Баннер 6

 

50. Вибрация

Редактор глав:  Майкл Дж. Гриффин


 

Содержание 

Таблица и рисунки

вибрация
Майкл Дж. Гриффин

Вибрация всего тела
Гельмут Зайдель и Майкл Дж. Гриффин

Вибрация, передаваемая вручную
Массимо Бовенци

Морская болезнь
Алан Дж. Бенсон

таблицы

Щелкните ссылку ниже, чтобы просмотреть таблицу в контексте статьи.

1. Действия с неблагоприятными последствиями вибрации всего тела
2. Меры профилактики вибрации всего тела
3. Воздействие вибрации, передаваемой через руки
4. Стадии, шкала Стокгольмской мастерской, вибрационный синдром кистей рук
5. Феномен Рейно и синдром вибрации кистей рук
6. Пороговые предельные значения вибрации, передаваемой через руки
7. Директива Совета Европейского Союза: вибрация, передаваемая через руки (1994 г.)
8. Значения вибрации для побледнения пальцев

цифры

Наведите курсор на миниатюру, чтобы увидеть подпись к рисунку, щелкните, чтобы увидеть рисунок в контексте статьи.

VIB020F1VIB020F2VIB020F3VIB030F1VIB030F2VIB040F1VIB040F2


Нажмите, чтобы вернуться к началу страницы

Пятница, Март 25 2011 05: 38

вибрация

Вибрация – это колебательное движение. В этой главе обобщаются реакции человека на вибрацию всего тела, вибрацию, передаваемую через руки, и причины укачивания.

Вибрация всего тела возникает, когда тело опирается на вибрирующую поверхность (например, когда вы сидите на вибрирующем сиденье, стоите на вибрирующем полу или лежите на вибрирующей поверхности). Вибрация всего тела возникает на всех видах транспорта и при работе вблизи некоторых промышленных механизмов.

Вибрация, передаваемая вручную это вибрация, которая входит в тело через руки. Это вызвано различными процессами в промышленности, сельском хозяйстве, горнодобывающей промышленности и строительстве, когда вибрирующие инструменты или детали захватываются или толкаются руками или пальцами. Воздействие вибрации, передаваемой через руки, может привести к развитию ряда заболеваний.

Морская болезнь могут быть вызваны низкочастотными колебаниями тела, некоторыми видами вращения тела и движениями дисплеев относительно тела.

Величина

Колебательные перемещения объекта включают попеременно скорость в одном направлении, а затем скорость в противоположном направлении. Это изменение скорости означает, что объект постоянно ускоряется сначала в одном направлении, а затем в противоположном. Величина вибрации может быть количественно определена ее смещением, скоростью или ускорением. Для практического удобства ускорение обычно измеряют акселерометрами. Единицы ускорения - метры в секунду в секунду (м/с).2). Ускорение силы тяжести Земли составляет примерно 9.81 м/с.2.

Величина колебания может быть выражена как расстояние между крайними точками, достигнутыми движением (значение пика к пику), или расстояние от некоторой центральной точки до максимального отклонения (значение пика). Часто величину вибрации выражают через среднюю меру ускорения колебательного движения, обычно среднеквадратичное значение (м/с2 среднеквадратичное значение). Для одночастотного (синусоидального) движения среднеквадратичное значение равно пиковому значению, деленному на √2.

Для синусоидального движения ускорение, a (в м/с2), можно рассчитать по частоте, f (в циклах в секунду), а смещение, d (в метрах):

а=(2pf)2d

Это выражение можно использовать для преобразования измерений ускорения в перемещения, но оно точно только тогда, когда движение происходит на одной частоте.

Иногда используются логарифмические шкалы для количественной оценки величины вибрации в децибелах. При использовании эталонного уровня в международном стандарте 1683 уровень ускорения, La, выражается La = 20log10(a/a0), где a - измеренное ускорение (в м/с2 среднеквадратичное значение) и a0 является эталонным уровнем 10-6 м/с2. В некоторых странах используются другие референтные уровни.

 

частота

Частота вибрации, выражаемая в циклах в секунду (герцах, Гц), влияет на то, в какой степени вибрация передается на тело (например, на поверхность сиденья или рукоятку виброинструмента), на которой он передается через тело (например, от сиденья к голове), и эффект вибрации в теле. Соотношение между смещением и ускорением движения также зависит от частоты колебаний: смещение в один миллиметр соответствует очень низкому ускорению на низких частотах, но очень высокому ускорению на высоких частотах; вибрационное смещение, видимое человеческому глазу, не является хорошим индикатором виброускорения.

Эффекты вибрации всего тела обычно наиболее сильны в нижней части диапазона, от 0.5 до 100 Гц. Для вибрации, передаваемой через руки, частоты до 1,000 Гц и выше могут иметь пагубные последствия. Частоты ниже 0.5 Гц могут вызвать укачивание.

Частотный состав вибрации можно показать в спектрах. Для многих типов вибрации, передаваемой через все тело и руки, спектры являются сложными, при этом некоторые движения происходят на всех частотах. Тем не менее, часто встречаются пики, которые показывают частоты, на которых возникает большая часть вибрации.

Поскольку реакция человека на вибрацию зависит от частоты вибрации, необходимо взвесить измеренную вибрацию в соответствии с тем, сколько вибрации возникает на каждой частоте. Частотные взвешивания отражают степень, в которой вибрация вызывает нежелательный эффект на каждой частоте. Утяжеления необходимы для каждой оси вибрации. Для вибрации всего тела, вибрации, передаваемой через руки, и укачивания требуются различные частотные взвешивания.

Руководство

Вибрация может происходить в трех поступательных и трех вращательных направлениях. Для сидящих лиц поступательные оси обозначены x-ось (вперед-назад), y-ось (боковая) и
z-ось (вертикальная). Вращения о x-, y- а также z-оси обозначены rx (рулон), рy (шаг) и rz (рыскание) соответственно. Вибрация обычно измеряется на границе раздела между телом и вибрацией. Основные системы координат для измерения вибрации по отношению к вибрации всего тела и вибрации, передаваемой через руки, проиллюстрированы в следующих двух статьях этой главы.

Длительность

Реакция человека на вибрацию зависит от общей продолжительности воздействия вибрации. Если характеристики вибрации не меняются со временем, среднеквадратичная вибрация обеспечивает удобную меру средней величины вибрации. Секундомера может быть достаточно для оценки продолжительности воздействия. Тяжесть средней величины и общей продолжительности можно оценить, обратившись к стандартам в следующих статьях.

Если характеристики вибрации различаются, измеренная средняя вибрация будет зависеть от периода, за который она измеряется. Кроме того, считается, что среднеквадратичное ускорение недооценивает серьезность движений, которые содержат толчки или иным образом сильно прерывисты.

Многие виды профессионального облучения носят непостоянный характер, меняются по величине от момента к моменту или включают случайные шоки. Интенсивность таких сложных движений может накапливаться таким образом, чтобы придать соответствующий вес, например, коротким периодам вибрации высокой амплитуды и длительным периодам вибрации низкой амплитуды. Используются различные методы расчета доз (см. «Вибрация всего тела», «Вибрация, передаваемая через руки» и «Укачивание» в этой главе).

 

Назад

Пятница, Март 25 2011 05: 41

Вибрация всего тела

Профессиональная экспозиция

Профессиональное воздействие вибрации на все тело в основном происходит на транспорте, но также и в связи с некоторыми производственными процессами. Наземный, морской и воздушный транспорт могут создавать вибрации, которые могут вызвать дискомфорт, помешать работе или привести к травмам. В таблице 1 перечислены некоторые среды, которые с наибольшей вероятностью могут быть связаны с риском для здоровья.


Таблица 1. Виды деятельности, при которых уместно предупредить о неблагоприятных последствиях вибрации всего тела

Вождение трактора

Боевые бронированные машины (например, танки) и аналогичные транспортные средства

Другие внедорожники:

Землеройная техника – погрузчики, экскаваторы, бульдозеры, грейдеры,

  • скребки, самосвалы, катки
  • Лесные машины
  • Шахтное и карьерное оборудование
  • Вилочные погрузчики

 

Некоторое вождение грузовика (сочлененное и несочлененное)

Некоторое вождение автобуса и трамвая

Некоторые вертолеты и самолеты летают

Некоторые рабочие с оборудованием для производства бетона

Некоторые машинисты железной дороги

Некоторое использование высокоскоростных морских судов

Некоторая езда на мотоцикле

Вождение автомобиля и фургона

Некоторые спортивные мероприятия

Некоторое другое промышленное оборудование

Источник: адаптировано из Griffin 1990. 


Наиболее часто воздействие сильной вибрации и ударов может происходить на внедорожных транспортных средствах, включая землеройные машины, промышленные грузовики и сельскохозяйственные тракторы.

биодинамики

Как и все механические структуры, человеческое тело имеет резонансные частоты, на которых тело проявляет максимальную механическую реакцию. Реакция человека на вибрацию не может быть объяснена только одной резонансной частотой. В теле есть много резонансов, и резонансные частоты различаются у разных людей и в зависимости от позы. Две механические реакции тела часто используются для описания того, как вибрация заставляет тело двигаться: передаваемость и импеданс.

Передаваемость показывает долю вибрации, которая передается, скажем, от сиденья к голове. Передаваемость тела сильно зависит от частоты вибрации, оси вибрации и положения тела. Вертикальная вибрация сиденья вызывает вибрацию по нескольким осям головы; для вертикального движения головы трансмиссивность имеет тенденцию быть максимальной примерно в диапазоне от 3 до 10 Гц.

Механический импеданс тела показывает силу, которая требуется, чтобы заставить тело двигаться на каждой частоте. Хотя импеданс зависит от массы тела, вертикальный импеданс человеческого тела обычно показывает резонанс на частоте около 5 Гц. Механический импеданс тела, включая этот резонанс, оказывает большое влияние на то, как вибрация передается через сиденья.

Острые эффекты

Дискомфорт

Дискомфорт, вызванный виброускорением, зависит от частоты вибрации, направления вибрации, точки контакта с телом и продолжительности вибрационного воздействия. При вертикальной вибрации сидящих людей вибрационный дискомфорт, вызванный любой частотой, увеличивается пропорционально величине вибрации: уменьшение вдвое вибрации приведет к уменьшению вдвое вибрационного дискомфорта.

Дискомфорт, вызываемый вибрацией, можно предсказать с помощью соответствующих частотных весов (см. ниже) и описать семантической шкалой дискомфорта. Не существует полезных пределов для дискомфорта от вибрации: допустимый дискомфорт варьируется от одной среды к другой.

