Всепроникающая природа профессионального шума

Шум является одним из наиболее распространенных профессиональных вредностей. В Соединенных Штатах, например, более 9 миллионов рабочих подвергаются воздействию среднесуточных уровней шума по шкале А в 85 децибел (здесь сокращенно 85 дБА). Эти уровни шума потенциально опасны для их слуха, а также могут вызывать другие неблагоприятные последствия. Около 5.2 миллиона рабочих подвергаются воздействию шума выше этих уровней на производстве и в коммунальных службах, что составляет около 35% от общего числа рабочих в обрабатывающей промышленности США.

Опасные уровни шума легко определить, и в подавляющем большинстве случаев технологически осуществимо контролировать чрезмерный шум, применяя готовые технологии, модернизируя оборудование или процесс или модернизируя шумные машины. Но слишком часто ничего не делается. На это есть несколько причин. Во-первых, хотя многие решения по контролю шума очень недороги, другие могут быть дорогостоящими, особенно когда целью является снижение уровня шума до уровня 85 или 80 дБА.

Одной из очень важных причин отсутствия программ борьбы с шумом и сохранения слуха является то, что, к сожалению, шум часто воспринимается как «необходимое зло», часть ведения бизнеса, неизбежная часть работы на производстве. Опасный шум не вызывает кровопролития, не ломает кости, не производит ткани странного вида, и, если рабочим удается пережить первые несколько дней или недель воздействия, они часто чувствуют, что «привыкли» к шуму. Но что, скорее всего, произошло, так это то, что у них началась временная потеря слуха, которая притупляет их слуховую чувствительность в течение рабочего дня и часто проходит ночью. Таким образом, прогресс потери слуха, вызванной шумом, коварен в том смысле, что он постепенно нарастает в течение месяцев и лет, по большей части незаметно, пока не достигает масштабов инвалидности.

Еще одна важная причина, по которой опасность шума не всегда признается, заключается в том, что связанное с этим ухудшение слуха вызывает клеймо позора. Как ясно продемонстрировал Раймон Хетю в своей статье о реабилитации после потери слуха, вызванной шумом, в другом месте этого раздела. Энциклопедия, люди с нарушениями слуха часто считаются пожилыми, умственно отсталыми и в целом некомпетентными, а лица, подверженные риску возникновения нарушений, не хотят признавать свои нарушения или риск, опасаясь стигматизации. Это неблагоприятная ситуация, потому что потеря слуха, вызванная шумом, становится постоянной и, в сочетании с потерей слуха, которая естественным образом возникает с возрастом, может привести к депрессии и изоляции в среднем и пожилом возрасте. Время для принятия превентивных мер наступает до того, как начнется потеря слуха.

Сфера воздействия шума

Как упоминалось выше, шум особенно распространен в производственных отраслях. По оценкам Министерства труда США, 19.3% рабочих на производстве и в коммунальных службах подвергаются воздействию среднего ежедневного уровня шума 90 дБА и выше, 34.4% подвергаются воздействию уровней выше 85 дБА и 53.1% - более 80 дБА. Эти оценки должны быть достаточно типичными для процентной доли рабочих, подвергающихся воздействию опасного уровня шума в других странах. Уровни, вероятно, будут несколько выше в менее развитых странах, где технические средства контроля не используются так широко, и несколько ниже в странах с более сильными программами контроля шума, таких как скандинавские страны и Германия.

Многие работники во всем мире подвергаются очень опасным воздействиям, значительно превышающим 85 или 90 дБА. Например, по оценкам Министерства труда США, почти полмиллиона рабочих подвергаются воздействию среднего ежедневного уровня шума в 100 дБА и выше, а более 800,000 95 человек подвергаются воздействию шума от 100 до XNUMX дБА только в производственных отраслях.

На Рисунке 1 самые шумные производственные отрасли США ранжированы в порядке убывания в соответствии с процентной долей рабочих, подвергающихся воздействию шума выше 90 дБА, и приведены оценки рабочих, подвергающихся воздействию шума, по отраслям промышленности.

