Политика и законодательство
В Японии единственным административным органом в области гигиены труда является Министерство труда, а основным законом является Закон о промышленной безопасности и гигиене труда, принятый в 1972 г. (в целях настоящей статьи этот закон будет называться «Законом о гигиене труда»). Закон о здравоохранении и его исполнительные приказы определяют ответственность работодателя за предоставление услуг по охране труда, включая назначение врача по гигиене труда (ВП), в зависимости от размера рабочего места. Требуется, чтобы все рабочие места, на которых работает 50 или более работников, назначали OP (полный рабочий день OP для рабочих мест, на которых работает 1,000 или более работников). Кроме того, все рабочие места, независимо от количества сотрудников, обязаны проводить медицинские осмотры своих работников. Обязательные медицинские осмотры включают предварительные и периодические общие медицинские осмотры для работников, занятых полный рабочий день, и специальные медицинские осмотры для работников, занятых полный рабочий день и занимающихся деятельностью, определяемой как «вредная работа». Вышеупомянутые законодательные требования соблюдаются, как правило, хорошо, хотя существует градиент уровня соблюдения в зависимости от размера рабочего места.
Модели организации и предоставления услуг
Модели организации и предоставления услуг значительно различаются в зависимости от размера рабочего места. Крупные рабочие места часто представляют собой полноразмерные подразделения гигиены труда, такие как отдел управления здравоохранением, отдел укрепления здоровья или клиника/больница на территории. Эти функциональные подразделения могут принимать форму независимых учреждений, особенно если они делают упор на лечебную деятельность, но многие из них являются подразделениями, подчиненными таким отделам, как отдел труда или отдел по общим вопросам. В некоторых случаях отдел гигиены труда находится в ведении профсоюза корпоративного медицинского страхования. Штатный ОП очень часто назначается на руководящую должность подразделения, иногда номинально совпадающую с руководящей должностью в корпоративной иерархии. Вспомогательный медицинский персонал может состоять из различных комбинаций общих медсестер, медсестер по гигиене труда и рентгенологов и/или медицинских лаборантов.
Напротив, на многих небольших предприятиях не хватает человеческих ресурсов и ресурсов для выполнения функций гигиены труда. В этом секторе ОП, занятые неполный рабочий день, набираются из числа частных врачей общей практики, врачей, работающих в больницах или университетах, а также независимых или независимых специалистов по гигиене труда. ОП, работающие неполный рабочий день, занимаются различными видами деятельности в области гигиены труда в зависимости от потребностей рабочего места и опыта врача. Организация по гигиене труда (OHO), которая определяется как организация, предоставляющая услуги по гигиене труда на основе получения прибыли, сыграла важную роль в предоставлении услуг по гигиене труда на небольших предприятиях. Услуги, приобретаемые у OHO, включают предоставление и последующее наблюдение за различными медицинскими осмотрами, выполнение измерений состояния окружающей среды и даже направление операционистов и медсестер. Многие небольшие предприятия назначают OP на неполный рабочий день и заключают контракт с OHO для выполнения конкретных юридических требований, предъявляемых к рабочему месту.
Действия и содержание
Общенациональные анкетные опросы, посвященные деятельности штатных и неполных ОП, периодически проводились Фондом укрепления гигиены труда, вспомогательной некоммерческой организацией Министерства труда. Согласно опросу 1991 года, на который ответили 620 штатных офтальмологов, в среднем больше всего времени уделялось лечебным мероприятиям (495 часов в год), за которыми следовали периодические медицинские осмотры (136) и медицинские консультации (107). В среднем на патрулирование рабочих мест отводилось 26.5 часов в год. В опросе также приняли участие 340 ОП, работающих неполный рабочий день; среднее время, отведенное ОП с частичной занятостью, было пропорционально меньше, чем у ОП с полной занятостью. Однако детальное наблюдение показывает, что деятельность ОП, занятых неполный рабочий день, сильно различается по количеству и качеству в зависимости от нескольких взаимосвязанных факторов:
- размеры и характеристики рабочего места
- основная работа и другие назначения врача
- приверженность работе.
Кадровые ресурсы
Законодательных положений о квалификации ОП нет: проще говоря, ОП (полный или неполный рабочий день) может назначаться «из числа врачей» (Закон о здравоохранении). По состоянию на 1995 г. общее число врачей оценивается в 225,000 5,000 человек с ежегодным увеличением примерно на 7,000 80 (т. е. увеличение на 2,000 1991 человек, получивших квалификацию выпускников 34,000 медицинских школ в Японии, и уменьшение на 2,000 32,000 в связи со смертью). Расчетное количество ОП по состоянию на 16.6 г. составляло около 205,000 XNUMX (XNUMX XNUMX штатных и XNUMX XNUMX неполных), что эквивалентно XNUMX% от общего числа врачей (XNUMX XNUMX). Кроме того, по оценкам, несколько тысяч медсестер по всей стране играют активную роль в области гигиены труда, хотя юридического определения медсестры по гигиене труда не существует. Санитарный инспектор, определяемый Законом о здравоохранении как лицо, отвечающее за технические вопросы, связанные со здоровьем, набирается из числа рабочих. ОП тесно взаимодействует с руководителем здравоохранения, которому ОП может «давать рекомендации или советы» в соответствии с Законом о здравоохранении.
Администрация
В Министерстве труда гигиена труда находится в ведении непосредственно Департамента промышленной безопасности и гигиены труда, который подчиняется Бюро трудовых норм. Функциональные подразделения Бюро на местном уровне включают префектурные отделы по трудовым нормам (которых насчитывается 47) и отделы инспекции по трудовым нормам (их 347), распределенные по всей стране и укомплектованные в общей сложности примерно 3,200 «инспекторами по трудовым стандартам», 390 «Экспертов по промышленной безопасности» и 300 «Экспертов по промышленной безопасности».
Министерство труда реализует последовательные пятилетние планы по предотвращению несчастных случаев на производстве; самый последний из них (восьмой) был связан с лозунгом «осуществления более здоровой и безопасной трудовой жизни как в психическом, так и в физическом аспектах». Соответственно, министерство осуществляет план всеобщего укрепления здоровья (THP). В соответствии с планом THP OP предписывает меню упражнений для каждого работника на основе данных измерений состояния здоровья. Программы обучения, в которых принимают участие представители компаний, организуются правительством для развития необходимых навыков. Правительство также признает OHO, способные предоставлять услуги, связанные с внедрением THP.
Системы финансирования
Когда услуги по гигиене труда предоставляются на месте, как в случае с крупными предприятиями, они часто принимают форму внутрикорпоративного отдела и, таким образом, сталкиваются с финансовыми ограничениями работодателя. Другой вариант предполагает наличие аффилированного, но самоокупаемого подразделения (клиника, больница или OHO), в котором работает персонал по гигиене труда. В некоторых случаях подразделение находится в ведении корпоративного союза медицинского страхования. Многие небольшие предприятия, которым не хватает человеческих, технических и финансовых ресурсов, но в соответствии с требованием о назначении ОП на неполный рабочий день, часто делают это, заключая контракты с врачами общей практики, врачами, работающими в больницах или университетах, и другими. Как указывалось ранее, ОП, работающий неполный рабочий день, будет заниматься различными видами деятельности в области гигиены труда в зависимости от потребностей рабочего места и опыта врача. Требования, предъявляемые к рабочему месту, такие как проведение периодических медицинских осмотров для всех сотрудников, часто превышают возможности и/или желание врача, нанятого по контракту. Это создает разрыв между спросом и предложением, который часто заполняется OHO.
В исследовании
Японское общество гигиены труда (JSOH) — это академическое общество, в которое входят OP, медсестры по гигиене труда и исследователи. Его нынешнее членство превышает 6,000 человек и увеличивается быстрыми темпами. JSOH проводит ежегодные научные встречи на национальном и региональном уровнях и недавно начала издавать английское научное периодическое издание под названием Журнал гигиены труда. Некоторыми основными исследовательскими институтами являются Национальный институт промышленной гигиены (периодический: Промышленное здоровье, два раза в год, английский), Институт науки труда (период: Журнал науки труда, ежемесячно, на японском и английском языках), Японской ассоциации промышленной безопасности и гигиены труда (публикации: Ежегодник промышленной безопасности и т. д.) и Института промышленных экологических наук Университета гигиены труда и окружающей среды, Япония (период: Журнал УОЭХ, два раза в месяц, японский и английский).
Будущие разработки
Министерство труда недавно запустило комплексный план, направленный на профилактику заболеваний и укрепление здоровья рабочих страны. Он планирует создать субсидируемые государством центры гигиены труда (OHC) на уровне префектур и регионов по всей стране в рамках восьмилетнего плана. OHC префектуры планируется создать в каждой из 47 префектур, и каждая из них будет укомплектована примерно 15 сотрудниками, в том числе одним штатным врачом по административным вопросам и тремя или четырьмя врачами, работающими неполный рабочий день. Их основной функцией будет обеспечение обучения и распространение информации для ОП, работающих поблизости. Региональные OHC запланированы на 347 участков по всей стране в составе местных отделений Японской медицинской ассоциации (JMA). Они будут сосредоточены на предоставлении услуг по гигиене труда недостаточно обслуживаемому сектору, то есть работникам малых предприятий. Первоначальный бюджет на 1993 финансовый год составлял 2.3 миллиарда иен (20 миллионов долларов США) на создание шести префектурных и 50 региональных OHC. OHC префектуры и региона будут работать в интерактивном режиме, а также с администрацией, JMA, больницами для рабочих и так далее. Сотрудничество между этими различными учреждениями станет ключом к успеху этого плана.