas e trabalhadores onde o seguro de acidentes de trabalho era aplicável e valor dos benefícios no Japão

Em 1994, 25% do total dos benefícios do seguro foram para benefícios médicos, 14% para benefícios de invalidez temporária, 6% para compensação de deficiências físicas, 39% para pensão e 14% para subsídios especiais. A distribuição dos benefícios de seguro por setor é dada na tabela 3.

Tabela 3. Pagamento de benefícios de seguro por setor no Japão

¹ No final do ano fiscal de 1994.

² No final do ano fiscal de 1993.

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