Государства содержат вооруженные силы для сдерживания агрессии, предотвращения конфликтов и, в случае необходимости, для того, чтобы быть готовыми сражаться и побеждать в своих войнах. Вооруженные силы также используются в небоевых целях, которые называются «боевыми действиями в мирное время» или «операциями, отличными от военных». К ним относятся: гуманитарные миссии, такие как экстренная помощь при стихийных бедствиях; миротворческие и миротворческие операции; борьба с наркотиками и терроризмом; и помощь в обеспечении безопасности.
Мужчины и женщины вооруженных сил работают под водой, на надводных кораблях, над землей, на любой местности, при экстремальных температурах и на больших высотах. Многие военные должности связаны с поддержанием навыков, необходимых для управления оборудованием, уникальным для вооруженных сил (например, подводными лодками, истребителями и танками) в бою против вооруженного противника. Военные также имеют большое количество людей в форме, которые выполняют техническое обслуживание, ремонт, административные, медицинские и другие функции для поддержки тех, кто ведет бои.
Все военные владеют основными военными навыками, такими как меткая стрельба, и высоким уровнем физической подготовки, чтобы они могли адекватно реагировать, если будут вовлечены в войну. Программы упражнений широко используются для развития и поддержания силы и аэробной формы. При чрезмерном использовании или плохом управлении эти программы могут привести к чрезмерным травмам.
Помимо работы, люди в форме часто подвергаются повышенному риску заражения инфекционными заболеваниями. Базовые условия тренировочных лагерей и тесные жилые помещения, как на кораблях, могут способствовать вспышкам острых респираторных и других инфекционных заболеваний. Шум – это всеобщая проблема. Кроме того, служба во многих частях мира сопряжена с контактом с зараженной пищей и водой, а также с переносчиками болезней, переносящими простейшие, вирусные и бактериальные агенты.
Вооруженные силы полагаются на многих гражданских служащих, которые занимаются исследованиями и разработками, а также обеспечивают техническое обслуживание, административные и другие вспомогательные услуги. Некоторым гражданским платят военные; другие работают в компаниях по контракту с военными. В прошлом гражданские рабочие обычно не сопровождали военнослужащих во враждебные районы. В последнее время гражданские лица выполняют множество вспомогательных функций в непосредственной близости от развернутых вооруженных сил и могут сталкиваться с аналогичными профессиональными и экологическими воздействиями.
Фиксированное рабочее место
На многих стационарных военных объектах (таких как ремонтные базы, административные учреждения и больницы) военнослужащие и гражданские лица выполняют операции, аналогичные тем, которые выполняются на невоенных рабочих местах. К ним относятся живопись; обезжиривание; сварка; шлифовка; чипирование; гальваника; обращение с гидравлическими жидкостями, топливом и чистящими средствами; с помощью микрокомпьютеров; и ведение пациентов с инфекционными заболеваниями. Однако выполнение промышленных операций в замкнутых пространствах на кораблях и подводных лодках или внутри бронетехники увеличивает риск чрезмерного воздействия токсикантов. Кроме того, некоторые работы должны выполнять водолазы на разных глубинах.
На некоторых стационарных объектах разрабатываются, изготавливаются, обслуживаются или хранятся уникальные в военном отношении изделия. Эти предметы могут включать: боеприпасы с нервно-паралитическим и ипритным отравляющими веществами; боевые взрывчатые вещества, пропелленты и специальные топлива, такие как нитрат гидроксиламмония; лазерные дальномеры и целеуказатели; источники микроволнового излучения в радиолокации и средствах связи; ионизирующее излучение от боеприпасов, брони и атомных электростанций. Композитные материалы не являются уникальными в военном отношении, но широко используются в военной технике. Там, где используется старая военная техника, рабочие могут подвергаться воздействию полихлорированных бифенилов в электрических системах, асбеста в футеровке вокруг паровых труб и красок на основе свинца.
