В 1990 году правительство США продемонстрировало активную поддержку программ укрепления здоровья на рабочем месте, опубликовав Здоровые люди 2000, изложив Национальные задачи укрепления здоровья и профилактики заболеваний на 2000 год (Служба общественного здравоохранения США, 1991 г.). Одна из этих задач предусматривает увеличение к 2000 году доли рабочих мест, предлагающих мероприятия по укреплению здоровья для своих сотрудников, «предпочтительно в рамках комплексной программы укрепления здоровья сотрудников» (задача 8.6). Две цели конкретно включают усилия по запрету или строгому ограничению курения на работе путем увеличения доли рабочих мест с официальной политикой в отношении курения (задача 3.11) и путем принятия всеобъемлющих государственных законов о чистоте воздуха в помещениях (задача 3.12).
В ответ на эти цели и заинтересованность сотрудников компания Merrill Lynch and Company, Inc. (далее именуемая Merrill Lynch) запустила программу Wellness and You для сотрудников в штаб-квартирах в Нью-Йорке и штате Нью-Джерси. Merrill Lynch — это глобальная компания по управлению финансами и консультированию в США, занимающая лидирующие позиции в компаниях, обслуживающих частных лиц, а также корпоративных и институциональных клиентов. 42,000 30 сотрудников Merrill Lynch в более чем XNUMX странах предоставляют услуги, включая андеррайтинг ценных бумаг, торговлю и брокерские услуги; инвестиционная деятельность банков; торговля иностранной валютой, товарами и производными инструментами; банковское дело и кредитование; страховые продажи и андеррайтинговые услуги. Контингент сотрудников разнообразен по этнической принадлежности, национальности, уровню образования и уровню заработной платы. Почти половина сотрудников имеет штаб-квартиру в столичном районе Нью-Йорка (включая часть Нью-Джерси) и в двух сервисных центрах во Флориде и Колорадо.
Программа Merrill Lynch «Здоровье и вы»
Программа Wellness and You базируется в Департаменте медицинских услуг и управляется преподавателем здравоохранения с докторской степенью, который подчиняется медицинскому директору. Основной оздоровительный персонал состоит из менеджера и ассистента, работающего полный рабочий день, и по мере необходимости дополняется штатными врачами, медсестрами и консультантами по оказанию помощи сотрудникам, а также внешними консультантами.
В 1993 году, в первый год его существования, более 9,000 сотрудников, представляющих примерно 25% рабочей силы, участвовали в различных мероприятиях Wellness and You, включая следующие:
- программы самопомощи и письменные информационные программы, в том числе распространение брошюр по различным темам здравоохранения и руководство по личному здоровью Merrill Lynch, предназначенное для поощрения сотрудников проходить тесты, прививки и рекомендации, необходимые им для поддержания здоровья
- образовательные семинары и мастер-классы по темам, представляющим широкий интерес, таким как отказ от курения, управление стрессом, СПИД и болезнь Лайма
- комплексные программы скрининга для выявления сотрудников с риском сердечно-сосудистых заболеваний, рака кожи и рака молочной железы. Эти программы были предоставлены внешними подрядчиками на территории компании либо в медицинских клиниках, либо в передвижных фургонах.
- текущие программы, в том числе аэробные упражнения в столовой компании и персональные занятия по контролю веса в конференц-залах компании
- клиническая помощь, включая иммунизацию против гриппа, дерматологические услуги, периодические медицинские осмотры и консультации по вопросам питания в клиниках медицинского обслуживания сотрудников.
В 1994 году программа была расширена за счет включения программы гинекологического скрининга на месте, включающей мазки Папаниколау и осмотры органов малого таза и молочных желез; и всемирная программа экстренной медицинской помощи, чтобы помочь американским сотрудникам найти англоговорящего врача в любой точке мира. В 1995 году оздоровительные программы будут распространены на офисы обслуживания во Флориде и Колорадо и охватят примерно половину всего персонала. Большинство услуг предлагаются сотрудникам бесплатно или по номинальной стоимости.
Программы борьбы с курением в Merrill Lynch
В последние годы программы по борьбе с курением заняли видное место в сфере оздоровления на рабочем месте. В 1964 г. главный хирург США определил курение как единственную причину большей части предотвратимых заболеваний и преждевременной смерти (Министерство здравоохранения, образования и социального обеспечения США, 1964 г.). С тех пор исследования показали, что риск для здоровья от вдыхания табачного дыма не ограничивается курильщиком, но включает и тех, кто вдыхает пассивный дым (US Department of Health and Human Services 1991). Следовательно, многие работодатели предпринимают шаги по ограничению или сокращению курения сотрудниками, заботясь о здоровье сотрудников, а также о своих собственных «результатах». В Merrill Lynch Wellness and You включает в себя три вида усилий по прекращению курения: (1) распространение печатных материалов, (2) программы по прекращению курения и (3) политика ограничения курения.
