Алессио, Лоренцо

Алессио, Лоренцо

Адрес: Институт медицины труда, Университет Брешии, P.le Spedali Civili, 1,
25123 Брешия

Страна: Италия

Телефон: 39 30 396 496

Факс: 39 30 394 902

E-mail: medlav@master.cci.unibs.it

Образование: MD, 1965

Области, представляющие интерес: Промышленная токсикология; биологический мониторинг металлов и растворителей; иммунотоксикология

Понедельник, Февраль 28 2011 20: 07

Общие принципы

Основные понятия и определения

На рабочем месте методологии промышленной гигиены могут измерять и контролировать только химические вещества, содержащиеся в воздухе, в то время как другие аспекты проблемы возможных вредных агентов в окружающей среде рабочих, такие как абсорбция через кожу, проглатывание и воздействие, не связанное с работой, остаются незамеченными и, следовательно, неконтролируемый. Биологический мониторинг помогает восполнить этот пробел.

Биологический мониторинг был определен на семинаре 1980 г., совместно спонсируемом Европейским экономическим сообществом (ЕЭС), Национальным институтом безопасности и гигиены труда (NIOSH) и Ассоциацией безопасности и гигиены труда (OSHA) (Берлин, Йодайкен и Хенман, 1984 г.) в Люксембурге, как « измерение и оценка агентов или их метаболитов в тканях, секрете, экскрементах, выдыхаемом воздухе или любой их комбинации для оценки воздействия и риска для здоровья по сравнению с соответствующим эталоном». Мониторинг – это повторяющаяся, регулярная и превентивная деятельность, призванная привести, при необходимости, к корректирующим действиям; его не следует путать с диагностическими процедурами.

Биологический мониторинг является одним из трех важных инструментов профилактики заболеваний, вызываемых токсическими агентами в общей или производственной среде, а двумя другими являются мониторинг окружающей среды и санитарный надзор.

Последовательность возможного развития такого заболевания схематично может быть представлена ​​следующим образом: источник-воздействие химического агента-внутренняя доза-биохимический или клеточный эффект (обратимый)-медицинские эффекты-заболевание. Взаимосвязь между экологическим, биологическим и экспозиционным мониторингом, а также наблюдением за состоянием здоровья показаны на рисунке 1. 

Рисунок 1. Взаимосвязь между экологическим, биологическим и экспозиционным мониторингом и наблюдением за состоянием здоровья

БМО010F1

Когда токсичное вещество (например, промышленный химикат) присутствует в окружающей среде, оно загрязняет воздух, воду, пищу или поверхности, соприкасающиеся с кожей; количество токсического агента в этих средах оценивают по мониторинг окружающей среды.

В результате всасывания, распределения, метаболизма и выведения внутренняя доза токсического агента (чистое количество загрязняющего вещества, абсорбированного или прошедшего через организм за определенный интервал времени) эффективно доставляется в организм и становится обнаруживаемым в жидкостях организма. В результате взаимодействия с рецептором в критический орган (орган, который при определенных условиях воздействия оказывает первое или наиболее важное неблагоприятное воздействие), происходят биохимические и клеточные явления. Как внутреннюю дозу, так и вызванные биохимические и клеточные эффекты можно измерить с помощью биологического мониторинга.

Здравоохранение был определен на вышеупомянутом семинаре EEC/NIOSH/OSHA в 1980 г. как «периодическое медико-физиологическое обследование работников, подвергшихся воздействию, с целью защиты здоровья и предотвращения заболеваний».

Биологический мониторинг и надзор за состоянием здоровья являются частями континуума, который может варьироваться от измерения агентов или их метаболитов в организме посредством оценки биохимических и клеточных эффектов до обнаружения признаков раннего обратимого поражения критического органа. Обнаружение установленного заболевания выходит за рамки этих оценок.

Цели биологического мониторинга

Биологический мониторинг можно разделить на (а) мониторинг воздействия и (б) мониторинг эффекта, для которых используются индикаторы внутренней дозы и эффекта соответственно.

