A indústria do sexo é uma indústria importante tanto nos países em desenvolvimento, onde é uma importante fonte de divisas, como nos países industrializados. As duas principais divisões da indústria do sexo são (1) prostituição, que envolve a troca direta de um serviço sexual por dinheiro ou outros meios de compensação econômica e (2) pornografia, que envolve a realização de tarefas relacionadas ao sexo, às vezes envolvendo duas ou mais pessoas, para fotografias, em filmes e fitas de vídeo, ou em um teatro ou boate, mas não inclui atividade sexual direta com o cliente pagante. A linha entre prostituição e pornografia não é muito clara, no entanto, como algumas prostitutas restringem seu trabalho a atuação erótica e dança para clientes privados, e alguns trabalhadores da indústria pornográfica vão além da exibição para se envolverem em contato sexual direto com membros do público. por exemplo, em clubes de strip-tease e lap-dancing.

O status legal da prostituição e da pornografia varia de um país para outro, desde a proibição total da troca de dinheiro e sexo e dos negócios em que ocorre, como nos Estados Unidos; à descriminalização da própria bolsa, mas proibição dos negócios, como em muitos países europeus; à tolerância da prostituição independente e organizada, por exemplo, na Holanda; à regulamentação da prostituta sob a lei de saúde pública, mas proibição para aqueles que não cumprem, como em vários países latino-americanos e asiáticos. Mesmo onde a indústria é legal, os governos permaneceram ambivalentes e poucos, se algum, tentaram usar os regulamentos de segurança e saúde ocupacional para proteger a saúde das profissionais do sexo. No entanto, desde o início dos anos 1970, prostitutas e artistas eróticos têm se organizado em muitos países (Delacoste e Alexander 1987; Pheterson 1989) e cada vez mais abordam a questão da segurança ocupacional enquanto tentam reformar o contexto legal de seu trabalho.

Um aspecto particularmente controverso do trabalho sexual é o envolvimento de jovens adolescentes na indústria. Não há espaço suficiente para discutir isso aqui, mas é importante que as soluções para os problemas da prostituição adolescente sejam desenvolvidas no contexto de respostas ao trabalho infantil e à pobreza em geral, e não como um fenômeno isolado. Uma segunda controvérsia tem a ver com até que ponto o trabalho sexual adulto é coagido ou o resultado de uma decisão individual. Para a grande maioria das profissionais do sexo, é uma ocupação temporária, e a vida média de trabalho, em todo o mundo, é de 4 a 6 anos, incluindo algumas que trabalham apenas alguns dias ou intermitentemente (por exemplo, entre outros empregos) e outras que trabalhar por 35 anos ou mais. O principal fator na decisão de fazer trabalho sexual é a economia e, em todos os países, o trabalho na indústria do sexo paga muito melhor do que outro trabalho para o qual não é necessário treinamento extensivo. De fato, em alguns países, as prostitutas mais bem pagas ganham mais do que alguns médicos e advogados. A conclusão do movimento pelos direitos dos profissionais do sexo é que é difícil estabelecer questões como consentimento e coerção quando o trabalho em si é ilegal e fortemente estigmatizado. O importante é apoiar a capacidade das profissionais do sexo de se organizarem em seu próprio nome, por exemplo, em sindicatos, associações profissionais, projetos de autoajuda e organizações de defesa política.

Perigos e Precauções

Doenças Sexualmente Transmissíveis (DSTs). O risco ocupacional mais óbvio para profissionais do sexo, e aquele que tem recebido mais atenção historicamente, são as DSTs, incluindo sífilis e gonorreia, clamídia, úlcera genital, trichomonas e herpes e, mais recentemente, o vírus da imunodeficiência humana (HIV). e AIDS.

Em todos os países, o risco de infecção por HIV e outras DSTs é maior entre as trabalhadoras do sexo de baixa renda, seja nas ruas dos países industrializados, em bordéis de baixa renda na Ásia e na América Latina ou em conjuntos residenciais em comunidades empobrecidas na África.

Em países industrializados, estudos descobriram que a infecção por HIV entre prostitutas está associada ao uso de drogas injetáveis ​​pela prostituta ou por seu parceiro pessoal atual, ou com o uso de “crack” pela prostituta, uma forma fumável de cocaína – não com o número de clientes ou com prostituição per se. Houve poucos ou nenhum estudo sobre trabalhadores da pornografia, mas é provável que seja semelhante. Nos países em desenvolvimento, os fatores primários são menos claros, mas podem incluir uma maior prevalência de DSTs convencionais não tratadas, que alguns pesquisadores acham que facilitam a transmissão do HIV, e uma dependência de vendedores ambulantes informais ou clínicas mal equipadas para o tratamento de DSTs, se o tratamento envolver injeções com agulhas não estéreis. A injeção de drogas recreativas também está associada à infecção pelo HIV em alguns países em desenvolvimento (Estébanez, Fitch e Nájera 1993). Entre os prostitutos do sexo masculino, a infecção pelo HIV está mais frequentemente associada à atividade homossexual, mas também está associada ao uso de drogas injetáveis ​​e ao sexo no contexto do tráfico de drogas.

