Прогнозируется, что в течение следующего десятилетия рак станет основной причиной смерти во многих развитых странах. Это отражает не столько рост заболеваемости раком, сколько снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, которые в настоящее время возглавляют таблицы смертности. Наряду с высокой смертностью нас тревожит призрак рака как «страшной» болезни, связанной с более или менее быстрым течением инвалидности и высокой степенью страданий. Эту несколько пугающую картину становится легче созерцать благодаря нашим растущим знаниям о том, как уменьшить риск, благодаря методам, позволяющим раннее обнаружение, и новым и мощным достижениям в области терапии. Однако последнее может быть связано с физическими, эмоциональными и экономическими затратами как для пациентов, так и для тех, кто о них заботится. По данным Национального института рака США (NCI), значительное снижение показателей заболеваемости и смертности от рака возможно при эффективном применении текущих рекомендаций, касающихся употребления табака, изменения рациона питания, контроля окружающей среды, скрининга и современного лечения. .

Для работодателя рак представляет собой серьезные проблемы, совершенно не связанные с ответственностью за возможный профессиональный рак. Рабочие, больные раком, могут иметь снижение производительности и периодическое отсутствие на рабочем месте как из-за самого рака, так и из-за побочных эффектов его лечения. Ценные сотрудники будут потеряны из-за длительных периодов нетрудоспособности и преждевременной смерти, что приведет к значительным затратам на набор и обучение замен.

Работодатель несет расходы, даже если он является супругом или другим иждивенцем, а не здоровым работником, у которого развивается рак. Бремя ухода может привести к отвлечению внимания, усталости и прогулам, что снижает производительность этого работника, а часто значительные медицинские расходы увеличивают стоимость медицинского страхования, спонсируемого работодателем. Поэтому вполне уместно, что профилактика рака должна быть в центре внимания программ оздоровления на рабочем месте.

Первичная профилактика

Первичная профилактика включает отказ от курения и изменение других факторов хозяина, которые могут влиять на развитие рака, а также выявление потенциальных канцерогенов в рабочей среде и устранение или, по крайней мере, ограничение их воздействия на рабочих.

Контроль воздействия

Потенциальные, а также доказанные канцерогены выявляются с помощью фундаментальных научных исследований и эпидемиологических исследований подверженного воздействию населения. Последнее включает в себя измерения частоты, величины и продолжительности облучения в условиях промышленной гигиены в сочетании с всесторонним медицинским наблюдением за подвергшимися воздействию работниками, включая анализ причин инвалидности и смерти. Контроль воздействия включает устранение этих потенциальных канцерогенов с рабочего места или, когда это невозможно, минимизацию их воздействия. Это также включает в себя надлежащую маркировку таких опасных материалов и постоянное обучение работников обращению с ними, их локализации и утилизации.

Курение и риск рака

Примерно треть всех смертей от рака и 87% всех случаев рака легких в США связаны с курением. Употребление табака также является основной причиной рака гортани, полости рта и пищевода и способствует развитию рака мочевого пузыря, поджелудочной железы, почек и шейки матки. Существует четкая доза-реакция между риском рака легких и ежедневным потреблением сигарет: у тех, кто выкуривает более 25 сигарет в день, риск примерно в 20 раз выше, чем у некурящих.

Эксперты считают, что непроизвольное вдыхание табачного дыма, выделяемого курильщиками («табачный дым окружающей среды»), является значительным фактором риска развития рака легких у некурящих. В январе 1993 года Агентство по охране окружающей среды США (EPA) классифицировало табачный дым в окружающей среде как известный канцероген для человека, который, по его оценкам, является причиной приблизительно 3,000 смертей от рака легких ежегодно среди некурящих в США.

В отчете главного хирурга США 1990 года о пользе отказа от курения для здоровья содержатся четкие доказательства того, что отказ от курения в любом возрасте полезен для здоровья. Например, через пять лет после отказа от курения у бывших курильщиков снижается риск развития рака легких; однако их риск остается выше, чем у некурящих, в течение 25 лет.

