Работники, занимающиеся реагированием на аварийные ситуации или инциденты, связанные с опасными веществами, могут быть в широком смысле классифицированы как персонал, осуществляющий реагирование на опасные вещества. Аварийная ситуация или инцидент, связанный с опасными веществами, могут быть определены как неконтролируемый или незаконный выброс или угроза выброса опасного материала или его опасных побочных продуктов. Аварийная ситуация с опасными веществами может возникнуть в результате инцидента, связанного с транспортировкой, или на стационарном объекте. Инциденты на транспорте могут возникать в результате аварий на суше, воде или в воздухе. К стационарным объектам относятся промышленные объекты, коммерческие офисные здания, школы, фермы или любые другие стационарные объекты, содержащие опасные материалы.
Сотрудники, основной обязанностью которых является реагирование на инциденты с опасными материалами, обычно считаются членами групп реагирования на опасные материалы (HAZMAT). В состав специалистов группы HAZMAT входят сотрудники государственного сектора, такие как пожарные, полицейские и транспортные служащие, прошедшие специальную подготовку по управлению чрезвычайными ситуациями с опасными веществами. Стационарные объекты, такие как производственные предприятия, нефтеперерабатывающие заводы или исследовательские лаборатории, часто имеют внутренние группы HAZMAT, которые обучены управлять инцидентами с опасными материалами на своих объектах. Экологические нормы могут требовать, чтобы такие предприятия сообщали об инцидентах государственным органам, когда окружающее население находится в опасности или если было выпущено пороговое количество регулируемого опасного материала. Специалисты общественного здравоохранения, прошедшие подготовку в области оценки воздействия и обращения с опасными материалами, такие как специалисты по промышленной (профессиональной) гигиене, часто являются членами групп HAZMAT государственного или частного сектора.
Сотрудники полиции и пожарной охраны зачастую первыми реагируют на чрезвычайные ситуации, связанные с опасными веществами, поскольку они могут столкнуться с утечкой или выбросом опасного вещества, связанными с дорожно-транспортным происшествием или возгоранием конструкции. Эти сотрудники обычно считаются лицами, принимающими первые ответные меры, и их основная обязанность состоит в том, чтобы изолировать общественность от разоблачения путем отказа в доступе общественности к месту происшествия. Как правило, это достигается с помощью мер физического контроля, таких как физические барьеры и меры по ограничению скопления людей и дорожного движения. Обычно лица, принимающие первые ответные меры, не предпринимают действий по сдерживанию или контролю выброса. Лица, принимающие первые ответные меры, могут подвергаться большему риску воздействия опасных материалов, чем другие бригады HAZMAT, поскольку они могут столкнуться с выбросом опасных материалов без полного комплекта средств индивидуальной защиты или столкнуться с неожиданным воздействием. Первые ответчики обычно уведомляют членов группы HAZMAT о необходимости справиться с инцидентом. Конкретные проблемы со здоровьем сотрудников полиции и пожарных описаны в других разделах этой главы.
Основная ответственность группы HAZMAT заключается в сдерживании и контроле выброса. Эта деятельность может быть очень опасной, если инцидент связан со взрывчатыми или высокотоксичными материалами, такими как газообразный хлор. Командир инцидента несет ответственность за принятие решения о том, какие действия следует предпринять для разрешения чрезвычайной ситуации. Разработка плана действий в случае сложных аварий, таких как сход с рельсов нескольких железнодорожных вагонов или взрыв и пожар на химическом заводе, может занять значительное время. В некоторых случаях, когда меры по смягчению сопряжены со значительным риском серьезного травмирования персонала HAZMAT, может быть принято решение не принимать специальные меры по локализации, и опасный материал может быть выброшен в окружающую среду.
Заключительный этап аварийной ситуации с опасными веществами часто включает очистку от остаточных опасных веществ. Часто этим занимаются рабочие. В некоторых юрисдикциях правила охраны труда и техники безопасности требуют, чтобы такие работники проходили специальную подготовку по реагированию на опасные материалы и участвовали в программе медицинского наблюдения. Эти сотрудники могут подвергаться большему риску заражения, поскольку операции по очистке могут включать тесный контакт с опасными материалами. К другим профессиям, подверженным риску химического воздействия при чрезвычайных ситуациях с опасными веществами, относятся лица, оказывающие неотложную медицинскую помощь, включая техников скорой медицинской помощи, фельдшеров, медицинский персонал отделений неотложной помощи и другой персонал больниц.