Допустимые значения вибрации в зданиях близки к порогам восприятия вибрации. Предполагается, что воздействие вибрации в зданиях на человека зависит от использования здания в дополнение к частоте, направлению и продолжительности вибрации. Руководство по оценке вибрации зданий дается в различных стандартах, таких как Британский стандарт 6472 (1992 г.), который определяет процедуру оценки как вибрации, так и ударов в зданиях.

Вмешательство в деятельность

Вибрация может нарушать получение информации (например, глазами), вывод информации (например, движениями рук или ног) или сложные центральные процессы, связывающие ввод с выводом (например, обучение, память, принятие решений). Наибольшее влияние вибрации всего тела оказывает на входные процессы (главным образом зрение) и выходные процессы (главным образом непрерывное управление руками).

Воздействие вибрации на зрение и ручное управление в первую очередь вызвано движением пораженной части тела (т. е. глаза или руки). Эффекты можно уменьшить, уменьшив передачу вибрации на глаза или руку или сделав задачу менее восприимчивой к помехам (например, увеличив размер дисплея или уменьшив чувствительность элемента управления). Часто влияние вибрации на зрение и ручное управление можно значительно уменьшить путем изменения задачи.

Простые когнитивные задачи (например, простое время реакции), по-видимому, не зависят от вибрации, за исключением изменений возбуждения или мотивации или прямого воздействия на входные и выходные процессы. Это также может быть верно для некоторых сложных когнитивных задач. Однако немногочисленность и разнообразие экспериментальных исследований не исключает возможности реальных и значительных когнитивных эффектов вибрации. Вибрация может влиять на утомляемость, но соответствующих научных данных мало, и ни одно из них не поддерживает сложную форму «предела снижения утомляемости», предложенного в Международном стандарте 2631 (ISO 1974, 1985).

Изменения физиологических функций

Изменения физиологических функций происходят, когда субъекты подвергаются воздействию новой вибрации всего тела в лабораторных условиях. Изменения, характерные для «реакции вздрагивания» (например, учащение пульса), быстро нормализуются при продолжительном воздействии, в то время как другие реакции либо продолжаются, либо развиваются постепенно. Последнее может зависеть от всех характеристик вибрации, включая ось, величину ускорения и вид вибрации (синусоидальная или случайная), а также от других переменных, таких как циркадный ритм и характеристики субъектов (см. Hasan 1970; Seidel 1975; Дюпюи и Зерлетт, 1986). Изменения физиологических функций в полевых условиях часто не могут быть связаны непосредственно с вибрацией, так как вибрация часто действует совместно с другими значимыми факторами, такими как повышенное психическое напряжение, шум и токсические вещества. Физиологические изменения часто менее чувствительны, чем психологические реакции (например, дискомфорт). Если обобщить все имеющиеся данные о стойких физиологических изменениях в отношении их первого значимого появления в зависимости от величины и частоты вибрации всего тела, то имеется граница с нижней границей около 0.7 м/с.2 среднеквадратичное значение от 1 до 10 Гц и повышение до 30 м/с2 среднеквадратичное значение при 100 Гц. Было проведено много исследований на животных, но их актуальность для человека сомнительна.

Нервно-мышечные изменения

Во время активного естественного движения механизмы управления моторикой действуют как управление с прямой связью, которое постоянно регулируется дополнительной обратной связью от датчиков в мышцах, сухожилиях и суставах. Вибрация всего тела вызывает пассивное искусственное движение человеческого тела, состояние, которое принципиально отличается от самоиндуцированной вибрации, вызванной передвижением. Отсутствие прямого контроля во время вибрации всего тела является наиболее заметным изменением нормальной физиологической функции нервно-мышечной системы. Еще одним отличием, которое помогает объяснить реакции механизмы нервно-мышечного контроля на очень низких и высоких частотах.

Вибрация всего тела и кратковременное ускорение вызывают связанную с ускорением переменную активность на электромиограмме (ЭМГ) поверхностных мышц спины сидящего человека, для поддержания которой требуется тоническое сокращение. Предполагается, что эта деятельность носит рефлекторный характер. Обычно оно полностью исчезает, если вибрирующие субъекты сидят расслабленно в согнутом положении. Время мышечной активности зависит от частоты и величины ускорения. Данные электромиографии позволяют предположить, что повышенная нагрузка на позвоночник может возникать за счет снижения мышечной стабилизации позвоночника на частотах от 6.5 до 8 Гц и в начальной фазе внезапного смещения вверх. Несмотря на слабую активность ЭМГ, вызванную вибрацией всего тела, утомление мышц спины во время вибрационного воздействия может превышать то, которое наблюдается в нормальных сидячих позах без вибрации всего тела.

Сухожильные рефлексы могут быть снижены или временно исчезнуть при воздействии синусоидальной вибрации всего тела на частотах выше 10 Гц. Незначительные изменения постурального контроля после воздействия вибрации всего тела довольно вариабельны, и их механизмы и практическое значение не определены.

Сердечно-сосудистые, респираторные, эндокринные и метаболические изменения

Наблюдаемые изменения, сохраняющиеся при воздействии вибрации, сравнивали с таковыми при умеренной физической работе (т.е. увеличение частоты сердечных сокращений, артериального давления и потребления кислорода) даже при величине вибрации, близкой к пределу произвольной толерантности. Повышенная вентиляция частично вызвана колебаниями воздуха в дыхательной системе. Дыхательные и метаболические изменения могут не совпадать, что может свидетельствовать о нарушении механизмов контроля дыхания. Сообщалось о различных и частично противоречивых данных об изменениях адренокортикотропных гормонов (АКТГ) и катехоламинов.

Сенсорные и центральные нервные изменения

Изменения вестибулярной функции из-за вибрации всего тела были заявлены на основе нарушенной регуляции позы, хотя поза контролируется очень сложной системой, в которой нарушение вестибулярной функции может быть в значительной степени компенсировано другими механизмами. Изменения вестибулярной функции, по-видимому, приобретают значение при воздействии очень низкими частотами или вблизи резонанса всего тела. Сенсорное несоответствие между вестибулярной, зрительной и проприоцептивной (стимулы, получаемые в тканях) информацией считается важным механизмом, лежащим в основе физиологических реакций на некоторые искусственные среды движения.

Эксперименты с кратковременным и длительным комбинированным воздействием шума и вибрации всего тела, по-видимому, предполагают, что вибрация оказывает незначительное синергетическое воздействие на слух. Как правило, высокая интенсивность вибрации всего тела на частоте 4 или 5 Гц была связана с более высокими дополнительными временными пороговыми сдвигами (ВПС). Не было очевидной связи между дополнительным TTS и временем воздействия. Дополнительный TTS, по-видимому, увеличивался с более высокими дозами вибрации всего тела.

Импульсивные вертикальные и горизонтальные колебания вызывают потенциалы мозга. Изменения функции центральной нервной системы человека также были обнаружены с помощью слуховых вызванных потенциалов мозга (Seidel et al., 1992). На эффекты влияли другие факторы окружающей среды (например, шум), сложность задачи и внутреннее состояние испытуемого (например, возбуждение, степень внимания к стимулу).

Долгосрочные эффекты

Риск для здоровья позвоночника

Эпидемиологические исследования часто указывали на повышенный риск для здоровья позвоночника у рабочих, подвергавшихся в течение многих лет интенсивной вибрации всего тела (например, при работе на тракторах или землеройных машинах). Критические обзоры литературы были подготовлены Зейделем и Хайде (1986), Дюпюи и Зерлеттом (1986) и Бонгерсом и Бошуизеном (1990). Эти обзоры пришли к выводу, что интенсивная длительная вибрация всего тела может неблагоприятно повлиять на позвоночник и увеличить риск болей в пояснице. Последнее может быть вторичным следствием первичного дегенеративного изменения позвонков и дисков. Установлено, что наиболее часто поражается поясничный отдел позвоночника, за которым следует грудной отдел. Высокая частота нарушений шейного отдела, о которой сообщают несколько авторов, по-видимому, вызвана фиксированной неблагоприятной позой, а не вибрацией, хотя убедительных доказательств этой гипотезы нет. Лишь в нескольких исследованиях изучалась функция мышц спины и обнаруживалась мышечная недостаточность. В некоторых сообщениях указывается на значительно более высокий риск вывиха поясничных дисков. В нескольких поперечных исследованиях Bongers и Boshuizen (1990) обнаружили более сильную боль в пояснице у водителей и пилотов вертолетов, чем у сопоставимых эталонных рабочих. Они пришли к выводу, что профессиональное вождение автомобиля и полеты на вертолете являются важными факторами риска болей в пояснице и заболеваний спины. У крановщиков и трактористов наблюдался рост пенсий по инвалидности и длительных больничных по поводу заболеваний межпозвонковых дисков.

Из-за неполных или отсутствующих данных об условиях воздействия в эпидемиологических исследованиях точные соотношения воздействия и эффекта не были получены. Имеющиеся данные не позволяют обосновать безвредный уровень (т.е. безопасный предел) для надежной профилактики заболеваний позвоночника. Многие годы воздействия ниже или вблизи предела воздействия действующего Международного стандарта 2631 (ISO 1985) не лишены риска. Некоторые результаты указывают на возрастающий риск для здоровья с увеличением продолжительности воздействия, хотя процессы отбора затрудняют выявление связи в большинстве исследований. Таким образом, в настоящее время эпидемиологические исследования не могут установить взаимосвязь между дозой и эффектом. Теоретические соображения предполагают заметные пагубные последствия высоких пиковых нагрузок, действующих на позвоночник при воздействиях с высокими переходными процессами. Таким образом, использование метода «энергетического эквивалента» для расчета дозы вибрации (как в Международном стандарте 2631 (ISO 1985)) сомнительно для воздействия вибрации всего тела с высокими пиковыми ускорениями. Эпидемиологические исследования не выявили различных долговременных эффектов вибрации всего тела в зависимости от частоты вибрации. Вибрация всего тела с частотой 40-50 Гц, воздействующая на стоящих рабочих через стопы, сопровождалась дегенеративными изменениями костей стоп.

В целом различия между субъектами в значительной степени игнорировались, хотя явления отбора предполагают, что они могут иметь большое значение. Нет четких данных, показывающих, зависит ли влияние вибрации всего тела на позвоночник от пола.