Рисунок 1. Воздействие производственного шума — опыт США

Потребности в исследованиях

Из следующих статей этой главы читателю должно стать ясно, что влияние большинства типов шума на слух хорошо известно. Критерии воздействия непрерывного, переменного и прерывистого шума были разработаны около 30 лет назад и остаются практически такими же и сегодня. Однако это не относится к импульсному шуму. При относительно низких уровнях импульсный шум кажется не более разрушительным и, возможно, менее опасным, чем непрерывный шум, при одинаковой звуковой энергии. Но при высоких уровнях звука импульсный шум оказывается более разрушительным, особенно при превышении критического уровня (или, точнее, критического воздействия). Необходимы дальнейшие исследования для более точного определения формы кривой «ущерб/риск».

Еще одной областью, требующей уточнения, является неблагоприятное воздействие шума как на слух, так и на общее состояние здоровья в сочетании с другими агентами. Хотя комбинированное воздействие шума и ототоксичных препаратов достаточно хорошо известно, сочетание шума и промышленных химикатов вызывает растущую озабоченность. Растворители и некоторые другие агенты становятся все более нейротоксичными в сочетании с высоким уровнем шума.

Во всем мире наибольшее внимание уделяется работникам обрабатывающей промышленности и вооруженных сил, подвергающимся воздействию шума. Однако многие работники горнодобывающей промышленности, строительства, сельского хозяйства и транспорта также подвергаются воздействию опасного уровня шума, как показано на рис. 1. Необходимо оценить уникальные потребности, связанные с этими видами деятельности, а также контроль шума и другие аспекты на этих работников необходимо распространить программы сохранения слуха. К сожалению, осуществление программ по сохранению слуха для рабочих, подвергающихся воздействию шума, не гарантирует предотвращения потери слуха и других неблагоприятных последствий шума. Стандартные методы оценки эффективности программ сохранения слуха существуют, но они могут быть громоздкими и широко не используются. Необходимо разработать простые методы оценки, которые могут использоваться как малыми, так и крупными компаниями, а также компаниями с минимальными ресурсами.

Технология существует для решения большинства проблем с шумом, как упоминалось выше, но существует большой разрыв между существующей технологией и ее применением. Необходимо разработать методы, с помощью которых информация о всех видах решений по контролю шума может быть распространена среди тех, кто в ней нуждается. Информация о контроле шума должна быть компьютеризирована и доступна не только пользователям в развивающихся странах, но и в промышленно развитых странах.

Будущие тенденции

В некоторых странах наблюдается растущая тенденция уделять больше внимания воздействию шума, не связанного с работой, и его вкладу в бремя вызванной шумом потери слуха. К таким источникам и занятиям относятся охота, стрельба по мишеням, шумные игрушки и громкая музыка. Этот фокус полезен тем, что выявляет некоторые потенциально важные источники ухудшения слуха, но на самом деле может быть вредным, если отвлекает внимание от серьезных проблем с профессиональным шумом.

Очень драматическая тенденция очевидна среди стран, входящих в Европейский Союз, где стандартизация шума продвигается почти замирающими темпами. Этот процесс включает в себя стандарты шума, создаваемого изделиями, а также стандарты шумового воздействия.

Процесс установления стандартов в Северной Америке идет совсем медленными темпами, особенно в Соединенных Штатах, где усилия по регулированию застопорились и возможен переход к дерегулированию. Усилия по регулированию шума новых продуктов были прекращены в 1982 году, когда Управление по шуму в Агентстве по охране окружающей среды США было закрыто, и стандарты профессионального шума могут не выдержать дерегулирования в нынешнем Конгрессе США.

