Пятница, Март 04 2011 18: 00

Тематические исследования, иллюстрирующие методологические вопросы эпиднадзора за профессиональными заболеваниями

Оценить этот пункт
(0 голосов)

Документирование профессиональных заболеваний в такой стране, как Тайвань, является сложной задачей для профессионального врача. Из-за отсутствия системы, включающей паспорта безопасности материалов (MSDS), рабочие обычно не знали о химических веществах, с которыми они работают. Поскольку многие профессиональные заболевания имеют длительную латентность и не проявляются какими-либо специфическими симптомами и признаками до тех пор, пока они не станут клинически очевидными, распознавание и идентификация профессионального происхождения часто очень затруднены.

Чтобы лучше контролировать профессиональные заболевания, мы получили доступ к базам данных, которые содержат относительно полный список промышленных химикатов и набор конкретных признаков и/или симптомов. В сочетании с эпидемиологическим подходом догадок и опровержений (т. е. с учетом и отбрасыванием всех возможных альтернативных объяснений) нами задокументировано более десяти видов профессиональных заболеваний и вспышка ботулизма. Мы рекомендуем применять аналогичный подход к любой другой стране, находящейся в аналогичной ситуации, и пропагандировать и внедрять систему, включающую идентификационный лист (например, паспорт безопасности) для каждого химического вещества, как одно из средств, позволяющих быстро распознавать и, следовательно, предотвращать профессиональные заболевания. болезни.

Гепатит на фабрике цветной печати

В 1985 г. в районные больницы поступили трое рабочих фабрики цветной печати с проявлениями острого гепатита. У одного из трех была наложенная острая почечная недостаточность. Поскольку вирусный гепатит широко распространен на Тайване, мы должны рассматривать вирусное происхождение среди наиболее вероятных этиологий. Следует также включить употребление алкоголя и наркотиков, а также органических растворителей на рабочем месте. Поскольку на Тайване не существовало системы паспортов безопасности, ни сотрудники, ни работодатель не знали обо всех химикатах, используемых на фабрике (Wang 1991).

Нам пришлось составить список гепатотоксических и нефротоксических агентов из нескольких токсикологических баз данных. Затем мы сделали все возможные выводы из приведенных выше гипотез. Например, если бы этиологией был вирус гепатита А (ВГА), мы должны были бы обнаружить антитела (ВГА-IgM) среди пострадавших рабочих; если бы этиологией был вирус гепатита В, мы должны были бы наблюдать больше носителей поверхностных антигенов гепатита В (HBsAg) среди пораженных рабочих по сравнению с незараженными рабочими; если бы алкоголь был основной этиологией, мы должны были бы наблюдать больше злоупотребляющих алкоголем или хронических алкоголиков среди пострадавших работников; если причиной был какой-либо токсичный растворитель (например, хлороформ), мы должны были найти его на рабочем месте.

Мы провели комплексное медицинское обследование каждого работника. Вирусную этиологию легко опровергнуть, как и алкогольную гипотезу, поскольку они не могли быть подтверждены доказательствами.

Вместо этого у 17 из 25 рабочих завода были обнаружены нарушения функции печени, и была обнаружена значительная связь между наличием нарушений функции печени и историей недавней работы в любой из трех комнат, в которых была подключена взаимосвязанная система кондиционирования воздуха. установлены для охлаждения печатных машин. Связь осталась после стратификации по статусу носителя гепатита В. Позже было установлено, что инцидент произошел после непреднамеренного использования «чистящего средства» (техлорметан) для очистки насоса в печатной машине. Кроме того, имитационное испытание операции очистки насоса показало, что уровень тетрахлорметана в окружающем воздухе составляет от 115 до 495 частей на миллион, что может привести к повреждению печени. При дальнейшей попытке опровержения, устранив четыреххлористый углерод на рабочем месте, мы обнаружили, что новых случаев больше не возникало, и состояние всех пострадавших рабочих улучшилось после удаления с рабочего места на 20 дней. Поэтому мы пришли к выводу, что вспышка произошла от применения четыреххлористого углерода.

Неврологические симптомы на фабрике цветной печати

В сентябре 1986 года у ученика на фабрике цветной печати в Чанг-Хва внезапно развилась острая двусторонняя слабость и паралич дыхания. Отец пострадавшего заявил по телефону, что было еще несколько рабочих с похожими симптомами. Поскольку когда-то в цветных типографиях были зарегистрированы случаи профессиональных заболеваний, вызванных воздействием органических растворителей, мы отправились на рабочее место, чтобы определить этиологию, имея в виду гипотезу о возможной интоксикации растворителями (Wang 1991).

Наша обычная практика, однако, заключалась в рассмотрении всех альтернативных гипотез, включая другие медицинские проблемы, включая нарушение функции верхних и нижних двигательных нейронов, а также нервно-мышечного синапса. Опять же, мы вывели утверждения о результатах из приведенных выше гипотез. Например, если бы причиной был какой-либо растворитель, вызывающий полиневропатию (например, н-гексан, метилбутилкетон, акриламид), он также ухудшил бы скорость нервной проводимости (NCV); если бы это были другие медицинские проблемы, связанные с верхними двигательными нейронами, были бы признаки нарушения сознания и/или непроизвольных движений.

Полевые наблюдения показали, что все пострадавшие рабочие имели ясное сознание на протяжении всего клинического курса. Исследование NCV трех пострадавших рабочих показало интактные нижние двигательные нейроны. Непроизвольных движений не было, никаких лекарств или укусов в анамнезе до появления симптомов, тест на неостигмин был отрицательным. Выявлена ​​значимая связь между болезнью и завтраком в заводской столовой 26 или 27 сентября; семь из семи пострадавших рабочих по сравнению с семью из 32 здоровых рабочих завтракали на фабрике в эти два дня. Дальнейшее тестирование показало, что ботулинический токсин типа А был обнаружен в консервированном арахисе, изготовленном нелицензированной компанией, и его образец также показал полный рост Clostridium ботулинического. Последним опровергающим испытанием стало удаление таких продуктов с коммерческого рынка, в результате чего новых дел не было. Это расследование задокументировало первые случаи ботулизма от коммерческого пищевого продукта на Тайване.

Предраковые поражения кожи у производителей параквата

В июне 1983 года двое рабочих завода по производству параквата обратились в дерматологическую клинику с жалобами на множественные двусторонние гиперпигментированные пятна с гиперкератотическими изменениями на участках рук, шеи и лица, подвергшихся воздействию солнца. Некоторые образцы кожи также показали бовеноидные изменения. Поскольку у рабочих, производящих бипиридил, были зарегистрированы злокачественные и предраковые поражения кожи, возникло серьезное подозрение на профессиональную причину. Однако нам также пришлось рассмотреть другие альтернативные причины (или гипотезы) рака кожи, такие как воздействие ионизирующего излучения, каменноугольной смолы, пека, сажи или любых других полиароматических углеводородов (ПАУ). Чтобы исключить все эти предположения, мы провели исследование в 1985 году, посетив все 28 фабрик, которые когда-либо занимались производством или упаковкой параквата, и изучили производственные процессы, а также рабочих (Wang et al. 1987; Wang 1993).

Мы обследовали 228 рабочих, и ни один из них никогда не подвергался воздействию вышеупомянутых кожных канцерогенов, кроме солнечного света и 4'-4'-бипиридина и его изомеров. После исключения рабочих с многократным воздействием мы обнаружили, что у одного из семи администраторов и у двух из 82 рабочих, занимающихся упаковкой параквата, развились гиперпигментированные поражения кожи, по сравнению с тремя из трех рабочих, которые занимались только кристаллизацией бипиридина и центрифугированием. Более того, все 17 рабочих с гиперкератозом или болезнью Боуэна имели в анамнезе прямое воздействие бипиридила и его изомеров. Чем дольше воздействие бипиридилов, тем больше вероятность развития кожных поражений, и эту тенденцию нельзя объяснить солнечным светом или возрастом, что продемонстрировано стратификацией и логистическим регрессионным анализом. Следовательно, кожное поражение было предварительно связано с комбинацией воздействия бипиридила и солнечного света. Мы предприняли дальнейшие попытки опровержения, чтобы проследить, возник ли какой-либо новый случай после включения всех процессов, связанных с воздействием бипиридилов. Новых случаев не обнаружено.

Обсуждение и выводы

Приведенные выше три примера иллюстрируют важность принятия опровергающего подхода и базы данных о профессиональных заболеваниях. Первое заставляет нас всегда рассматривать альтернативные гипотезы таким же образом, как и первоначальная интуитивная гипотеза, в то время как второе дает подробный список химических агентов, которые могут указать нам на истинную этиологию. Одно из возможных ограничений этого подхода состоит в том, что мы можем рассматривать только те альтернативные объяснения, которые можем вообразить. Если наш список альтернатив неполный, мы можем остаться без ответа или получить неправильный ответ. Таким образом, всеобъемлющая база данных о профессиональных заболеваниях имеет решающее значение для успеха этой стратегии.

Раньше мы кропотливо создавали собственную базу данных. Однако недавно опубликованные базы данных OSH-ROM, которые содержат базу данных NIOSHTIC, содержащую более 160,000 XNUMX рефератов, могут быть одними из наиболее полных для этой цели, как обсуждалось в других разделах Энциклопедия. Более того, если возникнет новое профессиональное заболевание, мы можем поискать в такой базе данных и исключить все известные этиологические агенты, не оставив ни одного неопровергнутого. В такой ситуации мы можем попытаться идентифицировать или определить нового агента (или профессиональную среду) как можно точнее, чтобы можно было сначала смягчить проблему, а затем проверить дальнейшие гипотезы. Хорошим примером такого рода является случай предраковых поражений кожи у производителей параквата.

 

Назад

Читать 4391 раз Последнее изменение четверг, 13 октября 2011 г., 20:24

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: МОТ не несет ответственности за контент, представленный на этом веб-портале, который представлен на каком-либо языке, кроме английского, который является языком, используемым для первоначального производства и рецензирования оригинального контента. Некоторые статистические данные не обновлялись с тех пор. выпуск 4-го издания Энциклопедии (1998 г.)».

Содержание:

Справочные материалы по эпидемиологии и статистике

Альбом, А. 1984. Критерии причинно-следственной связи в эпидемиологии. В книге «Здоровье, болезни и причинно-следственные связи в медицине» под редакцией Л. Норденфельта и Б.И.Б. Линдала. Дордрехт: Д. Рейдель.

Американская конференция государственных специалистов по промышленной гигиене (ACGIH). 1991. Оценка воздействия для эпидемиологии и контроля рисков, под редакцией С.М. Раппапорта и Т.Дж. Смита. Челси, Мичиган: Льюис.

Армстронг, Б.К., Э. Уайт и Р. Сараччи. 1992. Принципы измерения воздействия в эпидемиологии. Оксфорд: Оксфордский ун-т. Нажимать.

Эшфорд, Н.А., С.И. Спадафор, Д.Б. Хэттис и К.С. Калдарт. 1990. Мониторинг рабочего на предмет воздействия и заболевания. Балтимор: Университет Джона Хопкинса. Нажимать.

Аксельсон, О. 1978. Аспекты смешения в эпидемиологии гигиены труда. Scand J Work Environment Health 4:85-89.

—. 1994. Некоторые последние разработки в области профессиональной эпидемиологии. Scand J Work Environ Health 20 (специальный выпуск):9-18.

Айртон-Пэрис, Дж.А. 1822. Фармакология.

Бэбби, Э. 1992. Практика социальных исследований. Белмонт, Калифорния: Уодсворт.

Beauchamp, TL, RR Cook, WE Fayerweather, GK Raabe, WE Thar, SR Cowles и GH Spivey. 1991. Этические рекомендации для эпидемиологов. J Clin Epidemiol 44 Suppl. Я: 151С-169С.

Bell, B. 1876. Парафиновая эпителиома мошонки. Эдинбург Мед J 22:135.

Блонден, О и К. Вио. 1992. Бензо(а)пиреновые белковые аддукты крови у диких сурков, используемые в качестве биологических индикаторов загрязнения окружающей среды полициклическими ароматическими углеводородами. Arch Environ Contam Toxicol 23:310-315.

Buck, C. 1975. Философия Поппера для эпидемиологов. Int J Epidemiol 4:159-168.

Кейс, РАМ и М.Э. Хоскер. 1954. Опухоль мочевого пузыря как профессиональное заболевание в резиновой промышленности Англии и Уэльса. Brit J Prevent Soc Med 8:39-50.

Checkoway, H, NE Pearce и DJ Crawford-Brown. 1989. Методы исследования в профессиональной эпидемиологии. Нью-Йорк: Оксфордский ун-т. Нажимать.

Клейсон, ДБ. 1962. Химический канцерогенез. Лондон: Дж. А. Черчилль.

Clayton, D. 1992. Преподавание статистических методов в эпидемиологии. В эпидемиологии. Что вы должны знать и что вы можете сделать, под редакцией Дж. Олсена и Д. Трихопулоса. Оксфорд: Оксфордский ун-т. Нажимать.

Клейтон, Д. и М. Хиллз. 1993. Статистические модели в эпидемиологии. Нью-Йорк: Оксфордский ун-т. Нажимать.

Корнфилд, Дж. 1954. Статистические взаимосвязи и доказательства в медицине. Ам Стат 8:19-21.

Совет международных организаций медицинских наук (CIOMS). 1991. Международные рекомендации по этической экспертизе эпидемиологических исследований. Женева: ЦИОМС.

Чаджа, Р. и Дж. Блэр. 1996. Разработка обзоров. Тысяча дубов, Калифорния: Pine Forge Press.

Долль, Р. 1952. Причины смерти среди газовиков с особым упором на рак легких. Brit J Ind Med 9: 180-185.

—. 1955. Смертность от рака легких среди рабочих, занятых на асбестовых заводах. Brit J Ind Med 12:81-86.

Дроз, П.О. и М.М. Ву. 1991. Стратегии биологического мониторинга. В Оценке воздействия для эпидемиологии и контроля рисков, под редакцией С. М. Раппапорта и Т. Дж. Смита. Челси, Мичиган: Льюис.

Гэмбл, Дж. и Р. Спиртас. 1976. Классификация должностей и использование полных трудовых книжек в профессиональной эпидемиологии. J Med 18:399-404.

Гарднер, М.Дж. и Д.Г. Альтман. 1989. Статистика с уверенностью. Доверительные интервалы и статистические рекомендации. Лондон: Издательство BMJ.

Гарфинкель, Л. 1984. Классика онкологии; Э. Кайлер Хаммонд, доктор наук. Журнал Ca-Cancer для клиницистов. 38(1): 23-27

Гиер, РН. 1979. Понимание научного мышления. Нью-Йорк: Холт Райнхарт и Уинстон.

Гликман, ЛТ. 1993. Исследования естественного воздействия на домашних животных: Sentinels для канцерогенов окружающей среды. Vet Can Soc Newslttr 17:5-7.

Glickman, LT, LM Domanski, TG Maguire, RR Dubielzig, and A Churg. 1983. Мезотелиома у домашних собак, связанная с воздействием на их владельцев асбеста. Экологические исследования 32:305-313.

Глойн, СР. 1935. Два случая плоскоклеточного рака легкого, возникающие при асбестозе. Туберкул 17:5-10.

—. 1951. Пневмокониоз: гистологическое исследование материала вскрытия в 1,205 случаях. Ланцет 1:810-814.

Гренландия, С. 1987. Количественные методы в обзоре эпидемиологической литературы. Эпидемиол Откр. 9:1-30.

—. 1990. Рандомизация, статистика и причинно-следственная связь. Эпидемиология 1:421-429.

Хартинг, Ф. Х. и В. Гессе. 1879. Der Lungengrebs, die bergkrankheit in den Schneeberger Gruben. Vierteljahrsschr Gerichtl Med Offentl Gesundheitswesen CAPS 30:296-307.

Хейс, Р.Б., Дж. В. Раатгевер, А. де Брюйн и М. Герин. 1986. Рак полости носа и околоносовых пазух и воздействие формальдегида. Int J Рак 37: 487-492.

Хейс, Х.М., Р.Э. Тароне, Х.В. Кейси и Д.Л. Хакссолл. 1990. Чрезмерное количество семиномов наблюдалось у вьетнамской службы американских военных служебных собак. J Natl Cancer Inst 82:1042-1046.

Хернберг, С. 1992. Введение в профессиональную эпидемиологию. Челси, Мичиган: Льюис.
Хилл, АБ. 1965. Окружающая среда и болезнь: связь или причинно-следственная связь? Proc Royal Soc Med 58: 295-300.

Хьюм, Д. 1978. Трактат о человеческой природе. Оксфорд: Кларендон Пресс.

Хангерфорд, Л.Л., Х.Л. Траммель и Дж.М. Кларк. 1995. Потенциальная полезность данных об отравлениях животных для определения воздействия на человека токсинов из окружающей среды. Vet Hum Toxicol 37: 158-162.

Джеяратнам, Дж. 1994. Передача опасных производств. В книге «Профессиональный рак в развивающихся странах» под редакцией Н. Э. Пирса, Э. Матоса, Х. Вайнио, П. Боффетты и М. Кожевинаса. Лион: МАИР.

Кархаузен, ЛР. 1995. Бедность попперовской эпидемиологии. Int J Epidemiol 24:869-874.

Кожевинас, М., П. Боффетта и Н. Пирс. 1994. Профессиональное воздействие канцерогенов в развивающихся странах. В книге «Профессиональный рак в развивающихся странах» под редакцией Н. Э. Пирса, Э. Матоса, Х. Вайнио, П. Боффетты и М. Кожевинаса. Лион: МАИР.

Ладоу, Дж. 1991. Смертельная миграция. Тех. Откр. 7:47-53.

Лорелл, AC, М. Норьега, С. Мартинес и Дж. Вильегас. 1992. Совместное исследование здоровья рабочих. Soc Sci Med 34: 603-613.

Лилиенфельд, А.М. и Д.Э. Лилиенфельд. 1979. Век исследований случай-контроль: прогресс? Хрон Дис 32:5-13.

Ловенсон, Р. и М. Биокка. 1995. Совместные подходы к исследованиям в области гигиены труда. Мед Лаворо 86: 263-271.

Линч, К.М. и В.А. Смит. 1935. Легочный асбестоз. III Рак легкого при асбестосиликозе. Ам J Рак 24:56-64.

Маклур, М. 1985. Опровержение Поппера в эпидемиологии. Am J Epidemiol 121:343-350.

—. 1988. Опровержение в эпидемиологии: почему бы и нет? В Causal Inference, под редакцией К. Дж. Ротмана. Честнат-Хилл, Массачусетс: Ресурсы по эпидемиологии.

Мартин С.В., Мик А.Х. и Виллеберг П. 1987. Ветеринарная эпидемиология. Де-Мойн: Университет штата Айова. Нажимать.

МакМайкл, А.Дж. 1994. Приглашенный комментарий - «Молекулярная эпидемиология»: новый путь или новый попутчик? Am J Эпидемиол 140:1-11.

Мерлетти, Ф. и П. Комба. 1992. Профессиональная эпидемиология. В преподавании эпидемиологии. Что вы должны знать и что вы можете сделать, под редакцией Дж. Олсена и Д. Трихопулоса. Оксфорд: Оксфордский ун-т. Нажимать.

Миеттинен, ОС. 1985. Теоретическая эпидемиология. Принципы исследования возникновения в медицине. Нью-Йорк: Джон Уайли и сыновья.

Ньюэлл, К.В., А.Д. Росс и Р.М. Реннер. 1984. Гербициды фенокси и пиколиновой кислоты и аденокарцинома тонкого кишечника у овец. Ланцет 2: 1301-1305.

Олсен, Дж., Ф. Мерлетти, Д. Снэшалл и К. Вуйлстик. 1991. Поиск причин профессиональных заболеваний. Введение в эпидемиологию на рабочем месте. Оксфорд: Oxford Medical Publications, Oxford Univ. Нажимать.

Пирс, Н. 1992. Методологические проблемы связанных со временем переменных в профессиональных когортных исследованиях. Rev Epidmiol Med Soc Santé Publ 40 Suppl: 43-54.

—. 1996. Традиционная эпидемиология, современная эпидемиология и общественное здравоохранение. Am J Общественное здравоохранение 86 (5): 678-683.

Пирс, Н., Э. Матос, Х. Вайнио, П. Боффетта и М. Кожевинас. 1994. Профессиональный рак в развивающихся странах. Научные публикации IARC, нет. 129. Лион: МАИР.

Пирс, Н., С. Де Санхосе, П. Боффетта, М. Кожевинас, Р. Сараччи и Д. Савиц. 1995. Ограничения биомаркеров воздействия в эпидемиологии рака. Эпидемиология 6:190-194.

Пул, К. 1987. За пределами доверительного интервала. Am J Общественное здравоохранение 77:195-199.

Pott, P. 1775. Хирургические наблюдения. Лондон: Хоуз, Кларк и Коллинз.

Материалы конференции по ретроспективной оценке профессионального воздействия в эпидемиологии, Лион, 13-15 апреля 1994 г. 1995 г. Лион: IARC.

Рамаззини, Б. 1705. De Morbis Artificum Diatriva. Типис Антоний Каппони. Мутина, MDCC. Лондон: Эндрю Белл и другие.

Раппапорт С.М., Х. Кромхаут и Э. Симански. 1993. Варьирование воздействия на рабочих в однородных группах воздействия. Am Ind Hyg Assoc J 54 (11): 654-662.

Рейф, Дж. С., К. С. Лоуэр и Г. К. Огилви. 1995. Воздействие магнитных полей в жилых помещениях и риск лимфомы у собак. Am J Эпидемиол 141:3-17.

Рейнольдс, премьер-министр, Дж. С. Рейф, Х. С. Рамсделл и Дж. Д. Тессари. 1994. Воздействие на собак обработанных гербицидами газонов и экскреция 2,4-дихлорфеноксиуксусной кислоты с мочой. Canc Epidem, Biomark and Prevention 3: 233-237.

Робинс, Дж. М., Д. Блевинс, Г. Риттер и М. Вульфсон. 1992. G-оценка влияния профилактической терапии пневмоцистной пневмонии на выживаемость больных СПИДом. Эпидемиология 3:319-336.

Ротман, К.Дж. 1986. Современная эпидемиология. Бостон: Литтл, Браун и Ко.

Сараччи, Р. 1995. Эпидемиология: вчера, сегодня, завтра. В лекциях и текущих темах эпидемиологии. Флоренция: Европейская образовательная программа по эпидемиологии.

Шаффнер, К.Ф. 1993. Открытие и объяснение в биологии и медицине. Чикаго: ун-т. из Чикаго Пресс.

Шлессельман, Дж. 1987. «Доказательство» причины и следствия в эпидемиологических исследованиях: критерии оценки. Предотвратить Мед 16:195-210.

Шульте, П. 1989. Интерпретация и передача результатов полевых медицинских исследований. J Occup Med 31: 5889-5894.

Шульте П.А., Боал В.Л., Фридланд Дж.М., Уокер Дж.Т., Конналли Л.Б., Маццукелли Л.Ф. и Файн Л.Дж. 1993. Методологические вопросы информирования работников о рисках. Am J Ind Med 23:3-9.

Швабе, CW. 1993. Текущая эпидемиологическая революция в ветеринарии. Часть II. Предотвратить ветеринарную медицину 18:3-16.

Зайдман, Х., И. Дж. Селикофф и Э. С. Хаммонд. 1979. Кратковременное воздействие асбеста на работе и длительное наблюдение. Ann NY Acad Sci 330:61-89.

Селикофф, И.Дж., В.К. Хаммонд и Дж. Чарг. 1968. Воздействие асбеста, курение и новообразования. ДЖАМА 204:106-112.

—. 1964. Воздействие асбеста и новообразования. ДЖАМА 188, 22-26.

Семятицкий, Дж., Л. Ричардсон, М. Герен, М. Голдберг, Р. Дьюар, М. Дези, С. Кэмпбелл и С. Вакхолдер. 1986. Связи между несколькими участками рака и девятью органическими пылью: результаты исследования методом случай-контроль в Монреале, 1979-1983 гг., создавшего гипотезу. Am J Epidemiol 123:235-249.

Simonato, L. 1986. Риск профессионального рака в развивающихся странах и приоритеты эпидемиологических исследований. Представлено на Международном симпозиуме по охране здоровья и окружающей среде в развивающихся странах, Haicco.

Смит, Т.Дж. 1987. Оценка воздействия для профессиональной эпидемиологии. Am J Ind Med 12: 249-268.

Соскольне, кл. 1985. Эпидемиологическое исследование, заинтересованные группы и процесс обзора. J Public Health Policy 6(2):173-184.

—. 1989. Эпидемиология: Вопросы науки, этики, морали и права. Am J Epidemiol 129(1):1-18.

—. 1993. Введение в проступки в науке и научные обязанности. J Expos Anal Environ Epidemiol 3 Suppl. 1:245-251.

Соскольне, К.Л., Д. Лилиенфельд и Б. Блэк. 1994. Эпидемиология в судебных разбирательствах в США. В Выявление и контроль экологических и профессиональных заболеваний. Достижения современной экологической токсикологии: Часть 1, под редакцией М. А. Меллмана и Аптона. Принстон: Принстонское научное издательство.

Стелман, С.Д. 1987. Смущение. Предотвратить Мед 16:165-182.

Суарес-Алмазор, М.Э., С.Л. Сосколн, К. Фунг и Г.С. Джангри. 1992. Эмпирическая оценка влияния различных суммарных показателей воздействия на рабочем месте на оценку риска в исследованиях профессионального рака, основанных на конкретных случаях. Scand J Work Environment Health 18:233-241.

Трасфилд, М.В. 1986. Ветеринарная эпидемиология. Лондон: Баттерворт Хайнеманн.

Трихопулос, Д. 1995. Достижения и перспективы эпидемиологии. В лекциях и текущих темах эпидемиологии. Флоренция: Европейская образовательная программа по эпидемиологии.

Ван Дамм, К., Л. Кейтейн, Э. Хезелтин, А. Хуичи, М. Сорса, Н. ван Ларебеке и П. Винейс. 1995. Индивидуальная восприимчивость и профилактика профессиональных заболеваний: научные и этические проблемы. J Exp Med 37: 91-99.

Vineis, P. 1991. Оценка причинно-следственной связи в эпидемиологии. Теория Мед 12:171-181.

Vineis, P. 1992. Использование биохимических и биологических маркеров в профессиональной эпидемиологии. Rev Epidmiol Med Soc Santé Publ 40 Suppl 1: 63-69.

Винис, П. и Т. Мартоне. 1995. Генетико-экологические взаимодействия и низкоуровневое воздействие канцерогенов. Эпидемиология 6:455-457.

Винис, П. и Л. Симонато. 1991. Доля рака легких и мочевого пузыря у мужчин в результате профессиональной деятельности: систематический подход. Arch Environ Health 46: 6-15.

Vineis, P и CL Soskolne. 1993. Оценка риска рака и управление им: этическая перспектива. J Occup Med 35 (9): 902-908.

Vineis, P, H Bartsch, N Caporaso, AM Harrington, FF Kadlubar, MT Landi, C Malaveille, PG Shields, P Skipper, G Talaska и SR Tannenbaum. 1994. Генетически обусловленный метаболический полиморфизм N-ацетилтрансферазы и низкий уровень воздействия канцерогенов в окружающей среде. Природа 369:154-156.

Vineis, P, K Cantor, C Gonzales, E Lynge и V Vallyathan. 1995. Профессиональный рак в развитых и развивающихся странах. Int J Рак 62: 655-660.

Фон Фолькманн, Р. 1874. Ueber Theer-und Russkrebs. Klinische Wochenschrift 11:218.

Уокер, А.М. и М. Блеттнер. 1985. Сравнение несовершенных показателей экспозиции. Am J Epidemiol 121:783-790.

Ван, Джей Ди. 1991. От предположений и опровержений к документированию профессиональных заболеваний на Тайване. Am J Ind Med 20: 557-565.

—. 1993. Применение эпидемиологических методов при изучении болезней, вызываемых ядохимикатами. J Natl Public Health Assoc 12:326-334.

Ван, Д.Д., В.М. Ли, Ф.К. Ху и К.Х. Фу. 1987. Профессиональный риск и развитие предраковых поражений кожи у производителей параквата. Brit J Ind Med 44: 196-200.

Сорняк, ДЛ. 1986. О логике причинного вывода. Am J Epidemiol 123:965-979.

—. 1988. Причинные критерии и попперовское опровержение. В Causal Inference, под редакцией К. Дж. Ротмана. Честнат-Хилл, Массачусетс: Ресурсы по эпидемиологии.

Вуд, В. Б. и С. Р. Глойн. 1930. Легочный асбестоз. Ланцет 1: 445-448.

Уайерс, Х. 1949. Асбестоз. Postgrad Med J 25:631-638.