Устранение воздействия табака с помощью программ по прекращению курения, спонсируемых работодателями/профсоюзами, и политики на рабочих местах, обеспечивающей отсутствие табачного дыма на рабочем месте, представляют собой основной элемент большинства программ оздоровления на рабочем месте.

Изменение факторов хозяина

Рак представляет собой отклонение от нормального деления и роста клеток, при котором определенные клетки делятся с ненормальной скоростью и ненормально растут, иногда мигрируя в другие части тела, влияя на форму и функцию пораженных органов и в конечном итоге вызывая смерть организма. Недавние непрерывные достижения в области биомедицины расширяют знания о процессе канцерогенеза и начинают выявлять генетические, гуморальные, гормональные, диетические и другие факторы, которые могут ускорять или тормозить его, что приводит к исследованиям вмешательств, которые потенциально могут выявить ранние , предраковый процесс и так, чтобы помочь восстановить нормальные модели клеточного роста.

Генетические факторы

Эпидемиологи продолжают накапливать данные о семейных различиях в частоте определенных видов рака. Эти данные были подкреплены молекулярными биологами, которые уже идентифицировали гены, которые, по-видимому, контролируют этапы клеточного деления и роста. Когда эти гены «опухолевых супрессоров» повреждаются естественными мутациями или воздействием канцерогенов из окружающей среды, процесс может выйти из-под контроля и инициироваться рак.

Наследуемые гены были обнаружены у больных раком и членов их ближайших родственников. Один ген был связан с высоким риском рака толстой кишки и рака эндометрия или яичников у женщин; другой с высоким риском рака молочной железы и яичников; и третий с формой злокачественной меланомы. Эти открытия привели к дебатам об этических и социологических проблемах, связанных с тестированием ДНК для выявления людей, несущих эти гены, что подразумевает, что они затем могут быть исключены из работы, связанной с возможным воздействием потенциальных или реальных канцерогенов. Изучив этот вопрос, Национальный консультативный совет по исследованию генома человека (1994 г.) поднял вопросы, связанные с надежностью тестирования, текущей эффективностью потенциальных терапевтических вмешательств и вероятностью генетической дискриминации тех, кто находится в группе высокого риска. , пришел к выводу, что «предлагать тестирование ДНК или скрининг на предрасположенность к раку вне тщательно контролируемой исследовательской среды преждевременно».

Гуморальные факторы

Ценность теста на специфический антиген простаты (ПСА) как рутинного скринингового теста на рак предстательной железы у пожилых мужчин не была научно продемонстрирована в клинических испытаниях. Однако в некоторых случаях его предлагают работающим мужчинам, иногда в знак гендерного равенства, чтобы сбалансировать предложение маммографии и мазка Папаниколау для женщин. Клиники, проводящие рутинные периодические обследования, предлагают тест ПСА в качестве дополнения, а иногда даже в качестве замены традиционного пальцевого ректального исследования, а также недавно введенного ректального ультразвукового исследования. Хотя его использование представляется обоснованным у мужчин с аномалиями или симптомами предстательной железы, в недавнем международном обзоре сделан вывод о том, что измерение ПСА не должно быть рутинной процедурой при скрининге здоровых мужчин (Adami, Baron and Rothman, 1994).

Гормональные факторы

Исследования показали, что гормоны участвуют в возникновении некоторых видов рака, и они использовались для лечения других. Гормоны, однако, не являются подходящим пунктом, на который следует делать упор в программах укрепления здоровья на рабочем месте. Возможным исключением могут быть предупреждения об их потенциальной канцерогенной опасности в определенных случаях при рекомендации гормонов для лечения климактерических симптомов и профилактики остеопороза.