Целью биологического мониторинга воздействия является оценка риска для здоровья посредством оценки дозы внутреннего облучения, что позволяет оценить биологически активную нагрузку рассматриваемого химического вещества на организм. Его смысл заключается в том, чтобы гарантировать, что воздействие на рабочих не достигнет уровней, способных вызвать неблагоприятные последствия. Эффект называется «неблагоприятным», если имеется нарушение функциональной способности, снижение способности компенсировать дополнительный стресс, снижение способности поддерживать гомеостаз (стабильное состояние равновесия) или повышенная восприимчивость к другим воздействиям окружающей среды.

В зависимости от химического и анализируемого биологического параметра термин «внутренняя доза» может иметь разные значения (Bernard and Lauwerys 1987). Во-первых, это может означать количество химического вещества, недавно поглощенного, например, за одну рабочую смену. Определение концентрации загрязняющего вещества в альвеолярном воздухе или в крови может быть выполнено в течение самой рабочей смены или не позднее следующего дня (пробы крови или альвеолярного воздуха могут быть взяты до 16 часов после окончания периода воздействия). . Во-вторых, в случае, если химическое вещество имеет длительный биологический период полураспада (например, металлы в кровотоке), внутренняя доза может отражать количество, поглощенное в течение нескольких месяцев.

В-третьих, термин может также означать количество хранящегося химического вещества. В этом случае он представляет собой индикатор накопления, который может дать оценку концентрации химического вещества в органах и/или тканях, из которых после осаждения оно лишь медленно высвобождается. Например, такую ​​оценку могут дать измерения ДДТ или ПХБ в крови.

Наконец, значение внутренней дозы может указывать на количество химического вещества в том месте, где оно оказывает свое действие, таким образом предоставляя информацию о биологически эффективной дозе. Одним из наиболее многообещающих и важных применений этой возможности, например, является определение аддуктов, образованных токсичными химическими веществами, с белком в гемоглобине или с ДНК.

Биологический мониторинг эффектов направлен на выявление ранних и обратимых изменений, развивающихся в критическом органе, и которые, в то же время, позволяют выявить лиц с признаками неблагоприятного воздействия на здоровье. В этом смысле биологический мониторинг последствий представляет собой основной инструмент наблюдения за состоянием здоровья рабочих.

Основные методы мониторинга

Биологический мониторинг облучения основан на определении показателей дозы внутреннего облучения путем измерения:

    • количество химического вещества, воздействию которого подвергается работник, в крови или моче (реже в молоке, слюне или жире)
    • количество одного или нескольких метаболитов химического вещества, содержащихся в одних и тех же жидкостях организма
    • концентрация летучих органических соединений (растворителей) в альвеолярном воздухе
    • биологически эффективная доза соединений, образующих аддукты с ДНК или другими крупными молекулами и, таким образом, обладающих потенциальным генотоксическим действием.

           

          Факторы, влияющие на концентрацию химического вещества и его метаболитов в крови или моче, будут рассмотрены ниже.

          Что касается концентрации в альвеолярном воздухе, помимо уровня воздействия окружающей среды, наиболее важными факторами являются растворимость и метаболизм вдыхаемого вещества, альвеолярная вентиляция, сердечный выброс и продолжительность воздействия (Brugnone et al., 1980).

          Использование аддуктов ДНК и гемоглобина для мониторинга воздействия на человека веществ с канцерогенным потенциалом является очень многообещающим методом измерения воздействия низких уровней. (Следует, однако, отметить, что не все химические вещества, связывающиеся с макромолекулами в организме человека, являются генотоксичными, т. е. потенциально канцерогенными.) Образование аддуктов — лишь один из этапов сложного процесса канцерогенеза. Другие клеточные события, такие как стимулирование и прогрессирование репарации ДНК, несомненно, изменяют риск развития такого заболевания, как рак. Таким образом, в настоящее время измерение аддуктов следует рассматривать как ограничивающееся только мониторингом воздействия химических веществ. Более подробно это обсуждается в статье «Генотоксичные химические вещества» далее в этой главе.

          Биологический мониторинг эффектов осуществляется путем определения показателей эффекта, т. е. таких, которые позволяют выявить ранние и обратимые изменения. Этот подход может обеспечить косвенную оценку количества химического вещества, связанного с местами действия, и дает возможность оценить функциональные изменения в критическом органе на ранней стадии.

