Кожа Дубление
Основная группа Международной стандартной отраслевой классификации (ISIC) для обработки кожи и меха - 323. В Соединенных Штатах группа Стандартной отраслевой классификации (SIC) для промышленности по производству кожи и изделий из кожи - SIC 311 (OMB 1987). В эту группу входят предприятия, занимающиеся дублением, выделкой и отделкой шкур и шкур, а также предприятия, производящие готовые изделия из кожи и искусственной кожи и некоторые аналогичные изделия из других материалов. Переработчик кожи, ремни и замша также включены в SIC 311. Кроме того, части SIC 23 (т.е. SIC 2371 и 2386) включают предприятия, занимающиеся производством пальто, одежды, аксессуаров и отделки из меха, а также предприятия, занимающиеся одежда на овечьей подкладке.
Существует много разновидностей кожи с различными характеристиками в зависимости от вида животных и конкретной части тела животного, из которой получена шкура. Шкуры делают из шкур крупного рогатого скота или лошадей; искусственная кожа из кожи теленка, свиньи, козы, овцы и т. д.; и кожи рептилий из крокодила, ящерицы, хамелеона и так далее.
Работа в кожевенной промышленности и производстве изделий из кожи связана с различными заболеваниями, вызванными биологическими, токсикологическими и канцерогенными агентами. Конкретное заболевание, связанное с воздействием в кожевенной промышленности, зависит от степени, в которой рабочий подвергается воздействию агента (агентов), что зависит от профессии и области работы в отрасли.
В процессе дубления эпидермис кожи сначала удаляется, и только дерма превращается в кожу. Во время этого процесса постоянная опасность представляет собой заражение, так как шкура служит средой для многочисленных микроорганизмов. Могут развиваться колонии грибов, особенно Аспергилл нигер и Пеницилл глаукум (Мартиньоне, 1964). Во избежание развития грибков широко используются хлорированные фенолы, особенно пентахлорфенол; к сожалению, было обнаружено, что такие химические вещества токсичны для рабочего. Дрожжи трех родов (Родоторула, кладоспориум и Торулопсис) также были обнаружены (Kallenberger 1978). Столбняк, сибирская язва, лептоспироз, эпизоотическая афта, Ку-лихорадка и бруцеллез являются примерами болезней, которыми рабочие могут заразиться в процессе дубления из-за зараженных шкур (Valsecchi and Fiorio, 1978).
Кожные заболевания, такие как экзема и контактный (аллергический) дерматит, также были диагностированы у кожевников, подвергшихся воздействию консервантов, нанесенных на шкуры (Abrams and Warr 1951). Было показано, что процесс дубления и отделки кожи имеет самую высокую заболеваемость дерматозами среди всех рабочих групп в Соединенных Штатах (Stevens 1979). Раздражение слизистых оболочек горла и носа и перфорации носовой перегородки могут также возникать после вдыхания паров хромовой кислоты, выделяющихся в процессе хромового дубления.
Работники кожевенных заводов могут подвергаться воздействию многочисленных известных или предполагаемых профессиональных канцерогенов, включая соли шестивалентного хрома, азокрасители на основе бензидина, органические растворители (например, бензол и формальдегид), пентахлорфенол, N-нитрозосоединения, мышьяк, диметилформамид и переносимую по воздуху кожаную пыль. . Эти воздействия могут привести к развитию различных локализованных видов рака. В исследованиях, проведенных в Италии (Seniori, Merler and Saracci, 1990; Bonassi et al., 1990), а также в исследовании методом случай-контроль, проведенном в Соединенных Штатах (Garabrant and Wegman, 1984), наблюдался избыток рака легких. результат не всегда подтверждается другими исследованиями (Mikoczy, Schutz and Hagmar, 1994; Stern et al., 1987; Pippard and Acheson, 1985). Хром и мышьяк были упомянуты как возможные факторы, способствующие распространению рака легких. Значительно повышенный риск саркомы мягких тканей наблюдался, по крайней мере, в двух отдельных кожевенных исследованиях, одном в Италии и одном в Соединенном Королевстве; исследователи обоих исследований предполагают, что эти злокачественные новообразования могли быть вызваны хлорфенолами, используемыми на кожевенных заводах (Seniori et al., 1989; Mikoczy, Schutz and Hagmar, 1994).
