Вторник, Февраль 15 2011 22: 59

Панкреатический рак

Оценить этот пункт
(0 голосов)

Рак поджелудочной железы (МКБ-9 157; МКБ-10 С25), высоколетальное злокачественное новообразование, входит в число 15 наиболее распространенных видов рака в мире, но входит в десятку наиболее распространенных видов рака среди населения развитых стран, составляя от 2 до 3% всех новые случаи рака (IARC 1993). По оценкам, в 185,000 г. во всем мире было зарегистрировано 1985 1993 новых случаев рака поджелудочной железы (Parkin, Pisani and Ferlay, 1994). В развитых странах отмечается рост заболеваемости раком поджелудочной железы. В Европе рост выровнялся, за исключением Великобритании и некоторых стран Северной Европы (Fernandez et al., 30). Заболеваемость и смертность резко возрастают с возрастом от 70 до 1.6 лет. Скорректированное по возрасту соотношение мужчин и женщин в новых случаях рака поджелудочной железы составляет 1/1.1 в развитых странах и только 1/XNUMX в развивающихся странах.

Высокие ежегодные показатели заболеваемости раком поджелудочной железы (до 30/100,000 20 у мужчин; 100,000/1960 85 у женщин) в период 1985—7 были зарегистрированы у новозеландских маори, гавайцев и чернокожего населения США. На региональном уровне самые высокие показатели с поправкой на возраст в 100,000 г. (более 4/100,000 2 для мужчин и 100,000/1992 1993 для женщин) были зарегистрированы для обоих полов в Японии, Северной Америке, Австралии, Новой Зеландии, а также в Северной, Западной и Восточной Европе. Самые низкие показатели (до XNUMX/XNUMX XNUMX как для мужчин, так и для женщин) были зарегистрированы в регионах Западной и Средней Африки, Юго-Восточной Азии, Меланезии и Южной Америки с умеренным климатом (IARC XNUMX; Parkin, Pisani and Ferlay XNUMX).

Сравнения между популяциями во времени и пространстве сопряжены с некоторыми предостережениями и трудностями интерпретации из-за различий в диагностических соглашениях и технологиях (Mack 1982).

Подавляющее большинство случаев рака поджелудочной железы возникает в экзокринной части поджелудочной железы. Основными симптомами являются боли в животе и спине, а также потеря веса. Другие симптомы включают анорексию, диабет и механическую желтуху. Симптоматических пациентов подвергают таким процедурам, как серия анализов крови и мочи, УЗИ, компьютерная томография, цитологическое исследование и панкреатоскопия. Большинство пациентов имеют метастазы при постановке диагноза, что делает их прогноз безрадостным.

Только 15% больных раком поджелудочной железы операбельны. Местные рецидивы и отдаленные метастазы часто возникают после операции. Лучевая терапия или химиотерапия не приводят к значительному улучшению выживаемости, за исключением случаев, когда они сочетаются с хирургическим вмешательством на локализованных карциномах. Паллиативные процедуры малоэффективны. Несмотря на некоторые улучшения в диагностике, выживаемость остается низкой. В период с 1983 по 85 год пятилетняя средняя выживаемость в 11 европейских популяциях составляла 3% для мужчин и 4% для женщин (IARC 1995). Очень раннее обнаружение и диагностика или идентификация лиц с высоким риском могут улучшить успех хирургического вмешательства. Эффективность скрининга рака поджелудочной железы не определена.

Смертность и заболеваемость раком поджелудочной железы не выявляют последовательной глобальной картины по социально-экономическим категориям.

Мрачная картина, создаваемая проблемами диагностики и неэффективностью лечения, дополняется тем фактом, что причины рака поджелудочной железы в значительной степени неизвестны, что существенно затрудняет профилактику этого смертельного заболевания. Единственной установленной причиной рака поджелудочной железы является курение табака, что объясняет около 20-50% случаев, в зависимости от характера курения населения. Было подсчитано, что отказ от курения табака снизит заболеваемость раком поджелудочной железы во всем мире примерно на 30% (IARC 1990). Предполагается, что употребление алкоголя и кофе увеличивает риск рака поджелудочной железы. Однако при более тщательном изучении эпидемиологических данных маловероятно, что потребление кофе причинно связано с раком поджелудочной железы. Для алкогольных напитков единственной причинно-следственной связью с раком поджелудочной железы, вероятно, является панкреатит, состояние, связанное с чрезмерным употреблением алкоголя. Панкреатит является редким, но мощным фактором риска рака поджелудочной железы. Возможно, что некоторые еще не идентифицированные диетические факторы могут объяснить часть этиологии рака поджелудочной железы.

Воздействие на рабочем месте может быть причинно связано с раком поджелудочной железы. Результаты нескольких эпидемиологических исследований, связывающих отрасли и рабочие места с повышенной заболеваемостью раком поджелудочной железы, неоднородны и противоречивы, а воздействие, характерное для предполагаемых рабочих мест с высоким риском, трудно выявить. Популяционная этиологическая фракция рака поджелудочной железы в результате профессиональных воздействий в Монреале, Канада, по оценкам, составляет от 0% (на основе признанных канцерогенов) до 26% (на основе многоцентрового исследования случай-контроль в районе Монреаля, Канада). (Семятицкий и др., 1991).