Уникальное в военном отношении рабочее место
Люди в вооруженных силах всегда при исполнении служебных обязанностей, но командиры стараются поддерживать приемлемые циклы работы и отдыха. Однако сражения не ведутся по заранее установленному расписанию, и вооруженные силы тренируются так, как они ожидают сражаться. Во время интенсивных тренировок часты усталость и недосыпание. Ситуация усугубляется быстрой транспортировкой вооруженных сил через часовые пояса и заставляет их выполнять свою работу сразу по прибытии. Во всех военных операциях, и особенно в крупных операциях, которые охватывают обширные районы и включают в себя воздушные, наземные и морские силы из разных стран, существует значительная необходимость поддерживать эффективную координацию и связь между различными элементами для снижения риска несчастных случаев, таких как размещение оружия. вести огонь по дружественной цели. Стресс увеличивается, если операции приводят к длительному разлучению семьи или если существует возможность враждебных действий.
Военно-морские суда
На военно-морских судах ограниченное пространство, многочисленные двери и лестницы, а также узкие проходы рядом с работающим оборудованием представляют опасность. Ограниченное пространство также ограничивает движение во время работы и способствует эргономическим травмам (см. рис. 1). На подводных лодках качество воздуха является серьезной проблемой, требующей постоянного контроля и ограничения ненужных загрязняющих веществ. Во всех военных условиях, где может произойти облучение от атомных электростанций, ядерного оружия или других радиоактивных материалов, облучение оценивается, осуществляется контроль и проводится соответствующий мониторинг.
Рисунок 1. На авианосцах военно-морской экипаж экипажа должен работать в непосредственной близости от работающих самолетов и вертолетов и связанных с ними угроз безопасности, продуктов сгорания выхлопных газов и шума.
Армия США
Самолет
Летные операции в аэрокосмической среде осуществляются на различных самолетах с неподвижным крылом и винтокрылых (вертолетных) самолетах. Экипаж военной авиации подвергается воздействию, которое отличается от того, что происходит в гражданской среде. Многие военные самолеты уникальны по своей конструкции, летным характеристикам и выполнению задач. Члены летных экипажей часто подвергаются риску воздействия чрезмерных ускоряющих сил (центробежных и гравитационных), декомпрессионной болезни, циркадной десинхронии в результате длительных миссий или ночных полетов и пространственной дезориентации. Вибрация, исходящая от самолета, и/или турбулентность атмосферы могут влиять на зрение, вызывать укачивание, вызывать утомление и способствовать развитию заболеваний поясничного отдела позвоночника, особенно у пилотов вертолетов. Воздействие продуктов сгорания выхлопных газов двигателей, перегрева или горения компонентов самолета может представлять токсическую опасность при повреждении самолета в ходе боевых действий. Усталость является серьезной проблемой, когда полеты выполняются в течение продолжительных периодов времени или на большие расстояния. Пространственная дезориентация и иллюзорные ощущения положения и движения самолета могут быть причинами несчастных случаев, особенно когда полеты происходят на высоких скоростях в непосредственной близости от земли. Наземные бригады могут испытывать нехватку времени для выполнения технического обслуживания и пополнения запасов (часто с работающими авиационными двигателями) в сложных условиях работы.
Вертолеты широко используются в вооруженных силах в качестве маловысотных систем вооружения и наблюдательных платформ, а также в качестве транспортных средств для медицинской эвакуации и вспомогательных транспортных средств. Эти винтокрылые самолеты связаны с уникальными физическими опасностями, профилями задач и физиологическими последствиями для летных экипажей. Вертолеты могут летать вперед, в стороны и назад, но по своей природе являются неустойчивыми летательными платформами. Следовательно, летные экипажи вертолетов должны поддерживать постоянную концентрацию и иметь исключительное зрение и координацию мышц, чтобы управлять системами управления полетом и избегать столкновений с землей и другими препятствиями во время полета на малых высотах.