Факторы питания

Исследователи подсчитали, что примерно 35% всех смертей от рака в США могут быть связаны с питанием. В 1988 году в отчете главного хирурга США о питании и здоровье указывалось, что рак легких, толстой и прямой кишки, молочной железы, предстательной железы, желудка, яичников и мочевого пузыря может быть связан с диетой. Исследования показывают, что определенные диетические факторы — жиры, клетчатка и микроэлементы, такие как бета-каротин, витамин А, витамин С, витамин Е и селен — могут влиять на риск развития рака. Эпидемиологические и экспериментальные данные указывают на то, что модулирование этих факторов в рационе может уменьшить возникновение некоторых видов рака.

Диетический жир

Как в эпидемиологических, так и в лабораторных исследованиях была продемонстрирована связь между избыточным потреблением жиров с пищей и риском развития различных видов рака, особенно рака молочной железы, толстой кишки и предстательной железы. Международные корреляционные исследования показали сильную связь между заболеваемостью раком в этих местах и ​​общим потреблением пищевых жиров, даже после поправки на общее потребление калорий.

В дополнение к количеству жира тип потребляемого жира может быть важным фактором риска развития рака. Различные жирные кислоты могут иметь различные специфичные для сайта свойства, способствующие развитию опухоли или ингибирующие опухоль. Потребление общего жира и насыщенных жиров было сильно и положительно связано с раком толстой кишки, простаты и постменопаузальным раком груди; потребление полиненасыщенных растительных масел было положительно связано с постменопаузальным раком груди и простаты, но не с раком толстой кишки. И наоборот, потребление полиненасыщенных жирных кислот омега-3, содержащихся в некоторых рыбьих жирах, может не повлиять или даже снизить риск развития рака молочной железы и толстой кишки.

Пищевые волокна

Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что риск некоторых видов рака, особенно рака толстой кишки и молочной железы, может быть снижен за счет увеличения потребления пищевых волокон и других пищевых компонентов, связанных с высоким потреблением овощей, фруктов и цельного зерна.

Микроэлементы

Эпидемиологические исследования обычно показывают обратную зависимость между заболеваемостью раком и потреблением продуктов с высоким содержанием нескольких питательных веществ, обладающих антиоксидантными свойствами, таких как бета-каротин, витамин С (аскорбиновая кислота) и витамин Е (альфа-токоферол). Ряд исследований показал, что низкое потребление фруктов и овощей связано с повышенным риском развития рака легких. Дефицит селена и цинка также связан с повышенным риском развития рака.

В ряде исследований, в которых было показано, что употребление антиоксидантных добавок снижает ожидаемое количество серьезных сердечных приступов и инсультов, данные о раке были менее четкими. Однако результаты клинического исследования по предотвращению рака легких альфа-токоферолом, бета-каротином (ATBC), проведенного NCI в сотрудничестве с Национальным институтом общественного здравоохранения Финляндии, показали, что добавки витамина Е и бета-каротина не предотвращают рак легких. . Добавки с витамином Е также привели к снижению заболеваемости раком предстательной железы на 34% и колоректальному раку на 16%, но у тех, кто принимал бета-каротин, было на 16% больше случаев рака легких, что было статистически значимым, и было немного больше случаев других видов рака, чем у тех, кто принимал витамин Е. или плацебо. Не было никаких доказательств того, что комбинация витамина Е и бета-каротина была лучше или хуже, чем любая добавка по отдельности. Исследователи еще не определили, почему у тех, кто принимал бета-каротин в исследовании, было больше случаев рака легких. Эти результаты предполагают возможность того, что другое соединение или соединения в пищевых продуктах с высоким уровнем бета-каротина или витамина Е могут быть ответственны за защитный эффект, наблюдаемый в эпидемиологических исследованиях. Исследователи также предположили, что продолжительность приема добавок могла быть слишком короткой, чтобы предотвратить развитие рака у заядлых курильщиков. Дальнейший анализ исследования ATBC, а также результаты других текущих испытаний помогут решить некоторые вопросы, возникшие в ходе этого испытания, в частности вопрос о том, могут ли большие дозы бета-каротина быть вредными для курильщиков.

