Четверг, Март 03 2011 19: 40

Равновесие

Оценить этот пункт
(1 голосов)

Функция системы баланса

вход

Восприятие и управление ориентацией и движением тела в пространстве достигается системой, включающей одновременный вход из трех источников: зрения, вестибулярного органа во внутреннем ухе и сенсоров в мышцах, суставах и коже, обеспечивающих соматосенсорную или «проприоцептивную» информация о движении тела и физическом контакте с окружающей средой (рис. 1). Комбинированный ввод интегрируется в центральную нервную систему, которая генерирует соответствующие действия для восстановления и поддержания баланса, координации и благополучия. Отсутствие компенсации в какой-либо части системы может вызвать беспокойство, головокружение и неустойчивость, которые могут вызывать симптомы и/или падения.

Рисунок 1. Схема основных элементов балансировочной системы.

SEN050F1

Вестибулярная система непосредственно регистрирует ориентацию и движение головы. Вестибулярный лабиринт представляет собой крошечную костную структуру, расположенную во внутреннем ухе и состоящую из полукруглые каналы заполнены жидкостью (эндолимфой) и отолиты (Рисунок 6). Три полукружных канала расположены под прямым углом, так что ускорение можно обнаружить в каждой из трех возможных плоскостей углового движения. При поворотах головы относительное движение эндолимфы внутри каналов (вызванное инерцией) приводит к отклонению реснички от сенсорных клеток, вызывая изменение нервного сигнала от этих клеток (рис. 2). Отолиты содержат тяжелые кристаллы (отокония), которые реагируют на изменение положения головы относительно силы тяжести и на линейное ускорение или замедление, снова изгибая реснички и таким образом изменяя сигнал от сенсорных клеток, к которым они прикреплены.

 

 

 

Рисунок 2. Схематическая диаграмма вестибулярного лабиринта.

SEN050F2

 

Рисунок 3. Схематическое изображение биомеханических эффектов наклона головы на девяносто градусов (вперед).

SEN050F3

интеграцию

Центральные взаимосвязи в системе баланса чрезвычайно сложны; информация от вестибулярных органов в обоих ушах сочетается с информацией, полученной от зрения и соматосенсорной системы на различных уровнях ствола мозга, мозжечка и коры (Luxon, 1984).

Результат

Эта интегрированная информация обеспечивает основу не только для сознательного восприятия ориентации и самодвижения, но и для предсознательного контроля движений глаз и позы с помощью так называемых вестибулоокулярных и вестибулоспинальных рефлексов. Целью вестибулоокулярного рефлекса является поддержание стабильной точки зрительной фиксации во время движения головы путем автоматической компенсации движения головы эквивалентным движением глаз в противоположном направлении (Howard, 1982). Вестибулоспинальные рефлексы способствуют постуральной стабильности и равновесию (Pompeiano and Allum, 1988).

Дисфункция системы баланса

В нормальных условиях сигналы от вестибулярной, зрительной и соматосенсорной систем конгруэнтны, но если между различными сенсорными входами в систему равновесия возникает явное несоответствие, результатом является субъективное ощущение головокружения, дезориентации или иллюзорного ощущения движения. Если головокружение длительное или сильное, оно будет сопровождаться вторичными симптомами, такими как тошнота, холодный пот, бледность, утомляемость и даже рвота. Нарушение рефлекторного контроля над движениями глаз и позой может привести к нечеткому или мерцающему зрительному изображению, склонности отклоняться в сторону при ходьбе, пошатыванию и падению. Медицинским термином для дезориентации, вызванной дисфункцией системы равновесия, является «головокружение», которое может быть вызвано расстройством любой сенсорной системы, влияющей на равновесие, или нарушением центральной интеграции. Только 1 или 2% населения ежегодно обращаются к врачу по поводу головокружения, но частота головокружения и нарушения равновесия резко возрастает с возрастом. «Укачивание» — это форма дезориентации, вызванная искусственными условиями окружающей среды, с которыми наша система равновесия не была приспособлена эволюцией, чтобы справиться с ней, например, при пассивном транспорте на машине или лодке (Crampton 1990).

Вестибулярные причины головокружения

Наиболее частыми причинами вестибулярной дисфункции являются инфекции (вестибулярная лабиринтит or нейронит), а также расширение доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ), которое запускается в основном в положении лежа на одном боку. Повторяющиеся приступы сильного головокружения, сопровождающиеся потерей слуха и шумами (тиннитус) в одном ухе, типичны для синдрома, известного как Болезнь Меньера. Вестибулярное повреждение также может быть результатом заболеваний среднего уха (в том числе бактериальных заболеваний, травм и холестеатомы), ототоксических препаратов (которые следует использовать только в неотложных случаях) и травм головы.

Невестибулярные периферические причины головокружения

Заболевания шеи, которые могут изменить соматосенсорную информацию, связанную с движением головы, или нарушить кровоснабжение вестибулярной системы, многие клиницисты считают причиной головокружения. Общие причины включают хлыстовую травму и артрит. Иногда неустойчивость связана с потерей чувствительности в стопах и голенях, что может быть вызвано сахарным диабетом, злоупотреблением алкоголем, авитаминозом, поражением спинного мозга или рядом других заболеваний. Иногда происхождение чувства головокружения или иллюзорного движения окружающей среды можно проследить до некоторого искажения зрительного ввода. Аномальный зрительный ввод может быть вызван слабостью глазных мышц или может возникнуть при адаптации к мощным линзам или бифокальным очкам.

Основные причины головокружения

Хотя большинство случаев головокружения связано с периферической (преимущественно вестибулярной) патологией, симптомы дезориентации могут быть вызваны поражением ствола мозга, мозжечка или коры. Головокружение из-за центральной дисфункции почти всегда сопровождается каким-либо другим симптомом центрального неврологического расстройства, например, ощущением боли, покалывания или онемения лица или конечностей, затруднением речи или глотания, головной болью, нарушениями зрения, потерей или утратой двигательного контроля. сознания. К наиболее частым центральным причинам головокружения относятся нарушения кровоснабжения головного мозга (от мигрени до инсультов), эпилепсия, рассеянный склероз, алкоголизм и иногда опухоли. Временное головокружение и нарушение равновесия являются потенциальными побочными эффектами широкого спектра лекарств, в том числе широко используемых анальгетиков, противозачаточных средств и препаратов, используемых для контроля сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и болезни Паркинсона, и, в частности, препаратов центрального действия, таких как стимуляторы, седативные средства, противосудорожные средства, антидепрессанты и транквилизаторы (Ballantyne and Ajodhia, 1984).

Диагностика и лечение

Все случаи головокружения требуют медицинской помощи, чтобы убедиться, что (относительно редкие) опасные состояния, которые могут вызвать головокружение, обнаружены и назначено соответствующее лечение. Для краткосрочного облегчения симптомов острого головокружения можно назначать лекарства, а в редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Однако, если головокружение вызвано вестибулярным расстройством, симптомы, как правило, со временем исчезают, поскольку центральные интеграторы адаптируются к измененному паттерну вестибулярного воздействия — точно так же, как моряки, постоянно подвергающиеся воздействию волн, постепенно приобретают «морские ноги». ». Чтобы это произошло, необходимо продолжать делать энергичные движения, которые стимулируют систему равновесия, даже если поначалу они будут вызывать головокружение и дискомфорт. Поскольку симптомы головокружения пугают и смущают, больным может потребоваться физиотерапия и психологическая поддержка для борьбы с естественной склонностью к ограничению активности (Beyts, 1987; Yardley, 1994).

Головокружение на рабочем месте

Факторы риска

Головокружение и дезориентация, которые могут стать хроническими, являются частыми симптомами у рабочих, подвергающихся воздействию органических растворителей; кроме того, длительное воздействие может привести к объективным признакам дисфункции системы равновесия (например, нарушению контроля вестибулярно-глазных рефлексов) даже у людей, которые не испытывают субъективного головокружения (Gyntelberg et al., 1986; Möller et al., 1990). Изменения давления во время полета или ныряния могут вызвать повреждение вестибулярного аппарата, что приводит к внезапному головокружению и потере слуха, требующих немедленного лечения (Head, 1984). Имеются данные о том, что вызванная шумом потеря слуха может сопровождаться поражением вестибулярных органов (van Dijk, 1986). Люди, подолгу работающие за компьютером, иногда жалуются на головокружение; причина этого остается неясной, хотя она может быть связана с сочетанием ригидности затылочных мышц и движущегося зрительного восприятия.

Профессиональные трудности

Неожиданные приступы головокружения, например, возникающие при болезни Меньера, могут вызвать проблемы у людей, чья работа связана с высотой, вождением автомобиля, обращением с опасными механизмами или ответственностью за безопасность других. Повышенная восприимчивость к укачиванию является распространенным следствием дисфункции системы равновесия и может мешать путешествию.

Заключение

Равновесие поддерживается сложной мультисенсорной системой, поэтому дезориентация и дисбаланс могут быть результатом самых разных этиологий, в частности любого состояния, которое влияет на вестибулярную систему или центральную интеграцию перцептивной информации для ориентации. При отсутствии центрального неврологического повреждения пластичность системы равновесия обычно позволяет индивидууму адаптироваться к периферическим причинам дезориентации, будь то расстройства внутреннего уха, которые изменяют вестибулярную функцию, или окружающая среда, вызывающая укачивание. Однако приступы головокружения часто бывают непредсказуемыми, тревожными и выводящими из строя, и может потребоваться реабилитация, чтобы восстановить уверенность и помочь функции равновесия.

 

Назад

Читать 8959 раз Последнее изменение во вторник, 11 октября 2011 21: 05

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: МОТ не несет ответственности за контент, представленный на этом веб-портале, который представлен на каком-либо языке, кроме английского, который является языком, используемым для первоначального производства и рецензирования оригинального контента. Некоторые статистические данные не обновлялись с тех пор. выпуск 4-го издания Энциклопедии (1998 г.)».

Содержание:

Сенсорные системы

Адлер, Ф.Х. 1992. Физиология глаза: клиническое применение. Сент-Луис: Mosby New York Books.

Адриан, ВК. 1993. Зрительные характеристики, острота зрения и возраст: Lux Europa Proceedings VII European Lighting Conference. Лондон: CIBSE.

Альстрем, Р., Б. Берглунд и У. Берблунд. 1986. Нарушение восприятия запаха у очистителей резервуаров. Scand J Work Environment Health 12:574-581.

Амур, Дж. Э. 1986. Влияние химического воздействия на обоняние человека. В Токсикологии носовых проходов, под редакцией CS Barrow. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Hemisphere.

Андерсен, Х.К., И. Андерсен и Дж. Солгард. 1977. Рак носа, симптомы и функция верхних дыхательных путей у плотников. Br J Ind Med 34: 201-207.

—. 1993. Отоларингол Clin N Am 5(26).

Аксель, Т., К. Нильнер и Б. Нильссон. 1983. Клиническая оценка пациентов с симптомами, связанными с оральным гальванизмом. Сканд Дент J 7:169-178.

Баллантайн, Дж. К. и Дж. М. Аджодиа. 1984. Ятрогенное головокружение. In Vertigo под редакцией MR Dix и JD Hood. Чичестер: Уайли.

Бар-Села, С., М. Леви, Дж. Б. Вестин, Р. Ластер и Э. Д. Рихтер. 1992. Медицинские заключения у работников никель-кадмиевых аккумуляторов. Израиль J Med Sci 28: 578-583.

Бедвал, Р.С., Н. Наир и М.П. Шарма. 1993. Селен-его биологические перспективы. Медицинская гипотеза 41:150-159.

Белл, ИР. 1994. Информационный документ: Нейропсихиатрические аспекты чувствительности к химическим веществам низкого уровня: модель нервной сенсибилизации. Toxicol Ind Health 10:277-312.

Бессер, Р., Г. Кремер, Р. Тюмлер, Дж. Бол, Л. Гутманн и Х.К. Хопф. 1987. Острый триметилтинлимбический мозжечковый синдром. Неврология 37:945-950.

Бейтс, Дж.П. 1987. Вестибулярная реабилитация. В аудиологии взрослых, отоларингологии Скотта-Брауна, под редакцией Д. Стивенса. Лондон: Баттервортс.

Блан, П.Д., Х.А. Боуши, Х. Вонг, С.Ф. Винтермейер и М.С. Бернштейн. 1993. Цитокины при лихорадке металлического дыма. Ам преподобный Респир Дис 147:134-138.

Блаунт, Б.В. 1990. Два типа лихорадки металлического дыма: легкая и тяжелая. Мил Мед (август) 155 (8): 372-7

Бокина А.И., Экслер Н.Д., Семененко А.Д. 1976. Исследование механизма действия загрязнителей атмосферы на центральную нервную систему и сравнительная оценка методов исследования. Environ Health Persp 13:37-42.

Болла, К.И., Б.С. Шварц и В. Стюарт. 1995. Сравнение нейроповеденческих функций у рабочих, подвергшихся воздействию смеси органического и неорганического свинца, и у рабочих, подвергшихся воздействию растворителей. Am J Ind Med 27: 231-246.

Bonnefoi, M, TM Monticello и KT Morgan. 1991. Токсические и неопластические реакции в носовых ходах: потребности будущих исследований. Exp Lung Res 17:853-868.

Бойзен, М. и Сольберг. 1982. Изменения слизистой оболочки носа у мебельщиков. Scand J Work Environment Health: 273-282.

Бриттебо, Э.Б., Хогман П.Г., Брандт. 1987. Эпителиальное связывание гексахлорциклогексанов в дыхательных и верхних отделах пищеварительного тракта: сравнение альфа-, бета- и гамма-изомеров у мышей. Food Chem Toxicol 25:773-780.

Брукс, С.М. 1994. Восприимчивость хозяев к загрязнению воздуха внутри помещений. J Allergy Clin Immunol 94:344-351.

Каллендер, Т.Дж., Л. Морроу, К. Субраманиан, Д. Духон и М. Ристовв. 1993. Трехмерная визуализация метаболизма головного мозга у пациентов с токсической энцефалопатией. Экологические исследования 60:295-319.

Chia, SE, CN Ong, SC Foo и HP Lee. 1992. Воздействие формальдегида на студента-медика в лаборатории патологоанатомического вскрытия. J Am Coll Health 41: 115-119.

Чоудхури, С., К.К. Крамер и Н.Е. Берман. 1995. Конститутивная экспрессия генов металлотионеина в мозге мыши. Toxicol Appl Pharmacol 131:144-154.

Цисельски, С., Д. П. Лумис, С. Р. Мимс и А. Ауэр. 1994. Воздействие пестицидов, депрессия холинэстеразы и симптомы среди сельскохозяйственных рабочих-мигрантов из Северной Каролины. Am J Общественное здравоохранение 84:446-451.

Клериси, В. Дж., Б. Росс и Л. Д. Фехтер. 1991. Острая ототоксичность триалкилолова у морской свинки. Toxicol Appl Pharmacol: 547-566.

Коулман, Дж. В., М. Р. Холлидей и Р. Дж. Дирман. 1994. Взаимодействия цитокинов и тучных клеток: отношение к IgE-опосредованной химической аллергии. Токсикология 88:225-235.

Кометто-Муньис, Дж. Э. и В. С. Каин. 1991. Влияние переносимых по воздуху загрязнителей на обоняние и здравый химический смысл. В книге «Запах и вкус в области здоровья и болезней» под редакцией TV Getchell. Нью-Йорк: Рэйвен Пресс.

—. 1994. Сенсорные реакции остроты носа и запаха на летучие органические соединения: алкилбензолы. Am Ind Hyg Assoc J 55:811-817.

Корвин, Дж., М. Лури и А. Н. Гилберт. 1995. Рабочее место, возраст и пол как медиаторы обонятельной функции: данные Национального географического исследования запахов. Геронтологический журнал: Psychiol Sci 50B:P179-P186.

Совет по стоматологическим материалам, инструментам и оборудованию. 1987. Отчет Американской стоматологической ассоциации о возникновении гальванической коррозии во рту и ее потенциальных последствиях. J Am Dental Assoc 115:783-787.

Совет по научным вопросам. 1989. Отчет Совета: Формальдегид. ДЖАМА 261:1183-1187.

Крэмптон, ГХ. 1990. Движение и космическая болезнь. Бока-Ратон: CRC Press.

Каллен, МР. 1987. Рабочие с множественной химической чувствительностью. Occup Med: State Art Rev 2 (4).

Димс, Д.А., Доти Р.Л., Сеттл Р.Г. 1991. Нарушения обоняния и вкуса, исследование 750 пациентов из Центра обоняния и вкуса Пенсильванского университета. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 117: 519-528.

Делла Фера, Массачусетс, А. Е. Мотт и М. Е. Франк. 1995. Ятрогенные причины нарушения вкуса: лучевая терапия, хирургия и лекарства. В Справочнике по обонянию и вкусу под редакцией Р.Л. Доти. Нью-Йорк: Марсель Деккер.

Деллон, А.Л. 1981. Оценка чувствительности и перевоспитание ощущений в руке. Балтимор: Уильямс и Уилкинс.

Дайкс, РВ. 1977. Сенсорные рецепторы. В «Реконструктивной микрохирургии» под редакцией Р.К. Даниэля и Дж.К. Терзиса. Бостон: Литтл Браун и Ко.

Эль-Этри, М. М., В. Т. Никелл, М. Эннис, К. А. Скау и М. Т. Шипли. 1992. Снижение содержания норадреналина в мозге у крыс, отравленных зоманом: связь с судорогами и ингибированием АХЭ, динамика во времени и связь с другими моноаминами. Экспериментальная неврология 118:153-163.

Эванс, Дж. и Л. Гастингс. 1992. Накопление Cd(II) в ЦНС в зависимости от пути введения: внутрибрюшинного, интратрахеального или интраназального. Фонд Appl Toxicol 19:275-278.

Эванс, Дж. Э., Миллер М. Л., Андринга А. и Гастингс Л. 1995. Поведенческие, гистологические и нейрохимические эффекты никеля (II) на обонятельную систему крыс. Toxicol Appl Pharmacol 130:209-220.

Фехтер Л.Д., Дж.С. Янг и Л. Карлайл. 1988. Потенцирование вызванных шумом пороговых сдвигов и потери волосковых клеток угарным газом. Слушание Рез. 34:39-48.
Фокс, СЛ. 1973. Промышленная и профессиональная офтальмология. Спрингфилд: Чарльз С. Томас.

Франк, М.Е., Т.П. Хеттингер и А.Е. Мотт. 1992. Чувство вкуса: нейробиология, старение и эффекты лекарств. Критические обзоры медицины полости рта 3:371-393.

Франк, М. Е. и Д. В. Смит. 1991. Электрогустометрия: простой способ проверить вкус. В книге «Запах и вкус в области здоровья и болезней» под редакцией Т.В. Гетчелла, Р.Л. Доти и Л.М. Бартошука. Нью-Йорк: Рэйвен Пресс.

Ганьон, П., Д. Мерглер и С. Лапар. 1994. Обонятельная адаптация, сдвиг порога и восстановление при низких уровнях воздействия метилизобутилкетона (MIBK). Нейротоксикология 15:637-642.

Гилбертсон, Т.А. 1993. Физиология вкусовой рецепции позвоночных. Curr Opin Neurobiol 3: 532-539.

Гордон, Т. и Дж. М. Файн. 1993. Металлическая лихорадка. Occup Med: State Art Rev 8: 505-517.

Госселин Р.Э., Р.П. Смит и Х.К. Ходж. 1984. Клиническая токсикология коммерческих продуктов. Балтимор: Уильямс и Уилкинс.

Грэм, С.Х., Н.Р. Барлетт, Дж.Л. Браун, И. Ся, К.Г. Мюллер и Л.А. Риггс. 1965. Зрение и зрительное восприятие. Нью-Йорк: John Wiley and Sons, Inc.

Гранжан, Э. 1987. Эргономика в компьютеризированных офисах. Лондон: Тейлор и Фрэнсис.

Грант, А. 1979. Оптическая опасность отвердителя стекловолокна. Мед J Австралийский 1:23.

Грешам, Л.С., К.А. Молгаард и Р.А. Смит. 1993. Индукция ферментов цитохрома Р-450 с помощью табачного дыма: потенциальный механизм развития устойчивости к токсинам окружающей среды, связанный с паркинсонизмом и другими неврологическими заболеваниями. Нейроэпидемиол 12:114-116.

Гвидотти, ТЛ. 1994. Профессиональное воздействие сероводорода на предприятиях по производству высокосернистого газа: некоторые нерешенные вопросы. Int Arch Occup Environ Health 66: 153-160.

Гинтельберг, Ф., С. Вестерхауге, П. Фог, Х. Исагер и К. Зилсторфф. 1986. Приобретенная непереносимость органических растворителей и результаты вестибулярной пробы. Am J Ind Med 9: 363-370.

Hastings, L. 1990. Сенсорная нейротоксикология: использование обонятельной системы для оценки токсичности. Нейротоксикология и тератология 12:455-459.

Голова, ПВ. 1984. Головокружение и баротравма. In Vertigo под редакцией MR Dix и JD Hood. Чичестер: Уайли.

Хохманн, Б. и Ф. Шмукли. 1989. Опасности шума во время беременности и родов. Люцерн: CNA.

Холмстрем, М., Г. Розен и Б. Вильхельмссон. 1991. Симптомы, физиология и гистология дыхательных путей у рабочих, подвергшихся воздействию древесноволокнистых плит средней плотности. Scand J Work Environment Health 17:409-413.

Хотц, П., А. Чопп, Д. Сёдерстрём и Дж. Хольц. 1992. Нарушения обоняния или вкуса, неврологические симптомы и воздействие углеводородов. Int Arch Occup Environ Health 63: 525-530.

Ховард, ИП. 1982. Визуальная ориентация человека. Чичестер: Уайли.

Игго, А. и А. Р. Мьюир. 1969. Структура и функция медленно адаптирующегося сенсорного тельца волосистой кожи. J Physiol Lond 200(3):763-796.

Светотехническое общество Северной Америки (IESNA). 1993. Видение и восприятие. В Справочнике по освещению: справочник и применение, под редакцией MS Rea и Fies. Нью-Йорк: ИЕСНА.

Инноченти, А., М. Валиани, Г. Вессио, М. Тассини, М. Джанелли и С. Фузи. 1985. Древесная пыль и заболевания носа: Воздействие каштановой древесной пыли и потеря обоняния (экспериментальное исследование). Мед Лаворо 4:317-320.

Якобсен, П., Х.О. Хайн, П. Суадикани, А. Парвинг и Ф. Гинтельберг. 1993. Смешанное воздействие растворителей и нарушение слуха: эпидемиологическое исследование 3284 мужчин. Копенгагенское мужское исследование. Оккупай Мед 43:180-184.

Йоханссон, Б., Э. Стенман и М. Бергман. 1984. Клиническое исследование пациентов, направленных на обследование по поводу так называемого орального гальванизма. Scand J Dent Res 92:469-475.

Джонсон, AC и PR Nylén. 1995. Влияние промышленных растворителей на слух. Occup Med: современные обзоры. 10:623-640.

Качру, Д.М., С.К. Тандон, Великобритания Мисра и Д. Наг. 1989. Профессиональное отравление свинцом среди работников ювелирных изделий из серебра. Индийский журнал медицинских наук 43:89-91.

Кил, Калифорния. 1964. Вещества, вызывающие боль и зуд. Лондон: Эдвард Арнольд.

Киннамон, SC и TV Getchell. 1991. Сенсорная трансдукция в нейронах обонятельных рецепторов и клетках вкусовых рецепторов. В книге «Запах и вкус в области здоровья и болезней» под редакцией Т.В. Гетчелла, Р.Л. Доти и Л.М. Бартошука. Нью-Йорк: Рэйвен Пресс.

Krueger, H. 1992. Визуальные осмотры после родов: диагностика и определение. Кайе
медико-социальные 36:171-181.

Лакшмана, М.К., Т. Дезираджу и Т.Р. Раджу. 1993. Индуцированные хлоридом ртути изменения уровней норадреналина, дофамина, серотонина и активности ацетилхолинэстеразы в различных областях мозга крыс в постнатальном развитии. Арх Токсикол 67:422-427.

Лима, С. и Дж. П. Витал. 1994. Обонятельная реакция слизистой оболочки морских свинок после интраназальной инстилляции Cryptococcus neoformans: гистологическое и иммуноцитохимическое исследование. Микопатология 126:65-73.

Люксон, ЛМ. 1984. Анатомия и физиология вестибулярной системы. In Vertigo под редакцией MR Dix и JD Hood. Чичестер: Уайли.

Маккиннон, С.Е. и А.Л. Деллон. 1988. Хирургия периферического нерва. Нью-Йорк: Медицинское издательство Thieme.

Марек, Дж. 1993. Молекулярная биология передачи вкуса. Биоэссе 15:645-650.

Марек, М. 1992. Взаимодействие между стоматологическими амальгамами и средой полости рта. Adv Dental Res 6: 100-109.

Маргольский, РФ. 1993. Биохимия и молекулярная биология передачи вкуса. Curr Opin Neurobiol 3: 526-531.

Мартин, Дж. Х. 1985. Рецепторная физиология и субмодальное кодирование в соматической сенсорной системе. Принципы неврологии, под редакцией Э. Р. Канделя и Дж. Х. Шварца.

Мейер, Дж. 1990. Физиология зрения и световой атмосферы. Document de l'Aerospatiale, Париж.

Мейер, Дж. Дж., А. Буске, Л. Зоганас и Дж. К. Шира. 1990. Дискомфорт и инвалидность бликов у операторов ВДТ. В работе с дисплеями 89, под редакцией Л. Берлинге и Д. Бертелетта. Амстердам: Elsevier Science.

Мейер, Дж. Дж., П. Рей и А. Буске. 1983. Автоматический стимулятор прерывистого света для регистрации порогов восприятия мерцания у пациентов с заболеваниями сетчатки. В « Достижениях в области диагностической визуальной оптики» под редакцией Г. М. Бренина и И. М. Сигеля. Берлин: Springer-Verlag.

Мейер, Дж. Дж., П. Рей, Б. Торанс и А. Бомануар. 1971. Examen de sujets atteints d'un traummatisme cranio-cerébral par un test visuelle восприятия: courbe de Lange. Швейцарская арка Нерола 108: 213-221.

Мейер, Дж. Дж., А. Буске, Дж. К. Шира, Л. Зоганас и П. Рей. 1986. Светочувствительность и зрительное напряжение при вождении автомобиля в ночное время. В книге «Видение в транспортных средствах» под редакцией А. Г. Гейла. Амстердам: Издательство Elsevier Science.

Миллер, CS. 1992. Возможные модели множественной химической чувствительности: концептуальные вопросы и роль лимбической системы. Toxicol Ind Health 8:181-202.

Миллер, Р.Р., Дж.Т. Янг, Р.Дж.Коциба, Д.Г. Киз, К.М. Боднер, Л.Л. Калхун и Дж.А. Эйрес. 1985. Биоанализ хронической токсичности и онкогенности вдыхаемого этилакрилата у крыс fischer 344 и мышей B6C3F1. Drug Chem Toxicol 8:1-42.