Усталость является серьезной проблемой для членов экипажа, выполняющих длительные полеты, большое количество коротких вылетов и/или полетов на малых высотах в условиях земной дремоты (NOE), в которых пилоты летают настолько близко к контурам местности, насколько важны скорость и характеристики. контуры позволяют. Ночные полеты на малых высотах особенно сложны. Очки ночного видения обычно используются пилотами вертолетов в военной авиации и правоохранительных органах; однако их использование может ограничивать восприятие глубины, поле зрения и цветовую дифференциацию. Двигатели, трансмиссии и несущие винты вертолетов создают уникальные спектры вибраций, которые могут неблагоприятно влиять на остроту зрения и способствовать мышечному напряжению и утомлению. Эти компоненты самолета также производят интенсивный шум, который может нарушить связь в кабине и способствовать потере слуха. Для снижения риска потери слуха используются кожухи, закрывающие шумные компоненты, звукопоглощающие экраны в качестве изоляции в зонах кокпита/кабины и средства защиты органов слуха. Тепловой стресс может быть особой проблемой для летных экипажей вертолетов, учитывая более низкие высоты, на которых работают вертолеты. Вертолетные аварии, как правило, связаны с вертикальными столкновениями с землей, часто на относительно низких скоростях движения вперед (в отличие от продольной схемы самолетов с неподвижным крылом). Компрессионные переломы позвоночника и переломы основания черепа являются частыми травмами у пострадавших в ДТП. Конструктивные особенности, используемые для предотвращения и контроля травм, включают защитные каски, ударопрочные топливные системы, усиленные области кабины для предотвращения проникновения в систему несущего винта или трансмиссии, а также специальные сиденья и удерживающие системы с использованием амортизирующих устройств.
Наземные силы
Наземные войска стреляют из винтовок, крупнокалиберных орудий и ракет и передвигаются на транспортных средствах по пересеченной местности. Иногда они работают под прикрытием дыма от тумана, дизельного топлива или других химикатов (см. рис. 2). Воздействие шума, избыточного давления взрыва от больших орудий, вибрации и продуктов сгорания пороха является обычным явлением. Бывают баллистические травмы глаз, но их можно предотвратить с помощью защитных очков. Возможность неблагоприятного воздействия на здоровье увеличивается, когда ракеты и крупнокалиберные орудия стреляют в закрытых помещениях, например, в зданиях. Боевые отсеки бронетехники представляют собой закрытые помещения, в которых концентрации угарного газа могут достигать тысяч частей на миллион после стрельбы из оружия и требуют эффективных систем вентиляции. Тепловой стресс в некоторых транспортных средствах может потребовать использования охлаждающих жилетов. Военнослужащие также могут испытывать тепловой стресс из-за ношения специальной одежды, капюшонов и масок для защиты от химических и биологических атак. Эти меры индивидуальной защиты могут способствовать несчастным случаям из-за нарушения зрения и подвижности. В полевых медицинских учреждениях методы инфекционного контроля и локализация отработанных анестезирующих газов могут представлять собой уникальные проблемы.
Рис. 2. Этот механизированный генератор дыма создает завесу туманного масляного дыма за счет теплового испарения; туман масла может привести к опасности поскользнуться.
Армия США
Военнослужащие сталкиваются с травмами и болезнями от различного оружия. Более обычное оружие приводит к жертвам с использованием снарядов и осколков, взрывных воздействий (которые могут привести к ушибу легких) и огненных и зажигательных устройств, например, содержащих напалм и фосфор. Повреждение глаз лазером может произойти случайно или при использовании лазера в качестве наступательного оружия. Другие системы оружия используют биологический материал, такой как споры сибирской язвы, или химические вещества, такие как антихолинэстеразные агенты.
Широкое применение мин вызывает озабоченность в связи с потерями среди гражданского населения, не являющегося комбатантами. В узком смысле мина — это взрывное устройство, предназначенное для заглубления в землю. На самом деле мина — это любое скрытое взрывчатое вещество, которое находится в засаде и может быть взорвано силами противника, дружественными силами, мирными жителями или животными. Мины могут быть применены против оборудование или люди. Анти-оборудование мины нацелены на военную технику и могут содержать от 5 до 10 кг взрывчатого вещества, но для срабатывания требуется усилие сжатия 135 кг или более. Противопехотные мины предназначены для того, чтобы калечить, а не убивать. Менее 0.2 кг взрывчатого вещества, закопанного в землю, может снести ногу. Частицы грязи, окружающие мину, становятся снарядами, сильно загрязняющими раны. Радиус, в котором мина может нанести урон, был расширен с развитием «всплывающей мины». В этих минах небольшой заряд взрывчатого вещества подбрасывает в воздух контейнер примерно на метр. Канистра тут же детонирует, разбрасывая осколки на расстояние до 35 м. Современные мины, такие как «Клеймор», могут быть взорваны электрическим током, взрывателем с таймером или растяжкой и могут посылать сотни стальных сфер, каждая весом 0.75 г, по дуге 60° на расстояние до 250 м. В пределах 50 м обычны грубые увечья и смертельные травмы.