Обсуждается общее признание дегенеративных заболеваний позвоночника профессиональным заболеванием. Конкретные диагностические признаки, которые позволили бы надежно диагностировать расстройство как результат воздействия вибрации всего тела, неизвестны. Высокая распространенность дегенеративных заболеваний позвоночника в популяции, не подвергавшейся воздействию вибрации, препятствует предположению о преимущественно профессиональной этиологии у лиц, подвергшихся воздействию вибрации всего тела. Индивидуальные конституциональные факторы риска, которые могут модифицировать деформацию, вызванную вибрацией, неизвестны. Использование минимальной интенсивности и/или минимальной продолжительности вибрации всего тела в качестве предварительного условия для распознавания профессионального заболевания не будет учитывать ожидаемую значительную изменчивость индивидуальной восприимчивости.

Другие риски для здоровья

Эпидемиологические исследования показывают, что вибрация всего тела является одним из причинных факторов, которые способствуют другим рискам для здоровья. Шум, высокое умственное напряжение и посменная работа являются примерами важных сопутствующих факторов, которые, как известно, связаны с нарушениями здоровья. Результаты исследований нарушений других систем организма часто расходились или указывали на парадоксальную зависимость распространенности патологии от величины общей вибрации (т. е. на большую распространенность побочных эффектов при меньшей интенсивности). Характерный комплекс симптомов и патологических изменений со стороны центральной нервной системы, опорно-двигательного аппарата и системы кровообращения наблюдался у рабочих, стоящих на машинах для виброуплотнения бетона и подвергающихся воздействию вибрации всего тела за пределами воздействия. ISO 2631 с частотами выше 40 Гц (Румянцев, 1966). Этот комплекс был обозначен как «вибрационная болезнь». Этот же термин, отвергнутый многими специалистами, иногда используется для описания неясной клинической картины, обусловленной длительным воздействием низкочастотной общей вибрации, которая, как утверждается, первоначально проявляется в виде периферических и церебральных вегето-сосудистых расстройств с неспецифического функционального характера. На основании имеющихся данных можно сделать вывод, что различные физиологические системы реагируют независимо друг от друга и что отсутствуют симптомы, которые могли бы служить индикатором патологии, вызванной вибрацией всего тела.

Нервная система, вестибулярный аппарат и слух. Интенсивная вибрация всего тела на частотах выше 40 Гц может вызвать повреждение и нарушение центральной нервной системы. Имеются противоречивые данные о влиянии вибрации всего тела на частотах ниже 20 Гц. Только в некоторых исследованиях было обнаружено увеличение неспецифических жалоб, таких как головная боль и повышенная раздражительность. Нарушения электроэнцефалограммы (ЭЭГ) после длительного воздействия общей вибрации утверждаются одними авторами и отрицаются другими. Некоторые опубликованные результаты согласуются со сниженной вестибулярной возбудимостью и более высокой частотой других вестибулярных нарушений, включая головокружение. Однако остается сомнительным наличие причинно-следственной связи между вибрацией всего тела и изменениями в центральной нервной системе или вестибулярной системе, поскольку были обнаружены парадоксальные зависимости интенсивность-воздействие.

В некоторых исследованиях наблюдалось дополнительное увеличение постоянных пороговых сдвигов (ППС) слуха после комбинированного длительного воздействия общей вибрации и шума. Schmidt (1987) изучал водителей и техников в сельском хозяйстве и сравнивал постоянные пороговые сдвиги после 3 и 25 лет работы. Он пришел к выводу, что вибрация всего тела может вызвать дополнительный значительный пороговый сдвиг на частотах 3, 4, 6 и 8 кГц, если взвешенное ускорение в соответствии с международным стандартом 2631 (ISO 1985) превышает 1.2 м/с.2 среднеквадратичное значение при одновременном воздействии шума на эквивалентном уровне более 80 децибел (дБА).

Кровеносная и пищеварительная системы. Выявлены четыре основные группы нарушений кровообращения с большей частотой у рабочих, подвергающихся воздействию общей вибрации:

  1. периферические расстройства, такие как синдром Рейно, вблизи места приложения вибрации всего тела (например, ноги стоящих рабочих или, только в небольшой степени, руки водителей)
  2. варикозное расширение вен ног, геморрой и варикоцеле
  3. ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертензия
  4. сосудисто-нервные изменения.

 

Заболеваемость этими нарушениями кровообращения не всегда коррелировала с величиной или продолжительностью вибрационного воздействия. Хотя часто наблюдается высокая распространенность различных расстройств пищеварительной системы, почти все авторы согласны с тем, что вибрация всего тела является лишь одной из причин и, возможно, не самой важной.

Женские репродуктивные органы, беременность и мужская мочеполовая система. Предполагается, что повышенный риск абортов, нарушений менструального цикла и аномалий положения (например, опущение матки) связан с длительным воздействием вибрации всего тела (см. Seidel and Heide, 1986). Безопасный предел воздействия, чтобы избежать более высокого риска этих рисков для здоровья, не может быть получен из литературы. Индивидуальная восприимчивость и ее временные изменения, вероятно, совместно определяют эти биологические эффекты. В доступной литературе не сообщалось о вредном прямом воздействии вибрации всего тела на плод человека, хотя некоторые исследования на животных показывают, что вибрация всего тела может влиять на плод. Неизвестное пороговое значение неблагоприятного воздействия на беременность предполагает ограничение воздействия на рабочем месте до минимально разумной степени.

Разные результаты опубликованы по частоте заболеваний мужской мочеполовой системы. В некоторых исследованиях наблюдалась более высокая заболеваемость простатитом. Другие исследования не смогли подтвердить эти выводы.

Стандартный

Невозможно предложить точный предел для предотвращения расстройств, вызванных вибрацией всего тела, но стандарты определяют полезные методы количественной оценки серьезности вибрации. Международный стандарт 2631 (ISO 1974, 1985) определил пределы воздействия (см. рисунок 1), которые были «установлены примерно на половине уровня, считающегося порогом боли (или пределом произвольной толерантности) для здоровых людей». На рисунке 1 также показан уровень воздействия дозы вибрации для вертикальной вибрации, полученный из Британского стандарта 6841 (BSI 1987b); этот стандарт частично подобен черновой редакции Международного стандарта.

Рисунок 1. Частотные зависимости реакции человека на вибрацию всего тела

VIB020F1

Величину дозы вибрации можно рассматривать как величину вибрации продолжительностью в одну секунду, которая будет столь же сильной, как и измеренная вибрация. Величина дозы вибрации использует временную зависимость в четвертой степени для накопления серьезности вибрации за период воздействия от самого короткого возможного удара до полного дня вибрации (например, BSI 6841):

Значение дозы вибрации = 

Процедура определения значения дозы вибрации может использоваться для оценки серьезности как вибрации, так и повторяющихся ударов. Эта зависимость от времени в четвертой степени проще в использовании, чем зависимость от времени в ISO 2631 (см. рис. 2).

Рис. 2. Временные зависимости реакции человека на вибрацию всего тела

VIB020F2

Британский стандарт 6841 предлагает следующее руководство.

Высокие значения дозы вибрации вызывают сильный дискомфорт, боль и травмы. Значения вибрационной дозы также указывают, в общем, на тяжесть вибрационного воздействия, вызвавшего их. Однако в настоящее время нет единого мнения о точном соотношении между значениями дозы вибрации и риском получения травмы. Известно, что величины и продолжительность вибраций, которые дают значения вибрационной дозы в районе 15 м/с1.75 обычно вызывает сильный дискомфорт. Разумно предположить, что повышенное воздействие вибрации будет сопровождаться повышенным риском получения травм (BSI 1987b).

При высоких значениях дозы вибрации может потребоваться предварительное рассмотрение пригодности подвергающихся воздействию лиц и разработка адекватных мер предосторожности. Можно также рассмотреть необходимость регулярных проверок состояния здоровья лиц, регулярно подвергающихся воздействию.

Величина дозы вибрации обеспечивает меру, с помощью которой можно сравнивать высокоизменчивые и сложные воздействия. Организации могут указывать пределы или уровни действия, используя значение дозы вибрации. Например, в некоторых странах значение дозы вибрации 15 м/с1.75 был использован в качестве предварительного уровня действия, но может быть уместно ограничить вибрацию или повторные ударные воздействия более высокими или более низкими значениями в зависимости от ситуации. При текущем понимании уровень действия просто служит для указания приблизительных значений, которые могут быть чрезмерными. На рис. 2 показаны среднеквадратичные ускорения, соответствующие дозе вибрации 15 м/с.1.75 для экспозиций от одной секунды до 24 часов. Любое воздействие непрерывной вибрации, прерывистой вибрации или повторяющихся ударов можно сравнить с уровнем воздействия путем расчета значения дозы вибрации. Было бы неразумно превышать соответствующий уровень действия (или предел воздействия в ISO 2631) без учета возможных последствий для здоровья от воздействия вибрации или ударов.

Директива по безопасности машин Европейского экономического сообщества говорится, что машины должны быть спроектированы и изготовлены таким образом, чтобы опасность, возникающая в результате вибрации, создаваемой машинами, была снижена до минимально практически возможного уровня, принимая во внимание технический прогресс и наличие средств снижения вибрации. Директива по безопасности машин (Совет Европейских Сообществ, 1989 г.) рекомендует снижать вибрацию за счет средств, дополняющих ее источник (например, хорошая посадка).

Измерение и оценка воздействия

Вибрацию всего тела следует измерять на границе между телом и источником вибрации. Для сидящих людей это включает размещение акселерометров на поверхности сиденья под седалищными буграми испытуемых. Вибрация также иногда измеряется на спинке сиденья (между спинкой и спинкой), а также на ногах и руках (см. рис. 3).

Рис. 3. Оси измерения воздействия вибрации на сидящих людей

VIB020F3

Одних только эпидемиологических данных недостаточно, чтобы определить, как оценивать вибрацию всего тела, чтобы предсказать относительный риск для здоровья от различных типов вибрационного воздействия. Рассмотрение эпидемиологических данных в сочетании с пониманием биодинамических реакций и субъективных реакций используется для обеспечения текущего руководства. Способ, которым влияние колебательных движений на здоровье зависит от частоты, направления и продолжительности движения, в настоящее время считается таким же или подобным, как и при вибрационном дискомфорте. Однако предполагается, что общее облучение, а не среднее облучение, является важным, и поэтому целесообразна мера дозы.

В дополнение к оценке измеренной вибрации в соответствии с действующими стандартами целесообразно сообщать частотные спектры, величины по разным осям и другие характеристики воздействия, в том числе суточные и пожизненные продолжительности воздействия. Также следует учитывать наличие других неблагоприятных факторов окружающей среды, особенно сидячей позы.

 

 

 

предотвращение

Везде, где это возможно, предпочтение следует отдавать уменьшению вибрации в источнике. Это может включать уменьшение неровностей местности или снижение скорости движения транспортных средств. Другие методы снижения передачи вибрации операторам требуют понимания характеристик вибрационной среды и путей передачи вибрации на тело. Например, величина вибрации часто варьируется в зависимости от местоположения: в некоторых областях будут ощущаться более низкие величины. В Таблице 2 перечислены некоторые профилактические меры, которые можно рассмотреть.


