Обзор
Экономическая деятельность, выраженная в валовом национальном продукте (ВНП) на душу населения, существенно различается между развивающимися и промышленно развитыми странами. Согласно рейтингу Всемирного банка, ВНП страны, возглавляющей список, примерно в пятьдесят раз больше, чем у страны, находящейся внизу. Доля в общемировом ВНП стран-членов Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) составляет почти 20%.
На страны-члены ОЭСР приходится почти половина мирового потребления энергии. Выбросы углекислого газа из трех ведущих стран составляют 50% от общего бремени Земли; эти страны несут ответственность за основные глобальные проблемы загрязнения. Однако после двух нефтяных кризисов 1973 и 1978 годов промышленно развитые страны предпринимают усилия по экономии энергии, заменяя старые процессы более эффективными типами. В то же время тяжелая промышленность, потребляющая много энергии и требующая большого количества тяжелого труда и опасных работ, перемещается из этих стран в менее промышленно развитые страны. Таким образом, в следующем десятилетии потребление энергии в развивающихся странах возрастет, и по мере этого ожидается, что проблемы, связанные с загрязнением окружающей среды и охраной труда и техникой безопасности, станут более серьезными.
В ходе индустриализации во многих странах произошло старение населения. В крупных промышленно развитых странах люди в возрасте 65 лет и старше составляют от 10 до 15% от общей численности населения. Это значительно выше, чем в развивающихся странах.
Это неравенство отражает более низкий уровень воспроизводства и более низкий уровень смертности в промышленно развитых странах. Например, коэффициент воспроизводства в промышленно развитых странах составляет менее 2%, в то время как самые высокие показатели, более 5%, наблюдаются в странах Африки и Ближнего Востока, а 3% и более характерны для многих развивающихся стран. Увеличение доли работающих женщин, составляющее от 35 до 50% рабочей силы в промышленно развитых странах (обычно менее 30% в менее развитых странах), может быть связано с уменьшением числа детей.
Более широкий доступ к высшему образованию связан с более высокой долей профессиональных работников. Это еще одно существенное неравенство между промышленно развитыми и развивающимися странами. В последнем доля профессиональных работников никогда не превышала 5%, что резко контрастирует с показателем в странах Северной Европы, где он колеблется от 20 до 30%. Другие европейские и североамериканские страны находятся между ними, где профессионалы составляют более 10% рабочей силы. Индустриализация зависит в первую очередь от исследований и разработок, работы, которая больше связана с чрезмерным стрессом или напряжением, в отличие от физических опасностей, характерных для большей части работы в развивающихся странах.
Текущее состояние охраны труда и техники безопасности
Экономический рост и изменения в структуре основных отраслей промышленности во многих промышленно развитых странах были связаны с уменьшением воздействия опасных химических веществ как с точки зрения уровней воздействия, так и с точки зрения количества подвергающихся воздействию рабочих. Следовательно, случаи острых интоксикаций, а также типичных профессиональных заболеваний уменьшаются. Однако отсроченные или хронические последствия облучения много лет назад (например, пневмокониоз и профессиональный рак) все еще наблюдаются даже в наиболее промышленно развитых странах.
В то же время технические инновации позволили использовать многие недавно созданные химические вещества в промышленных процессах. В декабре 1982 г., чтобы защититься от опасностей, связанных с такими новыми химическими веществами, ОЭСР приняла международную рекомендацию по минимальному предпродажному набору данных для обеспечения безопасности.
Тем временем жизнь на рабочем месте и в обществе продолжает становиться более напряженной, чем когда-либо. Во многих промышленно развитых странах растет доля трудящихся с проблемами, связанными или вытекающими из злоупотребления алкоголем и/или наркотиками и невыходов на работу.
Производственный травматизм снижается во многих промышленно развитых странах в основном благодаря прогрессу в мерах безопасности на рабочем месте и широкому внедрению автоматизированных процессов и оборудования. Сокращение абсолютной численности занятых на более опасных работах в связи со сменой структуры производства с тяжелой на легкую также является важным фактором этого сокращения. Число рабочих, погибших в результате несчастных случаев на производстве в Японии, сократилось с 3,725 1975 в 2,348 г. до 1995 4.77 в 1975 г. Однако анализ временной тенденции показывает, что темпы снижения за последние десять лет замедлились. Уровень производственного травматизма в Японии (в том числе со смертельным исходом) снизился с 1.88 на 1995 млн рабочих часов в 1989 г. до 1995 в 40 г.; более медленное снижение наблюдалось в период с XNUMX по XNUMX год. Это снижение тенденции к сокращению числа несчастных случаев на производстве также наблюдалось в некоторых других промышленно развитых странах; например, частота производственных травм в Соединенных Штатах не снижается уже более XNUMX лет. Отчасти это отражает замену классических несчастных случаев на производстве, которые можно предотвратить с помощью различных мер безопасности, новыми видами несчастных случаев, вызванными внедрением в этих странах автоматизированных машин.
Конвенция МОТ № 161, принятая в 1985 г., стала важным стандартом для служб гигиены труда. Несмотря на то, что в его сферу охвата входят как развивающиеся, так и развитые страны, его основные концепции основаны на существующих программах и опыте промышленно развитых стран.
Базовая структура системы службы гигиены труда в данной стране обычно описывается в законодательстве. Есть два основных типа. Одна представлена Соединенными Штатами и Великобританией, в законодательстве которых предусмотрены только стандарты, которым необходимо соответствовать. Достижение целей возлагается на работодателей, а правительство по запросу предоставляет информацию и техническую помощь. Проверка соблюдения стандартов является важной административной обязанностью.
Второй тип представлен законодательством Франции, которое не только прописывает цели, но и детализирует процедуры их достижения. Он требует от работодателей предоставлять работникам специализированные услуги по гигиене труда с привлечением врачей, ставших сертифицированными специалистами, и требует, чтобы сервисные учреждения предлагали такие услуги. В нем указывается количество рабочих, которых должен охватить назначенный врач по гигиене труда: на рабочих местах без опасной среды один врач может обслуживать более 3,000 рабочих, тогда как для тех, кто подвергается определенным опасностям, это число меньше.
Специалисты, работающие в сфере гигиены труда, расширяют свои целевые области в промышленно развитых странах. Врачи стали более специализированными в области профилактики и управления здоровьем, чем когда-либо прежде. Кроме того, важную роль в этих странах играют медсестры по гигиене труда, промышленные гигиенисты, физиотерапевты и психологи. Промышленные гигиенисты популярны в Соединенных Штатах, в то время как специалисты по измерению окружающей среды гораздо более распространены в Японии. Профессиональные физиотерапевты довольно специфичны для стран Северной Европы. Таким образом, существуют некоторые различия в составе и распределении имеющихся специалистов по регионам.
Предприятия с более чем несколькими тысячами работников обычно имеют свою собственную независимую организацию службы гигиены труда. Наем специалистов, в том числе специалистов, не являющихся врачами по гигиене труда, и предоставление минимальных условий, необходимых для оказания комплексных услуг в области гигиены труда, как правило, осуществимы только тогда, когда размер рабочей силы превышает этот уровень. Предоставление услуг по гигиене труда для небольших предприятий, особенно для тех, на которых работает всего несколько человек, — это другой вопрос. Даже во многих промышленно развитых странах организации службы гигиены труда для небольших предприятий еще не созданы на систематической основе. Во Франции и некоторых других европейских странах действует законодательство, устанавливающее минимальные требования к средствам и услугам, которые должны предоставляться организациями по гигиене труда, и каждое предприятие, не имеющее собственных служб, обязано заключать контракт с одной такой организацией на предоставление работникам предписанных услуг по гигиене труда. .
В некоторых промышленно развитых странах содержание программы гигиены труда сосредоточено в основном на профилактических, а не на лечебных услугах, но это часто является предметом споров. В целом, страны с комплексной системой общественного здравоохранения, как правило, ограничивают область, охватываемую программой гигиены труда, и рассматривают лечение как дисциплину общественной медицины.
Вопрос о том, должны ли быть предусмотрены периодические медицинские осмотры рядового работника, является еще одним предметом дискуссий. Несмотря на мнение некоторых, что медицинские осмотры, включающие общий медицинский осмотр, не принесли пользы, Япония является одной из стран, в которых работодатели обязаны предлагать такие медицинские осмотры работникам. В таких программах настоятельно рекомендуется широкомасштабное последующее наблюдение, включая непрерывное санитарное просвещение и пропаганду, а ведение продольного учета на индивидуальной основе считается необходимым для достижения его целей. Оценка таких программ требует длительного наблюдения.
Системы страхования, покрывающие медицинское обслуживание и компенсацию работникам, получившим производственные травмы или заболевания, существуют почти во всех промышленно развитых странах. Однако между этими системами существуют большие различия в отношении управления, охвата, выплаты страховых взносов, типов пособий, степени приверженности профилактике и доступности технической поддержки. В Соединенных Штатах система независима в каждом штате, и частные страховые компании играют большую роль, в то время как во Франции система полностью управляется государством и в значительной степени включена в администрацию по гигиене труда. Специалисты, работающие в системе страхования, часто играют важную роль в оказании технической помощи по предотвращению несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Во многих странах существует система последипломного образования, а также курсы подготовки в ординатуре по гигиене труда. Докторская степень обычно является высшей академической степенью в области гигиены труда, но существуют и системы квалификации специалистов.
Школы общественного здравоохранения играют важную роль в образовании и подготовке специалистов по гигиене труда в Соединенных Штатах. В 24 году 1992 из 13 аккредитованных школ проводили программы по гигиене труда: 19 - по гигиене труда и XNUMX - по производственной гигиене. Курсы гигиены труда, предлагаемые этими школами, не обязательно ведут к получению академической степени, но они тесно связаны с аккредитацией специалистов в том смысле, что они входят в число квалификаций, необходимых для получения права на сдачу экзаменов, которые необходимо сдать, чтобы стать дипломатом. одного из советов специалистов по гигиене труда.
Программа образовательных ресурсов (ERC), финансируемая Национальным институтом безопасности и гигиены труда (NIOSH), поддерживает программы резидентуры в этих школах. ERC определил 15 школ в качестве региональных центров подготовки специалистов по гигиене труда.
Часто бывает трудно организовать обучение и подготовку по гигиене труда для врачей и других медицинских работников, которые уже вовлечены в службы первичной медико-санитарной помощи в сообществе. В некоторых странах были разработаны различные методы дистанционного обучения, например заочный курс в Соединенном Королевстве и курс телефонной связи в Новой Зеландии, оба из которых получили хорошие оценки.
Факторы, влияющие на охрану труда и технику безопасности
Профилактика на первичном, вторичном и третичном уровнях должна быть основной целью программы безопасности и гигиены труда. Первичная профилактика с помощью промышленной гигиены оказалась очень успешной в снижении риска профессиональных заболеваний. Однако, как только достигается уровень значительно ниже допустимого стандарта, этот подход становится менее эффективным, особенно когда принимается во внимание соотношение затрат и выгод.
Следующим шагом в первичной профилактике является биологический мониторинг с упором на различия в индивидуальном воздействии. На этом этапе также важна индивидуальная восприимчивость. Все большее внимание уделяется определению пригодности к работе и назначению разумного числа рабочих на отдельные операции. Эргономика и различные психологические техники для снижения стресса на работе представляют собой другие необходимые дополнения на этом этапе.
Цель предотвращения воздействия опасностей на рабочем месте постепенно уступает место цели укрепления здоровья. Конечная цель – наладить самоуправление здоровьем. Санитарное просвещение для достижения этой цели считается важной областью, которой должны заниматься специалисты. Японское правительство запустило программу укрепления здоровья под названием «Всеобщий план укрепления здоровья», основными компонентами которой являются подготовка специалистов и финансовая поддержка каждой программы на рабочем месте.
В большинстве промышленно развитых стран профсоюзы играют важную роль в усилиях по охране труда и технике безопасности от центрального до периферийного уровня. Во многих европейских странах представителей профсоюзов официально приглашают в члены комитетов, отвечающих за принятие решений по основным административным направлениям программы. Режим трудовых обязательств в Японии и Соединенных Штатах является косвенным, в то время как правительственное министерство или министерство труда обладает административной властью.
Многие промышленно развитые страны имеют рабочую силу, прибывающую из-за пределов страны как официально, так и неофициально. Эти рабочие-иммигранты сталкиваются с различными проблемами, включая языковые, этнические и культурные барьеры, уровень образования и слабое здоровье.
Профессиональные общества в области гигиены труда играют важную роль в поддержке обучения и образования, а также в предоставлении информации. Некоторые академические общества выдают сертификаты специалиста. Международное сотрудничество также поддерживается этими организациями.
Прогнозы на будущее
Охват рабочих специализированными службами гигиены труда по-прежнему не является удовлетворительным, за исключением некоторых европейских стран. Пока предоставление услуги остается добровольным, будет много незащищенных работников, особенно на малых предприятиях. В странах с высоким уровнем покрытия, таких как Франция и некоторые страны Северной Европы, системы страхования играют важную роль в обеспечении финансовой поддержки и/или технической помощи. Для предоставления услуг небольшим предприятиям может потребоваться определенный уровень обязательств со стороны социального страхования.
Служба гигиены труда обычно работает быстрее, чем общественное здравоохранение. Особенно это касается крупных компаний. Результатом является разрыв в услугах между профессиональными и общественными условиями. Работники, получающие более качественное медицинское обслуживание на протяжении всей трудовой жизни, часто сталкиваются с проблемами со здоровьем после выхода на пенсию. Иногда нельзя игнорировать разрыв между крупными и мелкими предприятиями, как, например, в Японии, где многие старшие работники продолжают работать в небольших компаниях после обязательного выхода на пенсию из крупных компаний. Установление непрерывности обслуживания между этими различными условиями является проблемой, которую неизбежно придется решать в ближайшем будущем.
По мере того как промышленная система становится все более сложной, контроль за загрязнением окружающей среды становится все более трудным. Интенсивная деятельность по борьбе с загрязнением на фабрике может просто привести к перемещению источника загрязнения в другую отрасль или фабрику. Это также может привести к экспорту завода с его загрязнением в развивающуюся страну. Растет потребность в интеграции между гигиеной труда и гигиеной окружающей среды.