Среди работодателей в государственном и частном секторах в Соединенных Штатах растет понимание того, что здоровые исходы родов, производительность и экономический статус организации связаны. В то же время, существует повышенная озабоченность по поводу профессиональных рисков для репродуктивного здоровья. Никогда ранее у работодателей не было более весомых причин для улучшения здоровья матерей и детей среди сотрудников и членов их семей. Рост расходов на здравоохранение, изменение демографического состава рабочей силы и все больше доказательств того, что здоровые работники приводят к повышению производительности, являются вескими причинами для того, чтобы сделать охрану здоровья матери и ребенка дополнением к своим программам санитарного просвещения и продвижения.
Стратегия охраны здоровья матери и ребенка — это термин, широко используемый для определения любой продуманно спланированной инициативы, спонсируемой работодателем или профсоюзом, которая способствует укреплению здоровья и благополучия женщин до, во время и после беременности, а также поддерживает здоровье младенцев во время беременности. также первый год жизни. Не существует единого решения или подхода к улучшению здоровья матери и ребенка. Скорее, для большинства работодателей усилия представляют собой комбинацию следующих действий, адаптированных к среде, которая делает их рабочее место уникальным.
Преимущества медицинского обслуживания
Полезно рассматривать пособия по охране здоровья матерей и младенцев как непрерывный комплекс услуг, обеспечивающих осведомленность о репродуктивном здоровье, а также консультации и услуги по планированию семьи на протяжении всей репродуктивной жизни. Пособия, перечисленные в таблице 1, представляют собой те выплаты, которые должен покрывать план медицинского страхования, поскольку они важны для улучшения здоровья матери и ребенка.
Таблица 1. Пособия по медицинскому страхованию.
|
до беременности |
беременность |
после беременности |
младенчество |
|
Ежегодное медицинское посещение до или после зачатия (включая услуги по планированию семьи) Генетическое консультирование и тестирование План отпускаемых по рецепту лекарств Лечение наркомании |
Генетическое консультирование и тестирование Предродовой уход – должен предлагаться без вычетов или доплат. Роды и роды в больнице или родильном доме должны предлагаться без вычетов или доплат.
|
Послеродовой уход План отпускаемых по рецепту лекарств Медицинские услуги на дому Лечение наркомании |
Обычный уход за новорожденным Неонатальная интенсивная терапия – отсутствие ранее существовавших исключений для новорожденных План отпускаемых по рецепту лекарств Медицинские услуги на дому |
Источник: March of Dimes Birth Defects Foundation, 1994.
Преимущества дизайна
Несмотря на то, что многие американские планы медицинского обслуживания обеспечивают покрытие до зачатия и дородового ухода, существует ряд причин, по которым некоторым женщинам может быть трудно получить высококачественную и доступную помощь. Например, некоторые поставщики услуг требуют предоплату за дородовой уход и услуги родовспоможения, однако большинство страховых компаний не производят оплату до родов. Другие препятствия для доступа к надлежащему уходу включают высокие вычитаемые сборы или доплаты, неудобные часы работы, отсутствие покрытия для иждивенцев и географическую недоступность. Работодатели не могут устранить все эти барьеры, но это было бы отличным началом, чтобы помочь снять бремя авансовых платежей и высоких вычитаемых сборов, а также предложить помощь работнице в получении согласия от подходящего поставщика дородовой помощи.
В Texas Instruments (TI) цель состоит в том, чтобы сделать дородовой уход доступным независимо от уровня дохода работника или поставщика медицинских услуг. Матери, обращающиеся за дородовым наблюдением в сети TI, платят только 10 % от согласованного авансового платежа, единой платы, которая покрывает услуги дородового ухода, а также несложные роды и кесарево сечение.
Компания Haggar Apparel Company оплачивает 100% стоимости дородового ухода авансом, если сотрудница или иждивенец получает дородовой уход в первом триместре беременности. Home Depot (торговец строительными товарами и сопутствующими товарами) освобождает будущую мать от франшизы в больнице, если посещения дородового ухода начинаются в первом триместре.