Алкоголь

Чрезмерное употребление алкогольных напитков было связано с раком прямой кишки, поджелудочной железы, молочной железы и печени. Имеются также убедительные доказательства, подтверждающие синергетическую связь потребления алкоголя и табака с повышенным риском рака полости рта, глотки, пищевода и гортани.

Диетические рекомендации

Основываясь на убедительных доказательствах того, что диета связана с риском развития рака, NCI разработала рекомендации по питанию, которые включают следующие рекомендации:

• Сократите потребление жиров до 30% или менее калорий.
• Увеличьте потребление клетчатки до 20–30 граммов в день с верхним пределом в 35 граммов.
• Включите в ежедневный рацион разнообразные овощи и фрукты.
• Избегайте ожирения.
• Употребляйте алкогольные напитки в умеренных количествах, если вообще употребляйте их.
• Сведите к минимуму потребление соленых (упакованных в соль), маринованных (вымоченных в рассоле) или копченых продуктов (связанных с повышенной заболеваемостью раком желудка и пищевода).

Эти рекомендации предназначены для включения в общий режим питания, который можно рекомендовать для всего населения.

Инфекционные заболевания

Появляется все больше данных об ассоциации определенных инфекционных агентов с несколькими типами рака: например, вирус гепатита В с раком печени, вирус папилломы человека с раком шейки матки и вирус Эпштейна-Барр с лимфомой Беркитта. (Частота рака среди пациентов со СПИДом связана с иммунодефицитом пациента и не является прямым канцерогенным действием возбудителя ВИЧ.) В настоящее время доступна вакцина против гепатита В, которая при введении детям в конечном итоге снизит риск заболевания печени. рак.

Профилактика рака на рабочем месте

Чтобы изучить потенциал рабочего места как арены для продвижения широкого спектра методов профилактики рака и борьбы с ним, NCI спонсирует проект Work Well Project. Этот проект предназначен для определения того, можно ли разработать и реализовать рентабельным образом меры вмешательства на рабочем месте, направленные на сокращение употребления табака, изменение диеты для профилактики рака, повышение распространенности скрининга и снижение профессионального воздействия. Он был инициирован в сентябре 1989 года в следующих четырех исследовательских центрах США.

• Онкологический центр доктора медицины Андерсона, Хьюстон, Техас
• Университет Флориды, Гейнсвилл, Флорида
• Онкологический институт Даны Фарбер, Бостон, Массачусетс
• Больница Мириам / Университет Брауна, Провиденс, Род-Айленд

В проекте задействовано около 21,000 114 сотрудников на XNUMX различных рабочих площадках в США. Большинство выбранных рабочих площадок задействованы преимущественно в производстве; другие типы рабочих площадок в проекте включали пожарные депо и газетные типографии. Сокращение употребления табака и модификация рациона питания были областями вмешательства, включенными во все рабочие места; тем не менее, каждое место максимизировало или минимизировало конкретные программы вмешательства или включало дополнительные варианты для соответствия климатическим и социально-экономическим условиям географического района. В центрах во Флориде и Техасе, например, особое внимание уделялось скринингу рака кожи и использованию солнцезащитных экранов из-за повышенного воздействия солнца в этих географических регионах. Центры в Бостоне и Техасе предлагали программы, в которых подчеркивалась взаимосвязь между раком и употреблением табака. Центр во Флориде расширил вмешательство по модификации диеты, поставив свежие цитрусовые, которые легко доступны в сельском хозяйстве и фруктовой промышленности штата. На рабочих площадках центра Флориды также были созданы советы по работе с потребителями из числа руководителей и сотрудников для работы с службами общественного питания, чтобы гарантировать, что в столовых предлагаются свежие овощи и фрукты. Несколько рабочих мест, участвующих в проекте, предлагали небольшие призы — подарочные сертификаты или обеды в столовой — за продолжение участия в проекте или за достижение желаемой цели, такой как прекращение курения. Снижение воздействия профессиональных рисков представляло особый интерес на тех рабочих местах, где преобладали выхлопы дизельных двигателей, использование растворителей или радиационное оборудование. Программы на рабочем месте включали:

• групповые занятия для привлечения интереса, такие как дегустация различных продуктов
• направленные групповые мероприятия, такие как соревнования по отказу от курения
• медицинские/научные демонстрации, такие как  тестирование, чтобы проверить влияние курения на дыхательную систему
• семинары по деловой практике и разработке политики, направленные на значительное сокращение или устранение профессионального воздействия потенциально или действительно опасных или токсичных материалов
• компьютерные программы самопомощи и самооценки риска и профилактики рака
• пособия и занятия по самопомощи, чтобы помочь сократить или полностью исключить употребление табака, добиться модификации рациона питания и повысить эффективность скрининга рака.

Раковое образование

Программы санитарного просвещения на рабочем месте должны включать информацию о признаках и симптомах, указывающих на ранние стадии рака, например, припухлости, кровотечение из прямой кишки и других отверстий, поражениях кожи, которые не заживают, в сочетании с рекомендациями незамедлительно обратиться к врачу. . Эти программы могут также предлагать обучение, желательно с контролируемой практикой, самообследованию груди.

Скрининг рака

Скрининг предраковых поражений или раннего рака проводится с целью их скорейшего выявления и удаления. Важной частью скрининга является информирование людей о ранних признаках и симптомах рака, чтобы они могли обратиться к врачу.

Поиск раннего рака должен быть включен в каждый плановый или периодический медицинский осмотр. Кроме того, массовые обследования на определенные виды рака могут проводиться на рабочем месте или в общественном учреждении рядом с местом проведения работ. Любой приемлемый и оправданный скрининг бессимптомной популяции на рак должен соответствовать следующим критериям:

• Рассматриваемое заболевание должно представлять собой существенное бремя на уровне общественного здравоохранения и должно иметь преобладающую, бессимптомную, неметастатическую фазу.
• Бессимптомная, неметастатическая фаза должна быть узнаваемой.
• Процедура скрининга должна иметь разумную специфичность, чувствительность и прогностическую ценность; оно должно быть связано с низким риском и низкой стоимостью и быть приемлемым как для специалиста, проводящего скрининг, так и для лица, проходящего скрининг.
• Раннее обнаружение с последующим соответствующим лечением должно иметь значительно больший потенциал для излечения, чем существует в случаях, когда обнаружение было отсрочено.
• Лечение поражений, обнаруженных при скрининге, должно давать улучшенные результаты, измеряемые по заболеваемости и смертности от конкретных причин.

Следующие дополнительные критерии особенно актуальны на рабочем месте:

• Работники (и их иждивенцы, если они участвуют в программе) должны быть проинформированы о целях, характере и возможных результатах скрининга, а также должно быть получено официальное «информированное согласие».
• Программа скрининга должна проводиться с должным вниманием к комфорту, достоинству и конфиденциальности лиц, давших согласие на скрининг, и должна предусматривать минимальное вмешательство в рабочие механизмы и производственные графики.
• Результаты скрининга должны быть переданы незамедлительно и в частном порядке, а копии должны быть направлены личным врачам, назначенным работниками. Для тех, кто ищет разъяснений по отчету о скрининге, должны быть доступны консультации квалифицированных медицинских работников.
• Проходящие скрининг лица должны быть проинформированы о возможности ложноотрицательных результатов и предупреждены о том, что им следует обратиться за медицинской оценкой любых признаков или симптомов, развивающихся вскоре после проведения скрининга.
• Должна существовать заранее организованная сеть направлений, к которой могут быть направлены лица с положительными результатами, которые не могут или не хотят консультироваться со своими личными врачами.
• Расходы на необходимые подтверждающие обследования и расходы на лечение должны покрываться медицинской страховкой или иным образом быть доступными.
• Должна существовать заранее подготовленная система последующего наблюдения, чтобы быть уверенными в том, что положительные отчеты были быстро подтверждены и организованы надлежащие вмешательства.