Потенциальные опасности
Потенциальные опасности, связанные с аварийной ситуацией с опасными веществами, зависят от конкретного происшествия и могут включать химическую, радиологическую и биологическую опасность. Этими агентами могут быть газы или пары, аэрозоли, включая туманы, пары, пыль или частицы, твердые вещества и/или жидкости. Потенциальные опасности, с которыми сталкивается персонал по реагированию на опасные вещества, зависят от потенциала воздействия агента, реакционной способности (воспламеняемости, взрывоопасности и т. д.) и потенциальной токсичности.
Информация о типах агентов, участвующих в аварийных ситуациях с опасными веществами, доступна в Соединенных Штатах в системе Агентства по регистрации токсичных веществ и заболеваний (ATSDR) по наблюдению за чрезвычайными ситуациями с опасными веществами (HSEES). Система HSEES представляет собой систему активного наблюдения, которая отслеживает инциденты, оказывающие воздействие на общественное здравоохранение (Hall et al., 1994). Система HSEES была разработана из-за сообщений о недостатках в других национальных системах США, которые отслеживают выбросы опасных веществ (Binder 1989). HSEES не идентифицирует все выбросы, поскольку ограниченные разливы на стационарных объектах не регистрируются. Реестр был создан в 1990 году и первоначально включал пять штатов, но теперь он расширился до одиннадцати штатов. В 1993 г. HSEES зафиксировала 3,945 аварий с опасными веществами. В других странах и штатах также есть системы, регистрирующие события, связанные с опасными материалами (Winder et al. 1992).
Данные ОТОСЭ, обобщающие виды химических веществ, выбрасываемых при ЧС с опасными веществами, в том числе связанных с травмами персонала, за двухлетний период 1990–1992 гг., показали, что наиболее распространенными химическими классами выбрасываемых веществ были летучие органические соединения, гербициды, кислоты и аммиак. Наибольший риск развития травмы возникал при авариях с цианидами, инсектицидами, хлором, кислотами и щелочами. В период 1990–1992 гг. 93% инцидентов были связаны с выбросом только одного химического вещества, а 84% выбросов произошли на стационарных объектах.
Последствия для здоровья
Персонал, работающий с опасными веществами, сталкивается с несколькими различными типами острых угроз для здоровья. Первая категория опасности для здоровья относится к потенциальной токсичности агента, а также к возможному контакту с кровью и другими жидкостями организма пострадавших. Второй угрозой является риск получения серьезной физической травмы, включая ожоги, связанные со взрывом и/или пожаром в результате неожиданной химической реакции, или с обрушением конструкции здания или контейнера. Третий тип острого воздействия на здоровье – это риск теплового стресса или истощения, связанный с выполнением тяжелой работы, часто в одежде химзащиты, что снижает эффективность испарительного охлаждения организма. Сотрудники с ранее существовавшими проблемами со здоровьем, такими как сердечно-сосудистые заболевания, респираторные заболевания, диабет, расстройства сознания, или те, кто принимает лекарства, которые могут ухудшить теплообмен или кардиореспираторную реакцию на физическую нагрузку, подвергаются дополнительному риску при выполнении такой тяжелой работы.
Имеется ограниченная информация о последствиях для здоровья персонала, работающего с опасными веществами, при реагировании на чрезвычайные ситуации с опасными веществами. Реестр HSEES показал, что с 1990 по 1992 год 467, или 15%, из 4,034 аварийно-спасательных работ привели к 446 травмам. Двести раненых были классифицированы как лица, оказывающие первую помощь, включая пожарных, сотрудников правоохранительных органов, сотрудников службы экстренной медицинской помощи и членов группы HAZMAT. Почти четверть спасателей (22%) не пользовались никакими средствами индивидуальной защиты.
Принцип сообщил о последствиях для здоровья среди всех лиц, получивших травмы, включая раздражение дыхательных путей (37.3%), раздражение глаз (22.8%) и тошноту (8.9%). Химические ожоги отмечены у 6.1% пострадавших. Тепловой стресс был зарегистрирован у 2%. Зафиксировано XNUMX смертей, в том числе один сотрудник службы экстренного реагирования. Причинами смерти всей группы были названы травмы, химические ожоги, удушье, термические ожоги, тепловой стресс и остановка сердца. В других отчетах высказывается предположение, что лица, оказывающие первую помощь, рискуют получить травму при экстренном реагировании.
