Определение
Поведенческий паттерн типа А представляет собой наблюдаемый набор моделей поведения или стиля жизни, характеризующихся крайними проявлениями враждебности, соперничества, спешки, нетерпения, беспокойства, агрессивности (иногда жестко подавляемой), взрывной речью и состоянием повышенной бдительности, сопровождающимся мышечным напряжением. . Люди с сильным поведением типа А борются с нехваткой времени и вызовом ответственности (Дженкинс, 1979). Тип А не является ни внешним стрессором, ни реакцией на напряжение или дискомфорт. Это больше похоже на стиль выживания. На другом конце этого биполярного континуума люди типа В более расслаблены, склонны к сотрудничеству, стабильны в темпе своей деятельности и кажутся более довольными своей повседневной жизнью и окружающими их людьми.
Поведенческий континуум типа A/B был впервые концептуализирован и обозначен в 1959 году кардиологами доктором Мейером Фридманом и доктором Рэем Х. Розенманом. Они определили тип А как типичный для их более молодых пациентов мужского пола с ишемической болезнью сердца (ИБС).
Интенсивность и частота поведения типа А увеличиваются по мере того, как общество становится более индустриализированным, конкурентоспособным и торопливым. Поведение типа А чаще встречается в городах, чем в сельской местности, у менеджеров и продавцов, чем у технических работников, квалифицированных мастеров или художников, у деловых женщин, чем у домохозяек.
Области исследований
Поведение типа А изучается в рамках личностной и социальной психологии, организационной и производственной психологии, психофизиологии, сердечно-сосудистых заболеваний и гигиены труда.
Исследования, касающиеся личности и социальной психологии, привели к значительному пониманию паттерна типа А как важной психологической конструкции. Люди, набравшие высокие баллы по показателям типа А, ведут себя так, как предсказывает теория типа А. Они более нетерпеливы и агрессивны в социальных ситуациях и проводят больше времени за работой и меньше за отдыхом. Они сильнее реагируют на фрустрацию.
Исследования, которые включают концепцию типа А в организационную и производственную психологию, включают сравнение различных профессий, а также реакцию сотрудников на стресс на работе. В условиях эквивалентного внешнего стресса сотрудники типа А, как правило, сообщают о большем физическом и эмоциональном напряжении, чем сотрудники типа Б. Они также склонны переходить на работу с высоким спросом (поведение типа А, 1990).
Выраженное повышение артериального давления, уровня холестерина в сыворотке крови и катехоламинов у лиц с типом А впервые было сообщено Rosenman и соавт. (1975) и с тех пор были подтверждены многими другими исследователями. Суть этих выводов заключается в том, что люди типа А и типа Б обычно очень похожи по хроническим или исходным уровням этих физиологических переменных, но требования окружающей среды, проблемы или разочарования вызывают гораздо более сильные реакции у людей типа А, чем у людей типа Б. Литература была несколько непоследовательной, отчасти потому, что одна и та же задача может физиологически не активировать мужчин или женщин разного происхождения. Преобладание положительных результатов продолжает публиковаться (Contrada and Krantz 1988).
История поведения типа А/В как фактора риска ишемической болезни сердца следовала общей исторической траектории: струйка, затем поток положительных результатов, ручеек, затем поток отрицательных результатов, а теперь ожесточенные споры (Обзорная группа по коронарным заболеваниям). - Предрасположенное поведение и ишемическая болезнь сердца, 1981 г.). Широкий поиск литературы в настоящее время выявляет постоянную смесь положительных ассоциаций и неассоциаций между поведением типа А и ИБС. Общая тенденция результатов заключается в том, что поведение типа А с большей вероятностью положительно связано с риском ИБС:
- в перекрестных исследованиях и исследованиях случай-контроль, а не в проспективных исследованиях
- в исследованиях населения в целом и профессиональных групп, а не в исследованиях, ограниченных лицами с сердечно-сосудистыми заболеваниями или с высокими баллами по другим факторам риска ИБС
- в более молодых исследуемых группах (до 60 лет), а не в старшем населении
- в странах, все еще находящихся в процессе индустриализации или на пике своего экономического развития.
Паттерн типа А не является «мертвым» как фактор риска ИБС, но в будущем его необходимо изучать с расчетом на то, что он может отражать больший риск ИБС только в определенных подгруппах населения и в определенных социальных условиях. Некоторые исследования предполагают, что враждебность может быть наиболее разрушительным компонентом типа А.
Новым направлением стало изучение поведения типа А как фактора риска травм и заболеваний легкой и средней степени тяжести как в профессиональных, так и в студенческих группах. Разумно предположить, что торопливые и агрессивные люди больше всего попадают в аварии на работе, в спорте и на трассе. Это было подтверждено эмпирически (Эландер, Уэст и Френч, 1993). Теоретически менее ясно, почему легкие острые заболевания в полном наборе физиологических систем должны чаще возникать у людей с типом А, чем с типом В, но это было обнаружено в нескольких исследованиях (например, Suls and Sanders, 1988). По крайней мере, в некоторых группах было обнаружено, что тип А связан с более высоким риском будущих легких эпизодов эмоционального стресса. Будущие исследования должны рассмотреть как обоснованность этих ассоциаций, так и физические и психологические причины, лежащие в их основе.
Методы измерения
Модель поведения типа A/B была впервые измерена в условиях исследования с помощью структурированного интервью (SI). SI представляет собой тщательно организованное клиническое интервью, в ходе которого задается около 25 вопросов с разной скоростью и с разной степенью сложности или навязчивости. Специальная подготовка необходима для того, чтобы интервьюер был сертифицирован как компетентный как для администрирования, так и для интерпретации СИ. Как правило, допросы записываются на магнитофон, чтобы другие судьи могли в дальнейшем изучить их, чтобы обеспечить надежность. В сравнительных исследованиях нескольких показателей поведения типа А SI, по-видимому, имеет большую валидность для сердечно-сосудистых и психофизиологических исследований, чем для анкет самоотчетов, но мало что известно о его сравнительной валидности в психологических и профессиональных исследованиях, потому что SI используется гораздо реже в этих условиях.
Меры самоотчета
Наиболее распространенным инструментом самоотчета является опросник Jenkins Activity Survey (JAS), компьютерный опросник с несколькими вариантами ответов. Он был проверен на соответствие SI и критериям текущей и будущей ИБС и обладает конструктивной валидностью. Форма C, версия JAS из 52 пунктов, опубликованная в 1979 году Психологической корпорацией, является наиболее широко используемой. Она переведена на большинство языков Европы и Азии. JAS содержит четыре шкалы: общую шкалу типа А и шкалы, основанные на факторном анализе, для скорости и нетерпения, вовлеченности в работу и жесткой конкурентоспособности. Краткая форма шкалы типа А (13 пунктов) использовалась в эпидемиологических исследованиях Всемирной организации здравоохранения.
Фремингемская шкала типа А (FTAS) представляет собой анкету из десяти пунктов, которая, как показано во Фремингемском исследовании сердца (США), является достоверным предиктором будущей ИБС как у мужчин, так и у женщин. Он также использовался на международном уровне как в сердечно-сосудистых, так и в психологических исследованиях. Факторный анализ делит FTAS на два фактора, один из которых коррелирует с другими показателями поведения типа А, а второй коррелирует с показателями невротизма и раздражительности.
Рейтинговая шкала Бортнера (BRS) состоит из четырнадцати пунктов, каждый из которых представляет собой аналоговую шкалу. Последующие исследования провели анализ пунктов BRS и достигли большей внутренней согласованности или большей предсказуемости за счет сокращения шкалы до 7 или 12 пунктов. BRS широко используется в международных переводах. Дополнительные шкалы типа А были разработаны на международном уровне, но в основном они использовались только для определенных национальностей, на языке которых они были написаны.
Практические вмешательства
В течение как минимум двух десятилетий предпринимались систематические усилия, направленные на то, чтобы помочь людям с интенсивными моделями поведения типа А изменить их на более близкие к типу Б. Возможно, самые крупные из этих усилий были предприняты в рамках проекта по профилактике рецидивирующих коронарных заболеваний, проведенного в районе залива Сан-Франциско в 1980-х годах. Повторное наблюдение в течение нескольких лет показало, что изменения были достигнуты у многих людей, а также то, что частота повторных инфарктов миокарда была снижена у лиц, получавших меры по снижению поведения типа А, в отличие от тех, кто получал только сердечно-сосудистые консультации (Thoreson and Powell, 1992).
Вмешательство в модель поведения типа А трудно осуществить успешно, потому что этот стиль поведения имеет очень много полезных особенностей, особенно с точки зрения карьерного роста и материальной выгоды. Сама программа должна быть тщательно разработана в соответствии с эффективными психологическими принципами, и подход группового процесса оказывается более эффективным, чем индивидуальное консультирование.