Понедельник, Март 07 2011 18: 04

Профессиональная дистрофия ногтей

Оценить этот пункт
(1 голосов)

Функция эпителия эпидермиса заключается в формировании поверхностного или рогового слоя кожи, основным компонентом которого является волокнистый белок кератин. В некоторых областях эпителий специально разработан для производства определенного типа кератиновой структуры. Один из них - волосы, а другой - ноготь. Ногтевая пластинка образована частично эпителием матрикса и частично эпителием ногтевого ложа. Ноготь растет так же, как волосы и роговой слой, и на него влияют те же патогенетические механизмы, что и при заболеваниях волос и эпидермиса. Некоторые элементы, такие как мышьяк и ртуть, накапливаются в ногтях так же, как и в волосах.

На рис. 1 показано, что матрикс ногтя представляет собой инвагинацию эпителия и у основания покрыт ногтевой складкой. Тонкая пленка рогового слоя, называемая кутикулой, служит для закрытия паронихиального пространства, простираясь от ногтевого валика до ногтевой пластины.

Рисунок 1. Строение ногтя.

СКИ040F1

Наиболее уязвимыми частями ногтя являются ногтевая складка и область под кончиком ногтевой пластины, хотя сама ногтевая пластина может подвергаться прямым физическим или химическим травмам. Химические вещества или инфекционные агенты могут проникать под ногтевую пластину по ее свободному краю. Влага и щелочь могут разрушить кутикулу и сделать возможным проникновение бактерий и грибков, что вызовет воспаление паронихийной ткани и приведет к вторичному нарушению роста ногтевой пластины.

Наиболее частыми причинами заболевания ногтей являются хроническая паронихия, стригущий лишай, травма, псориаз, нарушение кровообращения и экзема или другой дерматит. Паронихия – воспаление ногтевого валика. Острая паронихия — болезненное гнойное состояние, требующее антибиотикотерапии, а иногда и хирургического лечения. Хроническая паронихия следует за потерей кутикулы, которая пропускает воду, бактерии и Candida Albicans проникать в паронихиальное пространство. Это распространено среди лиц, подвергающихся интенсивному воздействию воды, щелочных веществ и моющих средств, таких как кухонный персонал, уборщики, сборщики фруктов и овощей, консервщики и домохозяйки. Полное выздоровление не может быть достигнуто до тех пор, пока не будет восстановлена ​​целостность кутикулы и эпонихия, закрывающих паронихийное пространство.

Воздействие цемента, извести и органических растворителей, а также работа мясника или птицевода также могут вызвать травму кутикулы и ногтевого валика.

Любое воспаление или заболевание матрикса ногтя может привести к дистрофии (искривлению) ногтевой пластины, что обычно является симптомом, вызвавшим обращение за медицинской помощью. Воздействие леденящего холода или спазм артерий при синдроме Рейно также может повредить матрикс и вызвать дистрофию ногтей. Иногда повреждение носит временный характер, и дистрофия ногтей исчезает после устранения причины и лечения воспалительного состояния. (Пример показан на рисунке 2.)

Рисунок 2. Ониходистрофия, вторичная по отношению к контактному дерматиту, возникающему в результате хронического раздражения.

СКИ040F2

Одной из причин повреждения ногтей является прямое нанесение на ноготь определенных косметических препаратов, таких как базовые покрытия под лак для ногтей, отвердители для ногтей и синтетические покрытия для ногтей.

Некоторые специальные занятия могут привести к повреждению ногтей. Сообщалось о дистрофии из-за обращения с концентрированными дипиридилиевыми пестицидными соединениями паракватом и дикватом. При изготовлении двуокиси селена мелкодисперсный порошок этого вещества может попасть под бахрому ногтевой пластины и вызвать сильное раздражение и некроз кончика пальца и повреждение ногтевой пластины. Следует позаботиться о том, чтобы предупредить рабочих об этой опасности и посоветовать им всегда ежедневно очищать подногтевые участки пальцев.

Некоторые виды аллергического контактного дерматита кончиков пальцев часто приводят к вторичной дистрофии ногтей. Шесть общих сенсибилизаторов, которые сделают это:

  1. аметокаин и химически родственные местные анестетики, используемые хирургами-стоматологами
  2. формалин, используемый служителями морга, анатомами, музейными и лаборантами
  3. чеснок и лук, используемые поварами
  4. луковицы тюльпанов и цветы, обработанные садоводами и флористами
  5. р-трет- бутилфенолформальдегидная смола, используемая производителями и ремонтниками обуви.
  6. аминоэтилэтаноламин, используемый в некоторых алюминиевых флюсах.