Не было подтверждено ни одного профессионального воздействия, повышающего риск рака поджелудочной железы. Большинство профессиональных химических агентов, которые были связаны с повышенным риском в эпидемиологических исследованиях, были обнаружены только в одном исследовании, что позволяет предположить, что многие из ассоциаций могут быть артефактами из-за смешения или случайности. При отсутствии дополнительной информации, например, полученной в результате биотестирования на животных, различие между ложными и причинными ассоциациями представляет огромные трудности, учитывая общую неопределенность в отношении возбудителей, вовлеченных в развитие рака поджелудочной железы. Агенты, связанные с повышенным риском, включают алюминий, ароматические амины, асбест, золу и сажу, медную пыль, хроматы, продукты сгорания угля, природного газа и древесины, пары меди, хлопковую пыль, чистящие средства, зерновую пыль, фтористый водород, неорганическую изоляционную пыль. , ионизирующее излучение, пары свинца, соединения никеля, оксиды азота, органические растворители и разбавители красок, краски, пестициды, фенолформальдегид, пластиковая пыль, полициклические ароматические углеводороды, вискозные волокна, пыль из нержавеющей стали, серная кислота, синтетические клеи, соединения олова и пары, воски и полироли, а также пары цинка (Кауппинен и др., 1995). Среди этих агентов только алюминий, ионизирующее излучение и неуточненные пестициды были связаны с повышенным риском более чем в одном исследовании.

 

Назад

Читать 5402 раз Последнее изменение: понедельник, 13 июня 2022 г., 00:31
Еще в этой категории: " Рак печени

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: МОТ не несет ответственности за контент, представленный на этом веб-портале, который представлен на каком-либо языке, кроме английского, который является языком, используемым для первоначального производства и рецензирования оригинального контента. Некоторые статистические данные не обновлялись с тех пор. выпуск 4-го издания Энциклопедии (1998 г.)».

Содержание:

Справочные материалы по пищеварительной системе

Блэр А., Хоар С. Зам, Н. Э. Пирс, Э. Ф. Хайнеман и Дж. Ф. Фраумени. 1992. Подсказки к этиологии рака из исследований фермеров. Scand J Work Environment Health 18:209-215.

Фернандес, Э., К. ЛаВеккья, М. Порта, Э. Негри, Ф. Луккини и Ф. Леви. 1994. Тенденции смертности от рака поджелудочной железы в Европе, 1955-1989 гг. Int J Рак 57: 786-792.

Хиггинсон, Дж., К.С. Мьюир и Н. Муньос. 1992. Рак человека: эпидемиология и экологические причины. В Кембриджских монографиях по исследованию рака Кембридж: Кембриджский университет. Нажимать.

Международное агентство по изучению рака (IARC). 1987. Монографии МАИР по оценке канцерогенных рисков для человека. Обновление монографий IARC, тома с 1 по 42, Suppl. 7. Лион: МАИР.

—. 1988. Распитие алкоголя. Монографии МАИР по оценке канцерогенных рисков для человека, № 44. Лион: МАИР.

—. 1990. Рак: причины, возникновение и контроль. Научные публикации IARC, № 100. Лион: IARC.

—. 1992. Заболеваемость раком на пяти континентах. Том. VI. Научные публикации IARC, № 120. Лион: IARC.

—. 1993. Тенденции заболеваемости и смертности от рака. Научные публикации IARC, № 121. Лион: IARC.

—. 1994а. Вирусы гепатита. Монографии МАИР по оценке канцерогенных рисков для человека, № 59. Лион: МАИР.

—. 1994б. Профессиональный рак в развивающихся странах. Научные публикации IARC, № 129. Лион: IARC.

—. 1995. Выживаемость больных раком в Европе. Исследование EUROCARE. Том. 132. Научные публикации МАИР. Лион: МАИР.

Кауппинен, Т., Т. Партанен, Р. Дегерт и А. Ояярви. 1995. Рак поджелудочной железы и профессиональные воздействия. Эпидемиология 6(5):498-502.

Lotze, MT, JC Flickinger и BI Carr. 1993. Гепатобилиарные новообразования. В книге «Рак: принципы и практика онкологии» под редакцией В. Т. ДеВита-младшего, С. Хеллмана и С. А. Розенберга. Филадельфия: Дж. Б. Липпинкотт.

Мак, ТМ. 1982. Поджелудочная железа. В книге «Эпидемиология и профилактика рака» под редакцией Д. Шоттенфельда и Дж. Ф. Фраумени. Филадельфия: В. Б. Сандерс.

Паркин, Д.М., П. Пизани и Дж. Ферлей. 1993. Оценки мировой заболеваемости восемнадцатью основными видами рака в 1985 г. Int J Cancer 54:594-606.

Семятицкий, Дж., М. Герин, Р. Дьюар, Л. Надон, Р. Лахани, Д. Бегин и Л. Ричардсон. 1991. Связь между профессиональными обстоятельствами и раком. В Факторах риска развития рака на рабочем месте под редакцией Дж. Семятицкого. Бока-Ратон: CRC Press.