Эта статья была адаптирована с разрешения Zeballos 1993b.

Латинская Америка и Карибский бассейн не избежали своей доли стихийных бедствий. Почти каждый год катастрофические события приводят к гибели людей, травмам и огромному экономическому ущербу. В целом, по оценкам, крупные стихийные бедствия последних двух десятилетий в этом регионе привели к материальному ущербу, затронувшему почти 8 миллионов человек, около 500,000 150,000 ранений и 1.5 6,000 смертей. Эти цифры в значительной степени основаны на официальных источниках. (Получить точную информацию о внезапных стихийных бедствиях довольно сложно, поскольку существует несколько источников информации и нет стандартизированной информационной системы.) По оценкам Экономической комиссии для Латинской Америки и Карибского бассейна (ЭКЛАК), в среднем за год стихийные бедствия в Америка и Карибский бассейн стоят 1991 миллиарда долларов США и уносят XNUMX жизней (Jovel XNUMX).

В таблице 1 перечислены основные стихийные бедствия, обрушившиеся на страны региона в период 1970–93 годов. Следует отметить, что не учитываются медленно протекающие бедствия, такие как засухи и наводнения.

Таблица 1. Крупные катастрофы в Латинской Америке и Карибском бассейне, 1970-93 гг.

Источник: ПАОЗ, 1989 г.; OFDA (USAID), 1989 г.; УНДРО 1990.

Экономическое влияние

В последние десятилетия ЭКЛАК провела обширные исследования социальных и экономических последствий бедствий. Это ясно продемонстрировало, что стихийные бедствия имеют негативные последствия для социального и экономического развития в развивающихся странах. Действительно, денежные потери, вызванные крупной катастрофой, часто превышают общий годовой валовой доход пострадавшей страны. Неудивительно, что такие события могут парализовать пострадавшие страны и способствовать широкомасштабным политическим и социальным потрясениям.

По сути, стихийные бедствия имеют три вида экономических последствий:

• прямое воздействие на имущество пострадавшего населения

• косвенные воздействия, вызванные потерей экономического производства и услуг

• вторичные воздействия, которые становятся очевидными после стихийного бедствия, такие как сокращение национального дохода, рост инфляции, проблемы внешней торговли, увеличение финансовых расходов, вызванный этим дефицит бюджета, уменьшение денежных резервов и т. д. (Jovel 1991).

В таблице 2 показаны предполагаемые потери, вызванные шестью крупными стихийными бедствиями. Хотя такие потери могут не показаться особенно разрушительными для развитых стран с сильной экономикой, они могут иметь серьезные и долгосрочные последствия для слабой и уязвимой экономики развивающихся стран (PAHO 1989).

Таблица 2. Потери в результате шести стихийных бедствий

Источник: ПАОЗ, 1989 г.; ЭКЛАК.

Инфраструктура здравоохранения

В любой крупной чрезвычайной ситуации, связанной со стихийным бедствием, первоочередной задачей является спасение жизней и оказание неотложной неотложной помощи пострадавшим. Среди мобилизованных для этих целей служб скорой медицинской помощи ключевую роль играют больницы. Действительно, в странах со стандартизированной системой экстренного реагирования (там, где понятие «скорая медицинская помощь» включает в себя оказание неотложной помощи посредством координации независимых подсистем, включающих фельдшеров, пожарных и спасательные команды), больницы составляют основной компонент этой системы. (ПАОЗ, 1989 г.).

Больницы и другие медицинские учреждения переполнены. В них размещаются пациенты, персонал и посетители, и они работают 24 часа в сутки. Пациенты могут быть окружены специальным оборудованием или подключены к системам жизнеобеспечения, зависящим от источников питания. Согласно проектным документам, имеющимся в Межамериканском банке развития (IDB) (личное сообщение, Tomas Engler, IDB), сметная стоимость одной больничной койки в специализированной больнице варьируется от страны к стране, но в среднем составляет от 60,000 80,000 долларов США до XNUMX XNUMX долларов США и выше для узкоспециализированных объектов.

В Соединенных Штатах, особенно в Калифорнии, с ее обширным опытом в области сейсмостойких конструкций, стоимость одной больничной койки может превышать 110,000 1984 долларов США. Таким образом, современные больницы представляют собой очень сложные учреждения, сочетающие в себе функции гостиниц, офисов, лабораторий и складов (Peisert et al., 1990; FEMA, XNUMX).

Эти медицинские учреждения очень уязвимы для ураганов и землетрясений. Это было наглядно продемонстрировано прошлым опытом в Латинской Америке и Карибском бассейне. Например, как показано в таблице 3, всего лишь три стихийных бедствия 1980-х годов повредили 39 больниц и уничтожили около 11,332 4 больничных коек в Сальвадоре, Ямайке и Мексике. Помимо повреждения этих физических установок в критические моменты, необходимо учитывать гибель людей (включая гибель высококвалифицированных местных специалистов с многообещающим будущим) (см. таблицы 5 и XNUMX).

Таблица 3. Количество больниц и больничных коек, поврежденных или разрушенных в результате трех крупных стихийных бедствий

Источник: ПАОЗ, 1989 г.; OFDA (USAID) 1989; ЭКЛАК.

Таблица 4. Пострадавшие в двух больницах, обрушившихся в результате землетрясения 1985 г. в Мексике

Источник: ПАОЗ, 1987 г.

Таблица 5. Больничные койки, утраченные в результате чилийского землетрясения в марте 1985 г.

Источник: Уилли и Даркин, 1986 г.

В настоящее время способность многих латиноамериканских больниц пережить землетрясения неясна. Многие такие больницы расположены в старых постройках, некоторые из которых построены во времена испанской колонии; и в то время как многие другие занимают современные здания с привлекательным архитектурным дизайном, слабое применение строительных норм и правил делает их способность противостоять землетрясениям сомнительной.