As precauções envolvem o uso consistente de preservativos de látex ou poliuretano para sexo oral e sexo vaginal ou anal, sempre que possível com lubrificantes (à base de água para preservativos de látex, à base de água ou óleo para preservativos de poliuretano), barreiras de látex ou poliuretano para cunilíngua e oral-anal contato e luvas para contato manual-genital. Embora o uso de preservativos tenha aumentado entre as prostitutas na maioria dos países, ainda é uma exceção na indústria da pornografia. As artistas às vezes usam espermicidas para se proteger. No entanto, embora o espermicida nonoxinol-9 tenha demonstrado matar o HIV em laboratório e reduza a incidência de DST convencional em algumas populações, sua eficácia na prevenção do HIV em uso real é muito menos clara. Além disso, o uso de nonoxinol-9 mais de uma vez ao dia tem sido associado a taxas significativas de rompimento do epitélio vaginal (o que pode aumentar a vulnerabilidade da trabalhadora do sexo à infecção pelo HIV) e, às vezes, a um aumento de infecções fúngicas vaginais. Ninguém estudou seu uso para sexo anal.

O acesso a cuidados de saúde sensíveis aos profissionais do sexo também é importante, incluindo cuidados para outros problemas de saúde, não apenas DSTs. As abordagens tradicionais de saúde pública que envolvem licenciamento ou registro obrigatório e exames regulares de saúde não têm sido eficazes na redução do risco de infecção para os trabalhadores e são contrárias às políticas da Organização Mundial da Saúde que se opõem aos testes obrigatórios.

Lesões. Embora não tenha havido nenhum estudo formal de outros riscos ocupacionais, evidências anedóticas sugerem que lesões por esforço repetitivo envolvendo o pulso e o ombro são comuns entre prostitutas que fazem “masturbações” e a dor na mandíbula às vezes é associada à prática de felação. Além disso, prostitutas de rua e dançarinas eróticas podem desenvolver problemas nos pés, joelhos e costas relacionados ao trabalho de salto alto. Algumas prostitutas relataram infecções crônicas da bexiga e dos rins, por trabalharem com a bexiga cheia ou por não saberem como se posicionar para evitar a penetração profunda durante o coito vaginal. Finalmente, alguns grupos de prostitutas são muito vulneráveis ​​à violência, especialmente em países onde as leis contra a prostituição são fortemente aplicadas. A violência inclui estupro e outras agressões sexuais, agressão física e assassinato, e é cometida por policiais, clientes, gerentes de negócios sexuais e parceiros domésticos. O risco de lesões é maior entre as prostitutas mais jovens e menos experientes, especialmente aquelas que começam a trabalhar na adolescência.

As precauções incluem garantir que as profissionais do sexo sejam treinadas da maneira menos estressante para realizar diferentes atos sexuais para prevenir lesões por esforço repetitivo e infecções da bexiga, e treinamento de autodefesa para reduzir a vulnerabilidade à violência. Isso é particularmente importante para jovens profissionais do sexo. No caso de violência, outro remédio importante é aumentar a disposição da polícia e dos promotores de justiça para fazer cumprir as leis contra o estupro e outras formas de violência quando as vítimas são profissionais do sexo.

Uso de álcool e drogas. Quando as prostitutas trabalham em bares e boates, muitas vezes são solicitadas pela administração a encorajar os clientes a beber, bem como a beber com os clientes, o que pode ser um sério perigo para indivíduos vulneráveis ​​ao vício do álcool. Além disso, alguns começam a usar drogas (por exemplo, heroína, anfetaminas e cocaína) para ajudar a lidar com o estresse do trabalho, enquanto outros usavam drogas antes de iniciar o trabalho sexual e se dedicaram ao trabalho sexual para pagar suas drogas. Com o uso de drogas injetáveis, a vulnerabilidade à infecção por HIV, hepatite e uma variedade de infecções bacterianas aumenta se os usuários de drogas compartilharem agulhas.