Еще один заключительный критерий имеет фундаментальное значение: скрининг должен проводиться квалифицированными и аккредитованными медицинскими работниками с использованием современного оборудования, а интерпретация и анализ результатов должны быть максимально высокого качества и точности.

В 1989 г. Целевая группа профилактических служб США, группа из 20 экспертов из медицины и других смежных областей, в состав которой входили сотни «консультантов» и других специалистов из США, Канады и Соединенного Королевства, оценила эффективность примерно 169 профилактических вмешательств. Его рекомендации в отношении скрининга рака обобщены в таблице 1. Отражая несколько консервативную позицию Целевой группы и строго применяемые критерии, эти рекомендации могут отличаться от рекомендаций, выдвинутых другими группами.

Таблица 1. Скрининг опухолевых заболеваний.

Источник: Целевая группа по профилактическим услугам, 1989 г.

Скрининг на рак груди

Эксперты сходятся во мнении, что маммографический скрининг в сочетании с клиническим обследованием молочных желез каждые один-два года спасет жизни женщин в возрасте от 50 до 69 лет, снизив смертность от рака молочной железы в этой возрастной группе на 30%. Однако эксперты не пришли к единому мнению о ценности маммографического скрининга рака молочной железы для бессимптомных женщин в возрасте от 40 до 49 лет. рака следует обратиться за медицинской консультацией о том, начинать ли скрининг до 40 лет.

Женское население в большинстве организаций может быть слишком малочисленным, чтобы оправдать установку маммографического оборудования на месте. Соответственно, большинство программ, спонсируемых работодателями или профсоюзами (или теми и другими), основаны на контрактах с поставщиками услуг, которые доставляют мобильные устройства на рабочее место, или с поставщиками услуг в сообществе, к которым направляются участвующие женщины-сотрудники либо в рабочее время, либо в свободное от работы время. Принимая такие меры, важно убедиться, что оборудование соответствует стандартам рентгеновского облучения и безопасности, таким как те, которые обнародованы Американским колледжем радиологии, и что качество фильмов и их интерпретация удовлетворительны. Кроме того, крайне важно, чтобы для тех женщин, которым потребуется аспирация тонкой иглой или другие подтверждающие диагностические процедуры, были заранее подготовлены направления.

Скрининг на рак шейки матки

Научные данные убедительно свидетельствуют о том, что регулярный скрининг с помощью Пап-теста значительно снизит смертность от рака шейки матки среди сексуально активных женщин или женщин, достигших 18-летнего возраста. Выживаемость, по-видимому, напрямую связана со стадией заболевания на момент постановки диагноза. Раннее выявление с помощью цитологии шейки матки в настоящее время является единственным практическим средством выявления рака шейки матки на локализованных или предраковых стадиях. Риск развития инвазивного рака шейки матки в три-десять раз выше у женщин, которые никогда не проходили скрининг, чем у тех, кто делал тест Папаниколау каждые два или три года.

Особое значение для стоимости программ скрининга на рабочем месте имеет тот факт, что цитологические мазки из шейки матки могут быть достаточно эффективно получены должным образом обученными медсестрами и не требуют участия врача. Возможно, еще большее значение имеет качество лаборатории, в которую они направляются для интерпретации.

Скрининг на колоректальный рак

Общепризнанно, что раннее выявление предраковых колоректальных полипов и рака с помощью периодических тестов на кровь в кале, а также пальцевых ректальных и ректороманоскопических исследований и их своевременное удаление снизит смертность от колоректального рака среди лиц в возрасте 50 лет и старше. Обследование стало менее неудобным и более надежным благодаря замене жесткого сигмоидоскопа более длинным гибким волоконно-оптическим инструментом. Однако остаются некоторые разногласия относительно того, на какие тесты следует полагаться и как часто их следует применять.

Плюсы и минусы скрининга

Существует общее мнение о ценности скрининга рака у лиц, подверженных риску из-за семейного анамнеза, наличия рака в анамнезе или известного воздействия потенциальных канцерогенов. Но, по-видимому, есть оправданные опасения по поводу массового скрининга здорового населения.