Развивающиеся страны, похоже, находятся в процессе принятия и пересмотра стандартов шума. Эти стандарты имеют тенденцию к консерватизму, поскольку они движутся к допустимому пределу воздействия 85 дБА и к обменному курсу (отношение времени/интенсивности торговли) 3 дБ. Насколько хорошо эти стандарты соблюдаются, особенно в странах с развивающейся экономикой, остается открытым вопросом.

Тенденция в некоторых развивающихся странах состоит в том, чтобы сконцентрироваться на контроле шума с помощью инженерных методов, а не бороться со сложностями аудиометрического тестирования, устройств защиты слуха, обучения и ведения записей. Это представляется очень разумным подходом везде, где это возможно. Иногда может потребоваться дополнительное использование средств защиты органов слуха, чтобы снизить воздействие до безопасного уровня.

Эффекты шума

Некоторые из материалов, которые следуют ниже, были адаптированы из Suter, AH, «Шум и сохранение слуха», глава 2 в Руководстве по сохранению слуха (3-е изд.), Совет по аккредитации специалистов по сохранению слуха, Милуоки, Висконсин, США (1993 г.). ).

Потеря слуха, безусловно, является наиболее известным побочным эффектом шума и, возможно, самым серьезным, но не единственным. Другие вредные эффекты включают шум в ушах (звон в ушах), помехи в речевой коммуникации и восприятии предупредительных сигналов, нарушение работы, раздражение и внеслуховые эффекты. В большинстве случаев защита слуха работников должна защищать от большинства других воздействий. Это соображение оказывает дополнительную поддержку компаниям в реализации эффективных программ контроля шума и сохранения слуха.

нарушения слуха

Нарушение слуха, вызванное шумом, очень распространено, но его часто недооценивают, поскольку нет видимых эффектов и, в большинстве случаев, нет боли. Наблюдается лишь постепенная, прогрессирующая потеря связи с семьей и друзьями и потеря чувствительности к звукам окружающей среды, таким как пение птиц и музыка. К сожалению, хороший слух обычно воспринимается как нечто само собой разумеющееся, пока он не утрачен.

Эти потери могут быть настолько постепенными, что люди не осознают, что произошло, пока нарушение не станет инвалидностью. Первым признаком обычно является то, что другие люди говорят не так ясно, как раньше. Слабослышащему человеку приходится просить других повторять за собой, и его или ее часто раздражает их явное невнимание. Родственникам и друзьям часто говорят: «Не кричи на меня. Я слышу тебя, но я просто не понимаю, что ты говоришь».

По мере ухудшения слуха человек начинает отстраняться от социальных ситуаций. Церковь, общественные собрания, общественные мероприятия и театр начинают терять свою привлекательность, и человек предпочтет остаться дома. Громкость телевизора становится источником раздора в семье, и других членов семьи иногда выгоняют из комнаты, потому что слабослышащий человек хочет, чтобы он был таким громким.

Пресбиакузис, потеря слуха, которая естественным образом сопровождает процесс старения, усугубляется нарушением слуха, когда человек с потерей слуха, вызванной шумом, становится старше. В конце концов, потеря может прогрессировать до такой тяжелой стадии, что человек больше не может общаться с семьей или друзьями без больших трудностей, и тогда он или она действительно изолированы. В некоторых случаях может помочь слуховой аппарат, но ясность естественного слуха никогда не восстановится, как ясность зрения в очках.

Профессиональные нарушения слуха

Нарушение слуха, вызванное шумом, обычно считается профессиональным заболеванием или заболеванием, а не травмой, поскольку его прогрессирование происходит постепенно. В редких случаях у сотрудника может возникнуть немедленная необратимая потеря слуха из-за очень громкого события, такого как взрыв, или очень шумного процесса, такого как клепка стали. В этих обстоятельствах потерю слуха иногда называют травмой и называют «акустической травмой». Однако обычным обстоятельством является медленное снижение слуховой способности в течение многих лет. Степень ухудшения будет зависеть от уровня шума, продолжительности воздействия и восприимчивости отдельного работника. К сожалению, профессиональные нарушения слуха не лечатся; есть только профилактика.