Таблица 2. Сводка профилактических мер, которые следует учитывать при воздействии вибрации на все тело

группы

Действие

Руководство

Получить техническую консультацию

 

Обратиться к врачу

 

Предупредите незащищенных лиц

 

Обучайте лиц, подвергающихся воздействию

 

Проверьте время воздействия

 

Имейте политику удаления из экспозиции

Производители машин

Измерение вибрации

 

Дизайн для минимизации вибрации всего тела

 

Оптимизация конструкции подвески

 

Оптимизируйте динамику сидения

 

Используйте эргономичный дизайн, чтобы обеспечить хорошую осанку и т. д.

 

Предоставление рекомендаций по обслуживанию машины

 

Предоставление рекомендаций по обслуживанию сидений

 

Обеспечить предупреждение об опасной вибрации

Технический на рабочем месте

Измерение воздействия вибрации

 

Предоставить подходящие машины

 

Выбирайте места с хорошей звукоизоляцией

 

Обслуживание машин

 

Информировать руководство

Мед

Проверка перед приемом на работу

 

Регулярные медицинские осмотры

 

Запишите все признаки и зарегистрированные симптомы

 

Предупредите работников с явной предрасположенностью

 

Консультировать по последствиям воздействия

 

Информировать руководство

Зараженные лица

Используйте машину правильно

 

Избегайте ненужного воздействия вибрации

 

Убедитесь, что сиденье правильно отрегулировано

 

Примите правильную сидячую позу

 

Проверить состояние машины

 

Информировать руководителя о проблемах с вибрацией

 

Обратитесь за медицинской помощью при появлении симптомов

 

Информировать работодателя о соответствующих нарушениях

Источник: адаптировано из Griffin 1990.


Сиденья могут быть сконструированы таким образом, чтобы гасить вибрацию. Большинство сидений имеют резонанс на низких частотах, что приводит к более высокой амплитуде вертикальной вибрации на сиденье, чем на полу! На высоких частотах обычно наблюдается затухание вибрации. При эксплуатации резонансные частоты обычных сидений находятся в районе 4 Гц. Усиление при резонансе частично определяется демпфированием седла. Увеличение демпфирования подушки сиденья имеет тенденцию уменьшать усиление при резонансе, но увеличивает пропускаемость на высоких частотах. Существуют большие различия в передаче между сиденьями, и это приводит к значительным различиям в вибрации, которую испытывают люди.

Простая цифровая индикация эффективности изоляции сиденья для конкретного применения обеспечивается коэффициентом передачи эффективной амплитуды сиденья (SEAT) (см. Griffin 1990). Значение SEAT больше 100 % указывает на то, что в целом вибрация сиденья сильнее, чем вибрация пола. Значения ниже 100% указывают на то, что сиденье обеспечило некоторое полезное затухание. Сиденья должны быть спроектированы так, чтобы иметь наименьшее значение SEAT, совместимое с другими ограничениями.

В сиденьях с подвеской под чашкой сиденья предусмотрен отдельный механизм подвески. Эти сиденья, используемые в некоторых внедорожниках, грузовиках и автобусах, имеют низкие резонансные частоты (около 2 Гц) и поэтому могут ослаблять вибрации на частотах выше примерно 3 Гц. Проницаемость этих сидений обычно определяется производителем сидений, но эффективность их изоляции зависит от условий эксплуатации.

 

Назад

Профессиональная экспозиция

Механическая вибрация, возникающая от механизированных процессов или инструментов и проникающая в тело на пальцах или ладонях, называется вибрация, передаваемая вручную. Частыми синонимами вибрации, передающейся через руки, являются вибрация руки и локальная или сегментарная вибрация. Приводные процессы и инструменты, которые подвергают руки оператора воздействию вибрации, широко распространены в некоторых отраслях промышленности. Профессиональное воздействие вибрации, передающейся через руки, возникает при работе с ручными механическими инструментами, используемыми в производстве (например, ударные инструменты для металлообработки, шлифовальные и другие вращающиеся инструменты, ударные гайковерты), в карьерах, горнодобывающей промышленности и строительстве (например, перфораторы, каменные буры). молотки, отбойные молотки, виброуплотнители), в сельском и лесном хозяйстве (например, цепные пилы, щеточные пилы, окорочные машины) и коммунальном хозяйстве (например, дорожные и бетоноломы, бурильные молотки, ручные шлифовальные машины). Воздействие вибрации, передающейся через руки, также может происходить от вибрирующих заготовок, которые оператор держит в руках, как при шлифовании на пьедестале, и от ручных средств управления вибрацией, например, при работе с газонокосилками или при управлении вибрирующими дорожными катками. Сообщается, что число лиц, подвергающихся воздействию вибрации, передающейся через руки, на работе превышает 150,000 0.5 человек в Нидерландах, 1.45 миллиона человек в Великобритании и 1.7 миллиона человек в Соединенных Штатах. Чрезмерное воздействие вибрации, передающейся через руки, может вызвать нарушения в кровеносных сосудах, нервах, мышцах, костях и суставах верхних конечностей. Было подсчитано, что от 3.6 до 1989% рабочих в европейских странах и Соединенных Штатах подвергаются воздействию потенциально вредной вибрации, передаваемой через руки (Международный отдел исследований ISSA, XNUMX г.). Термин синдром вибрации рук (HAV) обычно используется для обозначения признаков и симптомов, связанных с воздействием вибрации, передающейся через руки, которые включают:

  • сосудистые нарушения
  • периферические неврологические расстройства
  • заболевания костей и суставов
  • мышечные расстройства
  • другие расстройства (всего организма, центральной нервной системы).

 

Активный отдых, такой как езда на мотоцикле или использование бытовых вибрирующих инструментов, может иногда подвергать руки вибрации высокой амплитуды, но только длительные ежедневные воздействия могут вызвать проблемы со здоровьем (Griffin 1990).

Взаимосвязь между профессиональным воздействием вибрации, передаваемой через руки, и неблагоприятными последствиями для здоровья далеко не проста. В таблице 1 перечислены некоторые из наиболее важных факторов, которые одновременно вызывают травмы верхних конечностей рабочих, подвергающихся воздействию вибрации.


Таблица 1. Некоторые факторы, потенциально связанные с вредными воздействиями при воздействии вибрации, передаваемой через руки

Вибрационные характеристики

  • Величина (среднеквадратическая, пиковая, взвешенная/невзвешенная)
  • Частота (спектры, доминирующие частоты)
  • Направление (оси x, y, z)

 

Инструменты или процессы

  • Конструкция инструмента (переносной, стационарный)
  • Тип инструмента (ударный, вращающийся, вращающийся ударный)
  • состояние
  • Эксплуатация
  • Обрабатываемый материал

 

Условия воздействия

  • Продолжительность (ежедневные, годовые воздействия)
  • Характер воздействия (непрерывный, периодический, периоды покоя)
  • Суммарная продолжительность воздействия

 

Условия окружающей среды

  • Температура окружающей среды
  • Воздушный поток
  • Влажность
  • Шум
  • Динамический отклик системы палец-рука
  • Механический импеданс
  • Передаваемость вибрации
  • Поглощенная энергия

 

Индивидуальные характеристики

  • Метод работы (сила захвата, сила толчка, поза руки, положение тела)
  • Медицина
  • Обучение
  • Умение
  • Использование перчаток
  • Индивидуальная восприимчивость к травмам 

биодинамики

Можно предположить, что факторы, влияющие на передачу вибрации в пальце-кистевую систему, играют существенную роль в генезе вибрационной травмы. Передача вибрации зависит как от физических характеристик вибрации (величина, частота, направление), так и от динамической реакции руки (Griffin 1990).

Передаваемость и импеданс

Экспериментальные результаты показывают, что механическое поведение верхней конечности человека является сложным, так как импеданс системы рука-рука, т. е. ее устойчивость к вибрации, демонстрирует выраженные колебания при изменении амплитуды, частоты и направления вибрации, приложенных усилий и т. д. и ориентация кисти и руки по отношению к оси раздражителя. На импеданс также влияет конституция тела и структурные различия различных частей верхней конечности (например, механическое сопротивление пальцев значительно ниже, чем сопротивление ладони). Как правило, более высокий уровень вибрации, а также более жесткий захват рук приводят к большему импедансу. Однако было обнаружено, что изменение импеданса сильно зависит от частоты и направления вибрационного стимула и различных источников как внутри-, так и межсубъектной изменчивости. В нескольких исследованиях сообщалось о резонансной области для системы палец-рука в диапазоне частот от 80 до 300 Гц.

Измерения передачи вибрации через руку человека показали, что низкочастотная вибрация (> 50 Гц) передается по руке и предплечью с небольшим затуханием. Затухание в локтевом суставе зависит от положения руки, поскольку передача вибрации имеет тенденцию к уменьшению с увеличением угла сгибания в локтевом суставе. Для более высоких частот (> 50 Гц) передача вибрации прогрессивно снижается с увеличением частоты, и выше 150–200 Гц большая часть энергии вибрации рассеивается в тканях кисти и пальцев. Из измерений передаваемости был сделан вывод, что высокочастотная вибрация может быть причиной повреждения мягких тканей пальцев и кистей, тогда как низкочастотная вибрация высокой амплитуды (например, от ударных инструментов) может быть связана с травмами. до запястья, локтя и плеча.

Факторы, влияющие на динамику пальцев и кисти

Можно предположить, что неблагоприятные последствия воздействия вибрации связаны с рассеиванием энергии в верхних конечностях. Поглощение энергии в значительной степени зависит от факторов, влияющих на соединение системы палец-рука с источником вибрации. Изменения силы захвата, статической силы и позы изменяют динамическую реакцию пальца, кисти и руки и, следовательно, количество передаваемой и поглощаемой энергии. Например, давление хвата оказывает значительное влияние на поглощение энергии, и, как правило, чем выше хват кистью, тем больше сила, передаваемая системе кисть-рука. Данные динамического отклика могут предоставить важную информацию для оценки травмоопасности вибрации инструмента и помочь в разработке антивибрационных устройств, таких как рукоятки и перчатки.