Меллер, К., Л. Эдквист, Б. Ларсби, Р. Там, Т. Ледин и Л. Берггольц. 1990. Отоневрологические данные у рабочих, подвергшихся воздействию стирола. Scand J Work Environment Health 16:189-194.

Монтеагудо, ФСЭ, М.Дж.Д. Кэссиди и П.И. Фолб. 1989. Последние разработки в области токсикологии алюминия. Мед Токсикол 4:1-16.

Мората Т.С., Д.Э. Данн, Л.В. Кречмер, Г.К. Лемастерс и Р.В. Кейт. 1993. Влияние профессионального воздействия органических растворителей и шума на слух. Scand J Work Environment Health 19:245-254.

Мотт, А.Е., М. Грушка и Б.Дж. Сессле. 1993. Диагностика и лечение нарушений вкуса и синдрома жжения во рту. Стоматологические клиники Северной Америки 37:33-71.

Мотт, А.Е. и Д.А. Леопольд. 1991. Нарушения вкуса и обоняния. Med Clin N Am 75:1321-1353.

Маунткасл, В.Б. 1974. Медицинская физиология. Сент-Луис: CV Мосби.

Маунткасл, В. Б., У. Х. Талбот, И. Дариан-Смит и Х. Х. Корнхубер. 1967. Нейронная основа ощущения вибрации-трепетания. Наука: 597-600.

Muijser, H, EMG Hoogendijk и J Hoosima. 1988. Влияние профессионального воздействия стирола на пороги слышимости высоких частот. Токсикология: 331-340.

Немери, Б. 1990. Токсичность металлов и дыхательные пути. Евр Респир J 3:202-219.

Наус, А. 1982. Изменения остроты запаха, вызванные ментолом. Дж Ларингол Отол 82:1009-1011.

Ортендаль, TW. 1987. Устные изменения у водолазов, работающих с электросваркой/резкой под водой. Шведский Dent J Suppl 43: 1-53.

Ортендаль, Т.В., Г. Дален и Х.Э. Рёккерт. 1985. Оценка проблем полости рта у дайверов, выполняющих электросварку и резку под водой. Подводный биомедицинский ресурс 12:55-62.

Огава, Х. 1994. Вкусовая кора приматов: анатомия и физиология. Нейроски Рез 20:1-13.

О'Рейли, Дж. П., Б. Л. Респицио и Ф. К. Курата. 1977. Hana Kai II: 17-дневное сухое насыщенное погружение при 18.6 ATA. VII: Слуховые, зрительные и вкусовые ощущения. Подводные биомедицинские исследования 4:307-314.

Отто, Д., Г. Робинсон, С. Бауман, С. Шредер, П. Мушак, Д. Клейнбаум и Л. Бун. 1985. Последующее исследование детей с абсорбцией свинца от низкой до умеренной в % лет: электрофизиологическая оценка. Исследования окружающей среды 38:168-186.

Оянаги, К., Э. Охама и Ф. Икута. 1989. Слуховая система при интоксикации метилртутью: невропатологическое исследование 14 вскрытий в Ниигате, Япония. Acta Neuropathol 77: 561-568.

Участники SCP №№ 147/242 и HF Morris. 1990. Проект совместных исследований администрации ветеранов №. 147: Ассоциация металлического вкуса с металлическими керамическими сплавами. Дж Простет Дент 63:124-129.

Петерсен, П.Е. и К. Гормсен. 1991. Заболевания полости рта у рабочих немецких заводов по производству аккумуляторов. Общественная стоматология и оральная эпидемиология 19:104-106.

Пфайффер, П. и Х. Швикерат. 1991. Растворимость никеля и металлический вкус. Zwr 100:762-764,766,768-779.

Помпеано, О. и Дж. Х. Дж. Аллум. 1988. Вестибулоспинальный контроль осанки и передвижения. Прогресс в исследованиях мозга, № 76. Амстердам: Эльзевир.

Рис, Т. и Л. Дакерт. 1994. Потеря слуха и другие слуховые расстройства. В учебнике по клинической медицине, медицине труда и окружающей среде под редакцией К. Розенстока. Филадельфия: В. Б. Сондерс.

Ресслер, К.Дж., С.Л. Салливан и Л.Б. Бак. 1994. Молекулярный анализ пространственного паттерна в обонятельной системе. Curr Opin Neurobiol 4: 588-596.

Рей, П. 1991. Справочник по медицине труда. Женева: Медицина и гигиена.

Рей, П. и Буске. 1990. Стратегии медицинского осмотра глаз для операторов VDT. В работе с дисплеями 89, под редакцией Л. Берлинге и Д. Бертелетта. Амстердам: Elsevier Science.