Трехкратное статистически значимое превышение смертности от рака поджелудочной железы было отмечено в шведском исследовании случай-контроль (Erdling et al., 1986); увеличение заболеваемости раком поджелудочной железы на 50% также было отмечено в другом исследовании, посвященном трем шведским кожевенным заводам (Mikoczy, Schutz and Hagmar, 1994), и в исследовании итальянского кожевенного завода (Seniori et al., 1989). Несмотря на повышенный риск рака поджелудочной железы, не было идентифицировано никакого конкретного фактора окружающей среды, и рассматривались возможные диетические факторы. Избыточный риск рака яичка наблюдался у кожевенников отделочного цеха одного кожевенного завода; все трое рабочих с раком яичка работали в одно и то же время и подвергались воздействию диметилформамида (Levin et al., 1987; Calvert et al., 1990). Избыточный риск синоназального рака среди рабочих кожевенного завода наблюдался в исследовании случай-контроль в Италии; хром, кожаная пыль и дубильные вещества были указаны как возможные этиологические агенты (Comba et al., 1992; Battista et al., 1995). Однако исследование IARC, проведенное в начале 1980-х годов, не обнаружило доказательств связи между дублением кожи и раком носа (IARC 1981). Результаты исследования кожевенной промышленности Китая показали статистически значимую избыточную заболеваемость раком мочевого пузыря среди кожевников, когда-либо подвергавшихся воздействию красителей на основе бензидина, которая увеличивалась с увеличением продолжительности воздействия (Chen, 1990).
Несчастные случаи также являются основной причиной инвалидности работников кожевенных заводов. Обычны поскальзывания и падения на мокром и жирном полу, а также порезы ножом при обрезке шкур. Кроме того, машины, используемые для обработки шкур, способны дробить и наносить синяки, ссадины и ампутации. Например, данные Бюро статистики труда Соединенных Штатов (BLS) за 1994 год показали, что уровень заболеваемости в SIC 311 для травм и болезней в совокупности составляет 19.1 на 100 штатных работников, а уровень заболеваемости только для травм составляет 16.4. Эти результаты более чем на 50 % превышают общепроизводственные показатели заболеваемости и травм вместе взятые, 12.2 на 100 работников, занятых полный рабочий день, и 10.4 заболеваемости только по травмам (BLS 1995).
Обувь
Обращение и обработка кожи при производстве обуви и ботинок может повлечь за собой воздействие некоторых из тех же химических веществ, которые используются в процессах дубления и отделки, упомянутых выше, что приводит к возникновению аналогичных заболеваний. Кроме того, различные используемые химические вещества могут вызывать и другие заболевания. Особое беспокойство вызывает воздействие токсичных растворителей, используемых в клеях и чистящих средствах, а также переносимой по воздуху кожаной пыли. Одним из растворителей, вызывающих особую озабоченность, является бензол, который может вызывать тромбоцитопению; снижение числа эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов; и панцитопения. Бензол практически исключен из обувной промышленности. Периферическая невропатия также была обнаружена у рабочих обувных фабрик из-за n-гексан в клеях. Его тоже в значительной степени заменили менее токсичными растворителями. Также сообщалось об электроэнцефалографических изменениях, повреждении печени и поведенческих изменениях в связи с воздействием растворителей на сапожников.
Бензол был признан канцерогеном для человека (IARC 1982), и различные исследователи наблюдали повышенную заболеваемость лейкемией среди рабочих, подвергшихся воздействию бензола в обувной промышленности. Одно исследование включало крупнейшее предприятие по производству обуви во Флоренции, Италия, на котором работало более 2,000 человек. Результаты исследования выявили четырехкратное превышение риска лейкемии, и бензол был назван наиболее вероятным воздействием (Paci et al., 1989). Продолжение этого исследования показало более чем пятикратный риск для обувщиков, занятых на работах, где воздействие бензола было значительным (Fu et al. 1996). Проведенное в Соединенном Королевстве исследование смертности среди мужчин, занятых в обувном производстве, выявило повышенный риск лейкемии среди рабочих, работающих с клеями и растворителями, содержащими бензол (Pippard and Acheson, 1985). Различные исследования рабочих обувной промышленности в Стамбуле, Турция, показали повышенный риск лейкемии в результате воздействия бензола. Когда позже бензол был заменен бензином, абсолютное число случаев и риск лейкемии значительно снизились (Aksoy, Erdem and DinCol 1974; 1976; Aksoy and Erdem 1978).
Различные типы рака носа (аденокарцинома, плоскоклеточная карцинома и переходно-клеточная карцинома) связаны с работой в производстве и ремонте обуви. В исследованиях, проведенных в Италии и Соединенном Королевстве, сообщалось об относительном риске, превышающем десятикратное значение (Fu et al., 1996; Comba et al., 1992; Merler et al., 1986; Pippard and Acheson, 1985; Acheson, 1972, 1976; Cecchi et al. 1980), но не в США (DeCoufle and Walrath 1987; Walker et al. 1993). Повышенный риск развития рака носа почти полностью объясняется тем, что сотрудники «сильно» подвергались воздействию кожаной пыли в цехах подготовки и отделки. Механизм, с помощью которого воздействие кожаной пыли может увеличить риск рака носа, неизвестен.
Эксцессы рака пищеварительного тракта и мочевыводящих путей, таких как рак мочевого пузыря (Malker et al., 1984; Morrison et al., 1985), почек (Walker et al., 1993; Malker et al., 1984), желудка (Walrath, DeCoufle and Thomas, 1987) и рак прямой кишки (DeCoufle and Walrath, 1983; Walrath, DeCoufle and Thomas, 1987) были обнаружены в других исследованиях обувных мастеров, но о них не всегда сообщалось, и они не были связаны с конкретным воздействием в промышленности.
Эргономические опасности, вызывающие профессиональные заболевания опорно-двигательного аппарата (WRMD), являются серьезной проблемой в обувной промышленности. Эти опасности связаны с использованием специального оборудования и ручной работой, требующей повторяющихся движений, сильных усилий и неудобных поз тела. Данные BLS показывают, что производство мужской обуви является одной из «отраслей с самым высоким уровнем несмертельных заболеваний, связанных с повторяющимися травмами» (BLS 1995). Показатель заболеваемости в целом по обувной промышленности по болезням и травмам в совокупности составил 11.9 на 100 рабочих, при этом 8.6 — показатель заболеваемости только по травмам. Эти показатели несколько меньше, чем показатели заболеваемости для всех производств. WRMD в обувной промышленности включают такие состояния, как тендинит, синовит, теносиновит, бурсит, ганглиозные кисты, деформации, синдром запястного канала, боль в пояснице и травмы шейного отдела позвоночника.
Меховые рабочие
Обработка меха предполагает деятельность трех категорий рабочих. Меховые комоды из телесных и коричневых шкур; затем красильщики меха окрашивают или подкрашивают шкуры натуральными или синтетическими красителями; и, наконец, работники меховых служб сортируют, подбирают и упаковывают выделанные меха. Косметологи и красильщики подвергаются воздействию потенциальных канцерогенов, включая дубильные вещества, окислительные красители, хром и формальдегид, в то время как работники меховых служб потенциально подвергаются воздействию остаточных дубильных материалов при работе с ранее выделанными мехами. На меховых рабочих было проведено очень мало эпидемиологических исследований. Единственное всестороннее исследование среди этих рабочих выявило статистически повышенный риск колоректального рака и рака печени у красильщиков, рака легких у костюмеров и сердечно-сосудистых заболеваний у работников сферы обслуживания по сравнению с общими показателями в Соединенных Штатах (Sweeney, Walrath and Waxweiler, 1985). ).