As precauções incluem regulamentos no local de trabalho para garantir que as prostitutas possam beber bebidas não alcoólicas quando estiverem com clientes, o fornecimento de equipamentos de injeção esterilizados e, sempre que possível, drogas legais para profissionais do sexo que injetam drogas e aumentar o acesso a programas de tratamento de dependência de drogas e álcool.

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Este agrupamento de ocupações de entretenimento extremamente variadas e diversas inclui locais de trabalho como bares, boates, discotecas, danceterias, bares de topless, go-go clubs, cassinos, bingos e casas de jogos e salões de bilhar, bem como salas de cinema. As ocupações incluem bartenders, garçons, hostess/anfitrião, negociantes de cartões, seguranças (pessoal de segurança), músicos, dançarinos, strippers e projecionistas de cinema. Hotéis e restaurantes costumam ter locais de entretenimento noturno dentro deles. Existem várias categorias de riscos comuns a quase todos os trabalhadores do entretenimento noturno.

Trabalho por turnos. Trabalhadores de entretenimento, como bartenders, podem ter turnos noturnos rotineiros, enquanto músicos que trabalham em um clube podem ter turnos irregulares. Vários efeitos fisiológicos, psicológicos e sociais estão associados ao trabalho noturno ou irregular. Freqüentemente, bartenders e garçonetes trabalham em turnos de 10 a 14 horas.

Violência. A violência no local de trabalho é um grande problema em estabelecimentos que servem bebidas alcoólicas, bem como em jogos de azar. O Instituto Nacional de Segurança e Saúde Ocupacional dos Estados Unidos estudou as taxas de homicídio entre trabalhadores nos Estados Unidos durante 1980-1989. Eles descobriram que os bartenders ocupam o oitavo grupo ocupacional mais alto, com uma taxa de homicídios de 2.1 por 100,000, em comparação com a taxa média de homicídios de 0.7 homicídios por 100,000 para todos os trabalhadores. A troca de dinheiro com o público, muitas vezes trabalhando sozinho ou em pequeno número e trabalhando até tarde da noite ou no início da manhã, bem como trabalhar em áreas de alta criminalidade, foram fatores relacionados ao alto índice. Medidas preventivas para diminuir o índice de violência incluem o aumento da visibilidade do local de trabalho, como a instalação de melhor iluminação. As quantias de dinheiro em mãos devem ser minimizadas e sinais afixados que indiquem claramente que há pouco ou nenhum dinheiro em mãos. Alarmes silenciosos e câmeras escondidas podem ser instalados e os trabalhadores podem ser treinados em técnicas de resposta não violenta para emergências, como roubos. Arranjos podem ser feitos para ter verificações policiais de rotina sobre a segurança dos trabalhadores, e os trabalhadores podem até receber barreiras à prova de balas e coletes, se necessário.

Segurança contra Incêndios. Muitas casas noturnas, salões de dança, cinemas e bares menores podem não atender aos requisitos locais de montagem, construção ou código de incêndio. Houve vários incêndios fatais de alto nível em clubes urbanos, que geralmente estão mais lotados do que o permitido por lei. A adesão aos códigos de incêndio e montagem, um programa de emergência e segurança contra incêndio e a disponibilidade de extintores de incêndio e treinamento em seu uso, bem como outros procedimentos de emergência, podem reduzir os riscos (Malhotra 1984).

Fumo passivo. Em muitos locais onde há entretenimento noturno, a fumaça passiva do cigarro é um risco significativo. O risco de câncer de pulmão e doenças cardíacas aumenta com a exposição à fumaça do cigarro no local de trabalho (NIOSH 1991). O risco de câncer de laringe, também associado ao uso de tabaco, é elevado em bartenders e garçons. Freqüentemente, bares menores e casas noturnas não possuem ventilação adequada para a fumaça do cigarro. Em muitos países, esforços estão sendo feitos para regular a exposição ao fumo passivo; mas tais restrições governamentais não são universais. Dispositivos de ventilação e limpeza do ar, como precipitadores eletrostáticos, bem como a restrição de fumar diminuirão a exposição.

Abuso de álcool e drogas. Verificou-se que trabalhar em certas ocupações está correlacionado com o aumento do consumo de álcool, e um estudo sugestivo descobriu que a morte por cirrose hepática, uma doença associada ao consumo de álcool, é elevada entre garçons, bartenders e músicos (Olkinuora 1984). No trabalho de entretenimento noturno, há fácil acesso ao álcool e uma pressão social para beber. Freqüentemente, há isolamento de uma vida familiar habitual por causa do trabalho noturno ou por causa de viagens por diferentes locais. Má gestão e falta de supervisão podem contribuir para o problema. A ansiedade de performance (no caso de músicos), ou a necessidade de ficar acordado durante o turno da noite, bem como o fato de que os clientes podem estar aptos a abusar de drogas, também podem aumentar os riscos de abuso de drogas entre os trabalhadores do ambiente noturno. Os riscos de programas de intervenção para abuso de álcool e drogas podem ser diminuídos por programas de treinamento bem elaborados que auxiliem os trabalhadores a lidar com esses problemas.