Слуховые эффекты шума хорошо задокументированы, и нет особых разногласий по поводу количества непрерывного шума, который вызывает ту или иную степень потери слуха (ISO 1990). То, что прерывистый шум вызывает потерю слуха, также неоспоримо. Но периоды шума, которые прерываются периодами тишины, могут дать внутреннему уху возможность восстановиться после временной потери слуха и, следовательно, могут быть несколько менее опасными, чем непрерывный шум. Это верно в основном для занятий на открытом воздухе, но не для внутренних условий, таких как фабрики, где необходимые интервалы тишины редки (Suter 1993).

Импульсный шум, такой как шум выстрелов и штамповки металла, также повреждает слух. Имеются некоторые свидетельства того, что опасность импульсного шума более серьезна, чем опасность других типов шума (Dunn et al., 1991; Thiery and Meyer-Bisch, 1988), но это не всегда так. Величина урона будет зависеть главным образом от уровня и продолжительности импульса, и может быть хуже, когда на заднем фоне присутствует непрерывный шум. Имеются также данные о том, что высокочастотные источники импульсного шума наносят больше вреда, чем низкочастотные (Hamernik, Ahroon and Hsueh, 1991; Price, 1983).

Потеря слуха из-за шума часто вначале носит временный характер. В течение шумного дня ухо устаёт, и рабочий испытывает снижение слуха, известное как временное смещение порога (ТТС). Между концом одной рабочей смены и началом следующей ухо обычно восстанавливается после большей части ВТС, но часто часть потери остается. После нескольких дней, месяцев и лет воздействия TTS приводит к необратимым последствиям, и новые количества TTS начинают накапливаться на уже необратимых потерях. Хорошая программа аудиометрического тестирования будет пытаться идентифицировать эти временные потери слуха и предусмотреть профилактические меры до того, как потери станут постоянными.

Экспериментальные данные показывают, что некоторые промышленные агенты токсичны для нервной системы и вызывают потерю слуха у лабораторных животных, особенно в сочетании с шумом (Fechter, 1989). Эти агенты включают (1) опасные тяжелые металлы, такие как соединения свинца и триметилолово, (2) органические растворители, такие как толуол, ксилол и сероуглерод, и (3) удушающие вещества, окись углерода. Недавние исследования промышленных рабочих (Morata, 1989; Morata et al., 1991) показывают, что некоторые из этих веществ (сероуглерод и толуол) могут увеличивать разрушительный потенциал шума. Имеются также данные о том, что некоторые лекарства, уже токсичные для уха, могут усиливать вредное воздействие шума (Boettcher et al., 1987). Примеры включают некоторые антибиотики и противораковые химиотерапевтические препараты. Те, кто отвечает за программы по сохранению слуха, должны знать, что работники, подвергающиеся воздействию этих химикатов или принимающие эти препараты, могут быть более восприимчивы к потере слуха, особенно при дополнительном воздействии шума.

Непрофессиональные нарушения слуха

Важно понимать, что производственный шум является не единственной причиной вызванной шумом потери слуха среди рабочих, но потеря слуха также может быть вызвана источниками за пределами рабочего места. Эти источники шума вызывают то, что иногда называют «социокузисом», и их воздействие на слух невозможно отличить от профессиональной тугоухости. О них можно только догадываться, задавая подробные вопросы о рекреационной и другой шумной деятельности работника. Примерами социокустических источников могут быть деревообрабатывающие инструменты, цепные пилы, незаглушенные мотоциклы, громкая музыка и огнестрельное оружие. Частая стрельба из крупнокалиберного оружия (без средств защиты органов слуха) может в значительной степени способствовать потере слуха из-за шума, в то время как случайная охота из оружия меньшего калибра, скорее всего, будет безвредной.