Ряд химических агентов был использован в войне. Гербициды (например, 2,4-Д n-бутиловый эфир в смеси с 2,4,5-Т nбутиловый эфир, также известный как Agent Orange) использовались во Вьетнаме для управления местностью. Некоторые химические вещества (например, слезоточивый газ) использовались в качестве агентов, выводящих из строя, чтобы вызвать временные физические или психические эффекты, или и то, и другое. Другие химические вещества чрезвычайно токсичны и могут привести к серьезным травмам или смерти. В эту категорию входят антихолинэстеразные агенты (например, табун и зарин), вещества, вызывающие образование нарывов или вызывающие нарывы (например, иприт и мышьяк), повреждающие легкие или «удушающие» агенты (например, фосген и хлор) и агенты крови, которые блокируют окислительные процессы (например, цианистый водород и хлорциан).
Помимо вооруженных конфликтов, к другим потенциальным источникам воздействия химических агентов относятся: террористическая деятельность; места хранения старых запасов военной химии, где могут возникнуть протечки контейнеров; места, где запасы военных химикатов уничтожаются путем сжигания или другими способами; и случайное обнаружение старых, забытых мест захоронения химикатов.
Система медицинского обслуживания
Медицинское обслуживание военнослужащих и гражданских служащих ориентировано на профилактику. Часто медицинский персонал изучает военные транспортные средства и оборудование во время разработки, чтобы выявить потенциальные опасности для здоровья пользователей и обслуживающего персонала, чтобы их можно было контролировать. Учебные пособия и руководства пользователя, а также образовательные программы посвящены защите от опасностей. Медицинское обслуживание включает в себя первоначальный медицинский осмотр, периодическое медицинское обследование, санитарное просвещение и пропаганду, а также оценку инвалидности в дополнение к первичной медико-санитарной помощи и службам неотложной помощи. Медицинский персонал также участвует в расследовании несчастных случаев. Когда люди отправляются в районы, представляющие новые риски для здоровья, оценки медицинских рисков используются для выявления угроз и вмешательств, таких как вакцины, профилактические препараты, меры защиты персонала и образовательные программы.
Медицинский персонал, оказывающий профилактическую и первичную помощь военнослужащим, должен знать характеристики оружия, используемого при обучении и на поле боя, чтобы: прогнозировать возможные потери и готовиться к ним; принимать превентивные меры, которые могут снизить заболеваемость и/или смертность; и обеспечить надлежащее лечение, когда все же происходят несчастные случаи. Средства индивидуальной защиты важны для защиты от химических и биологических агентов, а также для защиты глаз от ракет и лазеров. Другими мерами, которые следует рассмотреть, являются вакцины и химиопрофилактические препараты для биологических агентов, а также предварительная обработка лекарств и антидоты для химических агентов. Обучение медицинского персонала методам раннего выявления и лечения заболеваний и травм, вызванных применением оружия, имеет решающее значение. Раннее распознавание может привести к быстрому началу соответствующей терапии и, возможно, снижению заболеваемости и смертности в будущем. Кроме того, военные хирурги лучше подготовлены к уходу за своими пациентами и за собой, если они хорошо осведомлены о ранах, которые лечат. Например: раны, нанесенные высокоскоростными ружьями, часто не требуют обширной обработки для разрушения мягких тканей; раны, нанесенные осколочными пулями, могут потребовать обширного исследования; а раны могут содержать неразорвавшиеся боеприпасы.