          К сожалению, мы можем привести лишь несколько примеров применения этого подхода, а именно: (1) ингибирование псевдохолинэстеразы фосфорорганическими инсектицидами, (2) ингибирование дегидратазы d-аминолевулиновой кислоты (ALA-D) неорганическим свинцом и (3) повышенная экскреция с мочой d-глюкаровая кислота и порфирины у субъектов, подвергшихся воздействию химических веществ, индуцирующих микросомальные ферменты, и/или порфирогенных агентов (например, хлорированных углеводородов).

          Преимущества и ограничения биологического мониторинга

          Для веществ, которые проявляют свою токсичность после попадания в организм человека, биологический мониторинг обеспечивает более целенаправленную и целенаправленную оценку риска для здоровья, чем мониторинг окружающей среды. Биологический параметр, отражающий внутреннюю дозу, приближает нас к пониманию системных неблагоприятных эффектов на один шаг больше, чем любое измерение окружающей среды.

          Биологический мониторинг предлагает многочисленные преимущества по сравнению с мониторингом окружающей среды и, в частности, позволяет оценить:

            • воздействие в течение длительного периода времени
            • воздействие в результате мобильности работника в рабочей среде
            • всасывание вещества различными путями, в том числе через кожу
            • общее воздействие в результате различных источников загрязнения, как профессиональных, так и непрофессиональных
            • количество вещества, поглощенного субъектом, в зависимости от факторов, отличных от степени воздействия, таких как физические усилия, необходимые для работы, вентиляция или климат.
            • количество поглощаемого субъектом вещества в зависимости от индивидуальных факторов, способных влиять на токсикокинетику токсического агента в организме; например, возраст, пол, генетические особенности или функциональное состояние органов, в которых токсическое вещество подвергается биотрансформации и элиминации.

                       

                      Несмотря на эти преимущества, биологический мониторинг сегодня все еще страдает от значительных ограничений, наиболее существенными из которых являются следующие:

                        • Число возможных веществ, которые можно контролировать биологически, в настоящее время еще довольно невелико.
                        • В случае острого воздействия биологический мониторинг дает полезную информацию только о воздействии быстро метаболизирующихся веществ, например, ароматических растворителей.
                        • Значение биологических индикаторов четко не определено; например, не всегда известно, отражают ли уровни вещества, измеренные на биологическом материале, текущее или кумулятивное воздействие (например, кадмий и ртуть в моче).
                        • Как правило, биологические индикаторы дозы внутреннего облучения позволяют оценить степень облучения, но не предоставляют данных, позволяющих измерить фактическое количество, присутствующее в критическом органе.
                        • Часто ничего не известно о возможном вмешательстве в метаболизм контролируемых веществ со стороны других экзогенных веществ, которым одновременно подвергается организм в рабочей и общей среде.
                        • Не всегда имеется достаточно знаний о взаимосвязях, существующих между уровнями воздействия окружающей среды и уровнями биологических индикаторов, с одной стороны, и между уровнями биологических индикаторов и возможными последствиями для здоровья, с другой.
                        • Количество биологических индикаторов, для которых существуют индексы биологического воздействия (БЭВ), в настоящее время довольно ограничено. Последующая информация необходима для определения того, может ли вещество, которое в настоящее время идентифицировано как не способное оказывать неблагоприятное воздействие, оказаться вредным позднее.
                        • BEI обычно представляет собой уровень агента, который, скорее всего, будет наблюдаться в образце, взятом у здорового рабочего, который подвергся воздействию химического вещества в той же степени, что и рабочий с ингаляционным воздействием TLV (пороговое предельное значение). средневзвешенное по времени (TWA).

                                       

                                      Информация, необходимая для разработки методов и критериев выбора биологических тестов

                                      Для программирования биологического мониторинга необходимы следующие основные условия:

                                        • знание метаболизма экзогенного вещества в организме человека (токсикокинетика)
                                        • знание изменений, происходящих в критическом органе (токсикодинамика)
                                        • наличие индикаторов
                                        • наличие достаточно точных аналитических методов
                                        • возможность использования легкодоступных биологических образцов, на которых можно измерить показатели
                                        • наличие взаимосвязей доза-эффект и доза-реакция и знание этих взаимосвязей
                                        • прогностическая достоверность показателей.

