Безопасность устройств визуального отображения (УВО) с точки зрения репродуктивных результатов была поставлена ​​под сомнение с момента широкого внедрения УВО в рабочую среду в 1970-х годах. Обеспокоенность по поводу неблагоприятных исходов беременности впервые возникла в результате многочисленных сообщений о явных кластерах самопроизвольных абортов или врожденных пороков развития среди беременных женщин, работающих с УВО (Blackwell and Chang, 1988). Хотя было установлено, что эти зарегистрированные кластеры представляют собой не более чем то, что можно было бы ожидать случайно, учитывая широкое использование УВО на современном рабочем месте (Bergqvist 1986), были предприняты эпидемиологические исследования для дальнейшего изучения этого вопроса.

Из опубликованных исследований, рассмотренных здесь, можно сделать безопасный вывод о том, что в целом работа с дисплеями не связана с повышенным риском неблагоприятных исходов беременности. Однако этот обобщенный вывод применим к дисплеям, поскольку они обычно находятся и используются в офисах работницами. Однако если бы по какой-то технической причине существовала небольшая часть УВО, создающих сильное магнитное поле, то этот общий вывод о безопасности нельзя было бы применить к этой особой ситуации, поскольку маловероятно, что опубликованные исследования имели бы статистическая возможность обнаружения такого эффекта. Чтобы иметь возможность делать обобщенные заявления о безопасности, важно, чтобы в будущем проводились исследования риска неблагоприятных исходов беременности, связанных с УВО, с использованием более точных показателей воздействия.

Наиболее часто изучаемые репродуктивные исходы:

• Самопроизвольный аборт (10 исследований): обычно определяется как непреднамеренное прекращение беременности в больнице до 20 недель беременности.

• Врожденные пороки развития (8 исследований): оценивалось множество различных типов, но, как правило, они диагностировались при рождении.

• Также оценивались другие исходы (8 исследований), такие как низкая масса тела при рождении (менее 2,500 г), очень низкая масса тела при рождении (менее 1,500 г) и способность к оплодотворению (время до наступления беременности после прекращения использования противозачаточных средств). См. таблицу 1.

Таблица 1. Использование УВО как фактор неблагоприятных исходов беременности

ИЛИ = отношение шансов. ДИ = доверительный интервал. RR = относительный риск. NR = значение не сообщается. NS = Статистически не значимо.

Обсуждение 

Оценка зарегистрированных кластеров неблагоприятных исходов беременности и использования УВО показала, что существует высокая вероятность того, что эти кластеры возникли случайно (Bergqvist, 1986). Кроме того, результаты нескольких эпидемиологических исследований, в которых оценивалась связь между использованием УВО и неблагоприятными исходами беременности, в целом не показали статистически значимого повышенного риска.

В этом обзоре из десяти исследований самопроизвольных абортов только в двух был обнаружен статистически значимый повышенный риск воздействия УВО (Goldhaber, Polen and Hiatt, 1988; Lindbohm et al., 1992). Ни одно из восьми исследований врожденных пороков развития не показало повышенного риска, связанного с воздействием УВО. Из восьми исследований, в которых рассматривались другие неблагоприятные исходы беременности, одно обнаружило статистически значимую связь между временем ожидания до наступления беременности и использованием УВО (Brandt and Nielsen, 1992).

Хотя между тремя исследованиями с положительными и отрицательными результатами нет серьезных различий, улучшения в оценке воздействия могли увеличить шансы обнаружения значительного риска. Хотя эти три исследования не ограничиваются положительными исследованиями, они попытались разделить рабочих на разные уровни воздействия. Если существует фактор, присущий использованию УВО, который предрасполагает женщину к неблагоприятным исходам беременности, доза, полученная работницей, может повлиять на исход. Кроме того, результаты исследований Lindbohm et al. (1992) и Schnorr et al. (1991) предполагают, что лишь небольшая часть УВО может быть ответственна за увеличение риска самопроизвольного аборта среди пользователей. Если это так, неспособность идентифицировать эти УВО приведет к систематической ошибке, которая может привести к недооценке риска самопроизвольного аборта среди пользователей УВО.

Другие факторы, связанные с работой с УВО, такие как стресс и эргономические ограничения, были предложены в качестве возможных факторов риска неблагоприятных исходов беременности (McDonald et al., 1988; Brandt and Nielsen, 1992). Неспособность многих исследований контролировать эти возможные помехи могла привести к ненадежным результатам.

Хотя с биологической точки зрения может быть правдоподобно, что воздействие высоких уровней магнитных полей чрезвычайно низкой частоты через некоторые дисплеи увеличивает риск неблагоприятных исходов беременности (Bergqvist, 1986), только в двух исследованиях были предприняты попытки измерить это (Schnorr et al., 1991; Lindbohm et al. др. 1992). Магнитные поля чрезвычайно низкой частоты присутствуют в любой среде, где используется электричество. Вклад этих полей в неблагоприятные исходы беременности можно было обнаружить только в том случае, если эти поля изменялись во времени или в пространстве. В то время как дисплеи вносят свой вклад в общий уровень магнитных полей на рабочем месте, считается, что лишь небольшой процент дисплеев оказывает сильное влияние на магнитные поля, измеряемые в рабочей среде (Lindbohm et al. 1992). Считается, что лишь небольшая часть женщин, работающих с дисплеями, подвергается воздействию магнитного излучения, превышающего уровень, обычно встречающийся в рабочей среде (Lindbohm et al., 1992). Отсутствие точности в оценке воздействия, возникающее при подсчете всех пользователей УВО как «подвергающихся воздействию», ослабляет способность исследования обнаруживать влияние магнитных полей от УВО на неблагоприятные исходы беременности.

В некоторых исследованиях женщины, не работающие по найму, составляли значительную долю групп сравнения для женщин, подвергшихся воздействию УВО. В этом сравнении на результаты могли повлиять определенные избирательные процессы (Infante-Rivard et al., 1993); например, женщины с тяжелыми заболеваниями исключаются из рабочей силы, в результате чего более здоровые женщины с большей вероятностью будут иметь благоприятные репродуктивные результаты в рабочей силе. С другой стороны, возможен и «нездоровый эффект беременной работницы», поскольку женщины, имеющие детей, могут прекратить работу, а женщины, не имеющие детей и перенесшие беременность, могут продолжать работать. Предлагаемая стратегия для оценки величины этой погрешности заключается в проведении отдельных анализов с участием женщин, не работающих по найму, и без них.

Назад