Среда, Февраль 16 2011 20: 51

Мышцы

Оценить этот пункт
(2 голосов)

Физическая активность может увеличить мышечную силу и работоспособность за счет таких изменений, как увеличение мышечного объема и повышение метаболической способности. Различные паттерны активности вызывают различные биохимические и морфологические адаптации в мышцах. В общем, ткань должна быть активной, чтобы оставаться способной к жизни. Бездействие вызывает атрофию, особенно в мышечной ткани. Спортивная медицина и научные исследования показали, что различные режимы тренировок могут вызывать очень специфические мышечные изменения. Силовые тренировки, при которых на мышцы воздействуют большие силы, увеличивают количество сократительных филаментов (миофибрилл) и объем саркоплазматического ретикулума (см. рисунок 1). Высокоинтенсивные упражнения повышают активность мышечных ферментов. Фракции гликолитических и окислительных ферментов тесно связаны с интенсивностью работы. Кроме того, длительные интенсивные физические нагрузки увеличивают плотность капилляров.

Рисунок 1. Схематическое изображение основных компонентов мышечной клетки, участвующих в сопряжении возбуждения и сокращения, а также места производства АТФ, митохондрии.

МУС050Ф1

Иногда слишком много упражнений может вызвать боль в мышцах, явление, хорошо известное каждому, кто требует мышечной работы сверх своих возможностей. При перенапряжении мышцы сначала начинаются повреждающие процессы, за которыми следуют репаративные. Если дать достаточно времени для восстановления, мышечная ткань может стать более мощной. С другой стороны, длительное чрезмерное использование с недостаточным временем для восстановления вызывает усталость и ухудшает работу мышц. Такое длительное чрезмерное использование может вызвать хронические дегенеративные изменения в мышцах.

К другим аспектам использования и неправильного использования мышц относятся модели управления моторикой для различных рабочих задач, которые зависят от уровня силы, скорости развития силы, типа сокращения, продолжительности и точности мышечной задачи (Sjøgaard et al., 1995). Для выполнения этих задач «задействуются» отдельные мышечные волокна, и некоторые паттерны рекрутирования могут вызывать высокую нагрузку на отдельные двигательные единицы, даже если нагрузка на мышцу в целом невелика. Интенсивное вовлечение конкретной двигательной единицы неизбежно вызывает утомление; могут последовать профессиональные мышечные боли и травмы, которые легко могут быть связаны с утомлением, вызванным недостаточным мышечным кровотоком и внутримышечными биохимическими изменениями из-за такой высокой потребности (Edwards, 1988). Высокое давление мышечной ткани может также препятствовать мышечному кровотоку, что может уменьшить способность основных химических веществ достигать мышц, а также способность крови удалять продукты жизнедеятельности; это может вызвать энергетические кризисы в мышцах. Упражнения могут вызвать накопление кальция, а образование свободных радикалов может также способствовать дегенеративным процессам, таким как разрушение мышечной мембраны и нарушение нормального метаболизма (обмен митохондриальной энергии) (рис. 2). Эти процессы могут в конечном итоге привести к дегенеративным изменениям в самой мышечной ткани. Волокна с выраженными дегенеративными характеристиками чаще обнаруживаются в биоптатах мышц у пациентов с хронической мышечной болью (миалгией), связанной с работой, чем у здоровых людей. Интересно, что идентифицированные таким образом дегенерированные мышечные волокна представляют собой «медленно сокращающиеся волокна», которые соединяются с низкопороговыми двигательными нервами. Это нервы, которые обычно задействуются при низких постоянных усилиях, а не при задачах, связанных с большими усилиями. Восприятие усталости и боли может играть важную роль в предотвращении мышечных травм. Защитные механизмы заставляют мышцы расслабляться и восстанавливаться, чтобы восстановить силы (Sjøgaard, 1990). Если такая биологическая обратная связь от периферических тканей игнорируется, усталость и боль могут в конечном итоге привести к хронической боли.