В то время как многие планы предусматривают надлежащий уход за новорожденным в первые несколько дней жизни, покрытие постоянного профилактического ухода за младенцем после выписки из больницы, часто называемого уходом за ребенком, часто является неадекватным или отсутствует.
В Первом национальном банке Чикаго будущие матери, участвующие в плане возмещения и завершившие программу дородового обучения к концу четвертого месяца беременности, освобождаются от вычитаемой суммы в размере 400 долларов из медицинского страхования новорожденного на первый год жизни. Компания Monfort, завод по упаковке говядины в Грили, штат Колорадо, полностью покрывает заботу о детях до трех лет.
Услуги, связанные с льготами, и программы для сотрудников
В таблице 2 перечислены связанные с льготами услуги и программы, которые считаются важными вспомогательными элементами стратегии охраны здоровья матери и ребенка. Эти услуги и программы могут предоставляться непосредственно работодателем либо на рабочем месте, либо в близлежащем месте, либо по контракту с внешним агентством или поставщиком, в зависимости от структуры, местоположения и размера организации, и могут управляться льготами. , здоровье сотрудников, укрепление здоровья или отдел помощи сотрудникам, например.
Немногие компании могут предложить все эти компоненты; однако чем полнее и всестороннее стратегия, тем больше шансов на улучшение здоровья матерей и детей.
Таблица 2. Другие связанные с льготами услуги, предоставляемые работодателем.
|
НАШИ УСЛУГИ |
|||
|
до беременности |
беременность |
после беременности |
младенчество |
|
|
||
|
ПРОГРАММЫ |
|||
|
до беременности |
беременность |
после беременности |
младенчество |
|
|
|
|
Источник: March of Dimes Birth Defects Foundation, 1994.
До беременности и период беременности
Программы управления материнством набирают популярность, потому что они предлагают привлекательные функции как будущим родителям, так и работодателю. Хотя ведение беременности и не предназначено для замены дородового ухода, предоставляемого медицинским работником, ведение беременности представляет собой услугу, связанную с льготами, которая предоставляет персонализированные консультации и поддержку, адаптированные к потребностям матери и уровням риска.
Levi Strauss & Company, один из крупнейших в стране производителей одежды и одежды, предлагает программу управления материнством, которой управляет страховая компания. Сотрудницам предлагается получить доступ к программе, как только они забеременеют, и они получат 100 долларов наличными за звонок по бесплатному номеру службы охраны материнства. В 1992 году расходы на новорожденных, матери которых участвовали в программе, были почти на 50% ниже, чем на тех, чьи матери не участвовали.
Первый национальный банк Чикаго предлагает March of Dimes Малыши и вы программа укрепления дородового здоровья в рамках своей стратегии охраны здоровья матери и ребенка. Эта программа описана ниже и в тематическом исследовании на с. 15.23 выше.
Младенцы и вы: программа укрепления пренатального здоровья
Марш десятицентовиков Малыши и вы Программа укрепления дородового здоровья была разработана в 1982 году в сотрудничестве со специалистами по охране здоровья матери и ребенка по всей стране. Программа, тщательно протестированная отделениями и рабочими площадками March of Dimes, постоянно обновляется и совершенствуется.
Малыши и вы обучает взрослых тому, как вести здоровый образ жизни до и во время беременности, мотивирует женщин получать раннюю и регулярную дородовую помощь, а также побуждает работодателей внедрять стратегии, поддерживающие здоровые исходы беременности.
Мероприятия по укреплению пренатального здоровья должны охватывать как мужчин, так и женщин, сотрудников, партнеров, других членов семьи и друзей. Малыши и вы адаптируется к уникальным потребностям любой конкретной рабочей силы. Учитывается уровень образования, культура и язык потенциальных участников, а также любые ограничения на рабочем месте и доступные ресурсы сообщества.