                                                     

                                                    В этом контексте валидность теста — это степень, в которой рассматриваемый параметр предсказывает ситуацию такой, какая она есть на самом деле (т. е. такой, какой ее покажут более точные измерительные приборы). Валидность определяется сочетанием двух свойств: чувствительности и специфичности. Если тест обладает высокой чувствительностью, это означает, что он будет давать мало ложноотрицательных результатов; если он обладает высокой специфичностью, он дает мало ложноположительных результатов (CEC 1985-1989).

                                                    Взаимосвязь между воздействием, дозой внутреннего облучения и эффектами

                                                    Изучение концентрации вещества в производственной среде и одновременное определение показателей дозы и эффекта у облученных лиц позволяет получить информацию о связи между профессиональным облучением и концентрацией вещества в биологических образцах, а также между последние и ранние последствия воздействия.

                                                    Знание взаимосвязи между дозой вещества и эффектом, который оно производит, является существенным требованием для осуществления программы биологического мониторинга. Оценка этого зависимость доза-эффект основан на анализе степени связи, существующей между показателем дозы и показателем эффекта, и на изучении количественных изменений показателя эффекта при каждом изменении показателя дозы. (См. также главу Токсикология, для дальнейшего обсуждения зависимости от дозы).

                                                    При изучении зависимости «доза-эффект» можно выявить концентрацию токсического вещества, при которой показатель эффекта превышает значения, считающиеся в настоящее время не вредными. Кроме того, таким образом можно также изучить, каким может быть уровень отсутствия воздействия.

                                                    Поскольку не все люди в группе реагируют одинаково, необходимо изучить зависимость доза-реакция, иными словами, изучить, как группа реагирует на облучение, оценивая появление эффекта по сравнению с дозой внутреннего облучения. Срок ответ обозначает процент субъектов в группе, у которых наблюдается конкретное количественное изменение показателя эффекта при каждом уровне дозы.

                                                    Практические приложения биологического мониторинга

                                                    Для практического применения программы биологического мониторинга требуется информация о (1) поведении индикаторов, используемых в отношении воздействия, особенно тех, которые относятся к степени, непрерывности и продолжительности воздействия, (2) интервале времени между окончанием воздействия и измерением индикаторы и (3) все физиологические и патологические факторы, кроме воздействия, которые могут изменить уровни индикаторов.

                                                    В следующих статьях будет представлено поведение ряда биологических показателей дозы и эффекта, которые используются для мониторинга профессионального воздействия веществ, широко используемых в промышленности. Практическая полезность и пределы будут оцениваться для каждого вещества, с особым акцентом на время отбора проб и мешающие факторы. Такие соображения будут полезны при установлении критериев выбора биологического теста.

                                                    Время отбора проб

                                                    При выборе времени отбора проб необходимо учитывать различные кинетические аспекты химического вещества; в частности, важно знать, как вещество всасывается через легкие, желудочно-кишечный тракт и кожу, затем распределяется по различным отделам организма, биотрансформируется и, наконец, выводится. Также важно знать, может ли химическое вещество накапливаться в организме.

                                                    Что касается воздействия органических веществ, то время сбора биологических образцов становится все более важным ввиду различной скорости метаболических процессов и, следовательно, более или менее быстрого выведения поглощенной дозы.

                                                    Мешающие факторы

                                                    Правильное использование биологических индикаторов требует глубокого знания тех факторов, которые, хотя и не зависят от воздействия, тем не менее могут влиять на уровни биологических индикаторов. Ниже приведены наиболее важные типы мешающих факторов (Алессио, Берлин и Фоа, 1987).

                                                    Например, на результаты могут повлиять физиологические факторы, включая диету, пол и возраст. Употребление рыбы и ракообразных может повысить уровень мышьяка в моче и ртути в крови. У женщин с тем же уровнем свинца в крови, что и у мужчин, значения протопорфирина эритроцитов значительно выше, чем у мужчин. Уровни кадмия в моче увеличиваются с возрастом.

                                                    Среди личных привычек, которые могут искажать уровни показателей, особое значение имеют курение и употребление алкоголя. Курение может вызвать прямое всасывание веществ, естественным образом присутствующих в листьях табака (например, кадмия), или загрязняющих веществ, присутствующих в рабочей среде, которые осели на сигаретах (например, свинец), или продуктов горения (например, угарного газа).