Рисунок 2. Увеличение мышечной оболочки и структур внутри мышцы на рисунке 2. Проиллюстрирована цепочка событий в патогенезе повреждения мышечных клеток, вызванного кальцием ().

МУС050Ф2

Иногда, после частого злоупотребления, различные нормальные клеточные химические вещества могут не только сами вызывать боль, но и усиливать реакцию мышечных рецепторов на другие раздражители, тем самым снижая порог активации (Mense, 1993). Таким образом, нервы, несущие сигналы от мышц к мозгу (сенсорные афференты), со временем могут быть сенсибилизированы, а это означает, что данная доза веществ, вызывающих боль, вызывает более сильную реакцию возбуждения. То есть порог активации снижается, и меньшее воздействие может вызвать более сильную реакцию. Интересно, что клетки, которые обычно служат рецепторами боли (ноцицепторами) в неповрежденных тканях, молчат, но эти нервы также могут проявлять постоянную болевую активность, которая может сохраняться даже после устранения причины боли. Этот эффект может объяснить хронические состояния боли, которые присутствуют после заживления первоначальной травмы. Когда боль сохраняется после заживления, первоначальные морфологические изменения в мягких тканях могут быть трудно идентифицировать, даже если первичная или первоначальная причина боли находится в этих периферических тканях. Таким образом, реальную «причину» боли может быть невозможно отследить.

Факторы риска и превентивные стратегии

Связанные с работой факторы риска мышечных заболеваний включают повторение, усилие, статическую нагрузку, осанку, точность, визуальную потребность и вибрацию. Несоответствующие циклы работы/отдыха могут быть потенциальным фактором риска заболеваний опорно-двигательного аппарата, если перед следующим рабочим периодом не предусмотрены достаточные периоды восстановления, что никогда не дает достаточного времени для физиологического отдыха. Окружающие, социокультурные или личные факторы также могут играть роль. Нарушения опорно-двигательного аппарата многофакторны, и, как правило, простые причинно-следственные связи выявить сложно. Однако важно задокументировать, в какой степени профессиональные факторы могут быть причинно связаны с расстройствами, поскольку только в случае наличия причинно-следственной связи устранение или минимизация воздействия поможет предотвратить расстройства. Конечно, в зависимости от типа рабочей задачи должны применяться различные превентивные стратегии. В случае высокоинтенсивной работы цель состоит в том, чтобы уменьшить усилие и интенсивность работы, в то время как для монотонной повторяющейся работы важнее вызвать разнообразие в работе. Короче говоря, целью является оптимизация экспозиции.

Профессиональные заболевания

Мышечная боль, связанная с работой, чаще всего возникает в области шеи и плеч, предплечий и нижней части спины. Несмотря на то, что это основная причина больничного листа, существует много путаницы в отношении классификации боли и определения диагностических критериев. Используемые общие термины разделены на три категории (см. рис. 3).

Рисунок 3. Классификация мышечных заболеваний.

МУС050Ф3

Когда предполагается, что мышечная боль связана с работой, ее можно отнести к одному из следующих расстройств:

  • Профессиональные шейно-плечевые расстройства (ОКР)
  • Травма от повторного растяжения (RSI)
  • Кумулятивные травматические расстройства (CTD)
  • Синдром чрезмерного использования (травмы)
  • Заболевания шеи и верхних конечностей, связанные с работой.

 

Таксономия заболеваний шеи и верхних конечностей, связанных с работой, ясно показывает, что этиология включает внешние механические нагрузки, которые вполне могут возникать на рабочем месте. Помимо нарушений в самой мышечной ткани, в эту категорию входят также нарушения в других мягких тканях опорно-двигательного аппарата. Следует отметить, что диагностические критерии могут не позволить определить локализацию нарушения конкретно в одной из этих мягких тканей. На самом деле вполне вероятно, что морфологические изменения в мышечно-сухожильных соединениях связаны с восприятием мышечной боли. Это говорит в пользу использования термина фибромиалгия среди локальных мышечных заболеваний. (См. рис. 3)

К сожалению, для обозначения одного и того же заболевания используются разные термины. В последние годы международное научное сообщество все больше внимания уделяет классификации и диагностическим критериям заболеваний опорно-двигательного аппарата. Различают генерализованную и локальную или регионарную боль (Yunus, 1993). Синдром фибромиалгии является генерализованным болевым синдромом, но не считается связанным с работой. С другой стороны, локальные болевые расстройства, вероятно, связаны с конкретными рабочими задачами. Миофасциальный болевой синдром, синдром напряжения шеи и вращательной манжеты плеча являются локализованными болевыми расстройствами, которые можно рассматривать как профессиональные заболевания.

 

Назад

Читать 9034 раз Последние изменения в четверг, 21 июля 2011 10: 02
Контент-менеджер МОТ

Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Ботов, для его просмотра включен JavaScript.
Еще в этой категории: « Обзор Сухожилия »

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: МОТ не несет ответственности за контент, представленный на этом веб-портале, который представлен на каком-либо языке, кроме английского, который является языком, используемым для первоначального производства и рецензирования оригинального контента. Некоторые статистические данные не обновлялись с тех пор. выпуск 4-го издания Энциклопедии (1998 г.)».

Содержание:

Опорно-двигательный аппарат

Агентство политики и исследований в области здравоохранения (AHCPR). 1994. Острые проблемы с поясницей у взрослых. Клинические практические рекомендации 14. Вашингтон, округ Колумбия: AHCPR.

Allander, E. 1974. Распространенность, заболеваемость и показатели ремиссии некоторых распространенных ревматических заболеваний или синдромов. Scand J Rheumatol 3:145-153.

Американская академия хирургов-ортопедов. 1988. Совместное движение. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон.
Андерсон, JAD. 1988. Артроз и его отношение к работе. Scand J Work Environment Health 10:429-433.

Андерсон, Дж. Дж. и Д. Т. Фелсон. 1988. Факторы, связанные с остеоартритом колена, в первом Национальном исследовании здоровья и питания (HANES 1): доказательства связи с избыточным весом, расой и физическими нагрузками на работе. Am J Epidemiol 128:179-189.

Ангелидес, AC. 1982. Ганглии кисти и запястья. В «Оперативной хирургии рук» под редакцией Д. П. Грина. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон.

Армстронг, Т.Дж., В.А. Кастелли, Дж. Эванс и Р. Диас-Перес. 1984. Некоторые гистологические изменения содержимого канала запястья и их биомеханические последствия. J Occup Med 26 (3): 197-201.

Армстронг, Т.Дж., П. Бакл, Л. Файн, М. Хагберг, Б. Йонссон, А. Килбом, И. Куоринка, Б. Сильверштейн, Б. Шёгаард и Э. Вийкари-Юнтура. 1993. Концептуальная модель заболеваний опорно-двигательного аппарата шеи и верхних конечностей, связанных с работой. Scand J Work Environment Health 19:73-84.

Арнетт, Ф.К., С.М. Эдуорти, Д.А. Блох, Д.Дж. МакШейн, Дж.Ф. Фрайс, Н.С. Купер, Л.А. Хили, С.Р. Каплан, М.Х. Лян, Х.С. Лутра, Т.А.Дж. Медсгер, Д.М. Митчелл, Д.Х. Нойштадт, Р.С. Уайлдер и Г.Г. Хандер. 1988. Американская ассоциация ревматизма в 1987 году пересмотрела критерии классификации ревматоидного артрита. Ревматоидный артрит 31:315-324.

Аронссон, Г., Бергквист У. и Алмерс С. 1992. Организация труда и скелетно-мышечные расстройства при работе с УВО (шведский с резюме на английском языке). Солна: Национальный институт гигиены труда.
Аксмахер, Б. и Х. Линдберг. 1993. Коксартроз у фермеров. Клин Ортоп 287:82-86.

Бергенуд, Х., Ф. Линдгарде и Б. Нильссон. 1989. Распространенность и совпадение дегенеративных изменений рук и ног в среднем возрасте и их связь с профессиональной нагрузкой, интеллектом и социальным фоном. Клин Ортоп 239:306-310.

Бринкманн, П. и М. Х. Поуп. 1990. Эффекты повторяющихся нагрузок и вибрации. В «Поясничном отделе позвоночника» под редакцией Дж. Вайнштейна и С. В. Вайзеля. Филадельфия: В. Б. Сондерс.

Калин А., Дж. Элсвуд, С. Ригг и С. М. Скевингтон. 1988. Анкилозирующий спондилоартрит - аналитический обзор 1500 пациентов: изменение картины болезни. J Ревматол 15:1234-1238.

Чаффин, Д. и GBJ Андерссон. 1991. Профессиональная биомеханика. Нью-Йорк: Уайли.

Даниэль, Р.К. и В.К. Брайденбах. 1982. Сухожилия: структура, организация и заживление. Глава. 14 в Скелетно-мышечной системе: эмбриология, биохимия и физиология, под редакцией RL Cruess. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон.

Дугадос М., С. ван дер Линден, Р. Юхлин, Б. Хуитфельдт, Б. Амор, А. Калин, А. Кошки, Б. Дейкманс, И. Оливьери, Г. Пасеро, Э. Вейс и Х. Зейдлер. 1991. Европейская исследовательская группа по спондилоартропатии, предварительные критерии классификации спондилоартропатии. Артрит Реум 34:1218-1227.

Эдвардс, RHT. 1988. Гипотезы периферических и центральных механизмов, лежащих в основе профессиональных мышечных болей и травм. Eur J Appl Physiol 57(3):275-281.

Фелсон, Д.Т. 1990. Эпидемиология остеоартрита коленного сустава: результаты Фремингемского исследования остеоартрита. Сем Артрит Ревмат 20:42-50.

Фелсон, Д. Т., Дж. Дж. Андерсон, А. Наймарк, А. М. Уокер и Р. Ф. Минан. 1988. Ожирение и остеоартроз коленного сустава: исследование Framingham. Энн Интерн Мед 109:18-24.

Фунг, Ю.Б. 1972. Взаимосвязь истории напряжения и деформации мягких тканей при простом удлинении. Глава. 7 в книге «Биомеханика: ее основы и цели», под редакцией YC Fung, N Perrone и M Anliker. Энглвуд Клиффс, Нью-Джерси: Прентис Холл.

Гельберман, Р., В. Голдберг, К. Ан и А. Бейнс. 1987. Сухожилие. Глава. 1 в книге «Травмы и восстановление мягких тканей скелетно-мышечной системы», под редакцией С.Л. Ву и Дж. А. Баквалтера. Парк-Ридж, штат Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов.

Гемне, Г. и Х. Сарасте. 1987. Костно-суставная патология у рабочих, использующих ручные виброинструменты. Scand J Work Environment Health 13:290-300.

Голдберг, ДЛ. 1987. Синдром фибромиалгии. Возникающее, но спорное состояние. ДЖАМА 257:2782-2787.

Гольдштейн, С.А., Т.Дж. Армстронг, Д.Б. Чаффин и Л.С. Мэтьюз. 1987. Анализ кумулятивной деформации сухожилий и сухожильных влагалищ. Дж. Биомех 20(1):1-6.

Гран, Дж. Т. и Г. Хасби. 1993. Эпидемиология болезни Бехтерева. Сем Артрит Ревмат 22:319-334.

Методические рекомендации и контрольные мероприятия по диспансерному наблюдению за больными ревматоидным артритом. Отчет совместной рабочей группы Британского общества ревматологов и Исследовательского отдела Королевского колледжа врачей. 1992. J Royal Coll Phys 26:76-82.

Хагберг, М. 1982. Симптомы и расстройства местного растяжения мышц плеча. Дж Хум Эргол 11: 99-108.
Хагберг, М. и Д. Х. Вегман. 1987. Показатели распространенности и отношение шансов заболеваний плечевого пояса в различных профессиональных группах. Brit J Ind Med 44: 602-610.

Хагберг, М., Х. Хендрик, Б. Сильверстайн, М. Дж. Смит, Р. Уэлл и П. Карайон. 1995. Заболевания опорно-двигательного аппарата, связанные с работой (WMSD): Справочник по профилактике, под редакцией I Kuorinka и L Forcier. Лондон: Тейлор и Фрэнсис.

Hägg, GM, J Suurküla и Å Kilbom. 1990. Предикторы заболеваний плечевого пояса и шеи, связанных с работой (на шведском языке с резюме на английском языке). Солна: Национальный институт гигиены труда.

Халперн, М. 1992. Профилактика болей в пояснице: основы эргономики на рабочем месте и в клинике. Клин Реум Байьера 6: 705-730.

Хамерман, Д. и С. Тейлор. 1993. Гуморальные факторы в патогенезе остеоартроза. Гуморальные факторы в регуляции роста тканей, под редакцией PP Foá. Нью-Йорк: Спрингер.

Ханнан, М.Т., Д.Т. Фелсон, Дж. Дж. Андерсон, А. Наймарк и В. Б. Каннел. 1990. Применение эстрогенов и рентгенологический остеоартрит коленного сустава у женщин. Ревматоидный артрит 33:525-532.

Хансен, С.М. 1993. Arbejdsmiljø Og Samfundsøkonomi -En Metode Til Konsekvensbeskrivning. Север: Нордиск Министррод.

Хансен, С.М. и П.Л. Дженсен. 1993. Arbejdsmiljø Og Samfundsøkonomi -Regneark Og Dataunderlag. Север: Нордиск Министррод. (Nordiske Seminar - og Arbejdsrapporter 1993:556.)

Ханссон, Дж. Э. 1987. Föraararbetsplatser [Рабочие места для вождения, на шведском языке]. В Människan I Arbete под редакцией Н. Лундгрена, Г. Лутмана и К. Эльгстранда. Стокгольм: Almqvist & Wiksell.

Хелиоваара М., М. Макела и К. Сиверс. 1993. Заболевания опорно-двигательного аппарата в Финляндии (на финском языке). Хельсинки: Kansaneläkelaitoksen julkaisuja AL.

Järvholm U, G Palmerud, J Styf, P Herberts, R Kadefors. 1988. Внутримышечное давление в надостной мышце. J Ортоп Рез. 6: 230-238.

Юпитер, JB и HE Kleinert. 1988. Сосудистые повреждения верхней конечности. В руке под редакцией R Tubiana. Филадельфия: В. Б. Сондерс.

Кярккяйнен, А. 1985. Остеоартрит кисти у финского населения в возрасте 30 лет и старше (на финском языке с резюме на английском языке). Финляндия: Публикации Управления социального страхования.

Киви П. 1982. Этиология и консервативное лечение плечевого эпикондилита. Scand J Rehabil Med 15:37-41.

Kivimäki, J. 1992. Профессиональные ультразвуковые данные в коленях ковров и слоев пола. Scand J Work Environment Health 18:400-402.

Кивимяки Дж., Х. Риихимяки и К. Ханнинен. 1992. Заболевания коленного сустава у укладчиков ковров и полов и маляров. Scand J Work Environment Health 18:310-316.

Кохатсу, Н.Д. и Д. Шурман. 1990. Факторы риска развития остеоартроза коленного сустава. Клин Ортоп 261:242-246.

Куоринка, И., Б. Йонссон, О. Килбом, Х. Винтерберг, Ф. Биринг-Соренсен, Г. Андерссон и К. Йоргенсен. 1987. Стандартизированные скандинавские опросники для анализа скелетно-мышечных симптомов. Приложение Эргон 18:233-237.

Kurppa, K, E Viikari-Juntura, E Kuosma, M Huus-konen и P Kivi. 1991. Заболеваемость теносиновитом или перитендинитом и эпикондилитом на мясокомбинате. Scand J Work Environment Health 17:32-37.

Лидбеттер, ВБ. 1989. Концепции клинической стадии спортивной травмы. Глава. 39 в книге «Воспаление, вызванное спортом: клинические и фундаментальные научные концепции», под редакцией WB Leadbetter, JA Buckwalter и SL Gordon. Парк-Ридж, штат Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов.

Линдберг, Х. и Ф. Монтгомери. 1987. Тяжелые роды и возникновение гонартроза. Клин Ортоп 214: 235-236.

Лисс, ГМ и С. Сток. 1996. Может ли контрактура Дюпюитрена быть связана с работой?: Обзор доказательств. Am J Ind Med 29: 521-532.

Луи, ДС. 1992. Синдром запястного канала на рабочем месте. Глава. 12 в книге «Профессиональные расстройства верхних конечностей» под редакцией Л. Х. Миллендера, Д. С. Луи и Б. П. Симмонса. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон.

Лундборг, Г. 1988. Повреждение и восстановление нервов. Эдинбург: Черчилль Ливингстон.
Манц, А. и В. Рауш. 1965. Zur Pathogenese und Begutachtung der Epicondylitis humeri. Münch Med Wochenshcr 29:1406-1413.

Марсден, компакт-диск и член парламента Шихи. 1990. Писательский спазм. Тенденции Neurosci 13:148-153.

Mense, S. 1993. Периферические механизмы мышечной ноцицепции и локальной мышечной боли. J Боль в мышцах 1(1):133-170.

Мур, Дж. С. 1992. Функция, структура и реакция мышечно-сухожильного блока. Occup Med: State Art Rev 7 (4): 713-740.

Мубарак, SJ. 1981. Синдромы компартмента физической нагрузки. В «Синдромах отсеков и контрактуре Фолькмана» под редакцией С. Дж. Мубарака и А. Р. Харгенса. Филадельфия: В. Б. Сондерс.

Nachemson, A. 1992. Поясничная механика, выявленная измерениями поясничного внутридискового давления. В книге «Поясничный отдел позвоночника и боли в спине» под редакцией М.И.В. Джейсона. Эдинбург: Черчилль Ливингстон.

Оболенская А.Ю., Гольяницкий Ю.А. 1927. Die seröse Tendovaginitis in der Klinik und im Experiment. Дтч З Чир 201:388-399.

Партридж, REH и JJR Duthie. 1968. Ревматизм у докеров и государственных служащих: сравнение тяжелых рабочих и сидячих рабочих. Энн Реум Дис 27: 559-568.

Рафуссон В., О. А. Стейнгримсдоттир, М. Х. Олафссон и Т. Свейнсдоттир. 1989. Muskuloskeletala besvär мягкий islänningar. Норд Мед 104: 1070.

Робертс, С. 1990. Забор образцов межпозвонкового диска. В «Методах исследования хрящей» под редакцией А. Марудаса и К. Кюттнера. Лондон: Академическая пресса.

Ридевик, Б.Л. и С. Холм. 1992. Патофизиология межпозвонкового диска и прилегающих структур. В «Позвоночнике» под редакцией Р. Х. Ротмана и Ф. А. Симеоне. Филадельфия: В. Б. Сондерс.

Schüldt, K. 1988. Об активности мышц шеи и снижении нагрузки в сидячем положении. Кандидат наук. диссертация, Каролинский институт. Стокгольм.

Schüldt, K, J Ekholm, J Toomingas, K Harms-Ringdahl, M Köster и Стокгольмская исследовательская группа MUSIC 1. 1993. Связь между выносливостью/напряжением разгибателей шеи и зарегистрированными заболеваниями шеи (на шведском языке). В Стокгольмском расследовании 1 под редакцией М. Хагберга и К. Хогстедта. Стокгольм: МУЗЫКАЛЬНЫЕ Книги.

Сильверстайн, Б. А., Л. Дж. Файн и Дж. Армстронг. 1986. Совокупные травмы запястья кисти в промышленности. Brit J Ind Med 43: 779-784.

Sjøgaard, G. 1990. Усталость мышц, вызванная физической нагрузкой: значение калия. Acta Physiol Scand 140 Доп. 593:1-64.

Sjøgaard, G, OM Sejersted, J Winkel, J Smolander, K Jørgensen и R Westgaard. 1995. Оценка воздействия и механизмы патогенеза заболеваний опорно-двигательного аппарата, связанных с работой: важные аспекты документирования факторов риска. В работе и здоровье. Научная основа прогресса в рабочей среде, под редакцией О. Сване и К. Йохансена. Люксембург: Европейская комиссия, Генеральный директорат В.

Spitzer, WO, FE LeBlanc, M Dupuis, et al. 1987. Научный подход к оценке и лечению заболеваний позвоночника, связанных с физической активностью. Позвоночник 12(7S).

Тидсуэлл, М. 1992. Учебник Кэша по ортопедии и ревматологии для физиотерапевтов. Европа: Мосби.

Томпсон, А.Р., Л.В. Плюис и Э.Г. Шоу. 1951. Хрустящий перитендинит и простой теносиновит: клиническое исследование 544 случаев в промышленности. Brit J Ind Med 8: 150-160.

Урбан, JPG и С. Робертс. 1994. Химия межпозвонкового диска по отношению к функциональным требованиям. В «Современной мануальной терапии Грива» под редакцией Дж. Д. Бойлинга и Н. Паластанги. Эдинбург: Черчилль Ливингстон.

Viikari-Juntura, E. 1984. Теносиновит, перитендинит и синдром теннисного локтя. Scand J Work Environment Health 10:443-449.

Вингард, Э., Л. Альфредссон, И. Голди и К. Хогстедт. 1991. Оккупация и остеоартроз тазобедренного и коленного суставов. Int J Epidemiol 20:1025-1031.

Вингард, Э., Л. Альфредссон, И. Голди и К. Хогстедт. 1993. Спорт и остеоартроз тазобедренного сустава. Am J Sports Med 21: 195-200.

Уотерс, Т. Р., В. Путц-Андерсон, А. Гарг и Л. Дж. Файн. 1993. Пересмотренное уравнение NIOSH для проектирования и оценки задач ручного подъема. Эргономика 36:739-776.

Викстрём, Г., К. Ханнинен, Т. Маттссон, Т. Нисканен, Х. Риихимяки, П. Варис и А. Зиттинг. 1983. Дегенерация коленного сустава у рабочих, занимающихся арматурой бетона. Brit J Ind Med 40: 216-219.

Wolfe, F. 1986. Клинический синдром фиброзита. Am J Med 81 Suppl. 3А:7-14.

Вулф, Ф., Х.А. Смайт, М.Б. Юнус, Р.М. Беннетт, К. Бомбардье, Д.Л. Голденберг, П. Тагвелл, С.М. Кэмпбелл, М. Абелес, П. Кларк, А.Г. Фам, С.Дж. Лессард, А.С. Лихтброун, А.Т. Маси, Г.А. Маккейн, В.Дж. Рейнольдс, Т.Дж. Романо, И.Дж. Рассел и Р.П. Шеон. 1990. Критерии классификации фибромиалгии Американского колледжа ревматологов. Отчет комитета по многоцентровым критериям. Ревматоидный артрит 33:160-172.

Юнус, МБ. 1993. Исследование фибромиалгии и миофасциальных болевых синдромов: Текущее состояние, проблемы и будущие направления. J Боль в мышцах 1(1):23-41.