Поскольку работодатели находятся на разных этапах своей деятельности по укреплению здоровья, Малыши и вы предлагает три уровня реализации: информационная кампания, образовательные семинары и обучение медицинских работников (см. вставку). Наиболее популярными темами для информационных материалов и образовательных семинаров являются преконцепция и дородовой уход, развитие плода, генетика, роль мужчины во время беременности, питание во время беременности и воспитание детей. Темы, затронутые в пренатальных программах 31 компании, опрошенных New York Business Group on Health, показали, что доминирующими темами являются понимание того, что происходит во время беременности и родов; своевременная помощь квалифицированных медицинских работников; практиковать здоровый образ жизни, связанный с беременностью, и избегать опасностей, которые могут повлиять на мать и/или плод; уход за новорожденным; и поддержание удовлетворительных отношений в семье и на работе (Дункан, Барр и Уоршоу, 1992).
МЛАДЕНЦЫ И ВЫ: Уровни реализации
Информационная кампания уровня I предназначен для повышения осведомленности на рабочем месте о важности раннего и регулярного дородового ухода. Чтобы поддерживать этот уровень реализации, различные печатные и аудиовизуальные материалы доступны на сайте March of Dimes.
Образовательные семинары II уровня доставляются на рабочие места медицинскими работниками-добровольцами March of Dimes. На выбор доступны четырнадцать различных тем семинара, в том числе: уход до зачатия, дородовой уход, питание, физические упражнения и беременность, беременность после 35 лет, стресс и беременность, осложнения беременности, уход за ребенком, мужская роль во время беременности и грудное вскармливание.
Обучение медицинских работников уровня III позволяет рабочему месту установить «Дети и вы» в качестве постоянного компонента своей оздоровительной деятельности. March of Dimes представляет собой однодневный тренинг по реализации программ для медицинских работников на местах, таких как медсестры по гигиене труда, менеджеры по льготам, медицинские директора и специалисты по укреплению здоровья.
Но независимо от того, какой уровень «Дети и вы» выбран для реализации на рабочем месте, существует восемь целей успешной работы по укреплению пренатального здоровья, к достижению которых стремится эта программа:
- Приверженность руководства
- Межведомственное планирование программы
- Вклад сотрудников
- Предложение поощрений
- Дополнительные льготы и политики
- Установление каналов связи
- Доступ к ресурсам сообщества
- Оценка
Послеродовой и младенческий период
В дополнение к реализации программ укрепления здоровья и других услуг, направленных на обеспечение здоровья матери до и во время беременности, многие работодатели также предлагают программы поддержки родителей и младенцев после беременности, в течение критических первых двенадцати месяцев и далее. Пособия по инвалидности по беременности и родам, программы лактации, счета для возмещения расходов на уход за иждивенцами (например, отчисления до налогообложения из доходов, которые работники могут использовать для оплаты расходов на уход за иждивенцами), занятия для родителей и уход за детьми на месте — это лишь некоторые из льгот и программ. сейчас предложили.
Например, для сохранения доброго отношения к своим сотрудникам компания Lancaster Laboratories, базирующаяся в Ланкастере, штат Пенсильвания, и предоставляющая контрактные лабораторные исследования и консультации предприятиям экологической, пищевой и фармацевтической промышленности, продолжает предоставлять льготы по медицинскому страхованию как во время отпуска по нетрудоспособности по беременности и родам, так и во время неоплачиваемого отпуска по уходу за ребенком. отпуск независимо от того, планирует ли работница вернуться на работу после родов. Этот поддерживающий семью подход к управлению принес свои плоды: в отрасли, где норма текучести составляет 27%, в Ланкастере этот показатель составляет всего 8% (March of Dimes, 1994).
Программы лактации также просты и выгодны для работодателей. Польза грудного вскармливания для здоровья не ограничивается здоровьем ребенка. Недавнее исследование показывает, что улучшение здоровья младенцев с помощью грудного вскармливания напрямую влияет на производительность труда сотрудников. Более здоровые младенцы означают, что матери и отцы пропускают значительно меньше рабочих дней по уходу за больным ребенком (Ryan and Martinez, 1989). Предложение программы лактации просто требует наличия помещения и оборудования для сцеживания и хранения грудного молока.
Департамент водных ресурсов и энергетики Лос-Анджелеса смог количественно оценить некоторые преимущества своей программы лактации: например, 86% участников утверждают, что программа облегчила их возвращение к работе; 71% сообщают, что после участия в программе у них стало меньше свободного времени; а у участников программы текучесть кадров составляет 2% (March of Dimes 1994).
Политика работодателя
Существует множество политик на рабочем месте, которые работодатели могут инициировать для создания культуры поддержки здоровья матерей и младенцев. Введение новых политик и изменение старых может послать сотрудникам важный сигнал о корпоративной культуре компании.
Некоторые политики влияют на здоровье всех работников, например создание среды, свободной от табачного дыма. Другие сосредоточены на отдельных группах, таких как те, которые касаются профессиональных опасностей для репродуктивного здоровья и ориентированы на удовлетворение потребностей мужчин и женщин, планирующих завести ребенка. Более того, в том числе политика гибкого графика работы, поддержка беременных женщин в планировании дородовых посещений и облегчение бремени родителей с младенцами и маленькими детьми. Наконец, политика, касающаяся изменения рабочих заданий, когда это необходимо, во время беременности и решения вопросов нетрудоспособности и ее продолжительности, помогает защитить здоровье беременной работницы, сводя к минимуму вмешательство в ее рабочие задания.
Когда компания Warner-Lambert, лидер в области фармацевтики, потребительских товаров для здоровья и производства кондитерских изделий, приступила к осуществлению своих программ по охране материнства и дородовому обучению, компания также представила комплексные рекомендации по охране репродуктивного здоровья. Руководящие принципы поощряют сотрудников заполнять анкеты, оценивающие потенциальные опасности для репродуктивного здоровья на их работе или рабочих местах. При необходимости инженер по технике безопасности Warner-Lambert проведет оценку, чтобы определить, какие меры контроля опасностей на рабочем месте или ограничения работы могут потребоваться, если таковые имеются.
В дополнение к политике риска для репродуктивного здоровья ряд работодателей предлагает гибкую политику отпусков по семейным обстоятельствам. Например, в телекоммуникационном гиганте AT&T сотрудники могут взять до 12 месяцев неоплачиваемого отпуска по уходу за новорожденным или усыновленным ребенком. Более 50% сотрудников, воспользовавшихся этой политикой отпусков с 1990 года, вернулись на работу в течение трех месяцев. В течение шести месяцев 82% сотрудников вернулись на работу (March of Dimes 1994).
А в PepsiCo Inc., крупном конгломерате по производству напитков и продуктов питания, базирующемся в Перчерзе, штат Нью-Йорк, отцы новорожденных могут взять до восьми недель оплачиваемого отпуска и дополнительные восемь недель неоплачиваемого отпуска с гарантией такой же или сопоставимой работы, когда они возвращаются (March of Dimes, 1994).
Разработка стратегии охраны здоровья матери и ребенка для удовлетворения потребностей бизнеса
Любая устойчивая стратегия охраны здоровья матерей и младенцев, ориентированная на работодателя, должна быть не только приемлемой для сотрудников, но и соответствовать разумным бизнес-целям. В зависимости от целей компании приоритет могут иметь различные льготы, программы для сотрудников или политики. Следующие шаги полезны при разработке предварительной стратегии:
- Задокументируйте существующие льготы, программы и политики, поддерживающие здоровье матерей и младенцев, чтобы создать основу для официальной стратегии.
- Узнайте о ресурсах сообщества, доступных для поддержки усилий компании.
- Подготовьте приоритетный список предварительных инициатив по охране здоровья матерей и младенцев, который включает изменения или введения в льготах, программах или политике.
- Получите предварительную поддержку от высшего руководства, прежде чем делать следующий шаг.
- Оцените предполагаемые потребности и протестируйте предложенные стратегии с сотрудниками, чтобы подтвердить предварительные рекомендации.
- Разработайте официальную стратегию охраны здоровья матери и ребенка, сформулировав миссию, наметив цели, распределив необходимые ресурсы, определив потенциальные препятствия и ключевых участников, подготовив график реализации и заручившись необходимой поддержкой на всех уровнях компании.
Реализация инициатив по охране здоровья матери и ребенка
Следующим шагом является реализация преимуществ, программ и политик, которые являются частью стратегии. Процесс внедрения обычно включает следующие этапы:
- Назначьте ответственность за выполнение.
- Выберите показатели качества, с помощью которых будет управляться программа.
- Оценка и выбор поставщиков.
- Пересмотрите стимулы и другие методы для увеличения участия сотрудников.
- Сообщайте об инициативах сотрудникам и членам семьи.
Управление успехом стратегии охраны здоровья матери и ребенка
После реализации стратегия работодателя в области охраны здоровья матери и ребенка должна быть проверена на предмет ее эффективности в достижении первоначальных целей и потребностей бизнеса. Оценка и обратная связь имеют важное значение и помогают гарантировать, что инициативы по охране здоровья матерей и младенцев отвечают потребностям как работодателя, так и работников.
Здоровье матери и ребенка во Франции
Вскоре после Второй мировой войны Франция ввела Protection maternelle et infantile (PMI) — общенациональную систему, с помощью которой государственные и частные медицинские работники в сотрудничестве с социальными службами предоставляют основные профилактические медицинские, медицинские, социальные и образовательные услуги беременным женщинам, младенцам и детям. детей до шестилетнего возраста.
В большинстве случаев семьи и частные врачи индивидуально договариваются о консультировании перед зачатием, планировании семьи, ранней и регулярной дородовой помощи, профилактических осмотрах и вакцинациях детей в возрасте до шести лет. Участие в программе поощряется за счет 100%-го возмещения расходов со стороны национального медицинского страхования (чтобы иметь право на это покрытие, женщины должны зарегистрировать свою беременность до 15-й недели беременности), ежемесячных (семейных) выплат пособия женщине с четвертого месяца беременности до к третьему месяцу жизни ребенка в качестве стимула для соблюдения национальных рекомендаций по профилактическому уходу, а также постоянной программы информации и образования.
Женщины, которые не могут участвовать в уходе через частный сектор, охвачены 96 местными центрами PMI, по одному в каждом французском департаменте. В дополнение к предоставлению бесплатных медицинских клиник по месту жительства, эти центры выявляют беременных женщин и детей из групп риска и нацеливают на них вмешательство, проводят посещения на дому и отслеживают состояние всех женщин и младенцев, чтобы обеспечить получение профилактических услуг, предусмотренных национальными рекомендациями.
Роль работодателей в этой системе регулируется законом. Они обеспечивают беременных женщин:
- Смена работы; гибкий график для облегчения поездок на работу и периоды отдыха, чтобы уменьшить стресс и усталость, которые могут привести к преждевременным родам
- Отпуск по беременности и родам с гарантией занятости для матерей, вынашивающих или усыновляющих детей, для укрепления связи и здорового развития ребенка (пособие по беременности и родам в размере 84% от заработной платы выплачивается социальным обеспечением до потолка)
- Неполный рабочий день и неоплачиваемый отпуск по уходу за ребенком с гарантией занятости, чтобы родители могли совмещать уход за детьми и рабочие обязанности (национальное родительское пособие помогает компенсировать расходы на неоплачиваемый отпуск) (Richardson 1994)
Заключение
Необходимость заботиться о здоровье матерей и младенцев на рабочем месте в США будет возрастать по мере того, как все больше и больше женщин будут поступать на рынок труда, а проблемы семьи и работы станут неразделимы. Дальновидные компании уже осознали это и разрабатывают инновационные подходы. Работодатели имеют уникальную и мощную возможность влиять на изменения и становиться лидерами в продвижении здоровых матерей и детей.