                                                    Потребление алкоголя может влиять на уровни биологических индикаторов, поскольку такие вещества, как свинец, естественным образом присутствуют в алкогольных напитках. У сильно пьющих, например, уровень свинца в крови выше, чем у контрольной группы. Прием внутрь алкоголя может препятствовать биотрансформации и выведению токсичных промышленных соединений: при однократном приеме алкоголь может ингибировать метаболизм многих растворителей, например, трихлорэтилена, ксилола, стирола и толуола, из-за их конкуренции с этиловым спиртом за ферменты, которые необходимы для разложения как этанола, так и растворителей. Регулярный прием алкоголя также может влиять на метаболизм растворителей совершенно по-другому, ускоряя метаболизм растворителей, предположительно из-за индукции окислительной системы микросом. Поскольку этанол является важнейшим веществом, способным вызывать метаболические помехи, целесообразно определять показатели воздействия растворителей только в дни, когда алкоголь не употреблялся.

                                                    Меньше информации имеется о возможном влиянии наркотиков на уровни биологических показателей. Было продемонстрировано, что аспирин может препятствовать биологической трансформации ксилола в метилгиппуровую кислоту, а фенилсалицилат, препарат, широко используемый в качестве анальгетика, может значительно повышать уровень фенолов в моче. Потребление антацидных препаратов на основе алюминия может привести к повышению уровня алюминия в плазме и моче.

                                                    Заметные различия наблюдались у разных этнических групп в метаболизме широко используемых растворителей, таких как толуол, ксилол, трихлорэтилен, тетрахлорэтилен и метилхлороформ.

                                                    Приобретенные патологические состояния могут влиять на уровни биологических показателей. Критический орган может вести себя аномально по отношению к тестам биологического мониторинга из-за специфического действия токсического агента, а также по другим причинам. Примером ситуаций первого типа является поведение уровней кадмия в моче: при развитии тубулярной болезни, обусловленной кадмием, экскреция с мочой заметно увеличивается, и уровни теста уже не отражают степень воздействия. Примером второго типа ситуации является повышение уровня протопорфирина в эритроцитах, наблюдаемое у лиц с дефицитом железа, у которых не наблюдается аномального поглощения свинца.

                                                    Физиологические изменения в биологических средах, например в моче, на которых основываются определения биологических показателей, могут влиять на результаты испытаний. Для практических целей у отдельных лиц во время работы можно получить только пробы мочи, а разная плотность этих проб означает, что уровни индикатора могут сильно колебаться в течение одного дня.

                                                    Чтобы преодолеть эту трудность, рекомендуется исключать чрезмерно разбавленные или чрезмерно концентрированные образцы в соответствии с выбранными значениями удельного веса или креатинина. В частности, следует отбраковывать мочу с удельным весом ниже 1010 или выше 1030 или с концентрацией креатинина ниже 0.5 г/л или выше 3.0 г/л. Некоторые авторы также предлагают корректировать значения показателей по удельному весу или выражать значения по содержанию креатинина в моче.

                                                    Патологические изменения в биологических средах также могут существенно влиять на значения биологических показателей. Например, у лиц с анемией, подвергшихся воздействию металлов (ртути, кадмия, свинца и т. д.), уровень металла в крови может быть ниже, чем можно было бы ожидать на основе воздействия; это связано с низким уровнем эритроцитов, которые транспортируют токсичный металл в кровотоке.

                                                    Поэтому при определении токсических веществ или метаболитов, связанных с эритроцитами, в цельной крови всегда рекомендуется определять гематокрит, который дает меру процентного содержания клеток крови в цельной крови.

                                                    Многократное воздействие токсичных веществ, присутствующих на рабочем месте

                                                    В случае комбинированного воздействия более чем одного токсического вещества, присутствующего на рабочем месте, могут возникнуть метаболические помехи, которые могут изменить поведение биологических индикаторов и, таким образом, создать серьезные проблемы при интерпретации. В исследованиях на людях были продемонстрированы помехи, например, при комбинированном воздействии толуола и ксилола, ксилола и этилбензола, толуола и бензола, гексана и метилэтилкетона, тетрахлорэтилена и трихлорэтилена.