 

Диагноз может быть подтвержден положительным пластырем. Состояние кожи и ногтей восстановится при прекращении контакта.

Защитные меры

Во многих случаях ногти можно защитить с помощью подходящей защиты рук. Однако при воздействии на руки ногти должны получать адекватный уход, состоящий в основном из сохранения кутикулы и защиты подногтевой области. Кожу под свободным краем ногтей следует ежедневно очищать от инородных частиц или химических раздражителей. При использовании защитных кремов или лосьонов следует позаботиться о том, чтобы кутикула и область под свободным краем были покрыты.

Для сохранения неповрежденной кутикулы необходимо избегать чрезмерного маникюра или травмирования, мацерации при длительном воздействии воды и растворения при многократном воздействии растворов щелочей, растворителей и моющих средств.

 

Назад

Читать 9663 раз Последнее изменение во вторник, 11 октября 2011 21: 19

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: МОТ не несет ответственности за контент, представленный на этом веб-портале, который представлен на каком-либо языке, кроме английского, который является языком, используемым для первоначального производства и рецензирования оригинального контента. Некоторые статистические данные не обновлялись с тех пор. выпуск 4-го издания Энциклопедии (1998 г.)».

Содержание:

Кожные заболевания

Адамс, Р.М. 1988. Судебно-медицинские аспекты профессиональных кожных заболеваний. Дерматол Клин 6:121.

—. 1990. Профессиональные кожные заболевания. 2-е изд. Филадельфия: Сондерс.

Agner, T. 1991. Восприимчивость пациентов с атопическим дерматитом к раздражающему дерматиту, вызванному лаурилсульфатом натрия. Дерм-Вен 71:296-300.

Балч, С. М., А. Н. Хоутон и Л. Питерс. 1993. Меланома кожи. В книге «Рак: принципы и практика онкологии» под редакцией В. Дж. ДеВита, С. Хеллмана и С. А. Розенберга. Филадельфия: Дж. Б. Липпинкотт.

Берал, В., Х. Эванс, Х. Шоу и Г. Милтон. 1982. Злокачественная меланома и воздействие флуоресцентного освещения на работе. Ланцет II: 290-293.

Берардинелли, СП. 1988. Профилактика профессиональных кожных заболеваний с помощью перчаток химической защиты. Дерматол Клин 6:115-119.

Бижан, С. 1993. Рак кожи. В книге «Рак: принципы и практика онкологии» под редакцией В. Дж. ДеВита, С. Хеллмана и С. А. Розенберга. Филадельфия: Дж. Б. Липпинкотт.

Блэр А., Хоар С. Зам, Н. Э. Пирс, Э. Ф. Хайнерман и Дж. Фраумени. 1992. Подсказки к этиологии рака из исследований фермеров. Scand J Work Environment Health 18:209-215.

Комиссия по здравоохранению и безопасности труда. 1993. Статистические данные о профессиональных поражениях за 1989 год. Квебек: CSST.

Кронин Э. 1987. Дерматит рук у работников общепита. Контактный дерматит 17: 265-269.

Де Гроот, AC. 1994. Патч-тестирование: тестовые концентрации и носители для 3,700 аллергенов. 2-е изд. Амстердам: Эльзевир.

Дюроше, LP. 1984. Защита семьи в условиях труда. Le Médecin du Québec 19: 103-105.

—. 1995. Les gants de latex sont-ils sans risque? Le Médecin du Travail 30: 25-27.

Дюроше, Л.П. и Н. Пакетт. 1985. Les verrues Multiples chez les travailleurs de l'alimentation. L'Union Médicale du Canada 115:642-646.

Эллвуд, Дж. М. и Х. К. Кох. 1994. Этиология, эпидемиология, факторы риска и проблемы общественного здравоохранения меланомы. Curr Opin Oncol 6:179-187.

Гелин, Г.А. 1972. Профессиональные дерматозы. Чикаго: Американская медицинская ассоциация.

Гуин, JD. 1995. Практический контактный дерматит. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Хагмар, Л., К. Линден, А. Нильссон, Б. Норрвинг, Б. Акессон, А. Шутц и Т. Моллер. 1992. Заболеваемость раком и смертность среди шведских рыбаков в Балтийском море. Scand J Work Environment Health 18:217-224.

Ханнафорд, ПК, Л. Виллард Макинтош, член парламента Весси и Ч. Р. Кей. 1991. Оральные контрацептивы и злокачественная меланома. Бр Дж Рак 63:430-433.

Хиггинсон, Дж., К.С. Мьюир и М. Муньос. 1992. Рак человека: эпидемиология и окружающая среда.
Причины. Кембриджские монографии по исследованию рака. Кембридж, Великобритания: КУБОК.