Риски для здоровья, связанные с хроническим воздействием широкого спектра опасных материалов, не охарактеризованы. Эпидемиологические исследования членов команды HAZMAT не завершены. Эпидемиологические исследования пожарных, которые принимают меры по оказанию первой помощи на месте пожара, показали, что они могут подвергаться большему риску развития нескольких видов злокачественных новообразований (см. статью «Опасности при тушении пожаров» в этой главе).
Предупредительные меры
Несколько мер могут снизить количество аварийных ситуаций, связанных с опасными веществами. Они показаны на рис. 1. Во-первых, предотвращение путем принятия и обеспечения соблюдения правил, касающихся производства, хранения, транспортировки и использования опасных веществ, может снизить вероятность небезопасных методов работы. Обучение сотрудников надлежащей практике на рабочем месте и управлению опасностями имеет решающее значение для предотвращения несчастных случаев.
Рисунок 1. Профилактические рекомендации.
Во-вторых, надлежащее управление инцидентом и надзор за ним могут уменьшить последствия инцидента. Управление действиями лиц, принимающих первые ответные меры, и ликвидаторов со стороны командира чрезвычайной ситуации имеет решающее значение. Должен осуществляться надзор и оценка хода аварийного реагирования, чтобы обеспечить безопасное, эффективное и действенное достижение целей реагирования.
Третья мера включает действия, связанные со здоровьем, которые предпринимаются во время и после инцидента. Эти действия включают оказание надлежащей первой помощи на месте происшествия и надлежащие процедуры дезактивации. Отсутствие надлежащей дезактивации пострадавшего может привести к продолжающемуся поглощению опасного агента и подвергнуть HAZMAT или медицинский персонал риску воздействия при прямом контакте с пациентом (Cox 1994). Медицинский персонал также должен быть обучен специальным методам лечения и мерам индивидуальной защиты при необычных химических явлениях.
Участие рабочих в программе медицинского наблюдения является мерой, которую можно использовать для предотвращения проблем со здоровьем у персонала, осуществляющего реагирование на опасные ситуации. Медицинское наблюдение потенциально может выявить заболевания на ранней стадии, прежде чем у работников возникнут серьезные неблагоприятные последствия для здоровья. Кроме того, можно выявлять и отслеживать медицинские состояния, которые могут подвергать сотрудников значительно большему риску при выполнении работы, например, сердечно-сосудистые заболевания. Сенсорные нарушения, которые могут мешать полевой связи, включая дефекты слуха и зрения, также могут быть выявлены, чтобы определить, будут ли они представлять серьезную угрозу во время реагирования на опасные чрезвычайные ситуации.
Большинство определенных превентивных мер основаны на осведомленности населения о местных опасностях. Осуществление планов действий в чрезвычайных ситуациях с опасными веществами надлежащим образом обученным персоналом и разумное распределение ресурсов являются обязательными. Осведомленность населения об опасностях включает в себя информирование населения об опасных материалах, которые находятся на стационарных объектах, или о материалах, которые транспортируются через населенный пункт (например, автомобильным, железнодорожным транспортом, аэропортом или водным транспортом). Эта информация должна позволить пожарным и другим службам планировать действия в чрезвычайных ситуациях. На стационарных объектах и транспортных средствах, перевозящих опасные материалы, также должны быть разработаны индивидуальные планы реагирования, включающие конкретные положения по своевременному уведомлению государственных органов. Медицинский персонал скорой помощи должен иметь необходимые знания о потенциальных опасностях в своем местном сообществе. Обученный медицинский персонал должен быть доступен для обеспечения надлежащего лечения и диагностики симптомов, признаков и конкретных рекомендаций по обращению с опасными веществами в их сообществах. Объекты стационарной площадки должны установить связь с местными аварийно-спасательными службами и информировать их о потенциальных опасностях на рабочем месте и необходимости в специальных материалах или средствах, необходимых для управления потенциальными инцидентами на этих объектах. Планирование и обучение должны помочь повысить качество оказания надлежащей медицинской помощи и снизить количество травм и смертей в результате инцидентов.
Существует также вероятность возникновения чрезвычайных ситуаций с опасными веществами в результате таких стихийных бедствий, как наводнения, землетрясения, молнии, ураганы, ветры или сильные штормы. Хотя количество таких событий, по-видимому, увеличивается, планирование и подготовка к этим потенциальным чрезвычайным ситуациям очень ограничены (Showalter and Myers 1994). Усилия по планированию должны включать естественные причины чрезвычайных происшествий.