Сторонники массового скрининга для выявления рака исходят из того, что за ранним выявлением последует улучшение показателей заболеваемости и смертности. Это было продемонстрировано в некоторых случаях, но не всегда. Например, несмотря на то, что с помощью рентгенографии органов грудной клетки и цитологического исследования мокроты можно выявить рак легких раньше, это не привело к улучшению результатов лечения. Аналогичным образом была выражена обеспокоенность тем, что увеличение сроков лечения рака предстательной железы на ранних стадиях может быть не только бесполезным, но и фактически контрпродуктивным, учитывая более длительный период хорошего самочувствия у пациентов, лечение которых откладывается.

При планировании программ массового скрининга необходимо также учитывать влияние на самочувствие и кошелек пациентов с ложноположительным результатом. Например, в нескольких сериях случаев от 3 до 8% женщин с положительным результатом скрининга молочной железы подвергались ненужной биопсии на предмет доброкачественных опухолей; и в одном опыте с анализом фекальной крови на колоректальный рак почти треть обследованных были направлены на диагностическую колоноскопию, и большинство из них показали отрицательные результаты.

Понятно, что необходимы дополнительные исследования. Чтобы оценить эффективность скрининга, NCI запустил крупное исследование «Испытания по скринингу рака предстательной железы, легких, толстой кишки и яичников» (PLCO) для оценки методов раннего выявления этих четырех локализаций рака. Зачисление в PLCO началось в ноябре 1993 г., и в нем будут участвовать 148,000 60 мужчин и женщин в возрасте от 74 до 125 лет, рандомизированных либо в экспериментальную, либо в контрольную группу. В группе вмешательства мужчины будут проходить скрининг на рак легких, колоректальный рак и рак предстательной железы, а женщины — на рак легких, колоректальный рак и рак яичников; лица, отнесенные к контрольной группе, получат обычную медицинскую помощь. При раке легкого будет изучаться значение однократной рентгенографии грудной клетки в течение года; при колоректальном раке будет проводиться ежегодная фиброоптическая ректороманоскопия; при раке предстательной железы будет проведено пальцевое ректальное исследование и анализ крови на ПСА; а при раке яичников ежегодные физические и трансвагинальные ультразвуковые исследования будут дополняться ежегодным анализом крови на онкомаркер, известный как СА-16. Есть надежда, что по прошествии 87.8 лет и затратах в размере XNUMX млн долларов США будут получены достоверные данные о том, как можно использовать скрининг для постановки раннего диагноза, который может продлить жизнь и снизить смертность.

Лечение и постоянный уход

Лечение и непрерывный уход включают в себя усилия по улучшению качества жизни тех, у кого развился рак, и тех, кто с ними связан. Службы гигиены труда и программы помощи работникам, спонсируемые работодателями и профсоюзами, могут предоставить полезные советы и поддержку работникам, проходящим лечение от рака, или иждивенцам, получающим лечение. Эта поддержка может включать в себя объяснения того, что происходит и чего ожидать, информацию, которая иногда не предоставляется онкологами и хирургами; руководство в направлениях для второго мнения; консультации и помощь в доступе к центрам узкоспециализированной помощи. Отпуска и измененные условия труда могут позволить работникам оставаться продуктивными во время лечения и вернуться к работе раньше, когда будет достигнута ремиссия. На некоторых рабочих местах были созданы группы поддержки равных для обмена опытом и взаимной поддержки работников, столкнувшихся с аналогичными проблемами.

Заключение

Программы профилактики и выявления рака могут внести существенный вклад в благополучие участвующих в них работников и их иждивенцев и принести значительную прибыль работодателям и профсоюзам, которые их спонсируют. Как и в случае других профилактических вмешательств, необходимо, чтобы эти программы были должным образом разработаны и тщательно осуществлялись, и, поскольку их преимущества будут накапливаться в течение многих лет, их следует продолжать на постоянной основе.

Назад