Укрепление здоровья на рабочем месте в Японии значительно улучшилось, когда в 1988 г. были внесены поправки в Закон о гигиене и безопасности труда, и работодателям было поручено внедрять программы укрепления здоровья (HPP) на рабочем месте. Хотя закон с поправками не предусматривает штрафных санкций, Министерство труда в это время начало активно поощрять работодателей к созданию программ укрепления здоровья. Например, министерство оказало поддержку обучению и обучению, чтобы увеличить количество специалистов, имеющих право работать в таких программах; среди специалистов есть врачи по продвижению гигиены труда (OHPP), инструкторы по здравоохранению (HCT), руководители здравоохранения (HCL), консультанты по психическому здоровью (MHC), консультанты по питанию (NC) и консультанты по гигиене труда (OHC). Хотя работодатели поощряются к созданию организаций по укреплению здоровья на своих предприятиях, они также могут выбирать для получения услуг со стороны, особенно если предприятие небольшое и не может позволить себе проводить программу собственными силами. Министерство труда дает инструкции по работе таких сервисных учреждений. Недавно разработанная и утвержденная японским правительством программа укрепления здоровья на рабочем месте называется планом «всеобщего укрепления здоровья» (THP).
Рекомендуемая стандартная программа укрепления здоровья
Если предприятие достаточно велико, чтобы обеспечить всех перечисленных выше специалистов, настоятельно рекомендуется, чтобы предприятие организовало комитет из этих специалистов и возложило на него ответственность за планирование и реализацию программы укрепления здоровья. Такой комитет должен сначала проанализировать состояние здоровья рабочих и определить высшие приоритеты, которыми следует руководствоваться при фактическом планировании соответствующей программы укрепления здоровья. Программа должна быть комплексной, основанной как на групповом, так и на индивидуальном подходах.
На групповой основе будут предлагаться различные занятия по санитарному просвещению, например, по вопросам питания, образа жизни, управления стрессом и отдыха. В дополнение к лекциям рекомендуются совместные групповые занятия, чтобы побудить работников участвовать в реальных процедурах, чтобы информация, предоставленная в классе, могла привести к изменениям в поведении.
В качестве первого шага к индивидуальному подходу OHPP должен провести обследование состояния здоровья. Затем OHPP выдает человеку план на основе результатов опроса с учетом информации, полученной в ходе консультирования со стороны OHC или MHC (или обоих). Следуя этому плану, соответствующие специалисты предоставят необходимые инструкции или консультации. HCT разработает персональную программу физической подготовки на основе плана. HCL предоставит практические инструкции для человека в тренажерном зале. При необходимости NC будет обучать личному питанию, а MHC или OHC встретятся с человеком для конкретной консультации. Результаты таких индивидуальных программ должны периодически оцениваться OHPP, чтобы программа могла улучшаться с течением времени.
Обучение специалистов
Министерство назначило Японскую ассоциацию промышленной безопасности и здоровья (JISHA), полуофициальную организацию по содействию добровольной деятельности в области безопасности и гигиены труда в частном секторе, официальным органом для проведения учебных курсов для специалистов по укреплению здоровья. Чтобы стать одним из шести вышеперечисленных специалистов, требуется определенный опыт и необходимо пройти курс по каждой специальности. OHPP, например, должен иметь национальную лицензию для врачей и пройти 22-часовой курс по проведению медицинского обследования, которое будет определять планирование HPP. Курс HCT составляет 139 часов, это самый длинный из шести курсов; обязательным условием для прохождения курса является степень бакалавра медицинских наук или легкой атлетики. Те, у кого есть трехлетний или более практический опыт работы в качестве HCL, также имеют право пройти курс. HCL является руководителем, ответственным за фактическое обучение рабочих в соответствии с предписаниями, составленными HCT. Требование для того, чтобы стать HCL, состоит в том, что он или она должны быть 18 лет или старше и пройти курс, который охватывает 28.5 часов. Чтобы пройти курс MHC, требуется одна из следующих степеней или опыта: степень бакалавра психологии; социальное обеспечение или наука о здоровье; сертификация общественного здравоохранения или дипломированной медсестры; НКТ; завершение курса слушателя здоровья JISHA; квалификация санитарного надзора; или пять или более лет опыта работы консультантом. Продолжительность курса МНС составляет 16.5 часов. Курс NC, который длится 16.0 часов, могут пройти только квалифицированные диетологи. Квалифицированные медицинские сестры общественного здравоохранения и медсестры с трехлетним и более опытом практического консультирования могут пройти курс OHC продолжительностью 20.5 часов. Ожидается, что OHC будет всесторонним пропагандистом программы укрепления здоровья на рабочем месте. По состоянию на конец декабря 1996 г. в JISHA было зарегистрировано следующее количество специалистов, закончивших назначенные курсы: OHPP – 2,895; HCT - 2,800; HCL — 11,364 8,307; МНС — 3,888 5,233; Северная Каролина - XNUMX; ОХК - XNUMX XNUMX.
Сервисные учреждения
JISHA утверждает два вида учреждений, оказывающих услуги по укреплению здоровья, и список зарегистрированных учреждений доступен для общественности. Одному разрешено проводить обследования состояния здоровья, чтобы OHPP мог выдать план населению. Учреждения такого типа могут оказывать комплексные услуги по укреплению здоровья. Учреждениям другого типа разрешено оказывать услуги физической подготовки только в соответствии с программой, разработанной HCT. По состоянию на конец марта 1997 года количество самолетов, относящихся к первому типу, составляло 72, а ко второму - 295.
Финансовая поддержка от Министерства
У Министерства труда есть бюджет для поддержки учебных курсов, предлагаемых JISHA, создания новых программ предприятиями и приобретения обслуживающими учреждениями оборудования для физических упражнений. Когда предприятие устанавливает новую программу, расходы будут поддерживаться Министерством через JISHA в течение максимум трех лет. Сумма зависит от размера; если количество работников предприятия составляет менее 300 человек, две трети общих расходов будут покрываться за счет Министерства; для предприятий с численностью сотрудников более 300 человек финансовая поддержка составляет треть от общей суммы.
Заключение
В истории проекта THP еще слишком рано делать надежную оценку его эффективности, но преобладает консенсус в отношении того, что THP должен быть частью любой комплексной программы гигиены труда. Общее состояние японской службы гигиены труда все еще находится в процессе улучшения. На передовых рабочих местах, т. е. в основном в крупных компаниях, ТНР уже развилась до такого уровня, что можно проводить оценку степени укрепления здоровья среди рабочих и степени улучшения производительности. Однако на малых предприятиях, хотя большая часть необходимых расходов на ТНР может быть оплачена государством, уже существующие системы здравоохранения очень часто не в состоянии обеспечить введение дополнительных мероприятий по поддержанию здоровья.