Острые эффекты

Субъективный дискомфорт

Вибрация воспринимается различными кожными механорецепторами, которые расположены в (эпи)дермальных и подкожных тканях гладкой и голой (голой) кожи пальцев и кистей. Они подразделяются на две категории — медленно и быстро адаптирующиеся — в соответствии с их адаптацией и свойствами рецептивного поля. Диски Меркеля и окончания Руффини обнаруживаются в медленно адаптирующихся механорецепторных единицах, которые реагируют на статическое давление и медленные изменения давления и возбуждаются низкой частотой (<16 Гц). Быстроадаптирующиеся единицы имеют тельца Мейснера и тельца Пачини, которые реагируют на быстрые изменения раздражителя и отвечают за вибрационную чувствительность в диапазоне частот от 8 до 400 Гц. Субъективная реакция на передаваемую через руки вибрацию использовалась в нескольких исследованиях для получения пороговых значений, контуров эквивалентных ощущений и неприятных или допустимых пределов для вибрационных стимулов на разных частотах (Griffin, 1990). Экспериментальные результаты показывают, что человеческая чувствительность к вибрации снижается с увеличением частоты как для комфортного, так и для раздражающего уровня вибрации. Вертикальная вибрация вызывает больший дискомфорт, чем вибрация в других направлениях. Также было обнаружено, что субъективный дискомфорт зависит от спектрального состава вибрации и силы захвата, воздействующей на вибрирующую ручку.

Вмешательство в деятельность

Острое воздействие вибрации, передающейся через руки, может вызвать временное повышение вибротактильных порогов за счет угнетения возбудимости механорецепторов кожи. На величину временного сдвига порога, а также на время восстановления влияет несколько переменных, таких как характеристики стимула (частота, амплитуда, продолжительность), температура, а также возраст рабочего и предыдущее воздействие вибрации. Воздействие холода усугубляет тактильную депрессию, вызванную вибрацией, поскольку низкая температура оказывает сосудосуживающее действие на пальцевое кровообращение и снижает температуру кожи пальцев. У рабочих, подвергающихся воздействию вибрации и часто работающих в холодных условиях, повторные эпизоды острого нарушения тактильной чувствительности могут привести к стойкому снижению сенсорного восприятия и потере манипулятивной ловкости, что, в свою очередь, может мешать трудовой деятельности, увеличивая риск острые травмы в результате несчастных случаев.

Несосудистые эффекты

Скелетный

Повреждения костей и суставов, вызванные вибрацией, являются спорным вопросом. Различные авторы считают, что нарушения костей и суставов у рабочих, использующих ручные виброинструменты, носят неспецифический характер и сходны с нарушениями, обусловленными процессом старения и тяжелым физическим трудом. С другой стороны, некоторые исследователи сообщают, что характерные скелетные изменения в руках, запястьях и локтях могут быть результатом длительного воздействия передаваемой через руки вибрации. Ранние рентгенологические исследования выявили высокую распространенность костных вакуолей и кист в руках и запястьях рабочих, подвергающихся воздействию вибрации, но более поздние исследования не показали значительного увеличения по сравнению с контрольными группами, состоящими из рабочих. Чрезмерная распространенность остеоартроза запястья и локтевого сустава и остеофитоза была зарегистрирована у шахтеров, дорожных строителей и операторов металлообработки, подвергающихся ударам и низкочастотной вибрации высокой амплитуды от пневматических ударных инструментов. Наоборот, имеется мало данных о повышенной распространенности дегенеративных заболеваний костей и суставов верхних конечностей у рабочих, подвергающихся воздействию вибраций средней или высокой частоты, возникающих от цепных пил или шлифовальных станков. Тяжелые физические усилия, сильное сжатие и другие биомеханические факторы могут быть причиной более высокой частоты скелетных травм, обнаруживаемых у рабочих, работающих с ударными инструментами. Местная боль, отек, тугоподвижность и деформация суставов могут быть связаны с рентгенологическими признаками дегенерации костей и суставов. В некоторых странах (включая Францию, Германию, Италию) заболевания костей и суставов, возникающие у рабочих, использующих ручные вибрационные инструменты, считаются профессиональным заболеванием, и пострадавшим работникам выплачивается компенсация.

Неврологический

Рабочие, работающие с вибрирующими инструментами, могут испытывать покалывание и онемение пальцев и рук. Если воздействие вибрации продолжается, эти симптомы имеют тенденцию к ухудшению и могут мешать работоспособности и жизнедеятельности. Рабочие, подвергающиеся воздействию вибрации, могут демонстрировать повышенный вибрационный, температурный и тактильный пороги при клиническом обследовании. Было высказано предположение, что длительное воздействие вибрации может не только снижать возбудимость кожных рецепторов, но и вызывать патологические изменения в пальцевых нервах, такие как периневральный отек с последующим фиброзом и потерей нервных волокон. Эпидемиологические исследования рабочих, подвергающихся воздействию вибрации, показывают, что распространенность периферических неврологических расстройств колеблется от нескольких процентов до более чем 80 процентов, и что потеря чувствительности затрагивает пользователей самых разных типов инструментов. Похоже, что вибрационная невропатия развивается независимо от других заболеваний, вызванных вибрацией. На Стокгольмском семинаре 86 (1987 г.) была предложена шкала неврологического компонента синдрома ВГА, состоящая из трех стадий по симптоматике, результатам клинического обследования и объективных тестов (табл. 2).

Таблица 2. Нейросенсорные стадии по шкале Стокгольмского семинара для вибрационного синдрома кисти руки

Этап

Признаки и симптомы

0СН

Воздействие вибрации, но никаких симптомов

1СН

Прерывистое онемение с покалыванием или без него

2СН

Прерывистое или постоянное онемение, снижение сенсорного восприятия

3СН

Прерывистое или постоянное онемение, снижение тактильной дискриминации и/или
манипулятивная ловкость

Источник: Стокгольмский семинар 86, 1987 г.

Необходима тщательная дифференциальная диагностика, чтобы отличить вибрационную невропатию от невропатий сдавления, таких как синдром запястного канала (CTS), расстройство, связанное с компрессией срединного нерва, когда он проходит через анатомический туннель в запястье. CTS, по-видимому, является распространенным заболеванием в некоторых профессиональных группах, использующих вибрирующие инструменты, таких как бурильщики, плиточники и рабочие лесного хозяйства. Считается, что эргономические стрессоры, воздействующие на кисть и запястье (повторяющиеся движения, силовые захваты, неудобные позы), помимо вибрации, могут вызывать КТС у рабочих, работающих с вибрирующими инструментами. Электронейромиография, измеряющая скорость сенсорных и моторных нервов, оказалась полезной для дифференциации CTS от других неврологических расстройств.

Мускулистый

Рабочие, подвергающиеся воздействию вибрации, могут жаловаться на мышечную слабость и боль в кистях и предплечьях. У некоторых людей мышечная усталость может привести к инвалидности. В последующих исследованиях лесорубов сообщалось о снижении силы хвата рук. Прямая механическая травма или повреждение периферических нервов были предложены в качестве возможных этиологических факторов мышечных симптомов. Сообщалось о других связанных с работой расстройствах у рабочих, подвергающихся воздействию вибрации, таких как тендинит и теносиновит верхних конечностей и контрактура Дюпюитрена, заболевание фасциальной ткани ладони. Эти расстройства, по-видимому, связаны с факторами эргономического стресса, возникающими в результате тяжелой ручной работы, и связь с вибрацией, передаваемой через руки, не является окончательной.

Сосудистые заболевания

Феномен Рейно

Джованни Лорига, итальянский врач, впервые сообщил в 1911 году, что камнерезы, использующие пневматические молотки для обработки мрамора и каменных блоков на некоторых дворах в Риме, страдали от приступов побледнения пальцев, напоминающих пальцевую вазоспастическую реакцию на холод или эмоциональный стресс, описанную Морисом Рейно в 1862 году. Аналогичные наблюдения были сделаны Алисой Гамильтон (1918) среди резчиков по камню в Соединенных Штатах, а позднее и некоторыми другими исследователями. В литературе используются различные синонимы для описания вызванных вибрацией сосудистых заболеваний: мертвый или белый палец, феномен Рейно профессионального происхождения, травматическая вазоспастическая болезнь и, совсем недавно, вызванный вибрацией белый палец (ФВ). Клинически VWF характеризуется эпизодами белых или бледных пальцев, вызванных спастическим закрытием пальцевых артерий. Приступы обычно провоцируются холодом и длятся от 5 до 30-40 минут. Во время приступа может наблюдаться полная потеря тактильной чувствительности. В фазе выздоровления, обычно ускоряемой теплом или местным массажем, на пораженных пальцах может появиться покраснение в результате реактивного усиления кровотока в кожных сосудах. В редких запущенных случаях повторные и тяжелые пальцевые вазоспастические приступы могут привести к трофическим изменениям (изъязвление или гангрена) кожи кончиков пальцев. Для объяснения вызванного холодом феномена Рейно у рабочих, подвергающихся воздействию вибрации, некоторые исследователи ссылаются на преувеличенный центральный симпатический сосудосуживающий рефлекс, вызванный длительным воздействием вредной вибрации, в то время как другие склонны подчеркивать роль вызванных вибрацией локальных изменений в пальцевых сосудах (например, утолщение мышечной стенки, повреждение эндотелия, функциональные изменения рецепторов). Шкала оценок для классификации VWF была предложена на Стокгольмском семинаре 86 (1987 г.) (таблица 3). Также доступна численная система для симптомов Виллебранда, разработанная Гриффином и основанная на баллах побледнения различных фаланг пальцев (Griffin 1990). Несколько лабораторных тестов используются для объективной диагностики VWF. Большинство этих тестов основаны на провокации холодом и измерении температуры кожи пальцев или пальцевого кровотока и давления до и после охлаждения пальцев и рук.

Таблица 3. Шкала Стокгольмского семинара для стадирования холодового феномена Рейно при вибрационном синдроме кисти руки

Этап

Класс

симптомы

0

-

Нет атак

1

мягкий

Эпизодические приступы, затрагивающие только кончики одного или нескольких пальцев

2

Умеренная

Эпизодические приступы с поражением дистальных и средних отделов (редко также
проксимальные) фаланги одного или нескольких пальцев

3

Тяжелый

Частые приступы, поражающие все фаланги большинства пальцев

4

Очень тяжелый

Как и при 3 стадии, при трофических изменениях кожи на кончиках пальцев

Источник: Стокгольмский семинар 86, 1987 г.

Эпидемиологические исследования показали, что распространенность ФВ очень широка: от менее 1 до 100 процентов. Было обнаружено, что VWF связан с использованием ударных металлообрабатывающих инструментов, шлифовальных и других вращающихся инструментов, ударных молотков и сверл, используемых при земляных работах, вибрационных машин, используемых в лесу, и других механических инструментов и процессов. ФВ признан профессиональным заболеванием во многих странах. С 1975–80 годов сообщалось о снижении числа новых случаев VWF среди работников лесного хозяйства как в Европе, так и в Японии после введения антивибрационных цепных пил и административных мер, сокращающих время использования пилы. Подобных результатов пока нет для инструментов других типов.