Ruído. A exposição excessiva ao ruído pode ser um problema em bares e restaurantes. Embora o problema do ruído seja óbvio em discotecas e clubes de música que apresentam níveis de som excessivamente altos, a superexposição ao ruído também pode ser um problema em bares e outros locais em que há apenas música pré-gravada ou jukebox, que também pode ser tocada muito alto . Níveis sonoros acima de 100 decibéis (dB) são comuns em discotecas (Tan, Tsang e Wong 1990). Uma pesquisa em 55 casas noturnas em Nova Jersey, nos Estados Unidos, revelou níveis de ruído de 90 a 107 dB. A colocação de alto-falantes e jukeboxes longe das estações de trabalho pode reduzir a exposição do trabalhador, e barreiras acústicas também podem ajudar. Em alguns casos, uma redução geral no volume pode ser possível. Se possível, usar tampões para os ouvidos pode reduzir a exposição do trabalhador.

Dermatite. Trabalhadores da vida noturna compartilham muitos problemas de pele com os manipuladores de alimentos. Infecções de pele, como candidíase das mãos, podem surgir do contato prolongado com vidros sujos, líquidos de lavagem e limpeza e água. Equipamentos automáticos para lavar pratos e copos podem solucionar esse problema. Sensibilidades alimentares também são conhecidas, como dermatite de contato em um barman com sensibilidade a cascas de limão e lima (Cardullo, Ruszkowski e Deleo 1989). Bartenders desenvolveram eczema por manusear hortelã. Outras sensibilidades específicas que levam à dermatite foram relatadas, como a dermatite em um negociante profissional de blackjack que desenvolveu uma sensibilidade aos sais de cromato usados ​​no corante verde para o feltro das mesas de jogo (Fisher 1976).

Problemas musculoesqueléticos. Lesões por movimentos repetitivos e outros problemas associados ao design do local de trabalho podem ser encontrados entre os trabalhadores da vida noturna. Por exemplo, músicos e dançarinos são propensos a problemas musculoesqueléticos específicos, conforme discutido em outra parte deste capítulo. Bartenders que lavam continuamente copos e carteadores que devem embaralhar e distribuir cartas para jogos em cassinos sofrem de síndrome do túnel do carpo. Pausas mais frequentes durante os turnos, além do redesenho do trabalho e das tarefas, podem reduzir esses riscos. Bartenders, garçonetes, negociantes de cassino e servidores de comida muitas vezes precisam ficar de pé durante todo o turno de trabalho, que pode durar de 10 a 12 horas. Ficar em pé excessivamente pode resultar em tensão nas costas e outros problemas circulatórios e musculoesqueléticos. Tapetes de borracha corrugados e sapatos confortáveis ​​e de suporte podem diminuir a tensão.

Cabines de projeção de filmes. As cabines de projeção são pequenas e podem surgir problemas de calor excessivo. As cabines de projeção de filmes mais antigas usam uma fonte de luz de arco de carbono para projetar imagens, enquanto as cabines mais modernas usam lâmpadas de xenônio. Em ambos os casos, pode ocorrer exposição à radiação ultravioleta (UV) e ao gás ozônio. Níveis de ozônio que variaram de 0.01 a 0.7 partes por milhão foram relatados. O ozônio é gerado pela radiação UV, que ioniza o oxigênio encontrado no ar. (Maloy 1978). Além disso, o uso de fontes de luz de arco de carbono está associado a vapores de metais de terras raras, dióxido de carbono, monóxido de carbono, ozônio, radiação eletromagnética (EMF) e exposições ao calor. Ventilação de exaustão local é necessária.

Efeitos especiais. Muitos efeitos especiais diferentes podem ser usados ​​em clubes e discotecas, incluindo várias fumaças e névoas, shows de laser e até mesmo pirotecnia. É necessário treinamento adequado em operação e segurança do laser e outros efeitos especiais. A luz ultravioleta emitida por luzes “negras” pode representar riscos adicionais, especialmente para strippers e dançarinas (Schall et al. 1969). Foi sugerido que uma barreira de vidro entre a luz negra e os artistas ajudaria a diminuir os perigos. Esses efeitos são descritos com mais detalhes em outros artigos deste capítulo.

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