Важность воздействия непрофессионального шума и возникающего в результате социокузиса заключается в том, что эта потеря слуха увеличивает воздействие, которое человек может получить от профессиональных источников. Ради общего здоровья слуха работников им следует рекомендовать носить адекватные средства защиты органов слуха, когда они участвуют в шумных развлекательных мероприятиях.

Звон в ушах

Звон в ушах — это состояние, которое часто сопровождает как временную, так и постоянную потерю слуха из-за шума, а также другие виды нейросенсорной тугоухости. Шум в ушах, часто называемый «звоном в ушах», может варьироваться от легкого в одних случаях до сильного в других. Иногда люди сообщают, что их больше беспокоит шум в ушах, чем нарушение слуха.

Люди с шумом в ушах чаще всего замечают его в тихих условиях, например, когда пытаются заснуть ночью или когда сидят в звуконепроницаемой кабине и проходят аудиометрический тест. Это признак раздражения сенсорных клеток внутреннего уха. Часто это предвестник потери слуха, вызванной шумом, и поэтому является важным предупредительным сигналом.

Коммуникационные помехи и безопасность

Тот факт, что шум может мешать или «маскировать» речевое общение и предупреждающие сигналы, является лишь здравым смыслом. Многие производственные процессы можно очень хорошо выполнять при минимальном общении между рабочими. Однако другие профессии, например пилоты авиалиний, инженеры-железнодорожники, командиры танков и многие другие, в значительной степени зависят от речевого общения. Некоторые из этих рабочих используют электронные системы, которые подавляют шум и усиливают речь. В настоящее время доступны сложные системы связи, некоторые из которых оснащены устройствами, подавляющими нежелательные акустические сигналы, что упрощает общение.

Во многих случаях рабочим просто приходится обходиться, напрягаясь, чтобы понять сообщения, перекрывающие шум, и перекрикивая его или сигнализируя. Иногда у людей может развиться охриплость или даже голосовые узелки или другие аномалии голосовых связок из-за чрезмерного напряжения. Эти люди могут нуждаться в медицинской помощи.

Люди на собственном опыте знают, что при уровне шума выше 80 дБА им приходится говорить очень громко, а при уровне шума выше 85 дБА — кричать. На уровнях намного выше 95 дБА они должны двигаться близко друг к другу, чтобы вообще общаться. Специалисты по акустике разработали методы для прогнозирования количества коммуникаций, которые могут иметь место в производственных ситуациях. Результирующие прогнозы зависят от акустических характеристик шума и речи (или другого полезного сигнала), а также от расстояния между говорящим и слушающим.

Общеизвестно, что шум может мешать безопасности, но эта проблема документально подтверждена лишь в нескольких исследованиях (например, Moll van Charante and Mulder 1990; Wilkins and Acton 1982). Однако было много сообщений о рабочих, которые застряли одеждой или руками в машинах и получили серьезные травмы, в то время как их коллеги не обращали внимания на их крики о помощи. Чтобы предотвратить сбои связи в шумной обстановке, некоторые работодатели установили устройства визуального оповещения.

Еще одна проблема, которую в большей степени осознают сами рабочие, подвергающиеся воздействию шума, чем специалисты по охране слуха и гигиене труда, заключается в том, что средства защиты органов слуха иногда могут мешать восприятию речи и предупреждающих сигналов. Это, по-видимому, верно, главным образом, когда у пользователей уже есть проблемы со слухом, а уровень шума падает ниже 90 дБА (Suter 1992). В этих случаях у работников есть вполне законная озабоченность по поводу ношения средств защиты органов слуха. Важно быть внимательным к их опасениям и либо внедрить инженерный контроль шума, либо улучшить предлагаемую защиту, например, предохранители, встроенные в электронную систему связи. Кроме того, теперь доступны средства защиты органов слуха с более плоской частотной характеристикой с более высокой точностью, что может улучшить способность рабочих понимать речь и предупреждающие сигналы.