Факторы риска землетрясений

Из различных типов внезапных стихийных бедствий землетрясения наносят больницам наибольший ущерб. Конечно, каждое землетрясение имеет свои особенности, связанные с его эпицентром, типом сейсмических волн, геологической природой грунта, по которому распространяются волны, и так далее. Тем не менее, исследования выявили некоторые общие факторы, которые, как правило, вызывают смерть и травмы, а также некоторые другие факторы, которые, как правило, предотвращают их. Эти факторы включают структурные характеристики, связанные с разрушением здания, различные факторы, связанные с поведением человека, и некоторые характеристики неструктурного оборудования, мебели и других предметов внутри зданий.

В последние годы ученые и планировщики уделяют особое внимание выявлению факторов риска, влияющих на больницы, в надежде разработать более эффективные рекомендации и нормы для управления строительством и организацией больниц в особо уязвимых зонах. Краткий перечень соответствующих факторов риска приведен в таблице 6. Было замечено, что эти факторы риска, особенно связанные со структурными аспектами, повлияли на характер разрушений во время землетрясения в декабре 1988 года в Армении, в результате которого погибло около 25,000 1,100,000 человек, пострадало 377 560 324 человек и были разрушены или разрушены серьезно пострадали 1989 школ, XNUMX медицинских учреждений и XNUMX общественных и культурных центра (USAID, XNUMX).

Таблица 6. Факторы риска, связанные с повреждением больничной инфраструктуры землетрясением

Ущерб такого же масштаба произошел в июне 1990 г., когда землетрясение в Иране унесло жизни около 40,000 60,000 человек, 500,000 60 получили ранения, 90 1990 остались без крова и разрушило от XNUMX до XNUMX% зданий в пострадавших зонах (UNDRO XNUMX).

Для решения этих и подобных бедствий в 1989 году в Лиме, ​​Перу, был проведен международный семинар по планированию, проектированию, ремонту и управлению больницами в сейсмоопасных районах. Семинар, организованный ПАОЗ, Национальным инженерным университетом Перу и Перуанско-японским центром сейсмических исследований (CISMID), собрал архитекторов, инженеров и администраторов больниц для изучения вопросов, связанных с медицинскими учреждениями, расположенными в этих районах. На семинаре был утвержден ряд технических рекомендаций и обязательств, направленных на проведение анализа уязвимости больничной инфраструктуры, усовершенствование конструкции новых объектов и установление мер безопасности для существующих больниц, уделяя особое внимание больницам, расположенным в зонах повышенного риска землетрясений (CISMID, 1989 г.).

Рекомендации по готовности больниц

Как следует из вышеизложенного, обеспечение готовности больниц к стихийным бедствиям является важным компонентом Управления ПАОЗ по обеспечению готовности к чрезвычайным ситуациям и оказанию помощи при стихийных бедствиях. В течение последних десяти лет страны-члены поощрялись к проведению мероприятий, направленных на достижение этой цели, включая следующие:

• классификация больниц в соответствии с их факторами риска и уязвимостью

• разработка внутренних и внешних планов реагирования больниц и обучение персонала

• разработка планов на случай непредвиденных обстоятельств и принятие мер безопасности для профессионального и технического персонала больницы

• укрепление систем резервного копирования, которые помогают больницам функционировать в чрезвычайных ситуациях.

В более широком смысле основная цель нынешнего Международного десятилетия по уменьшению опасности стихийных бедствий (IDNDR) состоит в том, чтобы привлечь, мотивировать и обязать национальные органы здравоохранения и лиц, определяющих политику, во всем мире, побуждая их тем самым укреплять службы здравоохранения, направленные на преодоление последствий стихийных бедствий и уменьшить уязвимость этих услуг в развивающихся странах.

Вопросы, связанные с техногенными авариями

В течение последних двух десятилетий развивающиеся страны вступили в острую конкуренцию за достижение промышленного развития. Основные причины проведения конкурса следующие:

• для привлечения капиталовложений и создания рабочих мест

• удовлетворить внутренний спрос на продукцию по более низкой цене и уменьшить зависимость от международного рынка

• конкурировать с международными и субрегиональными рынками

• создать основу для развития.

К сожалению, предпринятые усилия не всегда приводили к достижению намеченных целей. Действительно, гибкость в привлечении капитальных вложений, отсутствие четкого регулирования в области промышленной безопасности и охраны окружающей среды, халатность в эксплуатации промышленных предприятий, использование устаревших технологий и другие аспекты способствовали повышению риска техногенных аварий на отдельных участках. .

Кроме того, дополнительным фактором риска является отсутствие регулирования в отношении создания населенных пунктов вблизи или вокруг промышленных предприятий. В крупных латиноамериканских городах обычно можно увидеть населенные пункты, практически окружающие промышленные комплексы, и жители этих поселений не подозревают о потенциальных рисках (Zeballos, 1993a).

Во избежание несчастных случаев, подобных тем, которые произошли в Гвадалахаре (Мексика) в 1992 г., предлагаются следующие руководящие принципы создания химических производств для защиты промышленных рабочих и населения в целом:

• выбор подходящей технологии и изучение альтернатив

• удачное расположение промышленных предприятий

• регулирование населенных пунктов вблизи промышленных предприятий

• соображения безопасности при передаче технологий

• плановые проверки промышленных предприятий местными властями

• экспертиза, предоставляемая специализированными агентствами

• роль работников в соблюдении правил безопасности

• жесткое законодательство

• классификация токсичных материалов и тщательный контроль за их использованием

• народное образование и обучение рабочих

• создание механизмов реагирования в случае чрезвычайной ситуации

• обучение медицинских работников планам действий при техногенных авариях.

Назад