                                                    В частности, следует отметить, что при ингибировании биотрансформации растворителя снижается экскреция его метаболита с мочой (возможная недооценка риска), тогда как уровни растворителя в крови и выдыхаемом воздухе повышаются (возможно завышение риска).

                                                    Таким образом, в ситуациях, когда возможно одновременное измерение веществ и их метаболитов для интерпретации степени ингибирующего вмешательства, было бы полезно проверить, ниже ли уровни метаболитов в моче, чем ожидалось, и в то же время концентрация растворителей в крови и/или выдыхаемом воздухе выше.

                                                    Метаболические помехи были описаны для воздействий, когда отдельные вещества присутствуют в концентрациях, близких, а иногда и ниже принятых в настоящее время предельных значений. Однако помехи обычно не возникают, когда воздействие каждого вещества, присутствующего на рабочем месте, низкое.

                                                    Практическое использование биологических индикаторов

                                                    Биологические индикаторы могут использоваться для различных целей в практике гигиены труда, в частности для (1) периодического контроля отдельных рабочих, (2) анализа воздействия на группу рабочих и (3) эпидемиологических оценок. Используемые тесты должны обладать характеристиками прецизионности, аккуратности, хорошей чувствительности и специфичности, чтобы свести к минимуму возможное количество ложных классификаций.

                                                    Референтные значения и референтные группы

                                                    Референтным значением является уровень биологического показателя в общей популяции, не подвергавшейся профессиональному воздействию исследуемого токсического вещества. Необходимо обращаться к этим значениям для сравнения данных, полученных в рамках программ биологического мониторинга в популяции, которая предположительно подвергается воздействию. Референтные значения не следует путать с предельными значениями, которые, как правило, являются установленными законом пределами или руководящими принципами воздействия на рабочем месте и в окружающей среде (Алессио и др., 1992 г.).

                                                    Когда необходимо сравнить результаты группового анализа, должно быть известно распределение значений в контрольной группе и в исследуемой группе, потому что только тогда можно провести статистическое сравнение. В этих случаях важно попытаться сопоставить общую популяцию (контрольную группу) с группой, подвергшейся воздействию, по схожим характеристикам, таким как пол, возраст, образ жизни и привычки в еде.

                                                    Для получения надежных референтных значений необходимо убедиться, что субъекты, составляющие референтную группу, никогда не подвергались воздействию токсических веществ ни на работе, ни в связи с особыми условиями загрязнения окружающей среды.

                                                    При оценке воздействия токсических веществ следует быть осторожным, чтобы не включать субъектов, которые, хотя и не подвергались непосредственному воздействию рассматриваемого токсического вещества, работают на одном и том же рабочем месте, поскольку, если эти субъекты фактически подвергаются косвенному воздействию, воздействие на группу вследствие этого могут быть недооценены.

                                                    Другой практикой, которой следует избегать, хотя она все еще широко распространена, является использование для справочных целей значений, приведенных в литературе, которые получены из списков случаев из других стран и часто могут быть собраны в регионах, где существуют различные ситуации с загрязнением окружающей среды.

                                                    Периодический мониторинг отдельных работников

                                                    Периодический контроль за отдельными работниками обязателен при приближении уровней токсического вещества в атмосфере рабочей среды к предельно допустимым значениям. По возможности рекомендуется одновременно проверять показатель воздействия и показатель эффекта. Полученные таким образом данные следует сравнить с эталонными значениями и предельными значениями, предложенными для исследуемого вещества (ACGIH 1993).

                                                    Анализ группы рабочих

                                                    Анализ группы становится обязательным, когда на результаты используемых биологических индикаторов могут заметно влиять факторы, не зависящие от воздействия (диета, концентрация или разведение мочи и т. д.), и для которых существует широкий диапазон «нормальных» значений.

                                                    Чтобы гарантировать, что групповое исследование даст полезные результаты, группа должна быть достаточно многочисленной и однородной в отношении воздействия, пола и, в случае некоторых токсических агентов, стажа работы. Чем более постоянны уровни воздействия во времени, тем надежнее будут данные. Исследование, проводимое на рабочем месте, где работники часто меняют отдел или работу, не имеет большого значения. Для правильной оценки группового исследования недостаточно представить данные только в виде средних значений и диапазона. Также необходимо учитывать частотное распределение значений рассматриваемого биологического показателя.