Другие расстройства

Некоторые исследования показывают, что у рабочих, пораженных вирусом Виллебранда, потеря слуха больше, чем ожидается на основании старения и воздействия шума от использования вибрирующих инструментов. Было высказано предположение, что субъекты фактора Виллебранда могут иметь дополнительный риск ухудшения слуха из-за вызываемой вибрацией рефлекторной симпатической вазоконстрикции кровеносных сосудов, питающих внутреннее ухо. В дополнение к периферическим расстройствам некоторые российские и японские школы медицины труда сообщают о других неблагоприятных последствиях для здоровья, затрагивающих эндокринную и центральную нервную систему рабочих, подвергающихся воздействию вибрации (Griffin, 1990). Клиническая картина, называемая «вибрационной болезнью», включает признаки и симптомы, связанные с дисфункцией вегетативных центров головного мозга (например, постоянная усталость, головная боль, раздражительность, нарушения сна, импотенция, электроэнцефалографические нарушения). Эти результаты следует интерпретировать с осторожностью, и необходимы дальнейшие тщательно спланированные эпидемиологические и клинические исследования для подтверждения гипотезы о связи между нарушениями центральной нервной системы и воздействием вибрации, передаваемой через руки.

Стандартный

Несколько стран приняли стандарты или рекомендации по воздействию вибрации, передаваемой через руки. Большинство из них основаны на Международном стандарте 5349 (ISO 1986). Для измерения передаваемой через руки вибрации ISO 5349 рекомендует использовать частотно-взвешенную кривую, которая аппроксимирует частотно-зависимую чувствительность руки к вибрационным раздражителям. Взвешенное по частоте ускорение вибрации (aч, ш) получается с помощью соответствующего взвешивающего фильтра или путем суммирования взвешенных значений ускорения, измеренных в октавных или третьоктавных полосах вдоль ортогональной системы координат (xh, yh, zh), (фигура 1). В стандарте ISO 5349 ежедневное воздействие вибрации выражается в единицах энергии, эквивалентной взвешенному по частоте ускорению в течение четырех часов ((aч, ш)уравнение (4) в м/с2 среднеквадратичное значение), согласно следующему уравнению:

(aч, ш)уравнение (4)=(T/ 4)½(aч, ш)eq(Т)

в котором T - время суточного воздействия, выраженное в часах, и (aч, ш)eq(Т) представляет собой частотно-взвешенное ускорение, эквивалентное энергии, для времени ежедневного воздействия. T. Стандарт содержит руководство по расчету (aч, ш)eq(Т) если типичный рабочий день характеризуется несколькими воздействиями различной величины и продолжительности. Приложение А к ISO 5349 (которое не является частью стандарта) предлагает взаимосвязь доза-эффект между (aч, ш)уравнение (4) и VWF, которые можно аппроксимировать уравнением:

Cзнак равноaч, ш)уравнение (4) TF/ 95]2 х 100

в котором C - процентиль подвергшихся воздействию рабочих, у которых ожидается проявление вируса Виллебранда (в диапазоне от 10 до 50%), и TF - время воздействия до побледнения пальцев у пострадавших рабочих (в диапазоне от 1 до 25 лет). Доминирующая, одноосная составляющая вибрации, направленная в руку, используется для расчета (aч, ш)уравнение (4), которая не должна превышать 50 м/с2. В соответствии с отношением дозы к эффекту ISO можно ожидать, что ФВ возникнет примерно у 10% рабочих, подвергающихся ежедневному воздействию вибрации со скоростью 3 м/с.2 в течение десяти лет.

 

Рис. 1. Базицентрическая система координат для измерения передаваемой вручную вибрации

 

VIB030F1

 

Чтобы свести к минимуму риск неблагоприятных последствий для здоровья, вызванных вибрацией, другими комитетами или организациями были предложены уровни действий и пороговые предельные значения (ПДК) для воздействия вибрации. Американская конференция государственных специалистов по промышленной гигиене (ACGIH) опубликовала ПДК вибрации, передаваемой через руки, измеренной в соответствии с процедурой частотного взвешивания ISO (Американская конференция государственных специалистов по промышленной гигиене, 1992 г.) (таблица 4). Согласно ACGIH, предлагаемые ПДК касаются воздействия вибрации, которой «почти все рабочие могут подвергаться неоднократно, не выходя за пределы этапа 1 Стокгольмской системы классификации мастерских для VWF». Совсем недавно уровни воздействия вибрации, передаваемой через руки, были представлены Комиссией Европейских сообществ в рамках предложения Директивы по защите рабочих от рисков, связанных с физическими факторами (Совет Европейского Союза, 1994 г.) (таблица 5). ). В предлагаемой Директиве количество, используемое для оценки вибрационной опасности, выражается в восьмичасовом частотно-взвешенном ускорении, эквивалентном энергии. A(8)=(T/ 8)½ (aч, ш)eq(Т), используя векторную сумму взвешенных ускорений, определенных в ортогональных координатах aсумма=(aх, ч, ш2+aг, ч, ш2+aг, ч, ш2)½ на рукоятке вибрирующего инструмента или заготовке. Методы измерения и оценки воздействия вибрации, указанные в Директиве, в основном основаны на Британском стандарте (BS) 6842 (BSI 1987a). Стандарт BS, однако, не рекомендует пределы воздействия, но содержит информативное приложение о состоянии знаний о зависимости доза-эффект для вибрации, передаваемой через руки. Расчетные взвешенные по частоте значения ускорения, способные вызвать ФВ у 10% рабочих, подвергающихся воздействию вибрации в соответствии со стандартом BS, приведены в таблице 6.

___________________________________________________________________________

Таблица 4. Пороговые предельные значения вибрации, передаваемой через руки

Общее ежедневное воздействие (часы)              

  Среднеквадратичное ускорение, взвешенное по частоте, в преобладающем направлении, которое не должно превышаться

 

g*

 4-8

 4

 0.40

 2-4 

 6

 0.61

 1-2

 8

 0.81

 1

 12

 1.22

* 1 г = 9.81 .

Источник: По данным Американской конференции государственных специалистов по промышленной гигиене, 1992 г.

___________________________________________________________________________

Таблица 5. Предложение Совета Европейского Союза о Директиве Совета о физических агентах: Приложение II A. Вибрация, передаваемая через руки (1994 г.)

 Уровни ()

  А(8)*   

Определения

 порог

  1

Значение экспозиции, ниже которого непрерывная и/или повторяющаяся

воздействие не оказывает неблагоприятного воздействия на здоровье и безопасность работников

 Действие

  2.5

Значение, выше которого одна или несколько мер**

указанные в соответствующих Приложениях, должны быть предприняты

 Предельное значение воздействия  

  5

Значение воздействия, выше которого незащищенный человек

подвержены неприемлемым рискам. Превышение этого уровня является

запрещены и должны быть предотвращены путем реализации

положений Директивы***

* A(8) = 8-часовое частотно-взвешенное ускорение, эквивалентное энергии.

** Информация, обучение, технические меры, санитарный надзор.

*** Надлежащие меры по охране здоровья и безопасности.

___________________________________________________________________________

Таблица 6. Значения частотно-взвешенных значений виброускорения ( среднеквадратичное значение), которое, как можно ожидать, вызовет побледнение пальцев у 10% лиц, подвергшихся воздействию*

  Суточная экспозиция (часы)    

               Воздействие в течение жизни (лет)

 

 0.5      

 1         

 2        

 4        

 8        

 16     

 0.25

 256.0     

 128.0     

 64.0     

 32.0     

 16.0     

 8.0     

 0.5

 179.2

 89.6

 44.8

 22.4

 11.2

 5.6

 1

 128.0

 64.0

 32.0

 16.0

 8.0

 4.0

 2

 89.6

 44.8

 22.4

 11.2

 5.6

 2.8

 4

 64.0

 32.0

 16.0

 8.0

 4.0

 2.0

 8

 44.8

 22.4

 11.2

 5.6

 2.8

 1.4

* При кратковременном воздействии величины высоки, и сосудистые расстройства могут быть не первым побочным симптомом.

Источник: Согласно британскому стандарту 6842. 1987 г., BSI 1987a.

___________________________________________________________________________

Измерение и оценка воздействия

Измерения вибрации проводятся для помощи в разработке новых инструментов, для проверки вибрации инструментов при покупке, для проверки условий обслуживания и для оценки воздействия вибрации на человека на рабочем месте. Оборудование для измерения вибрации обычно состоит из преобразователя (обычно акселерометра), усилительного устройства, фильтра (полосового фильтра и/или частотно-взвешивающей сети) и индикатора или регистратора амплитуды или уровня. Измерения вибрации следует проводить на рукоятке инструмента или заготовке близко к поверхности руки (рук), где вибрация передается на тело. Для получения точных результатов требуется тщательный выбор акселерометров (например, тип, масса, чувствительность) и соответствующие методы крепления акселерометра на вибрирующей поверхности. Вибрация, передаваемая на руку, должна быть измерена и зарегистрирована в соответствующих направлениях ортогональной системы координат (рис. 1). Измерение должно производиться в диапазоне частот не менее 5–1,500 Гц, а содержание частоты ускорения вибрации по одной или нескольким осям может быть представлено в октавных полосах с центральными частотами от 8 до 1,000 Гц или в третьоктавных полосах. с центральными частотами от 6.3 до 1,250 Гц. Ускорение также может быть выражено как взвешенное по частоте ускорение с использованием взвешивающей сети, которая соответствует характеристикам, указанным в ISO 5349 или BS 6842. Измерения на рабочем месте показывают, что на инструментах одного и того же типа или при использовании инструментов одного и того же типа могут возникать различные величины вибрации и частотные спектры. один и тот же инструмент работает по-разному. На рис. 2 представлены среднее значение и диапазон распределения взвешенных ускорений, измеренных по главной оси механизированных инструментов, используемых в лесном хозяйстве и промышленности (Международный отдел исследований ISSA, 1989 г.). В некоторых стандартах воздействие вибрации, передаваемой через руки, оценивается с точки зрения частотно-взвешенного ускорения, эквивалентного энергии, за четыре или восемь часов, рассчитанного с помощью приведенных выше уравнений. Метод получения эквивалентного энергии ускорения предполагает, что ежедневное время воздействия, необходимое для получения неблагоприятных последствий для здоровья, обратно пропорционально квадрату частотно-взвешенного ускорения (например, если амплитуда вибрации уменьшается вдвое, время воздействия может быть увеличено в 1990 раз). четыре). Эта временная зависимость считается приемлемой для целей стандартизации и удобной для инструментального анализа, однако следует отметить, что она не полностью подтверждается эпидемиологическими данными (Griffin, XNUMX).

Рис. 2. Средние значения и диапазон распределения частотно-взвешенного среднеквадратичного ускорения по доминирующей оси, измеренные на рукоятке (ручках) некоторых электроинструментов, используемых в лесном хозяйстве и промышленности.

 VIB030F2

предотвращение

Предотвращение травм или нарушений, вызванных передаваемой через руки вибрацией, требует выполнения административных, технических и медицинских процедур (ISO 1986; BSI 1987a). Следует также дать соответствующие рекомендации производителям и пользователям вибрационных инструментов. Административные меры должны включать адекватную информацию и обучение, чтобы проинструктировать операторов вибрационных машин о применении безопасных и правильных методов работы. Поскольку считается, что постоянное воздействие вибрации увеличивает опасность вибрации, рабочие графики должны включать периоды отдыха. Технические меры должны включать выбор инструментов с наименьшей вибрацией и соответствующей эргономичной конструкцией. В соответствии с Директивой ЕС по безопасности машин (Совет Европейских Сообществ, 1989 г.) производитель должен опубликовать информацию о том, превышает ли взвешенное по частоте ускорение вибрации, передаваемой через руки, 2.5 м/с.2, как определено соответствующими кодами испытаний, такими как указанные в Международном стандарте ISO 8662/1 и сопутствующих документах для конкретных инструментов (ISO 1988). Условия технического обслуживания инструмента следует тщательно проверять путем периодических измерений вибрации. Медицинский осмотр перед приемом на работу и последующие клинические осмотры через регулярные промежутки времени должны проводиться в отношении рабочих, подвергающихся воздействию вибрации. Целями медицинского наблюдения являются информирование рабочего о потенциальном риске, связанном с вибрационным воздействием, оценка состояния здоровья и диагностика вибрационных нарушений на ранней стадии. При первом скрининговом осмотре следует обратить особое внимание на любые состояния, которые могут усугубляться воздействием вибрации (например, конституциональная склонность к белому пальцу, некоторые формы вторичного феномена Рейно, перенесенные травмы верхних конечностей, неврологические расстройства). Решение о предотвращении или уменьшении воздействия вибрации на пострадавшего работника следует принимать после рассмотрения как тяжести симптомов, так и характеристик всего рабочего процесса. Работнику следует рекомендовать носить подходящую одежду, чтобы все тело было в тепле, а также избегать или сводить к минимуму курение табака и употребление некоторых лекарств, которые могут повлиять на периферическое кровообращение. Перчатки могут быть полезны для защиты пальцев и рук от травм и сохранения их в тепле. Так называемые антивибрационные перчатки могут обеспечить некоторую изоляцию высокочастотных составляющих вибрации, возникающих от некоторых инструментов.

 

Назад

Пятница, Март 25 2011 05: 56

Морская болезнь

Морская болезнь, или кинетоз, не является патологическим состоянием, а является нормальной реакцией на определенные стимулы движения, с которыми человек не знаком и к которым он или она, следовательно, не приспособлен; только те, у кого нет функционирующего вестибулярного аппарата внутреннего уха, действительно невосприимчивы.

Движения, вызывающие болезнь

Есть много различных типов провокационных движений, которые вызывают синдром укачивания. Большинство из них связано со средствами передвижения, в частности, с кораблями, судами на воздушной подушке, самолетами, автомобилями и поездами; реже слоны и верблюды. Сложные ускорения, создаваемые ярмарочными аттракционами, такими как качели, карусели (карусели), американские горки и т. д., могут быть очень провокационными. Кроме того, многие космонавты/космонавты страдают от укачивания (космической болезни), когда они впервые совершают движения головой в аномальной силовой среде (невесомости) орбитального полета. Синдром укачивания также вызывается определенными движущимися зрительными стимулами без какого-либо физического движения наблюдателя; примерами являются внешнее визуальное отображение мира симуляторов с фиксированной базой (болезнь симулятора) или проекция на большой экран сцен, снятых с движущегося транспортного средства (болезнь Cinerama или IMAX).

этиология

Существенной характеристикой стимулов, вызывающих укачивание, является то, что они генерируют противоречивую информацию от сенсорных систем, которые обеспечивают мозг информацией о пространственной ориентации и движении тела. Принципиальной особенностью этого разлада является несоответствие между сигналами, поступающими, главным образом, от глаз и внутреннего уха, и теми, которые центральная нервная система «рассчитывает» получить и скоррелировать.

Можно выделить несколько категорий несоответствий. Наиболее важным является несовпадение сигналов от вестибулярного аппарата (лабиринта) внутреннего уха, в котором полукружные каналы (специализированные рецепторы угловых ускорений) и отолитовые органы (специализированные рецепторы поступательных ускорений) не дают согласованной информации. Например, при движении головы в поворачивающемся автомобиле или самолете и полукружные каналы, и отолиты стимулируются нетипичным образом и дают ошибочную и несовместимую информацию, информацию, существенно отличающуюся от той, которая генерируется при том же движении головы. в стабильной среде с гравитацией 1G. Точно так же низкочастотные (ниже 0.5 Гц) линейные ускорения, возникающие, например, на борту корабля в неспокойном море или в самолете во время полета в турбулентном воздухе, также генерируют противоречивые вестибулярные сигналы и, следовательно, являются потенциальной причиной укачивания.

Несоответствие зрительной и вестибулярной информации также может быть важным фактором. Пассажир движущегося транспортного средства, который не может видеть снаружи, с большей вероятностью будет страдать от укачивания, чем тот, у кого хорошая внешняя визуальная ориентация. Пассажир под палубой или в салоне самолета ощущает движение транспортного средства с помощью вестибулярных сигналов, но он или она получает визуальную информацию только о своем относительном движении внутри транспортного средства. Отсутствие «ожидаемого» и согласованного сигнала в конкретной сенсорной модальности также считается существенной чертой визуально индуцированного укачивания, потому что зрительные сигналы движения не сопровождаются вестибулярными сигналами, которые человек «ожидает» появления, когда подвергается движению, отображаемому на визуальном дисплее.

Признаки и симптомы

При воздействии провоцирующего движения признаки и симптомы укачивания развиваются в определенной последовательности, временной масштаб которой зависит от интенсивности двигательных раздражителей и индивидуальной восприимчивости. Однако между людьми существуют значительные различия не только в восприимчивости, но и в порядке развития определенных признаков и симптомов или в том, проявляются ли они вообще. Как правило, самым ранним симптомом является дискомфорт в эпигастрии («ощущение желудка»); это сопровождается тошнотой, бледностью и потливостью и, вероятно, сопровождается ощущением телесного тепла, повышенным слюноотделением и отрыжкой (отрыжкой). Эти симптомы обычно развиваются сравнительно медленно, но при продолжающемся нахождении в движении наблюдается быстрое ухудшение самочувствия, тошнота нарастает по тяжести и завершается рвотой или позывами на рвоту. Рвота может принести облегчение, но это, вероятно, будет недолгим, если движение не прекратится.

Есть и другие более вариабельные признаки синдрома укачивания. Изменение ритма дыхания со вздохами и зеванием может быть ранним симптомом, а также может возникнуть гипервентиляция, особенно у тех, кто беспокоится о причине или следствии своей инвалидности. Сообщается о головной боли, шуме в ушах и головокружении, в то время как у пациентов с тяжелым недомоганием нередки апатия и депрессия, которые могут быть настолько серьезными, что личная безопасность и выживание игнорируются. Ощущение вялости и сонливости могут преобладать после прекращения провоцирующих движений и могут быть единственными симптомами в ситуациях, когда адаптация к незнакомому движению проходит без недомогания.

Приспособление

При длительном или повторном воздействии определенного провоцирующего движения у большинства людей наблюдается уменьшение тяжести симптомов; обычно после трех или четырех дней непрерывного воздействия (например, на борту корабля или в космическом корабле) они адаптируются к движению и могут выполнять свои обычные обязанности без инвалидности. С точки зрения модели «несоответствия» эта адаптация или привыкание представляет собой установление нового набора «ожиданий» в центральной нервной системе. Однако по возвращении в знакомую среду они больше не будут уместны, и симптомы укачивания могут повториться. (mal de debarquement) пока не произойдет реадаптация. Люди значительно различаются по скорости адаптации, способу сохранения адаптации и степени, в которой они могут обобщать защитную адаптацию от одной двигательной среды к другой. К сожалению, небольшая часть населения (вероятно, около 5%) не адаптируется или адаптируется настолько медленно, что у них продолжают проявляться симптомы на протяжении всего периода воздействия провоцирующего движения.

падение

Заболеваемость в определенной среде движения определяется рядом факторов, в частности:

  • физические характеристики движения (его интенсивность, частота и направление действия)
  • продолжительность воздействия
  • внутренняя восприимчивость человека
  • выполняемая задача
  • другие факторы окружающей среды (например, запах).

 

Неудивительно, что возникновение недомогания широко варьируется в различных условиях движения. Например: почти всех пассажиров спасательных плотов в бурном море вырвет; 60 % членов летных экипажей в какой-то момент во время обучения страдают от воздушной болезни, которая у 15 % настолько серьезна, что мешает обучению; напротив, менее 0.5% пассажиров гражданских транспортных самолетов страдают, хотя заболеваемость выше у небольших пригородных самолетов, летающих на малой высоте в турбулентном воздухе.

Лабораторные и полевые исследования показали, что для вертикальных поступательно-колебательных движений (правильно называемых качками) наиболее провокационными являются колебания с частотой около 0.2 Гц (рис. 1). При заданной интенсивности (пиковом ускорении) колебаний заболеваемость довольно быстро падает с увеличением частоты выше 0.2 Гц; движение на частоте 1 Гц менее чем на одну десятую менее провокационно, чем на частоте 0.2 Гц. Аналогичным образом, для движения на частотах ниже 0.2 Гц, хотя взаимосвязь между падением и частотой четко не определена из-за отсутствия экспериментальных данных; конечно, стабильная среда 1-го поколения с нулевой частотой не является провокационной.

Рис. 1. Заболеваемость укачиванием в зависимости от частоты волн и ускорения при 2-часовом воздействии вертикального синусоидального движения

VIB040F1

Установлены взаимосвязи между частотой появления симптомов укачивания и частотой, величиной и продолжительностью качки (z-ось) движения привели к разработке простых формул, которые можно использовать для предсказания падения, когда известны физические параметры движения. Концепция, воплощенная в Британском стандарте 6841 (BSI 1987b) и в проекте международного стандарта ISO 2631-1, заключается в том, что частота симптомов пропорциональна значению дозы укачивания (MSDV).z). MSDVz (в м/с1.5) определено:

МСДВz=(a2t)½

в котором a - среднеквадратичное (среднеквадратичное) значение взвешенного по частоте ускорения (в м/с2) определяется линейным интегрированием по длительности, t (в секундах) воздействия движения.

Частотное взвешивание, применяемое к стимулирующему ускорению, представляет собой фильтр, имеющий характеристики центральной частоты и затухания, подобные изображенным на рисунке 1. Весовая функция точно определена в стандартах.

Процент неадаптированного взрослого населения (P) у которых может быть рвота, определяется:

P =1/3 МСДВz

Кроме того, MSDVz может также использоваться для прогнозирования уровня недомогания. По четырехбалльной шкале от нуля (я чувствовал себя хорошо) до трех (я чувствовал себя совершенно ужасно) «оценка болезни». (I) дан кем-то:

I = 0.02 MSDVz

Учитывая большие различия между людьми в их восприимчивости к укачиванию, взаимосвязь между MSDVz и появление рвоты в лабораторных экспериментах и ​​морских испытаниях (рисунок 2) допустимо. Следует отметить, что формулы были разработаны на основе данных, полученных при воздействии продолжительностью примерно от 20 минут до шести часов, при этом рвота возникает у 70% лиц (в основном сидящих), подвергающихся вертикальному, вертикальному движению.

 

Рисунок 2. Взаимосвязь между частотой рвоты и дозой стимула (MSDV).2), рассчитанный по методике, описанной в тексте. Данные лабораторных экспериментов с вертикальными колебаниями (x) и ходовых испытаний (+)

 

VIB040F2

Сведения об эффективности поступательных колебаний, действующих в других осях тела и в другом, чем вертикальном направлении, фрагментарны. Лабораторные эксперименты с небольшими группами испытуемых свидетельствуют о том, что поступательные колебания в горизонтальной плоскости более провокационны, примерно в два раза, чем та же интенсивность и частота вертикальных колебаний у сидящих испытуемых, но менее провокационны, также в два раза, когда испытуемый лежит на спине и раздражитель действует в продольном направлении (Г) ось тела. Следовательно, применение формул и весовых характеристик, включенных в стандарты, для прогнозирования заболеваемости должно осуществляться с осторожностью и должным вниманием к ограничениям, отмеченным выше.

Значительная вариабельность реакции людей на провоцирующее движение является важной особенностью укачивания. Различия в восприимчивости могут частично быть связаны с конституциональными факторами. Младенцы в возрасте намного моложе примерно двух лет редко поражаются, но по мере взросления восприимчивость быстро возрастает, достигая пика в возрасте от четырех до десяти лет. После этого восприимчивость постепенно снижается, так что пожилые люди менее подвержены заболеванию, но не имеют иммунитета. В любой возрастной группе женщины более чувствительны, чем мужчины, данные о заболеваемости предполагают соотношение примерно 1.7:1. Было показано, что некоторые параметры личности, такие как невротизм, интроверсия и стиль восприятия, хотя и слабо, коррелируют с восприимчивостью. Морская болезнь также может быть условной реакцией и проявлением фобической тревоги.

Предупредительные меры

Доступны процедуры, которые минимизируют провокационный раздражитель или повышают толерантность. Они могут предотвратить болезни у части населения, но ничто, кроме отказа от движения, не является эффективным на 100%. При проектировании транспортного средства полезно учитывать факторы, повышающие частоту и уменьшающие амплитуду колебаний (см. рис. 1), испытываемых пассажирами при нормальной эксплуатации. Предоставление поддержки головы и фиксации тела для сведения к минимуму ненужных движений головы является преимуществом, и ему дополнительно помогает, если пассажир может принять полулежачее или лежачее положение. Болезни меньше, если пассажиру открывается вид на горизонт; для тех, кто лишен внешнего визуального ориентира, закрытие глаз уменьшает визуальный / вестибулярный конфликт. Участие в задаче, особенно в управлении транспортным средством, также полезно. Эти меры могут принести немедленную пользу, но в долгосрочной перспективе наибольшую ценность представляет развитие защитной адаптации. Это достигается постоянным и повторяющимся воздействием движущейся среды, хотя этому могут способствовать наземные упражнения, в которых провокационные стимулы генерируются движениями головы во время вращения на вращающемся столе (десенсибилизирующая терапия).

Есть несколько препаратов, повышающих толерантность, хотя все они имеют побочные эффекты (в частности, седативный эффект), поэтому их не следует принимать тем, кто в основном управляет транспортным средством или когда требуется оптимальная работа. Для краткосрочной (менее четырех часов) профилактики рекомендуется от 0.3 до 0.6 мг гиосцина гидробромида (скополамина); Антигистаминные препараты более длительного действия — прометазин гидрохлорид (25 мг), меклозина гидрохлорид (50 мг), дименгидринат (50 мг) и циннаризин (30 мг). Комбинация гиосцина или прометазина с 25 мг сульфата эфедрина повышает профилактическую эффективность с некоторым уменьшением побочных эффектов. Профилактика на срок до 48 часов может быть достигнута с помощью пластыря со скополамином, который позволяет лекарству медленно всасываться через кожу с контролируемой скоростью. Эффективные концентрации препарата в организме достигаются только через шесть-восемь часов после применения пластыря, поэтому необходимо предвидеть необходимость такого вида терапии.

Лечение

Людей, страдающих развившейся укачивающей болезнью с рвотой, следует, по возможности, поместить в положение, при котором двигательный стимул сведен к минимуму, и ввести препарат против укачивания, предпочтительно прометазин в виде инъекций. Если рвота продолжительная и повторяющаяся, может потребоваться внутривенное восполнение жидкости и электролитов.

 

Назад

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: МОТ не несет ответственности за контент, представленный на этом веб-портале, который представлен на каком-либо языке, кроме английского, который является языком, используемым для первоначального производства и рецензирования оригинального контента. Некоторые статистические данные не обновлялись с тех пор. выпуск 4-го издания Энциклопедии (1998 г.)».

Содержание:

Эталоны вибрации

Александр, С.Дж., М. Котцин, Дж.Б. Клее и Г.Р. Вендт. 1947. Исследования укачивания XVI: Влияние волн и различных частот на уровень заболеваемости, но с одинаковым ускорением. J Exp Psy 37: 440-447.

Американская конференция государственных промышленных гигиенистов (ACGIH). 1992. Ручная (сегментарная) вибрация. В Пороговых значениях и индексах биологического воздействия за 1992-1993 гг. Цинциннати, Огайо: ACGIH.

Bongers, PM и HC Boshuizen. 1990. Заболевания спины и вибрация всего тела на работе. Тезис. Амстердам: Амстердамский университет.

Британский институт стандартов (BSI). 1987а. Измерение и оценка воздействия вибрации на руки человека. BS 6842. Лондон: BSI.

—. 1987б. Измерение и оценка воздействия на человека механической вибрации всего тела и повторяющихся ударов. BS 6841. Лондон: BSI.

Совет Европейских Сообществ (СЕС). 1989 г. Директива Совета от 14 июня 1989 г. о сближении законов государств-членов, касающихся машин. Off J Eur Communities L 183:9-32.

Совет Европейского Союза. 1994. Изменено предложение по Директиве Совета о минимальных требованиях по охране труда и технике безопасности в отношении воздействия на работников рисков, связанных с физическими агентами. Off J Eur Communities C230 (19 августа): 3-29.

Дюпюи, Х. и Г. Зерлетт. 1986. Эффекты вибрации всего тела. Берлин: Springer-Verlag.

Гриффин, МДж. 1990. Справочник по вибрациям человека. Лондон: Академическая пресса.

Гамильтон, А. 1918. Исследование спастической анемии в руках каменотесов. Серия «Промышленные аварии и гигиена» №. 19. Бюллетень № 236. Вашингтон, округ Колумбия: Департамент статистики труда.

Хасан Дж. 1970. Биомедицинские аспекты низкочастотной вибрации. Здоровье рабочей среды 6(1):19-45.

Международная организация по стандартизации (ИСО). 1974. Руководство по оценке воздействия вибрации всего тела на человека. Женева: ИСО.

—. 1985. Оценка воздействия вибрации всего тела на человека. Часть 1: Общие требования. ИСО 2631/1. Женева: ИСО.

—. 1986 г. Механическая вибрация. Руководство по измерению и оценке воздействия на человека вибрации, передаваемой через руки. ISO 5349. Женева: ISO.

—. 1988. Ручные портативные электроинструменты - измерение вибрации на рукоятке. Часть 1: Общие. ИСО 8662/1. Женева: ИСО.

Международная секция исследований ISSA. 1989. Вибрация на работе. Париж: ИНРС.

Лоутер, А. и М.Дж. Гриффин. 1986. Прогноз заболеваемости укачиванием по величине, частоте и продолжительности вертикальных колебаний. J Acoust Soc Am 82: 957-966.

McCauley, ME, JW Royal, CD Wilie, JF O'Hanlon и RR Mackie. 1976. Заболеваемость укачиванием: исследовательские исследования наклона и крена привыкания и уточнение математической модели. Технический отчет № 1732-2. Голетс, Калифорния: Исследование человеческого фактора.

Румянцев, ГИ. 1966. Гигиена труда в производстве сборного железобетона. Медицина (Москва):1-128.

Шмидт, М. 1987. Die gemeinsame Einwirkung von Lärm und Ganzkörpervibration und deren Auswirkungen auf den Höverlust bei Agrotechnikern. Диссертация А. Галле, Германия: Landwirtschaftliche Fakultät der Martin-Luther-Universität.

Зайдель, Х. 1975. Систематизированные физиологические реакции на Ganzkörperschwingungen в вертикальном развитии (Z-Achse) zur Ermittlung von biologischen Bewertungsparametern. Эргоном Берихте 15:18-39.

Зайдель, Х. и Р. Хайде. 1986. Долгосрочные эффекты вибрации всего тела: критический обзор литературы. Int Arch Occup Environ Health 58:1-26.

Зайдель, Х., Р. Блютнер, Дж. Мартин, Г. Мензель, Р. Пануска и П. Ульспергер. 1992. Влияние изолированного и комбинированного воздействия вибрации и шума всего тела на потенциалы мозга, связанные со слуховыми событиями, и психофизическую оценку. Eur J Appl Physiol Occup Phys 65:376-382.

Стокгольмский семинар 86. 1987. Симптоматология и методы диагностики при синдроме вибрации кисти. Scand J Work Environment Health 13:271-388.