Исследователям повезло, когда они имеют в своем распоряжении подробную хронологию трудового опыта работников, которая обеспечивает исторический обзор работы, которую они занимали в течение долгого времени. Для этих работников матрица воздействия на работу Затем можно настроить, чтобы каждое изменение работы, через которое прошел работник, было связано с конкретной информацией о воздействии.
Подробные истории воздействия должны быть обобщены для целей анализа, чтобы определить, очевидны ли закономерности, которые могут быть связаны с проблемами здоровья и безопасности на рабочем месте. Мы можем визуализировать список, скажем, из 20 смен работы, с которыми работник сталкивался за свою трудовую жизнь. Затем существует несколько альтернативных способов, с помощью которых сведения о воздействии (для каждой из 20 смен работы в этом примере) могут быть обобщены с учетом продолжительности и/или концентрации/дозы/степени воздействия.
Однако важно отметить, что в зависимости от выбранного метода могут быть сделаны разные выводы из исследования (Suarez-Almazor et al., 1992). В таблице 1 показан пример пяти суммарных показателей воздействия на рабочем месте.
Таблица 1. Формулы и размеры или единицы пяти выбранных суммарных показателей воздействия на рабочем месте
|
Мера воздействия |
Формула |
Размеры/единицы измерения |
|
Совокупный индекс воздействия (CEI) |
Σ (степень x время воздействия) |
класс и время |
|
Средний класс (MG) |
Σ (степень x время воздействия)/общее время воздействия |
класс |
|
Высшая оценка (HG) |
высший класс, которому подвергались в течение ≥ 7 дней |
класс |
|
Средневзвешенная по времени оценка (TWA) |
Σ (степень x время воздействия)/общее затраченное время |
класс |
|
Общее время воздействия (TTE) |
Σ время воздействия |
время |
Адаптировано из Suarez-Almazor et al. 1992.
Кумулятивный индекс воздействия. Индекс кумулятивного воздействия (CEI) эквивалентен «дозе» в токсикологических исследованиях и представляет собой сумму в течение всей жизни продуктов степени воздействия и продолжительности воздействия для каждой последующей должности. Он включает время в своих единицах.
Средний класс. Средняя оценка (MG) суммирует произведения уровня воздействия и продолжительности воздействия для каждого последующего названия должности (т. е. CEI) и делится на общее время воздействия при любом уровне выше нуля. MG не зависит от времени в своих единицах; суммарная мера для человека, подвергшегося воздействию высокой концентрации в течение длительного периода времени, будет аналогична таковой для человека, подвергшегося воздействию высокой концентрации в течение короткого периода времени. В любом согласованном наборе в дизайне случай-контроль MG представляет собой среднюю степень воздействия на единицу времени воздействия. Это средняя оценка за время фактического воздействия рассматриваемого агента.
Самая высокая оценка. Наивысшая оценка за все время (HG) определяется путем просмотра трудовой книжки на предмет присвоения наивысшей оценки за период наблюдения, которому работник подвергался в течение не менее семи дней. HG может исказить воздействие на человека на рабочем месте, потому что по самой своей формулировке он основан на максимизации, а не на процедуре усреднения, и поэтому не зависит от продолжительности воздействия в своих единицах.
Средневзвешенная по времени оценка. Средневзвешенная по времени оценка (TWA) представляет собой индекс кумулятивного воздействия (CEI), разделенный на общее затраченное время. В рамках любого согласованного набора в схеме «случай-контроль» оценка TWA усредняется по общему затраченному времени. Он отличается от MG, который усредняется только по общему времени фактического воздействия. Таким образом, уровень TWA можно рассматривать как среднее воздействие в единицу времени в течение всего срока занятости независимо от воздействия. сам по себе.
Общее время воздействия. Общее время воздействия (TTE) объединяет все периоды времени, связанные с воздействием, в единицах времени. TTE привлекает своей простотой. Однако общепризнано, что последствия для здоровья должны быть связаны не только с продолжительностью химического воздействия, но и с интенсивностью этого воздействия (т. е. с концентрацией или степенью).
Ясно, что полезность суммарного показателя воздействия определяется соответствующим весом, который он приписывает либо продолжительности, либо концентрации воздействия, либо тому и другому вместе. Таким образом, разные меры могут привести к разным результатам (Walker and Blettner, 1985). В идеале выбранная суммарная мера должна основываться на наборе обоснованных предположений относительно постулируемого биологического механизма изучаемого агента или ассоциации заболеваний (Smith, 1987). Однако эта процедура не всегда возможна. Очень часто биологический эффект продолжительности воздействия или концентрации исследуемого агента неизвестен. В этом контексте использование различных мер воздействия может быть полезным для предположения механизма, с помощью которого воздействие оказывает свое влияние.
При отсутствии проверенных моделей для оценки воздействия рекомендуется использовать различные суммарные показатели воздействия на рабочем месте для оценки риска. Такой подход облегчил бы сравнение результатов разных исследований.