Влияние на производительность труда

Влияние шума на производительность труда изучалось как в лаборатории, так и в реальных условиях труда. Результаты показали, что шум обычно мало влияет на выполнение повторяющейся монотонной работы, а в некоторых случаях даже может повысить производительность труда при низком или умеренном уровне шума. Высокий уровень шума может снизить производительность труда, особенно если задача сложная или требует одновременного выполнения нескольких действий. Прерывистый шум имеет тенденцию быть более разрушительным, чем непрерывный шум, особенно когда периоды шума непредсказуемы и неконтролируемы. Некоторые исследования показывают, что люди с меньшей вероятностью будут помогать друг другу и с большей вероятностью будут проявлять антиобщественное поведение в шумной обстановке, чем в тихой. (Подробный обзор влияния шума на производительность труда см. в Suter 1992).

досада

Хотя термин «раздражение» чаще связан с проблемами шума в населенных пунктах, таких как аэропорты или гоночные трассы, промышленные рабочие также могут испытывать раздражение или раздражение из-за шума на своем рабочем месте. Это раздражение может быть связано с описанным выше вмешательством в речевое общение и выполнение работы, но также может быть связано с тем, что многие люди испытывают отвращение к шуму. Иногда отвращение к шуму бывает настолько сильным, что рабочий будет искать работу в другом месте, но такая возможность не всегда осуществима. После периода адаптации большинство из них не будут так сильно беспокоиться, но они все еще могут жаловаться на усталость, раздражительность и бессонницу. (Регулировка будет более успешной, если молодые работники с самого начала должным образом будут носить средства защиты органов слуха, прежде чем у них разовьется потеря слуха.) Интересно, что такая информация иногда всплывает на поверхность. после компания запускает программу контроля шума и сохранения слуха, потому что рабочие осознают контраст между более ранними и впоследствии улучшенными условиями.

Внеслуховые эффекты

Как биологический стрессор шум может воздействовать на всю физиологическую систему. Шум действует так же, как и другие стрессоры, заставляя организм реагировать таким образом, что в долгосрочной перспективе это может быть вредным и привести к расстройствам, известным как «стрессовые болезни». Столкнувшись с опасностью в первобытные времена, тело претерпевало ряд биологических изменений, готовясь либо к борьбе, либо к бегству (классическая реакция «бей или беги»). Имеются данные о том, что эти изменения все еще сохраняются при воздействии громкого шума, даже если человек может чувствовать себя «приспособленным» к шуму.

Большинство из этих эффектов кажутся преходящими, но при длительном воздействии некоторые побочные эффекты у лабораторных животных становятся хроническими. Несколько исследований промышленных рабочих также указывают на это направление, в то время как некоторые исследования не показывают значительных эффектов (Rehm, 1983; van Dijk, 1990). Доказательства, вероятно, наиболее убедительны в отношении сердечно-сосудистых эффектов, таких как повышение артериального давления или изменения в химическом составе крови. Значительная серия лабораторных исследований на животных показала хроническое повышение уровня артериального давления в результате воздействия шума от 85 до 90 дБА, которое не возвращалось к исходному уровню после прекращения воздействия (Петерсон и др., 1978, 1981 и 1983).

Исследования биохимического состава крови показывают повышенный уровень катехоламинов адреналина и норадреналина из-за воздействия шума (Rehm, 1983), а серия экспериментов, проведенных немецкими исследователями, выявила связь между воздействием шума и метаболизмом магния у людей и животных (Ising and Kruppa). 1993). Современное мнение гласит, что внеслуховые эффекты шума, скорее всего, опосредованы психологически через отвращение к шуму, что очень затрудняет получение зависимости доза-реакция. (Всесторонний обзор этой проблемы см. в Ising and Kruppa 1993.)

Поскольку внеслуховые эффекты шума опосредованы слуховой системой, а это означает, что необходимо слышать шум, чтобы возникали неблагоприятные последствия, правильно подобранные средства защиты органов слуха должны снизить вероятность этих эффектов точно так же, как и при потере слуха. .

Назад