                                                    Эпидемиологические оценки

                                                    Данные, полученные при биологическом мониторинге групп рабочих, также могут быть использованы в перекрестных или проспективных эпидемиологических исследованиях.

                                                    Поперечные исследования можно использовать для сравнения ситуаций, существующих в разных отделах фабрики или в разных отраслях, чтобы составить карты рисков для производственных процессов. Трудность, с которой можно столкнуться при применении этого типа, связана с тем, что межлабораторный контроль качества еще недостаточно широко распространен; таким образом, нельзя гарантировать, что разные лаборатории дадут сопоставимые результаты.

                                                    Перспективные исследования служат для оценки поведения уровней воздействия во времени, чтобы проверить, например, эффективность улучшения состояния окружающей среды или сопоставить поведение биологических индикаторов на протяжении многих лет с состоянием здоровья наблюдаемых субъектов. Результаты таких долгосрочных исследований очень полезны при решении проблем, связанных с изменениями во времени. В настоящее время биологический мониторинг в основном используется в качестве подходящей процедуры для оценки того, считается ли текущее воздействие «безопасным», но пока он не подходит для оценки ситуаций с течением времени. Определенный уровень воздействия, считающийся сегодня безопасным, может больше не считаться таковым в какой-то момент в будущем.

                                                    Этические аспекты

                                                    Некоторые этические соображения возникают в связи с использованием биологического мониторинга в качестве инструмента для оценки потенциальной токсичности. Одна из целей такого мониторинга состоит в том, чтобы собрать достаточно информации, чтобы решить, какой уровень любого данного эффекта представляет собой нежелательный эффект; при отсутствии достаточных данных любое возмущение будет считаться нежелательным. Необходимо оценить регуляторные и правовые последствия такого рода информации. Следовательно, мы должны стремиться к общественному обсуждению и консенсусу в отношении того, как лучше всего использовать биологические индикаторы. Другими словами, требуется просвещение работников, работодателей, населения и регулирующих органов в отношении значения результатов, полученных в результате биологического мониторинга, чтобы ни у кого не было чрезмерной тревоги или самоуспокоенности.

                                                    Должна быть обеспечена соответствующая связь с лицом, на котором проводилось испытание, относительно результатов и их интерпретации. Кроме того, всем участникам следует четко сообщить, является ли использование некоторых индикаторов экспериментальным.

                                                    В Международном этическом кодексе специалистов по гигиене труда, изданном Международной комиссией по гигиене труда в 1992 г., говорится, что «биологические тесты и другие исследования должны выбираться с точки зрения их пригодности для защиты здоровья соответствующего работника, с должным учетом их чувствительности, специфичности и прогностической ценности». Нельзя использовать тесты, «которые ненадежны или не имеют достаточной прогностической ценности в отношении требований рабочего задания». (см. главу Этические вопросы для дальнейшего обсуждения и текста Кодекса.)

                                                    Тенденции в регулировании и применении

                                                    Биологический мониторинг может осуществляться только для ограниченного числа загрязнителей окружающей среды в связи с ограниченным наличием соответствующих справочных данных. Это накладывает важные ограничения на использование биологического мониторинга при оценке воздействия.

                                                    Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), например, предложила референтные значения для здоровья только для свинца, ртути и кадмия. Эти значения определяются как уровни в крови и моче, не связанные с каким-либо обнаруживаемым неблагоприятным эффектом. Американская конференция государственных специалистов по промышленной гигиене (ACGIH) установила индексы биологического воздействия (BEI) примерно для 26 соединений; BEI определяются как «значения детерминант, которые являются индикаторами степени комплексного воздействия промышленных химикатов» (ACGIH 1995).

                                                     

                                                    Назад

                                                    ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: МОТ не несет ответственности за контент, представленный на этом веб-портале, который представлен на каком-либо языке, кроме английского, который является языком, используемым для первоначального производства и рецензирования оригинального контента. Некоторые статистические данные не обновлялись с тех пор. выпуск 4-го издания Энциклопедии (1998 г.)».

                                                    Содержание: