Авторы благодарят Департамент труда Северной Каролины за разрешение на повторное использование материалов, разработанных во время написания отраслевого руководства NCDOL по сохранению слуха.

Основная цель программ сохранения профессионального слуха (HCP) состоит в том, чтобы предотвратить потерю слуха на рабочем месте, вызванную шумом из-за воздействия опасного шума на рабочем месте (Royster and Royster, 1989 и 1990). Однако лицо, которое позже будет охарактеризовано как «ключевое лицо», ответственное за обеспечение эффективности HCP, должно руководствоваться здравым смыслом, чтобы изменить эти методы в соответствии с местной ситуацией для достижения желаемой цели: защиты работников от вредное воздействие профессионального шума. Второстепенная цель этих программ должна состоять в том, чтобы обучать и мотивировать людей, чтобы они также предпочитали защищать себя от вредного воздействия шума, не связанного с работой, и передавать свои знания о сохранении слуха своим семьям и друзьям.

На рис. 1 показано распределение более 10,000 8 образцов шумового воздействия из четырех источников в двух странах, включая различные промышленные, горнодобывающие и военные предприятия. Образцы представляют собой средневзвешенные по времени значения за 3 часов, основанные на обменных курсах 4, 5 и 90 дБ. Эти данные показывают, что около 95% ежедневного эквивалентного шумового воздействия составляют 10 дБА или ниже, и только 95% превышают XNUMX дБА.

Рисунок 1. Расчетная опасность воздействия шума для различных групп населения

Важность данных на рис. 1, если предположить, что они применимы к большинству стран и групп населения, заключается просто в том, что подавляющему большинству сотрудников, подвергающихся воздействию шума, для устранения опасности требуется защита от шума всего на 10 дБА. Когда для достижения этой защиты используются устройства защиты органов слуха (HPD), лица, ответственные за здоровье работников, должны уделить время тому, чтобы подобрать каждому человеку устройство, удобное, практичное для окружающей среды, учитывающее слуховые потребности человека (способность слышать предупреждающие сигналы, речь и т. д.), а также обеспечивают звукоизоляцию при повседневном ношении в реальных условиях.

В этой статье представлен сжатый набор передовых методов сохранения слуха, кратко изложенный в контрольном списке, представленном на рисунке 2.

Рисунок 2. Контрольный список передовой практики HCP

Преимущества сохранения слуха

Профилактика профессиональной потери слуха приносит пользу работнику, сохраняя слуховые способности, которые имеют решающее значение для хорошего качества жизни: межличностное общение, наслаждение музыкой, обнаружение предупреждающих звуков и многое другое. HCP обеспечивает преимущество скрининга здоровья, поскольку непрофессиональная потеря слуха и потенциально излечимые заболевания уха часто выявляются с помощью ежегодных аудиограмм. Снижение воздействия шума также снижает потенциальный стресс и усталость, связанные с шумом.

Работодатель получает непосредственную выгоду, внедряя эффективный HCP, который поддерживает хороший слух сотрудников, поскольку работники останутся более продуктивными и более универсальными, если их коммуникативные способности не будут нарушены. Эффективные HCP могут снизить количество несчастных случаев и повысить эффективность работы.

Фазы HCP

Обратитесь к контрольному списку на рисунке 2 для получения подробной информации о каждой фазе. За разные этапы может отвечать разный персонал, и этот персонал составляет команду HCP.

Исследования звукового воздействия

Измерители уровня звука или индивидуальные дозиметры шума используются для измерения уровня звука на рабочем месте и оценки воздействия шума на рабочих, чтобы определить, нужен ли HCP; если это так, то собранные таким образом данные помогут установить соответствующую политику HCP для защиты сотрудников (Royster, Berger and Royster, 1986). Результаты опроса определяют, какие сотрудники (по отделам или должностям) будут включены в HCP, какие зоны должны быть размещены для использования необходимых средств защиты органов слуха и какие средства защиты органов слуха являются подходящими. Для классификации воздействия по диапазонам (ниже 85 дБА, 85–89, 90–94, 95–99 дБА и т. д.) необходимы соответствующие образцы репрезентативных производственных условий. Измерение уровней звука по шкале А во время общего исследования шума часто позволяет выявить доминирующие источники шума в зонах предприятия, где последующие инженерные исследования по контролю шума могут значительно снизить воздействие на персонал.

Инженерный и административный контроль шума

Средства контроля шума могут снизить воздействие шума на сотрудников до безопасного уровня, устраняя необходимость в программе сохранения слуха. Технические средства контроля (см. «Технический контроль шума» [NOI03AE] в этой главе) включают в себя модификации источника шума (например, установку глушителей на сопла для выпуска воздуха), пути прохождения звука (например, размещение вокруг оборудования звукопоглощающих кожухов) или приемника. (например, ограждение рабочего места сотрудника). При разработке таких модификаций часто требуется участие рабочего, чтобы убедиться, что они практичны и не будут мешать выполнению его или ее задач. Очевидно, что воздействие опасного шума на сотрудников должно быть уменьшено или устранено с помощью инженерных средств контроля шума, когда это практически возможно и целесообразно.

Административный контроль шума включает замену старого оборудования более тихими новыми моделями, соблюдение программ технического обслуживания оборудования, связанных с контролем шума, и изменения в графиках работы сотрудников для снижения доз шума за счет ограничения времени воздействия, когда это практически и технически целесообразно. Планирование и проектирование для достижения неопасных уровней шума при вводе в эксплуатацию новых производственных мощностей является административным контролем, который также может устранить необходимость в HCP.

Обучение и мотивация

Члены группы и сотрудники HCP не будут активно участвовать в сохранении слуха, если они не понимают ее цели, того, какую пользу они получат непосредственно от программы, и того, что соблюдение требований компании по безопасности и охране здоровья является условием приема на работу. Без значимого обучения, мотивирующего индивидуальные действия, HCP потерпит неудачу (Royster and Royster, 1986). Темы, которые должны быть освещены, должны включать следующее: цель и преимущества HCP, методы и результаты исследования звука, использование и поддержание инженерных средств контроля шума для снижения воздействия, вредное воздействие шума вне рабочего места, как шум повреждает слух, последствия потеря слуха в повседневной жизни, выбор и подгонка средств защиты слуха и важность постоянного ношения, то, как аудиометрические тесты выявляют изменения слуха, чтобы указать на необходимость большей защиты, и политики работодателя в области здравоохранения. В идеале эти темы можно объяснить небольшим группам сотрудников на собраниях по технике безопасности, предоставив достаточно времени для вопросов. В эффективных медицинских работниках образовательный этап представляет собой непрерывный процесс, а не просто ежегодную презентацию, поскольку персонал медицинских работников использует ежедневные возможности, чтобы напомнить другим о необходимости сохранения слуха.

Средства защиты органов слуха

Работодатель предоставляет средства защиты органов слуха (беруши, наушники и полувкладыши) для ношения работниками до тех пор, пока на рабочем месте существует опасный уровень шума. Поскольку для многих типов промышленного оборудования не разработаны подходящие средства инженерного контроля шума, средства защиты органов слуха являются лучшим вариантом для предотвращения потери слуха, вызванной шумом, в таких ситуациях. Как указывалось ранее, большинству рабочих, подвергающихся воздействию шума, необходимо добиться затухания всего в 10 дБ, чтобы быть адекватно защищенными от шума. При наличии большого выбора средств защиты органов слуха, доступных сегодня, можно легко обеспечить адекватную защиту (Royster, 1985; Royster and Royster, 1986), если каждому работнику индивидуально подобрать устройства для обеспечения звукоизоляции с приемлемым комфортом, а также если работника научат, как это сделать. носите устройство правильно, чтобы обеспечить звукоизоляцию, но всегда, когда существует опасность шума.

Аудиометрические оценки

Каждый человек, подвергшийся воздействию, должен проходить базовую проверку слуха с последующей ежегодной повторной проверкой для мониторинга состояния слуха и выявления любых изменений слуха. Аудиометр используется в звукоизолирующей кабине для проверки порогов слуха сотрудников на частотах 0.5, 1, 2, 3, 4, 6 и 8 кГц. Если HCP эффективен, результаты аудиометрии сотрудников не покажут существенных изменений, связанных с повреждением слуха, вызванным шумом на рабочем месте. Если обнаружены подозрительные изменения слуха, техник-аудиометр и аудиолог или врач, которые просматривают запись, могут посоветовать работнику более осторожно носить HPD, оценить, нужны ли более подходящие HPD, и мотивировать человека быть более осторожным в защите своего слуха. слышать как на работе, так и вне ее. Иногда могут быть идентифицированы непрофессиональные причины изменения слуха, такие как стрельба или шум от хобби, или медицинские проблемы со слухом. Аудиометрический мониторинг полезен только в том случае, если поддерживается контроль качества процедур тестирования и если результаты используются для последующего наблюдения за людьми со значительными изменениями слуха (Royster, 1985).

Делопроизводство

Требования к типу записей и продолжительности их хранения различаются в зависимости от страны. В странах, где важными вопросами являются судебные разбирательства и компенсация работникам, записи следует хранить дольше, чем требуется по профессиональным правилам, поскольку они часто полезны для юридических целей. Цель ведения записей — задокументировать, как сотрудники были защищены от шума (Royster and Royster, 1989 и 1990). Особо важные записи включают процедуры и результаты исследования звука, аудиометрическую калибровку и результаты, последующие действия в ответ на изменения слуха сотрудников и документацию по подбору и обучению средств защиты органов слуха. Записи должны включать имена сотрудников, выполнявших задачи HCP, а также результаты.

Оценка программы

Характеристики эффективных программ

Успешные медицинские работники обладают следующими характеристиками и продвигают «культуру безопасности» в отношении всех программ безопасности (безопасные очки, «каски», безопасное поведение при подъеме груза и т. д.).