Международное агентство по изучению рака (IARC). 1983. Многоядерные ароматические соединения, Часть I, Химические, экологические и экспериментальные данные. Монографии по оценке канцерогенного риска химических веществ для человека, № 32. Лион: IARC.

—. 1984а. Многоядерные ароматические соединения, Часть 2, Сажи, минеральные масла и некоторые нитроарены. Монографии по оценке канцерогенного риска химических веществ для человека, № 33. Лион: IARC.

—. 1984б. Многоядерные ароматические соединения, Часть 3, Промышленное воздействие при производстве алюминия, газификации угля, производстве кокса и чугунолитейном производстве. Монографии по оценке канцерогенного риска химических веществ для человека, № 34. Лион: IARC.

—. 1985а. Многоядерные ароматические соединения, Часть 4, Битумы, каменноугольные смолы и продукты их переработки, сланцевые масла и сажа. Монографии по оценке канцерогенного риска химических веществ для человека, № 35. Лион: IARC.

—. 1985б. Солнечное и ультрафиолетовое излучение. Монографии по оценке канцерогенного риска химических веществ для человека, № 55. Лион: IARC.

—. 1987. Общие оценки канцерогенности: обновление монографий IARC, тома с 1 по 42. Монографии о канцерогенных рисках для человека. Доп. 7. Лион: МАИР

—. 1990. Рак: причины, возникновение и контроль. Научные публикации IARC, № 100. Лион: IARC.

—. 1992а. Заболеваемость раком на пяти континентах. Том. VI. Научные публикации IARC, № 120. Лион: IARC.

—. 1992б. Солнечное и ультрафиолетовое излучение. Монографии по оценке канцерогенных рисков для человека, № 55. Лион: IARC.

—. 1993. Тенденции заболеваемости и смертности от рака. Научные публикации IARC, № 121. Лион: IARC.

Кох, Х.К., Т. Х. Синкс, А. С. Геллер, Д. Р. Миллер и Р. А. Лью. 1993. Этиология меланомы. Лечение рака Рез. 65:1-28.

Крикер, А., Б.К. Армстронг, М.Э. Джонс и Р.С. Бертон. 1993. Здоровье, солнечное УФ-излучение и изменение окружающей среды. Технический отчет IARC, № 13. Лион: IARC.

Лашапель, Дж. М., П. Фрима, Д. Теннштедт и Г. Дюкомбс. 1992. Профессиональная дерматология и окружающая среда. Париж: Массон.

Матиас, Т. 1987. Профилактика профессионального контактного дерматита. J Am Acad Dermatol 23:742-748.

Миллер, Д. и М.А. Вайншток. 1994. Немеланомный рак кожи в США: заболеваемость. J Am Acad Dermatol 30:774-778.

Nelemans, PJ, R Scholte, H Groenendal, LA Kimeney, FH Rampen, DJ Ruiter и AL Verbeek. 1993. Меланома и род занятий: результаты исследования случай-контроль в Нидерландах. Brit J Ind Med 50: 642-646.

Rietschel, RI, и JF Fowler Jr. 1995. Контактный дерматит Фишера. 4-е изд. Балтимор: Уильямс и Уилкинс.

Сахель, Дж. А., Дж. Д. Эрл и Д. М. Альберт. 1993. Внутриглазные меланомы. В книге «Рак: принципы и практика онкологии» под редакцией В. Дж. ДеВита, С. Хеллмана и С. А. Розенберга. Филадельфия: Дж. Б. Липпинкотт.

Sasseville, D. 1995. Профессиональные дерматозы: Использование хороших диагностических навыков. Аллергия 8:16-24.

Шуберт, Х, Н. Берова, А. Чернелевский, Э. Хеги и Л. Йирасек. 1987. Эпидемиология аллергии на никель. Контакт Дерматит 16:122-128.

Семятицкий Дж., М. Герин, Р. Дьюар, Л. Надон, Р. Лахани, Д. Бегин и Л. Ричардсон. 1991. Связь между профессиональными обстоятельствами и раком. В Факторы риска рака на рабочем месте, под редакцией J Siematycki. Лондон, Бока-Ратон: CRC Press.

Стидхэм, К.Р., Дж.Л. Джонсон и Х.Ф. Зайглер. 1994. Превосходство в выживаемости самок с меланомой. Многофакторный анализ 6383 пациентов, изучающий значение пола в прогностическом исходе. Архив хирургии 129: 316-324.

Turjanmaa, K. 1987. Случаи немедленной аллергии на латексные перчатки у персонала больниц. Контакт Дерматит 17:270-275.