Падение с высоты является тяжелым несчастным случаем, которое происходит во многих отраслях и профессиях. Падение с высоты приводит к травмам, возникающим в результате контакта падающего с источником травмы при следующих обстоятельствах:

• Движение человека и сила удара создаются гравитацией.
• Точка контакта с источником травмы находится ниже поверхности, поддерживающей человека в начале падения.

Из этого определения можно сделать вывод, что падения неизбежны, потому что гравитация всегда присутствует. Падения — это несчастные случаи, в той или иной мере предсказуемые, происходящие во всех отраслях промышленности и профессиях и имеющие высокую степень тяжести. В этой статье обсуждаются стратегии снижения количества падений или, по крайней мере, снижения тяжести травм в случае падений.

Высота падения

Тяжесть травм, вызванных падением, неразрывно связана с высотой падения. Но это верно лишь отчасти: энергия свободного падения есть произведение падающей массы на высоту падения, а тяжесть повреждений прямо пропорциональна энергии, переданной при ударе. Статистика несчастных случаев при падении подтверждает эту тесную взаимосвязь, но также показывает, что падение с высоты менее 3 м может привести к летальному исходу. Подробное изучение падений со смертельным исходом в строительстве показывает, что 10 % смертельных случаев, вызванных падениями, произошли с высоты менее 3 м (см. рис. 1). Обсуждаются два вопроса: допустимый предел в 3 м и где и как было остановлено данное падение.

Рисунок 1. Смертность от падений и высота падения в строительной отрасли США, 1985-1993 гг.

Во многих странах правила делают обязательной защиту от падения, когда рабочий подвергается падению с высоты более 3 м. Упрощенная интерпретация заключается в том, что падение с высоты менее 3 м не опасно. Трехметровое ограничение на самом деле является результатом общественного, политического и практического консенсуса, который гласит, что защита от падений при работе на высоте одного этажа не является обязательной. Даже если существует установленный законом предел в 3 м для обязательной защиты от падения, всегда следует учитывать защиту от падения. Высота падения не является единственным фактором, объясняющим тяжесть несчастных случаев при падении и смертельных исходов в результате падений; также необходимо учитывать, где и как остановился упавший человек. Это приводит к анализу промышленных секторов с более высокой частотой падений с высоты.

Где происходят падения

Падения с высоты часто связаны со строительной отраслью, поскольку на них приходится высокий процент всех смертельных случаев. Например, в США 33% всех смертельных случаев в строительстве вызваны падением с высоты; в Великобритании этот показатель составляет 52%. Падения с высоты случаются и в других отраслях промышленности. В горнодобывающей промышленности и производстве транспортного оборудования часто случаются падения с высоты. В Квебеке, где многие шахты представляют собой крутые, узкие подземные шахты, 20% всех несчастных случаев происходят при падении с высоты. Производство, использование и техническое обслуживание транспортного оборудования, такого как самолеты, грузовики и железнодорожные вагоны, связаны с высоким уровнем несчастных случаев при падении (таблица 1). Соотношение будет варьироваться от страны к стране в зависимости от уровня индустриализации, климата и т. д.; но падения с высоты происходят во всех секторах с одинаковыми последствиями.

Таблица 1. Падения с высоты: Квебек, 1982–1987 гг.

                               Падения с высоты Падения с высоты во всех несчастных случаях
                               на 1,000 рабочих

Строительство 14.9 10.1%

Тяжелая промышленность 7.1 3.6%

Принимая во внимание высоту падения, следующим важным вопросом является то, как остановить падение. Падение в горячие жидкости, рельсы под напряжением или в камнедробилку может привести к летальному исходу, даже если высота падения менее 3 м.

Причины падений

До сих пор было показано, что падения происходят во всех отраслях экономики, даже если высота менее 3 м. Но почему do люди падают? Есть много человеческих факторов, которые могут быть связаны с падением. Широкая группа факторов концептуально проста и полезна на практике:

возможности падения определяются факторами окружающей среды и приводят к наиболее распространенному типу падений, а именно к спотыканию или поскальзыванию, которые приводят к падению с уровня. Другие возможности падения связаны с действиями выше уровня.

обязательства падать являются одним или несколькими из многих острых и хронических заболеваний. Специфические заболевания, связанные с падением, обычно поражают нервную систему, систему кровообращения, опорно-двигательный аппарат или комбинацию этих систем.

Тенденции Падение возникает из-за универсальных, внутренних деградирующих изменений, которые характеризуют нормальное старение или старение. При падении способность сохранять вертикальное положение или постуральную стабильность является функцией, которая выходит из строя в результате сочетания тенденций, обязательств и возможностей.

Постуральная стабильность

Падения вызваны неспособностью постуральной стабильности удерживать человека в вертикальном положении. Постуральная стабильность — это система, состоящая из множества быстрых приспособлений к внешним возмущающим силам, особенно к силе тяжести. Эти приспособления в значительной степени являются рефлекторными действиями, обслуживаемыми большим количеством рефлекторных дуг, каждая со своим сенсорным входом, внутренними интегративными связями и моторным выходом. Сенсорные входы: зрение, механизмы внутреннего уха, которые определяют положение в пространстве, соматосенсорный аппарат, который обнаруживает стимулы давления на кожу, и положение несущих суставов. Представляется, что зрительное восприятие играет особенно важную роль. Очень мало известно о нормальных интегративных структурах и функциях спинного или головного мозга. Двигательным выходным компонентом рефлекторной дуги является мышечная реакция.