Письменные материалы
Программа оздоровления предлагает широкий выбор качественных образовательных материалов для предоставления информации, помощи и поощрения сотрудников к улучшению своего здоровья. Материалы для самопомощи, такие как брошюры и аудиозаписи, предназначенные для информирования сотрудников о вредных последствиях курения и преимуществах отказа от курения, доступны в залах ожидания медицинских клиник и по запросу по внутренней почте.
Письменные материалы также распространяются на ярмарках здоровья. Часто эти ярмарки здоровья спонсируются совместно с национальными инициативами в области здравоохранения, чтобы извлечь выгоду из существующего внимания средств массовой информации. Например, в третий четверг каждого ноября Американское онкологическое общество спонсирует Great American Smokeout. Эта национальная кампания, направленная на то, чтобы побудить курильщиков отказаться от сигарет на 24 часа, широко освещается в Соединенных Штатах по телевидению, радио и в газетах. Идея состоит в том, что если курильщики смогут доказать себе, что они могут бросить на один день, они могут бросить навсегда. В 1993 году во время Smokeout 20.5% курильщиков в США (9.4 миллиона человек) бросили курить или сократили количество выкуриваемых сигарет в день; 8 миллионов из них сообщили, что продолжали не курить или сократили курение от одного до десяти дней спустя.
Каждый год сотрудники медицинского отдела Merrill Lynch устанавливают кабинки для отказа от курения в день Великого американского перекура в домашних офисах. Киоски расположены в местах с интенсивным движением (холлы и кафетерии) и предоставляют литературу, «наборы для выживания» (содержащие жевательную резинку, палочки корицы и материалы для самопомощи), а также карточки с обещаниями бросить курить, чтобы побудить курильщиков бросить курить как минимум на день.
Программы отказа от курения
Поскольку ни одна программа отказа от курения не работает для всех, сотрудникам Merrill Lynch предлагается множество вариантов. К ним относятся письменные материалы по самопомощи («наборы для отказа от курения»), групповые программы, аудиозаписи, индивидуальные консультации и вмешательство врача. Вмешательства варьируются от обучения и классической модификации поведения до гипноза, никотинзаместительной терапии (например, «пластырь» и никотиновая жевательная резинка) или их комбинации. Большинство этих услуг предоставляются сотрудникам бесплатно, а некоторые программы, такие как групповые вмешательства, субсидируются отделом социального обеспечения фирмы.
Правила для некурящих
В дополнение к усилиям по прекращению курения, направленным на отдельных лиц, ограничения на курение становятся все более распространенными на рабочем месте. Многие юрисдикции в Соединенных Штатах, включая штаты Нью-Йорк и Нью-Джерси, приняли строгие законы о курении на рабочем месте, которые, по большей части, ограничивают курение частными офисами. Курение в общих рабочих зонах и конференц-залах разрешено, но только в том случае, если все присутствующие согласны на это. Законы обычно предписывают, чтобы предпочтения некурящих имели приоритет даже до полного запрета курения. На Рисунке 1 обобщены правила города и штата, действующие в городе Нью-Йорке.
Рисунок 1. Краткое изложение городских и государственных ограничений на курение в Нью-Йорке.
Во многих офисах Merrill Lynch введена политика в отношении курения, выходящая за рамки требований законодательства. В большинстве столовых штаб-квартиры в Нью-Йорке и Нью-Джерси запрещено курение. Кроме того, в некоторых офисных зданиях в Нью-Джерси и Флориде, а также в некоторых рабочих зонах в Нью-Йорке введен полный запрет на курение.
По-видимому, мало кто обсуждает неблагоприятные последствия воздействия табака на здоровье. Однако при разработке корпоративной политики в отношении курения следует учитывать и другие вопросы. На рис. 2 показаны многие причины, по которым компания может или не может принять решение об ограничении курения сверх требований законодательства.
Рисунок 2. Причины за и против ограничения курения на рабочем месте.
Оценка программ и политики отказа от курения
Учитывая относительную молодость программы «Здоровье и вы», еще не проводилось официальной оценки влияния этих усилий на моральный дух сотрудников или привычку курить. Однако некоторые исследования показывают, что ограничение курения на рабочем месте приветствуется большинством сотрудников (Stave and Jackson, 1991), приводит к снижению потребления сигарет (Brigham et al., 1994; Baile et al., 1991; Woodruff et al., 1993) и эффективно повысить уровень отказа от курения (Sorensen et al., 1991).