История
В 1930-х годах применение во Франции некоторых статей трудового кодекса, касающихся гигиены труда, продемонстрировало ценность предоставления инспекторам рабочих мест доступа к врачам-консультантам.
Законы от 17 июля 1937 г. и 10 мая 1946 г. (статьи L 611-7 и R 611-4) уполномочили Департамент инспекции труда назначать временные медицинские вмешательства. Со временем эти вмешательства, изначально задуманные как прерывистые, превратились в постоянные действия, дополняющие и проводимые одновременно с инспекцией на рабочем месте.
За обнародованием закона от 11 октября 1946 г. о гигиене труда вскоре последовало создание постоянной технической базы для медицинского осмотра рабочих мест и рабочих. Постановлением от 16 января 1947 г. были установлены состав, тарифные ставки, статус и функции медицинских инспекторов рабочих мест и рабочих.
Однако с 1947 г. техническое развитие в этой области было неравномерным и спорадическим, и количество медицинских инспекторов иногда не соответствовало количеству инспекционных задач; последнее относится и к инспекциям на рабочих местах. Таким образом, в то время как медицинские отделы, созданные в соответствии с законом от 11 октября 1946 г., увеличивали распространенность и значение, количество медицинских инспекторов постепенно сокращалось с 44, первоначально предусмотренных в 1947 г., до 21. Эти противоречивые тенденции частично объясняют некоторые критика, с которой пришлось столкнуться системе медицины труда.
Однако с 1970 г. и особенно с 1975 г. были предприняты значительные усилия по созданию Департамента медицинской инспекции на рабочем месте, способного реагировать на потребности примерно 6,000 врачей, обслуживающих более 12 миллионов рабочих. В 1980 г. в инспекционных службах было выделено 39 оплачиваемых должностей, из них 36 фактически заполненных. В 1995 году было доступно 43 должности. План приоритетных действий № 12 VII Плана предусматривает 45 медицинских инспекторов; это позволит довести штатное расписание до уровней, первоначально предусмотренных в 1947 году.
В то время как французские официальные лица признавали необходимость создания специализированного инспекционного отдела, ответственного за применение законодательных и нормативных директив, касающихся гигиены труда и медицины, аналогичные выводы делались и в других странах. В ответ на этот растущий консенсус МОТ в сотрудничестве с ВОЗ созвала в 1963 году в Женеве международный коллоквиум по медицинскому осмотру рабочих мест. Среди заслуживающих внимания результатов коллоквиума было определение обязанностей, обязанностей и знаний. требования к подготовке медицинских инспекторов, методы и методы медицинского осмотра.
Общая организация
Центральный офис Департамента медицинского осмотра рабочих мест и работников входит в состав Департамента производственных отношений и подчиняется непосредственно региональному директору по производственным отношениям и медицинскому осмотру. Региональный директор, в свою очередь, входит в состав Регионального совета по вопросам труда и занятости и подчиняется непосредственно региональному директору по вопросам труда и занятости. Количество специалистов и рабочих во Франции в 1995 г. составляло:
- 12.5 млн работников пользуются общим страхованием
- 6,337 2,500 врачей, из них XNUMX XNUMX штатных
- 4,000 медсестры
- 1,500 медицинских отделений
- 90% работников наблюдаются в отраслевых медицинских отделениях.
Количество медицинских инспекторов в каждом регионе зависит от количества оплачиваемых должностей в области медицины труда в этом регионе. В целом каждый региональный врачебный инспектор должен нести ответственность примерно за 300,000 XNUMX рабочих. Однако это общее правило может быть изменено в любом направлении в зависимости от размера и географии каждого региона.
Наша миссия
Хотя многие его положения уже не актуальны или утратили силу, тем не менее, полезно пересмотреть обязанности медицинских инспекторов, предусмотренные вышеупомянутым указом от 16 января 1947 г.
Врач, заведующий отделением, отвечает, среди прочего, за координацию всех медицинских проблем в различных подразделениях Министерства труда и социального обеспечения. Его или ее функции могут быть расширены указом.
Медицинский инспектор рабочих мест и работников:
- поддерживать с техническими комитетами кредитных союзов социального обеспечения прямую и постоянную связь с отделом инспекции рабочих мест и обеспечивать применение законодательства о гигиене труда и охране здоровья работников.
- проводить на постоянной основе мероприятия, направленные на охрану здоровья работников на производстве; эта деятельность будет включать, среди прочего, надзор за профессиональными медицинскими отделами, созданными в соответствии с законом от 11 октября 1946 г.
- контролировать в тесном сотрудничестве с психотехническими подразделениями медицинские осмотры, направленные на определение трудоспособности работников, переквалификацию и направление работников, временно нетрудоспособных или инвалидов, в реабилитационные центры;
- контролировать, в сотрудничестве с техническими комитетами кредитных союзов социального обеспечения, подготовку, сбор и использование статистических данных, касающихся физиопатологических характеристик рабочей силы.
Медицинский инспектор рабочих мест будет сообщать имеющуюся у него информацию о риске профессиональных заболеваний и несчастных случаев на различных предприятиях Техническим комитетам кредитных союзов социального обеспечения. В ноте от 15 сентября 1976 г. об организации отделов производственных отношений на Департамент медицинского осмотра рабочих мест и рабочих возлагаются следующие обязанности:
- исследование технических аспектов медицины труда, патологии, физиологии труда и эргономики
- исследование вопросов, связанных с охраной здоровья работающих и условиями труда
- исследование медицинских аспектов работы
- мониторинг прогресса в медицине, физиологии и эргономике
- координация сбора региональной информации.
Управление медицинскими инспекторами включает в себя:
- координация региональных медицинских инспекторов
- разработка и применение отчетов, технических исследований и исследований, проводимых на региональном или межрегиональном уровне и, в конечном итоге, специализированными рабочими группами
- организация встреч, которые предоставляют членам Департамента медицинского осмотра рабочих мест и рабочих возможность сравнить опыт и определить последовательные подходы к новым проблемам
- подготовка процедур найма и обучения медицинских инспекторов рабочих мест и работников
- непрерывное обучение всех региональных медицинских инспекторов.
В дополнение к этим основным видам деятельности Департамент медицинского осмотра рабочих мест и работников также сотрудничает с отделами производственных отношений и кадров во всех случаях, связанных с медицинскими аспектами работы (особенно с работниками-инвалидами, кандидатами на повышение квалификации и претендентами на работу) и несет ответственность. для управления, координации, найма и обучения региональных медицинских инспекторов и обеспечения их непрерывного технического образования. Наконец, центральный аппарат Департамента также занимается консультационной деятельностью и является официальным представителем правительства по вопросам медицины труда.
Центральные или региональные департаменты по охране труда и медицинской инспекции Министерства труда могут быть призваны вмешаться, когда другие государственные ведомства, не имеющие собственных служб медицинской инспекции (в первую очередь, Департамент здравоохранения и социального обеспечения), сталкиваются с проблемами, связанными с профилактикой. или исправление профессиональных рисков для здоровья; эти отделы Министерства труда могут также оказать помощь в создании отдела медицинской профилактики. За исключением случаев, когда запрашивающей стороной является другая государственная служба инспекции труда, роль Департамента обычно ограничивается консультативной ролью.
С 7 по 10 июня 1994 года XIII-й «Национальные дни медицины родов» (23-я Национальная конференция по медицине труда), организованная Общество и институт медицины труда и эргономии Франш-Конте (Общество и Институт медицины труда и эргономики Франш-Конте). Были обсуждены следующие темы:
- нейротоксичность низкого уровня воздействия растворителя
- здоровье и ненадежность здоровья и работы
- стресс и напряжение современной работы — роль врача по гигиене труда.
Департамент является представителем правительства в медико-социальных, научных и профессиональных учреждениях или учреждениях в области медицины труда. К ним относятся Национальный совет ордена врачей (Национальный совет ордена врачей), le Haut Comité d'Etudes et d'Information contre l'alcoolisme (Высшая комиссия по исследованию и информации об алкоголизме) и различные университеты и научные учреждения. Кроме того, к центральному Департаменту медицинского осмотра рабочих мест и работников часто обращаются с просьбой представить позицию французского правительства по медицинским вопросам Европейскому экономическому сообществу, ВОЗ и МОТ. Региональные управления несут аналогичные обязанности в соответствии с Циркуляром ДРТ № 18-79 от 6 июля 1979 г. о роли сотрудничества между инспекторами рабочих мест и медицинскими инспекторами рабочих мест в предотвращении профессиональных рисков. В циркуляре указаны ориентировочные, информационные, надзорные, управленческие и интервенционные мероприятия, которые должны осуществляться по мере необходимости в сотрудничестве с региональными, ведомственными или местными отделами инспекции рабочих мест.
Хотя и инспекторы рабочих мест, и медицинские инспекторы преследуют общие цели — предотвращение профессиональных рисков для здоровья, — их конкретные действия могут различаться в зависимости от требуемой технической квалификации. С другой стороны, другие обстоятельства могут потребовать их сотрудничества.
Предлагаемый новый циркуляр
Подготавливаемый циркуляр повторяет и обновляет положения циркуляра от 6 июля 1979 г. Следует отметить, что 1 января 1995 г. Департаменты профессионального обучения взяли на себя функции региональных Департаментов труда и занятости. Поэтому необходимо пересмотреть функции, роль и миссию медицинских инспекторов на рабочих местах.
Подводя итоги, можно сказать, что к 1980 г. отделы медицинской инспекции практически вернули себе роль и функции, первоначально предусмотренные для них в период 1946-47 гг. Наиболее вероятным следующим шагом в медицинском осмотре будет усиление акцента на продвижении по службе, управлении и исследованиях на рабочих местах. Эта эволюция, следует отметить, параллельна эволюции самой медицины труда. После длительного периода разработки и внедрения, который теперь можно считать практически завершенным, медицина труда должна теперь вступить в новую эру качественных улучшений и научного прогресса.