Наше видение

Наиболее важным сенсорным входом является зрение. Две зрительные функции связаны с постуральной стабильностью и контролем походки:

• восприятие того, что вертикально, а что горизонтально, является основой пространственной ориентации
• способность обнаруживать и различать объекты в загроможденной среде.

Важны две другие зрительные функции:

• способность стабилизировать направление, в котором смотрят глаза, чтобы стабилизировать окружающий мир во время движения и обездвижить зрительный ориентир
• способность фиксировать и преследовать определенные объекты в большом поле («следить»); эта функция требует значительного внимания и приводит к ухудшению выполнения любых других одновременных задач, требующих внимания.

Причины постуральной нестабильности

Три сенсорных входа интерактивны и взаимосвязаны. Отсутствие одного входа — и/или наличие ложных входов — приводит к постуральной нестабильности и даже к падениям. Что может вызвать нестабильность?

Наше видение

• отсутствие вертикальных и горизонтальных привязок — например, соединитель наверху здания
• отсутствие устойчивых визуальных ориентиров — например, движущаяся вода под мостом и движущиеся облака не являются устойчивыми ориентирами
• фиксация определенного объекта в рабочих целях, что снижает другие зрительные функции, такие как способность обнаруживать и различать объекты, которые могут привести к спотыканию в загроможденной среде
• движущийся объект на движущемся фоне или эталоне — например, компонент из конструкционной стали, перемещаемый краном, с движущимися облаками в качестве фона и визуального ориентира.

Внутреннее ухо

• когда голова человека перевернута, в то время как система равновесия уровня находится в оптимальном режиме по горизонтали
• путешествие в герметичном самолете
• очень быстрое движение, как, например, на американских горках
• заболевания.

Соматосенсорный аппарат (давление на кожу и положение несущих суставов)

• стоя на одной ноге
• онемение конечностей из-за пребывания в фиксированном положении в течение длительного периода времени, например, стоя на коленях
• жесткие сапоги
• очень холодные конечности.

Мощность двигателя

• онемение конечностей
• уставшие мышцы
• заболевания, травмы
• старение, постоянная или временная инвалидность
• объемная одежда.

Постуральная устойчивость и контроль походки — очень сложные рефлексы человека. Любые возмущения входов могут привести к падению. Все возмущения, описанные в этом разделе, распространены на рабочем месте. Таким образом, падение в какой-то степени естественно, и поэтому преобладать должна профилактика.

Стратегия защиты от падения

Как отмечалось ранее, риски падений поддаются идентификации. Поэтому падения можно предотвратить. На Рисунке 2 показана очень распространенная ситуация, когда показания датчика должны быть считаны. На первом рисунке показана традиционная ситуация: манометр установлен наверху резервуара без средств доступа. На втором рабочий изобретает средства доступа, взбираясь на несколько ящиков: опасная ситуация. В третьем рабочий использует лестницу; это улучшение. Однако лестница не закреплена на баке постоянно; поэтому вполне вероятно, что лестница может использоваться где-то еще на заводе, когда требуется измерение. Подобная ситуация возможна, если к лестнице или резервуару добавлено страховочное оборудование, а рабочий одет в страховочную привязь и использует строп, прикрепленный к анкеру. Опасность падения с высоты все еще существует.

Рисунок 2. Установки для считывания показаний манометра

На четвертом рисунке обеспечен улучшенный доступ с использованием лестницы, платформы и ограждений; преимущества заключаются в снижении риска падения и увеличении легкости чтения (комфорта), что сокращает продолжительность каждого чтения и обеспечивает стабильную рабочую позу, позволяющую более точное чтение.

Правильное решение показано на последней иллюстрации. На этапе проектирования объектов были признаны работы по техническому обслуживанию и эксплуатации. Датчик был установлен так, чтобы его можно было прочитать на уровне земли. Падения с высоты невозможны: следовательно, опасность исключена.

Эта стратегия делает упор на предотвращение падений за счет использования надлежащих средств доступа (например, лесов, стремянок, лестниц) (Bouchard 1991). Если падение невозможно предотвратить, необходимо использовать страховочные системы (рис. 3). Чтобы быть эффективными, системы защиты от падения должны быть спланированы. Точка крепления является ключевым фактором и должна быть заранее спроектирована. Системы защиты от падения должны быть эффективными, надежными и удобными; два примера приведены в Arteau, Lan and Corbeil (будет опубликовано) и Lan, Arteau and Corbeil (будет опубликовано). Примеры типичных систем предотвращения падения и защиты от падения приведены в таблице 2. Системы и компоненты защиты от падения подробно описаны в Sulowski 1991.

Рисунок 3. Стратегия предотвращения падения

Таблица 2. Типовые системы защиты и защиты от падения

Упор на профилактику — это не идеологический выбор, а скорее практический выбор. В таблице 3 показаны различия между защитой от падения и защитой от падения, традиционными средствами индивидуальной защиты.

Таблица 3. Различия между предотвращением и остановкой падения

Работодателю и проектировщику легче создавать системы предотвращения падения, потому что их минимальные требования к прочности на разрыв в 10-20 раз меньше, чем требования к системам защиты от падения. Например, требование минимальной прочности на разрыв ограждения составляет около 1 кН, что соответствует весу крупного человека, а требование минимальной прочности на разрыв точки крепления индивидуальной страховочной системы может составлять 20 кН, что соответствует весу двух небольших автомобилей или 1 кубометр бетона. При профилактике падения не происходит, поэтому риска получения травмы не существует. При остановке падения падение действительно происходит, и даже при остановке существует остаточный риск травмы.

Назад