«Ключевая личность»

Наиболее важной стратегией эффективного совместного функционирования пяти фаз СОЗ является объединение их под наблюдением одного лица, имеющего центральное значение (Royster and Royster, 1989 и 1990). В небольших компаниях, где один человек может фактически выполнять все аспекты HCP, отсутствие координации обычно не является проблемой. Однако по мере увеличения размера организации в HCP вовлекаются различные типы персонала: персонал по технике безопасности, медицинский персонал, инженеры, промышленные гигиенисты, заведующие инструментальными складами, заведующие производством и другие. С персоналом из разных дисциплин, выполняющим разные аспекты программы, становится очень трудно координировать их усилия, если только один «ключевой человек» не может контролировать весь HCP. Выбор того, кем должен быть этот человек, имеет решающее значение для успеха программы. Одним из основных качеств ключевого человека является неподдельный интерес к HCP компании.

Ключевое лицо всегда доступно и искренне заинтересовано в комментариях или жалобах, которые могут помочь улучшить HCP. Этот человек не занимает удаленную позицию и не остается в офисе, управляя HCP на бумаге по поручению, а проводит время на производственных площадках или там, где рабочие активны, чтобы взаимодействовать с ними и наблюдать, как проблемы могут быть предотвращены или решены.

Активные коммуникации и роли

Члены основной команды СОЗ должны регулярно встречаться, чтобы обсудить ход выполнения программы и убедиться, что все обязанности выполняются. Как только люди с разными задачами поймут, как их собственные роли влияют на общий результат программы, они будут лучше сотрудничать, чтобы предотвратить потерю слуха. Ключевое лицо может добиться этого активного общения и сотрудничества, если руководство предоставит ему или ей полномочия принимать решения HCP и выделение ресурсов для выполнения решений после их принятия. Успех HCP зависит от всех, от высшего начальника до недавно нанятого стажера; каждый играет важную роль. Роль руководства в основном заключается в поддержке HCP и обеспечении соблюдения его политики как одного из аспектов общей программы компании по охране труда и технике безопасности. Для менеджеров среднего звена и супервайзеров роль более прямая: они помогают выполнять пять этапов. Роль сотрудников состоит в том, чтобы активно участвовать в программе и активно вносить предложения по улучшению работы HCP. Тем не менее, чтобы участие сотрудников было успешным, руководство и команда HCP должны быть восприимчивы к комментариям и действительно реагировать на вклад сотрудников.

Средства защиты органов слуха — эффективные и обязательные

Важность политик защиты органов слуха для успеха медицинских работников подчеркивается двумя желательными характеристиками эффективных медицинских работников: строгим соблюдением правил использования средств защиты органов слуха (должны быть фактические меры, а не только бумажные правила) и наличие средств защиты, которые потенциально эффективны для использования медицинскими работниками. носители в рабочей среде. Потенциально эффективные устройства практичны и достаточно удобны для постоянного ношения сотрудниками, а также обеспечивают достаточное шумоподавление без ухудшения связи из-за чрезмерной защиты.

Ограниченное внешнее воздействие на СОЗ

Если решения местного HCP ограничены политиками, утвержденными штаб-квартирой корпорации, ключевому лицу может потребоваться помощь высшего руководства в получении исключений из корпоративных или внешних правил для удовлетворения местных потребностей. Ключевое лицо также должно строго контролировать любые услуги, предоставляемые внешними консультантами, подрядчиками или государственными служащими (например, звуковые исследования или аудиограммы). Когда используются подрядчики, сложнее интегрировать их услуги в общий HCP, но сделать это очень важно. Если штатный персонал не использует информацию, предоставленную подрядчиками, то элементы программы, заключенные по контракту, теряют свою эффективность. Опыт ясно показывает, что очень сложно создать и поддерживать эффективный СОЗ, зависящий преимущественно от внешних подрядчиков.

В отличие от предыдущих характеристик, ниже приводится список некоторых распространенных причин неэффективности HCP.

• неадекватная коммуникация и координация между персоналом HCP
• недостаточная или ошибочная информация, используемая для принятия решений
• неадекватное обучение специалистов по установке и выпуску средств защиты органов слуха
• недостаточный или неправильный выбор протекторов на складе
• чрезмерная зависимость от числовых рейтингов при выборе устройств
• неспособность подобрать и обучить каждого пользователя HPD индивидуально
• чрезмерная зависимость от внешних источников (правительство или подрядчики) для предоставления услуг HCP
• неиспользование результатов аудиометрического мониторинга для обучения и мотивации сотрудников
• отказ от использования аудиометрических данных для оценки эффективности HCP.

Объективная оценка аудиометрических данных

Аудиометрические данные для населения, подвергающегося воздействию шума, свидетельствуют о том, что HCP предотвращает профессиональную потерю слуха. С течением времени скорость изменения слуха у сотрудников, подвергающихся воздействию шума, должна быть не выше, чем у сотрудников контрольной группы без шумной работы. Чтобы дать раннее указание на эффективность HCP, были разработаны процедуры анализа аудиометрических баз данных с использованием межгодовой изменчивости пороговых значений (Royster and Royster, 1986; ANSI, 1991).

Назад