Небольшие рабочие места были характерным способом производства с древнейших времен. Надомные промыслы, в которых члены семьи работают на основе разделения труда, до сих пор существуют как в городских, так и в сельских районах. Фактически для всех стран справедливо то, что большинство работников, оплачиваемых или неоплачиваемых, работают на предприятиях, которые можно отнести к малым.

Прежде чем определять свои проблемы со здоровьем, необходимо определить малое предприятие. Общепризнано, что малым предприятием является предприятие, на котором занято 50 и менее работников. Он может располагаться дома, на ферме, в небольшом офисе, на фабрике, в шахте или карьере, в лесном хозяйстве, в саду или на рыбацкой лодке. Определение основано на количестве работников, а не на том, что они делают, или на том, оплачиваются они или нет. Дом явно маленькое предприятие.

Общие черты малых предприятий

К общим чертам малых предприятий относятся (см. таблицу 1):

• Они, вероятно, будут недостаточно капитализированы.
• Обычно они не состоят в профсоюзах (в частности, дома и на ферме) или не состоят в профсоюзах (офисы, фабрики, продовольственные магазины и т. д.).
• Их реже проверяют государственные органы. На самом деле исследование, проведенное несколько лет назад, показало, что о существовании многих малых предприятий не было известно даже ответственному за них государственному ведомству (Department of Community Health 1980).

Таблица 1. Особенности малых предприятий и их последствия

Отсутствие капитала

• плохие экологические условия
• более дешевое сырье
• некачественное обслуживание оборудования
• недостаточная личная защита

Отсутствие или недостаточное объединение в профсоюзы

• низкие ставки заработной платы
• более продолжительный рабочий день
• несоблюдение условий награждения
• эксплуатация детского труда

Некачественные инспекционные услуги

• плохие экологические условия
• повышенный уровень опасности
• более высокий уровень травматизма/заболеваемости

В результате экологические условия на рабочих местах, которые в целом отражают наличие капитала, неизбежно хуже, чем на более крупных предприятиях: будет закупаться более дешевое сырье, уменьшится техническое обслуживание техники, а средства индивидуальной защиты станут менее доступными.

Недостаточное членство или отсутствие профсоюзов приведет к более низким ставкам заработной платы, увеличению продолжительности рабочего дня и несоблюдению условий вознаграждения. Работа часто будет более интенсивной, а дети и пожилые люди с большей вероятностью будут подвергаться эксплуатации.

Некачественные инспекционные услуги приведут к ухудшению условий труда, увеличению опасностей на рабочем месте и повышению уровня травматизма и заболеваемости.

Эти характеристики малых предприятий ставят их на грань экономического выживания. Они появляются и исчезают регулярно.

Чтобы сбалансировать эти существенные недостатки, малые предприятия гибки в своих производственных системах. Они могут быстро реагировать на изменения и часто разрабатывают творческие и гибкие решения технических задач. На социальном уровне владелец обычно является работающим менеджером и взаимодействует с работниками на более личном уровне.

Есть доказательства, подтверждающие эти убеждения. Например, одно исследование, проведенное в США, показало, что рабочие соседних цехов по выбиванию панелей регулярно подвергались воздействию растворителей, металлических пигментов, красок, паров и пыли полиэфирного пластика, шума и вибрации (Jaycock and Levin, 1984). Другое исследование, проведенное в США, показало, что многократное кратковременное воздействие химических веществ характерно для малых предприятий (Kendrick, Discher and Holaday, 1968).

Исследование, проведенное в Финляндии, в котором изучалось это явление на 100 рабочих местах, показало, что кратковременное воздействие химических веществ было типичным для малых предприятий и что продолжительность воздействия увеличивалась по мере роста фирмы (Вихина и Нурминен, 1983). С этим паттерном связано многократное воздействие различных химических веществ и частое воздействие пиковых уровней. В этом исследовании сделан вывод о том, что химическое воздействие на малых предприятиях носит комплексный характер.

Возможно, наиболее яркая иллюстрация влияния размера на профессиональный риск для здоровья была представлена ​​на Втором международном семинаре по бензолу в Вене в 1980 г. Для большинства делегатов от нефтяной промышленности бензол представлял незначительную опасность для здоровья на рабочем месте; на их рабочих местах использовались сложные медицинские, гигиенические и инженерные методы для мониторинга и устранения любого потенциального воздействия. Напротив, делегат из Турции, комментируя сапожную промышленность, которая в значительной степени представляла собой кустарное производство, осуществляемое в домашних условиях, сообщил, что мужчины, женщины и дети подвергались воздействию высоких концентраций «немаркированного растворителя». бензола, что приводило к возникновению анемии и лейкемии (Aksoy et al., 1974). Разница в воздействии в этих двух ситуациях была прямым следствием размера рабочего места и более тесного контакта рабочих в кустарной и сапожной промышленности по сравнению с крупными нефтяными предприятиями.

Два канадских исследователя определили основные трудности, с которыми сталкивается малый бизнес, как: неосведомленность менеджеров об опасностях для здоровья; более высокие затраты на одного работника для снижения этих опасностей; и нестабильная конкурентная среда, из-за которой маловероятно, что такие предприятия могут позволить себе соблюдать стандарты и правила безопасности (Lees and Zajac 1981).

Таким образом, большая часть опыта и зарегистрированных данных свидетельствует о том, что работники малых предприятий представляют собой недостаточно обслуживаемое население с точки зрения их здоровья и безопасности. Rantanan (1993) предпринял попытку критического обзора имеющихся источников для Межрегиональной рабочей группы ВОЗ по охране и укреплению здоровья рабочих малых предприятий и обнаружил, что надежные количественные данные о заболеваниях и травмах рабочих малых предприятий, к сожалению, скудны. .

Несмотря на отсутствие надежных количественных данных, опыт показал, что особенности мелкого производства обусловливают большую вероятность травм опорно-двигательного аппарата, рваных ран, ожогов, колотых ран, ампутаций и переломов, отравлений от вдыхания растворителей и других химических веществ и , в сельском секторе, отравления пестицидами.

Удовлетворение медицинских потребностей работников малых предприятий

Сложность удовлетворения потребностей в охране здоровья и безопасности работников малых предприятий связана с рядом особенностей:

• Сельские предприятия часто изолированы из-за удаленности от основных центров с плохими дорогами и плохой связью.
• Работники малых рыболовных судов или лесозаготовителей также имеют ограниченный доступ к службам охраны здоровья и безопасности.
• Дом, где находится большая часть надомного производства и неоплачиваемой «домашней работы», часто игнорируется в законодательстве по охране труда и технике безопасности.
• Образовательный уровень работников малых предприятий, вероятно, будет ниже из-за того, что они раньше бросают школу или не имеют доступа к школам. Это усугубляется трудоустройством детей и рабочих-мигрантов (легальных и нелегальных), которые имеют культурные и языковые трудности.
• Хотя очевидно, что малые предприятия вносят значительный вклад в валовой внутренний продукт, хрупкость экономики развивающихся стран затрудняет выделение средств для обеспечения здоровья и безопасности их работников.
• Большое количество и разнородность малых предприятий затрудняют эффективную организацию для них служб охраны труда и техники безопасности.

Таким образом, работники малых предприятий обладают определенными характеристиками, которые делают их уязвимыми для проблем со здоровьем и затрудняют оказание им медицинской помощи. К ним относятся:

• Недоступность доступных медицинских услуг по географическим или экономическим причинам и готовность мириться с небезопасными и вредными для здоровья условиями труда, прежде всего из-за бедности или невежества.
• Депривация из-за плохого образования, жилья, транспорта и отдыха.
• Неспособность влиять на формирование политики.

Каковы решения?

Они существуют на нескольких уровнях: международном, национальном, региональном, местном и на рабочем месте. Они включают политику, образование, практику и финансирование.

Концептуальный подход был разработан на встрече в Коломбо (Коломбское заявление 1986 г.), хотя в первую очередь он касался развивающихся стран. Переформулировка этих принципов применительно к мелкой промышленности, где бы она ни находилась, выглядит следующим образом:

1. Необходимо разработать национальную политику для улучшения здоровья и безопасности всех работников малых предприятий с особым упором на образование и подготовку менеджеров, контролеров и рабочих, а также средства обеспечения того, чтобы они получали адекватную информацию для защиты здоровья и безопасности всех рабочие.
2. Службы гигиены труда для малых предприятий должны быть интегрированы с существующими системами здравоохранения, обеспечивающими первичную медико-санитарную помощь.
3. Необходима соответствующая подготовка персонала по гигиене труда. Это должно быть адаптировано к типу выполняемой работы и должно включать обучение работников и специалистов первичной медико-санитарной помощи, а также упомянутых выше инспекторов общественного здравоохранения и медицинских сестер.
4. Адекватные системы связи необходимы для обеспечения свободного обмена информацией о гигиене труда и технике безопасности между рабочими, руководством и персоналом по гигиене труда на всех уровнях.
5. Медицинская помощь на рабочем месте для небольших изолированных групп должна быть обеспечена работниками первичной медико-санитарной помощи (PHCW) или их эквивалентом. В сельской местности такой человек, вероятно, будет оказывать общую медицинскую помощь на неполный рабочий день, и может быть добавлено содержание гигиены труда. На небольших городских рабочих местах такая ситуация менее вероятна. Потребуются лица из рабочей силы, отобранные их коллегами по работе.
6. Эти сельские и городские PHCW, которым потребуется начальная и непрерывная подготовка и контроль, должны быть связаны с существующими службами здравоохранения. «Связной медицинский работник» должен быть подходящим штатным медицинским работником, прошедшим не менее трех лет обучения. Этот медицинский работник является важнейшим звеном в эффективном функционировании службы. (См. рис. 1.)
7. Гигиена труда, которая измеряет, оценивает и контролирует опасные факторы окружающей среды, является неотъемлемой частью гигиены труда. Соответствующие услуги и навыки гигиены труда должны быть внедрены в службу как в центре, так и на периферии.

Рисунок 1. Модели оказания медицинской помощи работникам малых предприятий

Несмотря на установление этих принципов, достигнут очень незначительный прогресс, почти наверняка потому, что малым предприятиям и работникам, которые на них работают, при планировании служб здравоохранения в большинстве стран уделяется мало внимания. Причины этого включают:

• отсутствие политического давления со стороны таких работников
• трудности в обслуживании потребностей в области здравоохранения из-за таких особенностей, как уже упомянутая изолированность, уровень образования и врожденный традиционализм
• отсутствие эффективной системы первичной медико-санитарной помощи.

Подходы к решению этой проблемы бывают международными, национальными и местными.

Мультиязычность

Беспокойной чертой мировой экономики являются негативные аспекты, связанные с передачей технологий и связанных с этим опасных процессов из развитых стран в развивающиеся. Второй проблемой является «социальный демпинг», при котором, чтобы конкурировать на мировом рынке, заработная плата снижается, стандарты безопасности игнорируются, продолжительность рабочего дня увеличивается, возраст приема на работу снижается и устанавливается форма современного рабства. Необходимо срочно разработать новые документы МОТ и ВОЗ (Конвенции и Рекомендации), запрещающие эту практику.

национальный

Необходимо всеобъемлющее законодательство по безопасности и гигиене труда, подкрепленное стремлением к его реализации и обеспечению соблюдения. Это законодательство должно быть поддержано позитивной и широкой пропагандой здоровья.

месте

Существует ряд успешных организационных моделей служб охраны труда и техники безопасности, которые с соответствующими модификациями могут приспособиться к большинству местных ситуаций. Они включают:

• Центр гигиены труда может быть создан в местах с высокой плотностью небольших рабочих мест для оказания как аварийной, так и неотложной помощи, а также образовательных и интервенционных функций. Такие центры обычно поддерживаются за счет государственного финансирования, но они также могут финансироваться за счет разделения затрат рядом местных малых предприятий, обычно из расчета на одного работника.
• Служба гигиены труда крупной компании может быть распространена на близлежащие мелкие предприятия.
• Больничная служба гигиены труда, которая уже оказывает услуги по оказанию помощи при несчастных случаях и неотложной помощи, может дополнить ее выездной службой первичной медико-санитарной помощи, уделяющей особое внимание обучению и вмешательству.
• Услуга может предоставляться, когда врач общей практики оказывает лечебные услуги в клинике, но использует выездную медсестру по гигиене труда для проведения обучения и вмешательства на рабочем месте.
• Может быть создана специализированная служба гигиены труда, укомплектованная многопрофильной командой, состоящей из профессиональных врачей, врачей общей практики, медицинских сестер по гигиене труда, физиотерапевтов и специалистов в области рентгенографии, патологии и т.д.
• Какой бы ни была используемая модель, служба должна быть связана с рабочим местом «медицинским работником связи», обученным медицинским работником, обладающим разнообразными навыками как в клинических, так и в гигиенических аспектах на рабочем месте. (См. рис. 1)

Независимо от используемой организационной формы основные функции должны включать (Гласс, 1982):

• центр обучения оказанию первой помощи среди рабочих окрестных мелких производств
• центр лечения легких травм и других проблем со здоровьем, связанных с работой
• центр обеспечения базисного биологического мониторинга, включающего скрининговые исследования слуха, функции легких, зрения, артериального давления и т. д., а также наиболее ранних признаков токсического действия воздействия профессиональных вредностей
• центр обеспечения основных экологических исследований, которые будут интегрированы с биологическим мониторингом
• центр обучения технике безопасности и охране труда, которым руководят или, по крайней мере, координируют консультанты по безопасности, знакомые с видами обслуживаемых рабочих мест
• центр, из которого можно было бы планировать, обеспечивать и координировать реабилитационные программы с возвращением к работе.

Заключение

Малые предприятия являются широко распространенной, основной и необходимой формой производства. Тем не менее, работники, которые работают в них, часто не подпадают под действие законодательства и правил в области охраны труда и техники безопасности, а также не имеют надлежащих служб охраны труда и техники безопасности. Следовательно, отражая уникальные характеристики малых предприятий, работники на них в большей степени подвержены производственным опасностям.

Текущие тенденции в мировой экономике увеличивают масштабы и степень эксплуатации работников на небольших рабочих местах и, таким образом, увеличивают риск воздействия опасных химических веществ. Были разработаны соответствующие международные, национальные и местные меры для уменьшения таких рисков и улучшения здоровья и благополучия тех, кто работает на малых предприятиях.

Назад