Роуз, К.С., П.Г. Хейвуд и Р.М. Костанцо. 1934. Нарушение обоняния после хронического профессионального воздействия кадмия. J Occup Med 34: 600-605.

Рубино, ГФ. 1990. Эпидемиологическое исследование глазных заболеваний: итальянское многоцентровое исследование. В работе с дисплеями 89, под редакцией Л. Берлинге и Д. Бертелетта. Амстердам: Elsevier Science Publishers BV

Рут, Дж. Х. 1986. Пороги запаха и уровни раздражения некоторых химических веществ: обзор. Am Ind Hyg Assoc J 47:142-151.

Rusznak, C, JL Devalia и RJ Davies. 1994. Влияние загрязнения окружающей среды на аллергические заболевания. Аллергия 49:21-27.

Рыбак, LP. 1992. Слух: воздействие химических веществ. Отоларингология-Хирургия головы и шеи 106:677-686.

—. 1993. Ототоксичность. Отоларингол Clin N Am 5(26).

Савов А. 1991. Повреждения ушей, носа и горла при производстве меди. Проблемы Хигиенаты 16:149-153.

—. 1994. Изменения вкуса и запаха: взаимодействие лекарств и предпочтения в еде. Нутр Откр. 52(II):S11-S14.

Шиффман, СС. 1994. Изменения вкуса и запаха: взаимодействие лекарств и предпочтения в еде. Nutr Rev 52 (II): S11-S14.

Шиффман, С.С. и Х.Т. Нэгл. 1992. Влияние загрязнителей окружающей среды на вкус и запах. Отоларингология-Хирургия головы и шеи 106:693-700.

Шварц, Б.С., Д.П. Форд, К.И. Болла, Дж. Агнью и М.Л. Бликер. 1991. Обонятельная дисфункция, связанная с растворителем: не предиктор дефицита обучения и памяти. Am J Psychiatr 148: 751-756.

Швайсфурт, Х. и К. Шоттес. 1993. Острая интоксикация гидразиноподобным газом у 19 рабочих на свалке. Збл Хиг 195:46-54.

Шустерман, Д. 1992. Критический обзор: Значение загрязнения окружающей среды запахами для здоровья. Arch Environ Health 47: 76-87.

Шустерман, ди-джей и Дж. Э. Шиди. 1992. Профессиональные и экологические расстройства особых чувств. Occup Med: State Art Rev 7: 515-542.

Сиблеруд, РЛ. 1990. Взаимосвязь между ртутью из зубной амальгамы и здоровьем полости рта. Энн Дент 49:6-10.

Синклер. 1981. Механизмы кожной чувствительности. Оксфорд: Оксфордский ун-т. Нажимать.

Спилман, АИ. 1990. Взаимодействие слюны и вкуса. J Dental Res 69:838.

Стивенс, Дж. К. и В. С. Каин. 1986. Старение и восприятие раздражения носа. Физиол Бихав 37:323-328.

ван Дейк, FJH. 1986. Неслуховые эффекты шума в промышленности. II Обзор литературы. Int Arch Occup Environment Health 58.

Верриест, Г. и Г. Германс. 1975. Les aptitudes visuelles professionalnelles. Брюссель: Imprimerie médicale et scientifique.

Уэлч, А. Р., Дж. П. Бирчалл и Ф. В. Стаффорд. 1995. Профессиональный ринит - Возможные механизмы патогенеза. Дж Ларингол Отол 109:104-107.

Уэймут, FW. 1966. Глаз как оптический прибор. В «Физиологии и биофизике» под редакцией Т. С. Руха и Х. Д. Паттона. Лондон: Сондерс.

Висландер, Г., Д. Норбек и К. Эдлинг. 1994. Профессиональное воздействие краски на водной основе и симптомы со стороны кожи и глаз. Оккупируйте Environ Med 51: 181-186.

Винберг, С., Р. Бьерселиус, Э. Баатруп и К. Б. Довинг. 1992. Влияние Cu(II) на электроольфактограмму (ЭОГ) атлантического лосося (Salmo salar L) в искусственной пресной воде с различной концентрацией неорганического углерода. Экотоксикология и экологическая безопасность 24:167-178.

Витек, Т.Дж. 1993. Нос как мишень для неблагоприятного воздействия окружающей среды: применение достижений в физиологических измерениях и механизмах носа. Am J Ind Med 24: 649-657.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). 1981. Мышьяк. Критерии гигиены окружающей среды, № 18. Женева: ВОЗ.

Ярдли, Л. 1994. Головокружение и головокружение. Лондон: Рутледж.

Yontchev, E, GE Carlsson и B Hedegård. 1987. Клинические данные у пациентов с жалобами на орофациальный дискомфорт. Int J Oral Maxillofac Surg 16: 36-44.